Ocena słuchu i funkcji przedsionkowych u pacjenta po przebyciu-19COVID: studium przypadku klinicznego, część 2

3. Dyskusja

W badaniu funkcji słuchowej pacjenta oceniano zarówno obwodową, jak i centralną część układu słuchowego. Funkcję słuchu obwodowego oceniano za pomocą dwóch testów: audiometrii progowej tonu i testu Luschera. Progi tonalne słyszenia pacjenta nie przekraczały 20 dB przy żadnej częstotliwości audiometrycznej z wyjątkiem 8 kHz. Przy tej częstotliwości pozostały one na poziomie 25 dB dla lewego i prawego ucha, co świadczy o początkowych zmianach patologicznych w narządzie Cortiego. Test Luschera, oceniający progi modulacji natężenia, przeprowadzono dla tych częstotliwości, przy których ubytek słuchu pacjenta wynosił 20 dB i więcej. Ocena progów modulacji natężenia na tych częstotliwościach wykazała, że ​​progi słyszenia są w normie, zatem zakres dynamiczny słyszenia pozostaje nienaruszony [36]. Nie oceniano częstotliwości, przy których ubytek słuchu pacjenta wynosił 20 dB lub więcej, ani nie stwierdzono odchyleń w progach percepcji modulacji intensywności od wartości prawidłowych, co wskazuje na prawidłowy mechanizm kompresji ślimaka. Tym samym wyniki obwodowego badania audiometrycznego wskazują na brak zmian patologicznych w obwodowej części dróg słuchowych u pacjenta; jednakże dane z audiometrii progu tonalnego wykazały obecność początkowych zmian zwyrodnieniowych w komórkach rzęsatych.

Cistanche może działać przeciw zmęczeniu i zwiększać wytrzymałość, a badania eksperymentalne wykazały, że wywar z Cistanche tubulosa może skutecznie chronić hepatocyty i komórki śródbłonka wątroby uszkodzone u pływających myszy obciążonych ciężarem, zwiększać ekspresję NOS3 i promować glikogen wątrobowy syntezę, wykazując w ten sposób działanie przeciwzmęczeniowe. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogaty w glikozydy fenyloetanowe może znacząco obniżyć poziom kinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej i mleczanu w surowicy oraz zwiększyć poziom hemoglobiny (HB) i glukozy u myszy ICR, co może działać przeciw zmęczeniu poprzez zmniejszenie uszkodzenia mięśni oraz opóźnianie wzbogacania kwasu mlekowego w celu magazynowania energii u myszy. Compound Cistanche Tubulosa Tablets znacząco wydłużał czas pływania z obciążeniem, zwiększał rezerwę glikogenu w wątrobie i zmniejszał poziom mocznika w surowicy po wysiłku fizycznym u myszy, wykazując działanie przeciwzmęczeniowe. Odwar z Cistanchis może poprawić wytrzymałość i przyspieszyć eliminację zmęczenia u ćwiczących myszy, a także może zmniejszyć podwyższenie poziomu kinazy kreatynowej w surowicy po wysiłku fizycznym i utrzymać normalną ultrastrukturę mięśni szkieletowych myszy po wysiłku, co wskazuje, że ma działanie zwiększające siłę fizyczną i przeciwdziałające zmęczeniu. Cistanchis znacząco wydłużał także czas przeżycia myszy zatrutych azotynami i zwiększał tolerancję na niedotlenienie i zmęczenie.

Kliknij Zmęczenie mięśni

【Więcej informacji:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Testy na centralne uszkodzenie słuchu obejmowały test wykrywania przerw, test dychotyczny, PASAT i umiejętność lokalizacji ruchomego obrazu dźwiękowego. Test wykrywania przerw losowych miał na celu ocenę rozdzielczości czasowej słuchowej [37]. Struktury neuronalne zaangażowane w wykrywanie krótkich przerw są skoncentrowane w lewej pierwotnej korze słuchowej [38,39]. Wyniki testu wykazały, że pacjentka miała znaczne trudności z wykryciem pauzy dla wszystkich typów sygnałów: kliknięć i tonów szerokopasmowych (0,5, 1, 2 i 4 kHz).

