Czwarta szczepionka MRNA przeciwko SARS-CoV-2 u biorców przeszczepu nerki ściśle seronegatywnych

Do edytora:Przeszczep narządu stałegou biorców wykazano słabszą humoralną odpowiedź immunologiczną na szczepienie mRNA przeciwko koronawirusowi 2 (SARS-CoV-2), co skłoniło lekarzy transplantologów do przeprowadzeniatrzeci zastrzyk szczepionki.1 Jednakże pomimo wczesnej dawki przypominającej około 35% pacjentów pozostało seronegatywnych, a zatem nie byli odpowiednio chronieni przedkoronawirus choroba2019 (COVID-19).2 Niedawno we Francji udostępniono czwarty zastrzyk mRNA, a także możliwość comiesięcznej profilaktycznej terapii przeciwciałami monoklonalnymi podawanymi przed ekspozycją u pacjentów słabo odpowiadających lub niereagujących na leczenie.3,4 Na podstawie lekarzy' wiedzy specjalistycznej i pacjentów' wybór,biorców przeszczepu nerkiz 2 francuskich szpitali uniwersyteckich ze ściśle negatywną oceną serologiczną (tj. jednostka przeciwciał wiążących [BAU]<1/ml) 1 miesiąc po trzecim wstrzyknięciu zaproponowano czwartą szczepionkę mRNA jako alternatywę dla profilaktyki przeciwciałami monoklonalnymi po uprzedniej ekspozycji.

Wsparcie dla Wecistanche – największego eksportera Cistanche w Chinach:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kup więcej szczegółów specyfikacji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIKNIJ TUTAJ, ABY POBRAĆ NATURALNY ORGANICZNY EKSTRAKT Z CISTANCHE Z 25% ECHINAKOZYDEM I 9% AKTEOZYDEM NA ZAKAŻENIE NEREK

Retrospektywnie oceniliśmy 49 osób, które nie odpowiedziałyprzeszczep nerkibiorców poddanych ocenie serologicznej po podaniu czwartej szczepionki mRNA (Tabela 1). Średni wiek wynosił 63 lata, a 47% stanowili mężczyźni. U żadnego z nich nie występowała w przeszłości infekcja COVID-19 ani przeciwciała IgG przeciwko nukleokapsydowi. Leczenie podtrzymujące obejmowało w 77% inhibitory kalcyneuryny, w 83% leki antyproliferacyjne i w 57% steroidy. U wszystkich po trzecim zastrzyku wyniki badań serologicznych były ściśle ujemne (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andanty-spike IgGmiana wyrażono w BAU/ml po konwersji, w zależności od testu laboratoryjnego.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >5 lat temu.

W naszym raporcie podkreślono wyniki czwartej szczepionki mRNA u biorców przeszczepu nerki, które nie reagowały na leczenie, powodując serokonwersję u 43% z nich. Tylko u 4 pacjentów rozwinęła się silna odpowiedź humoralna, którą można uznać za chroniącą przed zakażeniem SARS-CoV-2; inni pacjenci mogą odnieść korzyść z kolejnej dawki przypominającej w celu poprawy miana przeciwciał.6 Konieczne są dalsze badania w celu jednoznacznego określenia czynników ryzyka braku odpowiedzi po czwartej szczepionce mRNA w tej wybranej populacji. Czwarta szczepionka mRNA u biorców przeszczepu nerki, którzy nie reagowali na leczenie, wywołała odpowiedź humoralną u 43%; jednak reakcja ta pozostała na całym świecie słaba i prawdopodobnie nie zapewniała wystarczającej ochrony przed COVID-19. Przeciwciała monoklonalne zapewniają szybszą i lepszą ochronę tym pacjentom, dlatego można je rozważyć, zwłaszcza podczas:częsta infekcja SARS-CoV-2okres, kiedyryzyko skażenia jest wyższe.

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T i in. Randomizowane badanie trzeciej dawki szczepionki mRNA-1273 u biorców przeszczepów. N Engl J Med. 2021;385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S i in. Ryzyko przełomowych zakażeń SARS-CoV-2 u dorosłych biorców przeszczepów. Przeszczep. 2021;105:e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ i in. Podskórna kombinacja przeciwciał REGEN-COV zapobiegająca Covidowi-19. N Engl J Med. 2021;385:1184–1195.

4. Caillard S, Thaunat O. Szczepienie-19 przeciwko wirusowi COVID-19 u biorców przeszczepu nerki. Nat Rev Nephrol. 2021;17:785–787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T i in. Korelacje ochrony przed objawową i bezobjawową infekcją SARS-CoV-2. Nat Med. 2021;27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I i in. Odpowiedź przeciwciał na czwartą dawkę szczepionki RNA COVID-19 u biorców przeszczepu nerki: seria przypadków. Ann Stażysta Med. Opublikowano w Internecie 11 stycznia 2022 r. https://doi. org/10.7326/L21-0598