Podłużne badanie epizodycznej i semantycznej pamięci autobiograficznej u pacjentów z AMCI i chorobą Alzheimera, część 1

Abstrakcyjny:

Wstęp: Głównym celem pracy była analiza ewolucji pamięci autobiograficznej (zarówno epizodycznej, jak i semantycznej) u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, pacjentów z chorobą Alzheimera oraz zdrowej grupy kontrolnej.

Wraz z tendencją starzenia się społeczeństwa, łagodne zaburzenia funkcji poznawczych stają się coraz częstszym zjawiskiem. Choć nie wpływa to znacząco na codzienne życie człowieka, to jednak powoduje niedogodności i pewną irytację. Najczęstszą skargą jest utrata pamięci, szczególnie krótkotrwałej.

Nie powinniśmy się jednak zbytnio martwić i popadać w depresję. Związek między łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych a pamięcią jest stosunkowo złożony. Chociaż wiele osób może czuć się zdenerwowanych i niespokojnych, istnieją pewne środki, które możemy podjąć, aby złagodzić objawy, poprawić pamięć i poprawić jakość życia.

Kilka prostych zmian może być bardzo pomocne. Na przykład prowadź zdrowy tryb życia, obejmujący zbilansowaną dietę, odpowiednią ilość snu, umiarkowane ćwiczenia i relaks. Szczególnie ważne jest zmniejszenie stresu i niepokoju, co można osiągnąć poprzez praktykę medytacji, jogę, słuchanie muzyki i tak dalej.

Ponadto trening uwagi i koncentracji jest również skutecznym sposobem na poprawę pamięci. Aby pomóc sobie lepiej zapamiętywać informacje i zarządzać nimi, można odpowiednio zastosować metody takie jak mnemoniki, notatki, przypomnienia i regularne przeglądanie. Ćwiczenia te mogą pomóc nam poprawić pewność siebie i poczucie własnej wartości oraz przezwyciężyć zwątpienie w siebie i negatywne emocje.

Podsumowując, łagodne zaburzenia funkcji poznawczych nie są straszną chorobą. Możemy zmienić nasze nawyki i postawy, aby sobie z tym poradzić, poprawić naszą pamięć i jakość życia oraz przywrócić pewność siebie i optymizm. Stanie się pozytywną osobą może uniknąć stresu psychicznego i przynieść szczęście i szczęście. Widać, że musimy poprawić naszą pamięć. Cistanche może znacznie poprawić pamięć, ponieważ jest to tradycyjna medycyna chińska o wielu unikalnych efektach, z których jednym jest poprawa pamięci. Działanie Cistanche wynika z różnych zawartych w nim składników aktywnych, w tym kwasu garbnikowego, polisacharydów, glikozydów flawonoidowych itp. Składniki te mogą na wiele sposobów promować zdrowie mózgu.

Kliknij Poznaj 10 sposobów na poprawę pamięci

Porównaliśmy te grupy w dwóch punktach czasowych: po pierwsze, na początku badania i podczas obserwacji po 18 miesiącach. Metoda: Dwudziestu sześciu zdrowych starszych dorosłych, 17 pacjentów z łagodnymi amnestycznymi zaburzeniami poznawczymi i 16 pacjentów z chorobą Alzheimera, dobranych pod względem wieku i poziomu wykształcenia, zostało ocenionych w obu punktach czasowych za pomocą Wywiadu Autobiograficznego.

Wyniki: Wyniki wykazały istotne, podłużne pogorszenie epizodycznej i semantycznej pamięci autobiograficznej u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi oraz u pacjentów z chorobą Alzheimera, ale nie u zdrowych osób starszych.

Wnioski: Potwierdza się pogorszenie epizodycznej i semantycznej pamięci autobiograficznej u osób z AD; jednakże, chociaż epizodyczna pamięć aMCI była upośledzona, w przypadku semantycznej pamięci autobiograficznej zaobserwowano wzorzec, który ewoluował w kierunku pogorszenia w ciągu osiemnastu miesięcy.

Słowa kluczowe: pamięć autobiograficzna; łagodne zaburzenia poznawcze; Choroba Alzheimera.

1. Wprowadzenie

Pamięć autobiograficzna (AM) to rodzaj pamięci deklaratywnej, która odwołuje się do osobistej przeszłości i pozwala na odtworzenie osobistych danych semantycznych, a także wspomnień incydentalnych lub epizodycznych, co oznacza przeniesienie doświadczanych sytuacji z przeszłości w pierwszej osobie do teraźniejszości.

Ustalono, że normalny proces starzenia jest na ogół związany ze zmianami w różnych obszarach poznawczych, w tym w pamięci, a upośledzenie pamięci jest najczęstszym objawem poznawczym łagodnych zaburzeń poznawczych (aMCI) i choroby Alzheimera (AD) [1]. Jednakże wiedza na temat postępu AM w czasie jest niewielka.