Test dychotyczny umożliwił ocenę stanu słuchu mowy oraz identyfikację ucha wiodącego w odbiorze informacji mowy. Zgodnie z wynikami tego testu pacjentka wykazywała wyraźną preferencję dla informacji docierających do prawego ucha w odbiorze bodźców mowy, co wskazuje na główną rolę lewej półkuli w analizie werbalnej informacji słuchowej. Odsetek poprawnie rozpoznanych słów przyłożonych do lewego ucha wyniósł 61% i jest znacznie niższy od wartości prawidłowych [40]. Wynik ten może świadczyć o dysfunkcji struktur prawej półkuli, w której następuje analiza słuchowej informacji werbalnej. Możliwość wystąpienia takiej dysfunkcji u pacjentów z CFS potwierdzają wyniki badania [41], w którym za pomocą metody analizowano stopień korelacji (powiązania) pomiędzy aktywnością różnych części kory mózgowej u osób z CFS i osób zdrowych w spoczynku. stan spoczynku fMRI. U pacjentów z CFS wykazano słabszy związek przedniej części kory obręczy (ACC) z prawą płaszczyzną skroniową (rPT), a także z prawym zakrętem Heschla (rHG) niż zdrowi ochotnicy. Funkcjonalne znaczenie PT i HG w centralnym przetwarzaniu słuchowym jest ogromne i obejmuje zarówno analizę drobnej struktury czasowej bodźców dźwiękowych [42], jak i wykonywanie zadań związanych z przetwarzaniem mowy. ACC to obszar kory, który jest aktywowany podczas tzw. zadań „konfliktowych”, w których bodźce mogą ze sobą konkurować [43]. Falkenberg i in. [44] wykazali, że chaotycznie prezentowane sygnały werbalne mogą działać również jako bodźce wywołujące aktywację w ACC. Zatem zidentyfikowane przez nas trudności u pacjentki mogą wynikać z osłabienia połączenia pomiędzy obszarami kory odpowiedzialnymi za percepcję (rPT i rHG) i późniejszą analizę (ACC) chaotycznie prezentowanych bodźców mowy.

Nie wykonano badań słuchowych potencjałów wywołanych ze względu na decyzję o zastosowaniu różnych testów do oceny ośrodkowej i obwodowej drogi słuchowej (np. test fuzji obuusznej). Decyzja ta została podjęta w oparciu o następujące względy. W przypadku wykrycia wady słuchu stosowanie standardowych metod wykorzystujących potencjały słuchowe o krótkim i średnim opóźnieniu jest niepraktyczne, ponieważ charakter zaburzeń słuchowych wskazuje na dysfunkcję kory słuchowej. Można w tym przypadku zastosować długoutajone potencjały słuchowe, które w klasycznym zastosowaniu są nieskuteczne, gdyż zwykle występuje duża zmienność cech, w tym latencja. Można wykorzystać negatywność niewspółosiowości w wariancie, w którym jako dewiant wykorzystuje się bodźce różniące się czasem trwania. Technika ta ma charakter eksperymentalny i w naszych warunkach wymaga przygotowania oprogramowania dostosowanego dla tego pacjenta, co jest niepraktyczne. Z etycznego punktu widzenia stosowanie długiego i niewygodnego dla pacjenta badania nie ma uzasadnienia praktyką kliniczną, gdyż głównymi czynnikami klinicznymi stosowania AEP w diagnostyce CAPD (zaburzeń centralnego przetwarzania słuchu) są:

- techniki subiektywne (psychoakustyczne) nie pozwoliły na jednoznaczne określenie charakteru dysfunkcji;

- dane metod subiektywnych są niewiarygodne, gdyż zależą od uwagi, motywacji i poziomu rozwoju poznawczego słuchacza;

- wiek dzieci uniemożliwia wykonanie pełnego zestawu badań psychoakustycznych;

- występują schorzenia neurologiczne, które nie pozwalają na wykonanie baterii badań psychoakustycznych;

- wyjaśnienie lokalizacji zaburzenia w centralnych częściach narządu słuchowego jest wymagane w przypadku wykrycia CAPD na podstawie technik subiektywnych;

- brak możliwości przeprowadzenia badań psychoakustycznych w języku ojczystym pacjenta.

