9 pytań, aby rozwikłać chorobę nerek związaną z otyłością

Pytanie 1: Jakie są objawy nefropatii związanej z otyłością?

Otyłość to przewlekła choroba metaboliczna charakteryzująca się nadmiernym gromadzeniem tkanki tłuszczowej i nadmierną masą ciała. Otyłość może bezpośrednio prowadzić do uszkodzenia nerek, które nazywa się nefropatią związaną z otyłością (ORG). Wysoka filtracja Ball może stopniowo przekształcić się w schyłkową niewydolność nerek.

Kliknij, aby cistanche tubulosa w proszku na chorobę nerek

Pytanie 2: Czy każda otyłość powoduje uszkodzenie nerek?

Nie wszyscy otyli pacjenci spowodują uszkodzenie nerek i nie wszystkie uszkodzenia nerek u osób z nadwagą są spowodowane otyłością, dlatego należy wykluczyć inne przyczyny uszkodzenia nerek. Rozpoznanie choroby nerek związanej z otyłością musi spełniać następujące cztery kryteria:

(1) Spełniają kryteria diagnostyczne otyłości: BMI > 28 kg/m2;

(2) Nieprawidłowy wynik badania moczu: objawiający się białkomoczem z niewielką ilością mikroskopijnego krwiomoczu lub bez niego, u niektórych pacjentów może objawiać się niewydolnością nerek, często bez hipoproteinemii;

(3) Patologia biopsji nerki sugeruje przerost kłębuszków nerkowych, ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych lub stwardnienie sferyczne;

(4) Wyklucz inne wtórne lub pierwotne choroby kłębuszków nerkowych.

Pytanie 3: Jakie są kliniczne wskaźniki oceny otyłości?

BMI jest powszechnie stosowanym wskaźnikiem do oceny otyłości. BMI (kg/m2)=waga (kg)/wzrost2 (m2). China Obesity Working Group i Chinese Diabetes Society definiują osobę z BMI<18.5 Kg/m2 as underweight, and a person with a BMI of 18.5- 23.9 Kg/m2 is normal, 24-27.9 Kg/m2 is overweight, ≥28 Kg/m2 is obese.

Pytanie 4: Jak leczyć nefropatię związaną z otyłością?

Leczenie powinno obejmować kompleksowe działania, w tym utratę masy ciała, wyrównanie oporności na insulinę, obniżenie białka w moczu, obniżenie poziomu lipidów itp. Utrata masy ciała jest podstawą, w tym kontrola diety, umiarkowane ćwiczenia i dobre nawyki życiowe. Docelowa waga to BMI< 25 kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids and immunosuppressive agents should not be used.

Pytanie 5: Dieta i ćwiczenia są nieskuteczne w odchudzaniu, czy można stosować leki, aby schudnąć?

Nie wszystkie osoby z nadwagą mogą przyjmować leki, aby schudnąć. Utratę wagi leku można rozważyć w następujących sytuacjach:

(1) Nadmierny apetyt, nieznośny głód przed posiłkami i duża ilość jedzenia na jeden posiłek;

(2) W połączeniu z hiperglikemią, nadciśnieniem, dyslipidemią i stłuszczeniem wątroby;

(3) W połączeniu z obciążającym bólem stawów;

(4) Duszność spowodowana otyłością lub zespołem obturacyjnego bezdechu sennego;

(5) BMI większy lub równy 24 kg/m2 i powyższe powikłania;

(6) BMI większe lub równe 28 kg/m2, niezależnie od tego, czy występują powikłania, po 3 miesiącach prostej poprawy diety i zwiększonej aktywności waga nadal nie daje się zredukować o 5 proc., a nawet waga ma tendencję wzrostową tendencja.

Pytanie 6: Jakie leki można stosować, aby schudnąć?

Obecnie jedynym lekiem zatwierdzonym przez Chińską Agencję ds. Żywności i Leków (CFAD) do leczenia otyłości jest orlistat. Jest specyficznym inhibitorem lipazy żołądkowo-jelitowej, który może zmniejszać wchłanianie tłuszczu przez błonę śluzową jelit poprzez hamowanie lipazy żołądkowo-jelitowej i enzymów trzustkowych. Doustnie z posiłkami, 120 mg trzy razy na dobę.

Działania niepożądane obejmują głównie biegunkę tłuszczową, biegunkę tłuszczową, ból brzucha, wzdęcie brzucha, zwiększone wydzielanie z odbytu i nietrzymanie stolca itp., występujące ponad 1 tydzień po leczeniu i mogą być stopniowo tolerowane wraz z wydłużeniem czasu leczenia, a częstość występowania jest znacznie zmniejszona po 3 miesiącach kuracji, Wpłynie to również na wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (witaminy A, D, E), a multiwitaminy wymagają suplementacji.

Pytanie 7: Dieta, ćwiczenia i tabletki odchudzające są nieskuteczne. Czy powinienem poddać się operacji, aby schudnąć?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI> 40 kg/m2 or BMI>35 kg/m2 towarzyszą objawy kliniczne związane z otyłością, operacja metaboliczna jest możliwa. Chińscy eksperci uważają, że leczenie chirurgiczne należy aktywnie rozważyć, gdy obwód talii u mężczyzn jest większy lub równy 90 cm, a u kobiet jest większy lub równy 80 cm.

Typowe procedury chirurgiczne w chirurgii metabolicznej: pomostowanie żołądka (RYGB), rękawowa resekcja żołądka (SG), odprowadzenie żółciowo-trzustkowe (BPD) i zmiana dwunastnicy z odprowadzeniem żółciowo-trzustkowym (BPD-DS), obecnie najczęściej stosowane są endoskopowe RYGB i SG.

Pytanie 8: W oparciu o utratę wagi, jakie są inne opcje leczenia?

W przypadku pacjentów z nefropatią związaną z otyłością należy również aktywnie korygować oporność na insulinę, wśród których leki hipoglikemizujące tiazolidynedion i metformina mogą poprawić insulinooporność; Leki ACEI/ARB mogą zmniejszać wysokie ciśnienie i wysoki stan filtracji w kłębuszkach nerkowych i zmniejszać ilość białka w moczu. Ponadto mogą również bezpośrednio zmniejszać wydalanie białka z moczem poprzez inne mechanizmy i zaleca się wczesne zastosowanie. W przypadku zaburzeń metabolizmu lipidów spowodowanych otyłością, oprócz kontroli diety, do regulacji można zastosować również inhibitory reduktazy HMG-CoA (statyny) lub pochodne kwasów tkankowych (fibraty).

Pytanie 9: Jakie jest rokowanie w przypadku nefropatii związanej z otyłością?

Przyczyną ORG jest otyłość. Jeśli waga może być kontrolowana w czasie, rokowanie jest ogólnie dobre. Jeśli jednak uszkodzenie nerek utrzymuje się, badania wykazały, że prawie połowa pacjentów po 10 latach stopniowo wejdzie w schyłkową niewydolność nerek.

aby uzyskać więcej informacji:ali.ma@wecistanche.com