Brak badań na ten temat jest zaskakujący, biorąc pod uwagę, że zmiany w pamięci są jednym z kluczowych czynników zarówno normalnego starzenia się, jak i patologii poznawczych doświadczanych przez osoby starsze. Zmiany te pojawiają się od początku przebiegu chorób neurodegeneracyjnych i pogłębiają się wraz z postępem choroby [2].

Badanie rozwoju AM w czasie to ważny kierunek badań, który pomoże nam zrozumieć ewolucję AM i możliwe zmiany zachodzące w tego typu pamięci. AM to wyjątkowo ludzka forma pamięci, która wykracza poza przywoływanie przeżytych wydarzeń, również poprzez integrację z tymi wspomnieniami, ich interpretację i osobiste oceny.

Wspomnienia autobiograficzne są bogate w myśli, emocje i oceny tego, co się wydarzyło, a także zapewniają ramy wyjaśniające, które zawierają ludzkie intencje i motywacje [3]. AM stanowi naszą osobistą historię i pozwala nam budować tożsamość i ciągłość [4].

AM łączy wiedzę ogólną z przeszłości (pamięć semantyczna) i wiedzę szczegółową (pamięć epizodyczna) [5]. Pamięć semantyczna to pamięć obiektywna, związana ze zgromadzoną wiedzą o świecie, zorganizowana pojęciowo, odzwierciedlająca naszą wiedzę o świecie i zawierającą informacje rodzajowe, zdobyte w różnych kontekstach [6].

Pamięć epizodyczna odnosi się do zdolności przywoływania indywidualnych zdarzeń związanych ze szczegółami percepcyjnymi i zmysłowymi zebranymi w kontekście określonego czasu i miejsca; Istotą tego typu pamięci jest jej specyfika.

Główna różnica polega na tym, że wspomnienia epizodyczne pozwalają na ponowne przeżycie zdarzenia, podczas gdy wspomnienia semantyczne nie wiążą się z ponownym przeżywaniem wydarzeń, chociaż zawierają informacje obejmujące wiedzę ogólną.

Ze względu na wielomodalny charakter wyszukiwania AM, podczas przypominania zaangażowanych jest kilka dziedzin funkcjonalnych.

Dwie metaanalizy [7,8] wskazują, że zgodnie z wcześniejszymi przeglądami badań obrazowania AM, prawie wszystkie badania dotyczące odzyskiwania AM wykazały aktywację kory przedczołowej, która odgrywa ważną rolę w odzyskiwaniu pamięci epizodycznej.

Ponadto zwracają uwagę, że ponad połowa badań obrazowania AM wykazała anaktywację w przyśrodkowym płacie skroniowym (MTL), zwłaszcza w hipokampie, regionie, który autorzy identyfikują jako główny czynnik przyczyniający się do epizodycznej sieci AM.

Kilku autorów wykazało, że normalne starzenie się wpływa na charakter epizodycznego AM i ogranicza dostęp do szczegółów specyficznych dla kontekstu [4], natomiast badania oceniające funkcjonowanie pamięci semantycznej w procesie starzenia wskazują, że u osób starszych można ją zachować lub nawet ułatwić [9].

Niektórzy autorzy zwracają nawet uwagę, że starsze osoby dorosłe w porównaniu z młodszymi dorosłymi przekazują średnio mniej szczegółów epizodycznych, ale więcej informacji semantycznych podczas wyszukiwania AM [10]. Wyniki dotyczące pacjentów z aMCI wykazały upośledzenie epizodycznego AM, ale w przypadku semantycznego AM były sprzeczne. Na poziomie neuroanatomicznym u pacjentów z aMCI następuje zmniejszenie objętości hipokampa i kory śródwęchowej przyśrodkowych płatów skroniowych [11].

Kiedy w tych obszarach wystąpi atrofia, może to być czułym czynnikiem prognostycznym progresji od aMCI do AD [12].

Wydajność pamięci w przypadku epizodów autobiograficznych jest upośledzona; jednakże pacjenci z aMCI tworzą narracje autobiograficzne, charakteryzujące się zmniejszeniem szczegółów epizodycznych i wzrostem pamięci semantycznej [12,13], Wyniki te są zgodne z badaniami wykazującymi, że pacjenci z aMCI osiągają gorsze wyniki w zakresie zapamiętywania zdarzeń autobiograficznych niż zdrowi starsi dorośli [14,15] ale lepiej niż u pacjentów z AD [15].

Jednakże osobista pamięć semantyczna pozostaje stosunkowo zachowana [12], ponieważ gdy semantyczna pamięć autobiograficzna nie jest powiązana z kontekstem, nie jest zależna od hipokampa.