Biorąc pod uwagę wszystkie te przyczyny, do oceny stanu słuchu wykorzystano wyłącznie testy subiektywne.

Należy pamiętać, że badania audiometrii mowy mają oczywistą wadę ze względu na wykorzystanie zasobów poznawczych pacjenta do ich skutecznej realizacji [45]. Przede wszystkim rozważamy udział pamięci słuchowej i uwagi słuchowej. Z tego punktu widzenia stosowanie testów mowy utrudnia oddzielenie rzeczywistych problemów słuchowych i poznawczych pacjenta. Dlatego zastosowanie testów niemowy w połączeniu z testami mowy, takimi jak test wykrywania pauz czy test lateralizacji dźwięku, pozwala na wyjaśnienie natury dysfunkcji. Średnio i długo utajone potencjały słuchowe mogą znacząco pomóc w ocenie stanu funkcji słuchowych w celu oddzielenia zaburzeń słuchowych i poznawczych. W zależności od stopnia lokalizacji rzekomych zaburzeń czynnościowych można stosować różne warianty metody AEP, których oczywistą zaletą jest jej obiektywizm i niezależność od poziomu znajomości języka, w jakim wykonywane jest badanie, przez pacjenta.

Dlatego pożądane jest włączenie badań w kierunku ośrodkowych zaburzeń słuchu do badania przesiewowego słuchu w zespole pozarogówkowym. Z powyższego wynika, że ​​wystarczające może okazać się połączenie jednego z wariantów testu dychotycznego mowy oraz testu stanu chwilowej analizy słuchowej. Podejście to potwierdzają w szczególności wyniki [46], w których do oceny zmian CAPD związanych z wiekiem wykorzystano połączenie testu cyfr dychotycznych (DDT) i testu wykrywania przerwy w szumie (GIN). Zaletą badań psychoakustycznych jest dostępność, ze względu na względną prostotę i brak dodatkowego sprzętu do realizacji technik. Przy identyfikacji problemów i konieczności głębszego zbadania pacjenta pożądane jest stosowanie metod obiektywnych, wykorzystujących potencjały średnio- i długoutajone, co będzie wymagało opracowania ujednoliconych protokołów takich badań i zaleceń.

Naprzemienny test mowy obuusznej, będący testem interakcji obuusznej, ocenia zdolność postrzegania i integrowania informacji werbalnych docierających sekwencyjnie do lewego i prawego ucha [47]. Pacjentka wykonała ją pomyślnie, dzięki czemu zachowana została funkcja integracji w czasie informacji werbalnych docierających sekwencyjnie do lewego i prawego ucha. Wynik ten wskazuje zarówno na zachowanie struktury pnia mózgu, jak i zachowanie kory słuchowej po lewej stronie, odpowiedzialnej za percepcję bodźców mowy, i jest zgodny z wynikami testu dychotycznego, który wykazał wyraźną preferencję dla ucha prawego ( tj. lewa półkula). To właśnie proces podziału konkurencyjnych sygnałów i łączenia zasobów pamięci krótkotrwałej, wymagający aktywacji obszarów kory mózgowej poza pierwotną korą słuchową, przesądził o niskich wynikach pacjentki w teście dychotycznym w porównaniu z naprzemiennym testem mowy obuusznej.

Wyniki testu PASAT oceniającego procesy podzielnej uwagi/pamięci roboczej pacjentki mieściły się w granicach normy. Wiadomo, że u pacjentów z CFS, niezależnie od tego, czy mają trudności z zaliczeniem testu PASAT, czy też nie, często doświadczają w trakcie tego testu bardziej rozległej aktywacji kory mózgowej niż u osób zdrowych [48]. U pacjentów występuje dodatkowo symetryczna aktywacja obszarów 24/32 (ACC) i 40 (obszar nadbrzeżny), a także lewostronna aktywacja obszaru 45/47 (zakręt czołowy dolny). Autorzy badania, którzy wykazali te różnice, uważają, że taka nadmierna aktywność neuronów może świadczyć o większym wysiłku umysłowym podczas wykonywania złożonych zadań słuchowych, wymagających koncentracji i zasobów pamięci, co prowadzi do zmęczenia i subiektywnego postrzegania takich zadań jako trudnych. Wyraźne zmęczenie pacjenta po zaliczeniu testu może wskazywać na typową dla tej choroby nadmierną aktywację kory mózgowej.

Trudności z orientacją słuchową są jedną z ważnych cech zaburzeń ośrodkowych. Ponieważ zaburzenia słuchu pacjenta miały charakter selektywny, zastosowaliśmy test lokalizacji ruchomych obrazów dźwiękowych, który pacjent przeszedł pomyślnie. Wyniki wykazały, że pacjentka nie miała dysfunkcji w słuchowej analizie ruchu na poziomie podkorowym.

Patogeneza zaburzeń słuchu u pacjentów z zespołem post-COVID-19 i CFS/ME wymaga dalszych badań. Liczne badania dotyczące autoimmunologicznych dysfunkcji słuchu wskazują, że częstość występowania tego typu zaburzeń jest bardzo zmienna [49–51]. Autoprzeciwciała skierowane przeciwko strukturom ucha wewnętrznego mogą prowadzić do zwłóknienia lub kostnienia ślimaka, po czym nawet implantacja ślimaka nie przyniesie zadowalających rezultatów [52]. Ostatnio pojawiło się kilka badań dotyczących ubytku słuchu po przebyciu COVID-19, jednak zgodnie z naszą najlepszą wiedzą wszystkie opisują dysfunkcję obwodowej części narządu słuchowego [53–55]. Do przyczyn można zaliczyć rozregulowanie mikrokrążenia w uchu wewnętrznym, opisane w kilku studiach przypadków [53]. Większość autorów opisuje odbiorczy ubytek słuchu, częściowy lub całkowity, oraz pozytywne działanie kortykosteroidów [54]. Niektóre prace podkreślają przejściowy charakter takich zaburzeń z późniejszym wyzdrowieniem [55]. Jednak w naszym studium przypadku, pomimo obecności objawów poznawczych i przedsionkowych u pacjenta po zakażeniu SARS-CoV-2, podczas dokładnych badań funkcji słuchowych i przedsionkowych nie wykryto dysfunkcji obwodowego układu nerwowego, a także jako badania małych włókien nerwowych. Można jednak podejrzewać dysfunkcję pierwotnej kory słuchowej, która jest powikłaniem powirusowym nieopisywanym wcześniej w literaturze. Według naszej najlepszej wiedzy przeprowadzono tylko jedno badanie, w którym zaburzenia przedsionkowe u pacjentów z zespołem post-COVID-19 miały prawdopodobnie genezę centralną, ale mała wielkość próby nie pozwoliła autorom na uzyskanie statystycznie istotnych wyników [56]. Subtelna dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów z powikłaniami powirusowymi i brakiem cech zmian w badaniu MRI może stanowić ważną kwestię wyjaśniającą dolegliwości neurokognitywne w tej grupie pacjentów i wymaga dalszych badań.

4. Konkluzje

Szczegółowe badanie stanu słuchu obwodowego i centralnego pacjenta ujawniło deficyt czasowej analizy słuchowej oraz trudności w przetwarzaniu informacji mowy z sygnałami konkurencyjnymi. Obydwa badania, które sprawiały pacjentowi trudności, wykazały dysfunkcję czasowej analizy słuchowej (test wykrywania przerw i test dychotyczny). Jednocześnie nie stwierdzono zaburzeń pamięci i uwagi słuchowej (PASAT). Zachowana została także funkcja lokalizacji źródła dźwięku, której mechanizmy działają przede wszystkim w strukturach pnia mózgu wstępującego przewodu słuchowego. Selektywny charakter zaburzeń funkcji słuchowych przy prawidłowym słyszeniu tonalnym wskazuje na centralną genezę zidentyfikowanych zaburzeń, co pośrednio wskazuje na możliwą lokalizację deficytu przetwarzania słuchowego w obszarze pierwotnej kory słuchowej po stronie prawej. Obserwację tę może również potwierdzać brak uszkodzeń układu nerwowego wykazany w biopsji skóry i mikroskopii konfokalnej rogówki. Wykryte pogorszenie przetwarzania czasowej i werbalnej informacji słuchowej może być istotnym czynnikiem przyczyniającym się do dodatkowego przeciążenia aktywności neuronowej i prowadzącym do chronicznego zmęczenia podczas wykonywania codziennych czynności u pacjentów z CFS i powikłaniami po przebyciu Covid-10{1}}.