Sugeruje to, że chociaż aMCI może być powiązane z upośledzoną zdalną pamięcią semantyczną związaną z informacjami bezosobowymi, takimi jak znane twarze, nie wydaje się mieć wpływu na pamięć autobiograficzną w zakresie osobistych informacji semantycznych, zwłaszcza informacji związanych z wydarzeniem istotnym osobiście [12]. W niektórych badaniach nie wykryto różnic pomiędzy AM zdrowych starszych osób dorosłych i grupą aMCI, chociaż grupa aMCI radziła sobie lepiej niż grupa AD.

Mówiąc dokładniej, pacjenci z AD pamiętali zarówno odległe, jak i niedawne okresy gorzej niż HOC, podczas gdy grupa aMCI różniła się istotnie w przypadku HOC tylko pod względem pamięci niedawnej [15]; dla kontrastu, inne badania [16] wykazały, że osobista pamięć semantyczna jest upośledzona u pacjentów z MCI w porównaniu z grupą kontrolną zdrowych osób starszych.

Stwierdzono, że AM jest zaburzona u pacjentów z AD, a wyszukiwanie semantyczne było słabsze u pacjentów z AD niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej i pacjentów z aMCI [15,17].

Ponadto wyniki te zaobserwowano także w przypadku incydentów autobiograficznych (epizodycznych) [15], ale Barnabe zaobserwował jedynie różnice między pacjentami z AD a zdrową grupą kontrolną [17].

Ta gorsza AM wykazała różne profile czasowe [4], przy czym zaobserwowano lepsze odzyskiwanie starych wspomnień w porównaniu z najnowszymi w AD, gdy AM ocenia się jako wynik globalny (pogrupowany w semantyczne i epizodyczne AM) [16].

Jednak rozpatrywane osobno wspomnienia epizodyczne są zwykle zaburzone niezależnie od przedziału czasu, podczas gdy stare wspomnienia semantyczne są zwykle lepiej zachowane niż te najnowsze [18]. Należy zauważyć, że względne zachowanie starych semantycznych wspomnień autobiograficznych występuje tylko w przypadku łagodnej choroby Alzheimera, ponieważ wraz z postępem choroby wspomnienia te również stają się podatne na znaczną utratę.

Można założyć, że reprezentacje wiedzy istotnej osobiście, które stały się częścią wspomnień semantycznych na wcześniejszym etapie życia, są silniej zintegrowane z mózgiem, lepiej skonsolidowane, a zatem mniej degradowane przez AD [19].

Wyniki badań pamięci epizodycznej sugerują, że częściej odzyskiwane wspomnienia autobiograficzne stają się na ogół bardziej niezależne od kompleksu hipokampa, a zatem mogą być lepiej chronione przed wczesnym uszkodzeniem hipokampa związanym z AD [20].

Dowody wskazują na pogorszenie pamięci autobiograficznej na początku choroby neurodegeneracyjnej typowej dla demencji, ale nie wskazują na to, jak to pogorszenie prowadzi do poważniejszych objawów.

Według naszej wiedzy w niewielu badaniach podłużnych [2,14,21] porównano ewolucję upośledzenia AM, chociaż ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób pogorszenie będzie postępować, aby określić, jakie aspekty pamięci epizodycznej i semantycznej zostaną dotknięte.

Aby odkryć ewolucję pamięci autobiograficznej, badaliśmy przez 18 miesięcy grupy zdrowych starszych osób z grupy kontrolnej, aMCI i AD.

Porównaliśmy trzy grupy na początku badania i w trakcie obserwacji – najpierw pod kątem epizodycznej pamięci autobiograficznej, a następnie pod względem pamięci semantycznej – aby odkryć różnice w ich działaniu. Co więcej, przeanalizowano podłużną ewolucję każdej grupy dla każdego rodzaju pamięci, aby poznać możliwe zmiany po osiemnastu miesiącach.

2. Materiały i metody

2.1. Uczestnicy

Początkowo w badaniu wzięło udział 91 osób, jednak ukończyło je jedynie 59; Do tego badania dotyczącego AM wybrano wyłącznie starsze osoby dorosłe w wieku powyżej 65 lat (zakres 65–87, średnia 75,94), które ukończyły ocenę poznawczą i neuropsychologiczną na początku badania (T1) i podczas obserwacji (T2).

Uczestników podzielono na trzy grupy: zdrowi starsi ludzie z grupy kontrolnej (HOC; n=26), osoby z amnestycznym łagodnym upośledzeniem funkcji poznawczych (aMCI; n=17) i choroba Alzheimera z demencją (AD; n=16). (patrz Tabela 1 dla socjodemografii).