Autorskie Wkłady:Konceptualizacja, IGA i YS; metodologia, dochodzenie, LS, AG i VP; weryfikacja danych, VR, badania morfologiczne, VS i ML; pisanie – przygotowanie oryginalnego projektu, ML, EK, IGA, AG i NG; pisanie – recenzja i redakcja, TVF, LPC i YS; wizualizacja, AG Wszyscy autorzy przeczytali i zgodzili się z opublikowaną wersją manuskryptu.

Finansowanie: 1 Badanie kliniczne pacjenta, biopsję skóry i mikroskopię konfokalną rogówki wykonano w ramach grantu Rosyjskiej Fundacji Naukowej Rosyjskiej Akademii Nauk nr 22-15-00113 z dnia 13 maja 2022 r., https://rscf .ru/project/22-15-00113. 2 Badanie funkcji słuchowych i przedsionkowych: Badania dofinansowano z budżetu państwa Federacji Rosyjskiej nr 075-0152-22-00.

Oświadczenie Instytucjonalnej Komisji Rewizyjnej:Badanie uzyskało akceptację Niezależnej Komisji Etycznej Instytutu Badań Naukowych Fthisiopulmonologii w Petersburgu (wyciąg z protokołu nr 34.2 z dnia 19 stycznia 2017 r.) oraz Lokalnej Komisji Etycznej Uniwersytetu Państwowego w Petersburgu (protokół nr {{4} }.06.17). Wszyscy uczestnicy badania podpisali formularz świadomej zgody. Potwierdzamy, że wszystkie metody zostały wykonane zgodnie z odpowiednimi wytycznymi i przepisami.

Oświadczenie o świadomej zgodzie:Od wszystkich osób biorących udział w badaniu uzyskano świadomą zgodę.

Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów.

Bibliografia

1. Gavrilova, N.; Soprun, L.; Łukaszenko, M.; Ryabkowa, V.; Fedotkina, telewizja; Czuriłow, LP; Shoenfeld, Y. Nowy fenotyp kliniczny zespołu post-covidowego: fibromialgia i stan nadmiernej ruchomości stawów. Patofizjologia 2022, 29, 24–29. [Odniesienie]

2. Ryabkova, Wirginia; Czuriłow, LP; Shoenfeld, Y. Zakażenie grypą, SARS, MERS i COVID-19: Burza cytokinowa — wspólny mianownik i wnioski, jakie należy wyciągnąć. Clin. Immunol. 2021, 223, 108652. [CrossRef] [PubMed]

3. Dostępne online: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case _ definicja-2021.1 (dostęp: 1 sierpnia 2022 r.).

4. Ehrenfeld, M.; Tincani, A.; Andreoli, L.; Cattalini, M.; Greenbaum, A.; Kanduc, D.; Alijotas-Reig, J.; Zinserling, V.; Semenova, N.; Amital, H.; i in. COVID-19 i choroba autoimmunologiczna. Autoimmunologiczny. Rev. 2020, 19, 102597. [CrossRef] [PubMed]

5. Perrin, R.; Riste, L.; Hann, M.; Walther, A.; Mukherjee, A.; Heald, A. W lustro: zespół postwirusowy po COVID-19. Med. Hipotezy 2020, 144, 110055. [CrossRef] [PubMed]

6. Mohabbat, AB; Mohabbat, NML; Wighta, Fibromialgia EC i zespół chronicznego zmęczenia w dobie Covid-19-19. Mayo Clin. Proc. Innowacja Jakość Wyniki 2020, 4, 764–766. [CrossRef] [PubMed]