Ogólne kryteria włączenia do badania obejmowały: wiek > 65 lat, brak istotnej bezobjawowej choroby nerwowo-naczyniowej, przebyty objawowy udar mózgu, schorzenia znacząco wpływające na mózg, wady motoryczno-czuciowe, nadużywanie/uzależnienie od alkoholu lub narkotyków, poważne objawy psychiczne lub objawy depresyjne. .

Pacjenci w grupie aMCI spełniali kryteria diagnostyczne określone przez Petersena [22] i osiągnęli poziom 2 i 3 w Global Deterioration Scale (GDS) [23].

Kryteriami włączenia do AD były: rozpoznanie AD określone w DSM-V [24] oraz osiągnięcie poziomu 3 i 4 w Global DeteriorationScale [23].

Dzięki zastosowaniu w obliczeniach G*Power (G*Power 3.1.9.7, Düsseldorf, Niemcy) aprioryczna statystyczna analiza mocy wykazała minimalną całkowitą wielkość próbki wynoszącą 66 dla potęgi0,95 ( {{7} }.05; 1 -=0,95; trzy grupy; 2 pomiary i korelacja między powtarzanymi pomiarami 0,5) w celu wykrycia średniej wielkości efektu (f=0,25), w test F powtarzanych pomiarów dla interakcji wewnątrz–pomiędzy.

Wreszcie, przy n {{0}}, statystyczna analiza mocy czułości wykazała, że ​​ten projekt może wykryć średnią wielkość efektu wynoszącą 0,25 (f=0.2628;=0.05;1 −=0.95).

2.2. Procedura

Diagnoza kliniczna była wynikiem szeroko zakrojonej oceny, która obejmowała wywiad lekarski oraz badania fizykalne i neuropsychologiczne, i została ustalona w drodze konsensusu pomiędzy neurologami i neuropsychologami (dane neuropsychologiczne, patrz Tabela 1).

Poniżej opisano instrumenty do oceny klinicznej. Wszyscy uczestnicy (lub bliscy członkowie rodziny) wyrazili pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu.

Badanie przeprowadzono zgodnie z wytycznymi Deklaracji Helsińskiej. Po przeprowadzeniu oceny bazowej uczestnicy zostali poinformowani, że po około 18 miesiącach zostaną wezwani na ocenę kontrolną.Badanie rozpoczęło 91 uczestników, którzy spełnili kryteria włączenia i zostali ocenieni oraz przydzieleni do grup.

FiveHOC odmówił udziału w dalszych działaniach; w grupie aMCI 13 osób wycofało się z badania-6 odmówiło udziału w badaniach kontrolnych, a u 7 w trakcie obserwacji ponownie zdiagnozowano demencję; w grupie AD 14 osób wypadło z badania-4 z powodu śmierci, 7 z powodu gorszego wyniku w skali GDS, a 3 odmówiły udziału w badaniach kontrolnych.

2.3. Przybory

2.3.1. Ogólne badanie przesiewowe funkcji poznawczych

Oprócz GDS [23] i Centrum Badań Epidemiologicznych – Skali Depresji (CES-D) [25], wszyscy uczestnicy wypełnili kompleksowy zestaw testów neuropsychologicznych oceniających główne domeny poznawcze.

Skalę CES-D opracowano jako miarę symptomatologii depresji w populacji ogólnej. Skala ta składa się z 20 elementów zawartych w wcześniej zatwierdzonych skalach depresji. Jako punkt odcięcia przyjmuje się zwykle liczbę 16, która wskazuje na obecność klinicznie istotnych objawów.

Jako wskaźnik globalnego funkcjonowania poznawczego wykorzystano Mini-Mental State Examination (MMSE) [26]; maksymalny wynik to 30 punktów. Znajomość języka oceniano za pomocą podtestów płynności kategorycznej i fonologicznej poprawionego testu barcelońskiego (TBR) [27].

Pamięć werbalną (przypominanie krótkotrwałe i przypominanie opóźnione) oceniano za pomocą testu Hiszpanii – Complutense Verbal Learning Test (TAVEC) [28], zawierającego listę 16 słów z czterech różnych kategorii (rodzaje owoców, przyprawy, elementy odzieży i narzędzia). prezentowane ustnie uczestnikom pięciokrotnie; po każdej prezentacji badani oceniani są na podstawie liczby poprawnie zapamiętanych słów.

Następnie, po 20 minutach, oceniano opóźnione przypominanie sobie przez badanych. Badano uwagę i pamięć roboczą za pomocą Digit Span w przód i w tył [29]. Kopiowanie i opóźnione przywoływanie Figury Zespołu Reya [30] wykorzystano odpowiednio jako miarę konstrukcji wzrokowo-przestrzennej i niewerbalnej pamięci następczej.

For more information:1950477648nn@gmail.com