7. Lim, EJ; Son, CG Przegląd definicji przypadków mięśniowego zapalenia mózgu i rdzenia/zespołu chronicznego zmęczenia (ME/CFS). J.Tłum. Med. 2020, 18, 289. [Odn.Krzyż]

8. Rasa, S.; Nora-Krukle, Z.; Henning, N.; Eliassen, E.; Shikova, E.; Harrer, T.; Scheibenbogen, C.; Murowska, M.; Prusty, Europejska Sieć BK ds. ME/CFS (EUROMENE). Przewlekłe infekcje wirusowe w przebiegu zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego/zespołu chronicznego zmęczenia (ME/CFS). J.Tłum. Med. 2018, 16, 268. [Odn.Krzyż]

9. Blomberg, J.; Gottfries, CG; Elfaitouri, A.; Rizwan, M.; Rosén, A. Infekcja wywołała autoimmunizację i mięśniowe zapalenie mózgu i rdzenia / zespół chronicznego zmęczenia: model wyjaśniający. Przód. Immunol. 2018, 9, 229. [Odn. krzyżowe]

10. Sotzny, F.; Blanco, J.; Capelli, E.; Castro-Marrero, J.; Steiner, S.; Murowska, M.; Scheibenbogen, C.; Europejska Sieć ME/CFS (EUROMENE). Myalgiczne zapalenie mózgu i rdzenia/zespół chronicznego zmęczenia – dowód na chorobę autoimmunologiczną. Autoimmunologiczny. Obj. 2018, 17, 601–609. [Odniesienie]

11. Ryabkova, Wirginia; Czuriłow, LP; Shoenfeld, Y. Neuroimmunologia: jaka rola autoimmunologii, zapalenia układu nerwowego i neuropatii małych włókien w fibromialgii, zespole chronicznego zmęczenia i zdarzeniach niepożądanych po szczepieniu wirusem brodawczaka ludzkiego? Wewnętrzne J. Mol. Nauka. 2019, 20, 5164. [Odn.Krzyż]

12. Loebel, M.; Eckey, M.; Sotzny, F.; Hahn, E.; Bauera, S.; Grabowski, P.; Zerweck, J.; Holenya, P.; Hanitsch, LG; Wittke, K.; i in. Profilowanie serologiczne odpowiedzi immunologicznej EBV w zespole chronicznego zmęczenia przy użyciu mikromacierzy peptydowej. PLoS ONE 2017, 12, e0179124. [CrossRef] [PubMed]

13. Danilenko, OV; Gavrilova, Nowy Jork; Churilov, LP Chroniczne zmęczenie wykazuje heterogenną charakterystykę autoimmunologiczną, która odzwierciedla etiologię. Patofizjologia 2022, 29, 187–199. [CrossRef] [PubMed]

14. Mandarano, AH; Maya, J.; Giloteaux, L.; Petersona, Dallas; Maynard, M.; Gottschalk, CG; Hanson, MR Pacjenci z zapaleniem mózgu i rdzenia kręgowego/zespołem przewlekłego zmęczenia wykazują zmieniony metabolizm limfocytów T i powiązanie cytokin. J. Clin. Dochodzenie. 2020, 130, 1491–1505. [CrossRef] [PubMed]

15. Wirth, K.; Scheibenbogen, C. Jednocząca hipoteza patofizjologii mięśniowego zapalenia mózgu i rdzenia/zespołu chronicznego zmęczenia (ME/CFS): Wnioski na podstawie odkrycia autoprzeciwciał przeciwko receptorom ß2-adrenergicznym. Autoimmunologiczny. Rev. 2020, 19, 102527. [CrossRef]

16. Shoenfeld, Y.; Ryabkowa, Wirginia; Scheibenbogen, C.; Brinth, L.; Martinez-Lavin, M.; Ikeda, S.; Heidecke, H.; Watad, A.; Bragazzi, Holandia; Chapman, J.; i in. Złożone zespoły przewlekłego bólu, zmęczenia i zaburzeń poznawczych powiązane z dysautonomią autoimmunologiczną i neuropatią małych włókien. Clin. Immunol. 2020, 214, 108384. [Odn. krzyżowe]

17. Łukaszenka, MV; Gavrilova, Nowy Jork; Bregovskaya, AV; Soprun, Los Angeles; Czuriłow, LP; Petropoulos, IN; Malik, RA; Shoenfeld, Y. Mikroskopia konfokalna rogówki w diagnostyce neuropatii małych włókien: szybsza, łatwiejsza i skuteczniejsza niż biopsja skóry? Patofizjologia 2021, 29, 1–8. [Odniesienie]

18. Basantsova, Nowy Jork; Starshinova, AA; Dori, A.; Zinchenko, YS; Jabłoński, PK; Shoenfeld, Y. Definicja, diagnoza i leczenie neuropatii małych włókien. Neurol. Nauka. 2019, 40, 1343–1350. [Odniesienie]

19. Halpert, G.; Amital, H.; Shoenfeld, Y. Silikonowe implanty piersi – historyczny błąd medyczny. Harefuah 2020, 159, 697–702.

20. Chapman, J.; Rand, JH; Brey, Republika Południowej Afryki; Levine, Republika Południowej Afryki; Blatt, I.; Khamashta, MA; Shoenfeld, Y. Zespoły neurologiczne niezwiązane z udarem związane z przeciwciałami antyfosfolipidowymi: ocena badań klinicznych i eksperymentalnych. Toczeń 2003, 12, 514–517. [Odniesienie]

21. Moscavitch, SD; Szyper-Kravitz, M.; Shoenfeld, Y. Patologia autoimmunologiczna odpowiada za powszechne objawy w szerokim zakresie zaburzeń neuropsychiatrycznych: Wzajemne powiązania układu węchowego i odpornościowego. Clin. Immunol. 2009, 130, 235–243. [Odniesienie]

22. Lee, J.; Biggs, K.; Muzaffar, J.; Bance, M.; Monksfield, P. Utrata słuchu w uchu wewnętrznym i ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna: systematyczny przegląd wyników po implantacji ślimakowej. Badanie laryngoskopowe. Otolaryngol. 2021, 6, 469–487. [CrossRef] [PubMed]

23. Wong, MÓJ; Tang, WS; Zakaria, Z. Jednostronny nagły niedosłuch zmysłowo-nerwowy u pacjentów po przebyciu COVID-19: opis przypadku. Malajowie. Rodzina. Lekarz 2022, 17, 112–116. [CrossRef] [PubMed]

24. Beukes, E.; Ulep, AJ; Eubank, T.; Manchaiah, V. Wpływ wirusa-19 i pandemii na szumy uszne: przegląd systematyczny. J. Clin. Med. 2021, 10, 2763. [CrossRef] [PubMed]

25. Gerb, J.; Becker-Bense, S.; Zwergal, A.; Huppert, D. Zespoły przedsionkowe po szczepieniu przeciwko-19: prospektywne badanie kohortowe. EUR. J. Neurol. 2022, 29, 3693–3700. [Odniesienie]

26. Garner, R.; Baraniuk, JN Nietolerancja ortostatyczna w zespole chronicznego zmęczenia. J.Tłum. Med. 2019, 17, 185. [Odn.Krzyż]

27. Bellis, T. Ocena i zarządzanie centralnymi zaburzeniami przetwarzania słuchowego w środowisku edukacyjnym od nauki do praktyki, wyd. 2; Thomson Delmar Learning: Nowy Jork, NY, USA, 2003; 533 s.

28. Chermak, GD; Musiek, FE Podręcznik ośrodkowych zaburzeń przetwarzania słuchowego. V.2. Kompleksowa Interwencja, wyd. 2; Wydawnictwo Plural: San Diego, Kalifornia, USA, 2014; Tom 2, 769p.

29. Nikravesh, M.; Jafari, Z.; Mehrpour, M.; Kazemi, R.; Amiri Shavaki, Y.; Hossienifar, S.; Azizi, MP Test dodawania serii słuchowych w tempie do oceny pamięci roboczej: Właściwości psychometryczne. Med. J.Islam. Republika. Iran 2017, 31, 61. [CrossRef]

30. Bryden, MP Korelaty efektu dychotycznego prawego ucha. Kora 1988, 24, 313–319. [Odniesienie]

31. Iliadou, V.; Ptok, M.; Grech, H.; Pedersen, ostry stan; Brechmann, A.; Deggouj, N.; Kiese-Himmel, C.; S0 liwin0 ska-Kowalska, M.; Nickisch, A.; Demanez, L.; i in. Europejskie spojrzenie na zaburzenia przetwarzania słuchowego – aktualna wiedza i przyszłe kierunki badań. Przód. Neurol. 2017, 8, 622. [Odn. Krzyżowe]

32. MP Bryden Ocena niektórych modeli lateralizacji w słuchaniu dychotycznym. Acta Oto-Laryngol. 1967, 63, 595–604. [Odniesienie]

33. Musiek, FE; Chermak, GD Podręcznik centralnego zaburzenia przetwarzania słuchowego. Neuronauka i diagnostyka słuchowa, wyd. 2; Wydawnictwo Plural: San Diego, Kalifornia, USA, 2014; 745p.

34. Kolonowie, N.; Samama, B.; Schmidt-Mutter, C.; Chamard-Witkowski, L.; Debouverie, M.; Chanson, J.B.; Antal, MC; Benardais, K.; de Seze, J.; Velten, M.; i in. Ilościowy i jakościowy zbiór danych normatywnych dla śródnaskórkowych włókien nerwowych przy użyciu biopsji skóry. PLoS ONE 2018, 13, e0191614. [Odniesienie]

35. Tavakoli, M.; Ferdousi, M.; Petropoulos, IN; Morris, J.; Pritchard, N.; Żiwow, A.; Ziegler, D.; Pacaud, D.; Romanczuk, K.; Perkins, BA; i in. Wartości normatywne morfologii nerwu rogówki oceniane za pomocą mikroskopii konfokalnej rogówki: Międzynarodowy zbiór danych normatywnych. Opieka Diabetologiczna 2015, 38, 838–843. [CrossRef] [PubMed]

36. Lüscher, E. Różnica Limen zmian intensywności czystych tonów i jej znaczenie diagnostyczne. J.Laryngol. Otoł. 1951, 65, 486–510. [CrossRef] [PubMed]

37. Keith, RW Test wykrywania przypadkowych przerw; Auditec: St. Louis, MO, USA, 2000; Tom 13.

38. Heinrich, A.; Alain, C.; Schneider, BA Wykrywanie przerw międzykanałowych w ludzkiej korze słuchowej. NeuroReport 2004, 15, 2051–2056. [Odniesienie]

39. Robin, Da; Tranel, D.; Damasio, H. Słuchowa percepcja zdarzeń czasowych i widmowych u pacjentów z ogniskowymi zmianami w lewym i prawym mózgu. Mózg Lang. 1990, 39, 539–555. [CrossRef] [PubMed]

40. Techentin, C.; Voyer, D. Efekty częstotliwości, znajomości i lateralizacji słów w zadaniu słuchania dychotycznego. lateralność 2011, 16, 313–332. [CrossRef] [PubMed]

41. Boissoneault, J.; Letzen, J.; Lai, S.; O'Shea, A.; Craggs, J.; Robinson, ME; Staud, R. Nieprawidłowa łączność funkcjonalna w stanie spoczynku u pacjentów z zespołem chronicznego zmęczenia: badanie fMRI ze znakowaniem spinowym tętnic. Powiększenie Rezon. Obrazowanie 2016, 34, 603–608. [Odniesienie]

42. Hall, Da; Barrett, DJK; Akeroyd, MA; Summerfield, AQ Korowe reprezentacje struktury czasowej w dźwięku. J. Neurofizjol. 2005, 94, 3181–3191. [Odniesienie]

43. Botwinick, M.; Nystrom, LE; Fissell, K.; Cartera, CS; Cohen, JD Monitorowanie konfliktu a selekcja do działania w przedniej części kory obręczy. Natura 1999, 402, 179–181. [Odniesienie]

44. Falkenberg, LE; Specht, K.; Westerhausen, R. Uwaga i sieci kontroli poznawczej oceniane w badaniu fMRI ze słuchaniem dychotycznym. Poznanie mózgu. 2011, 76, 276–285. [Odniesienie]

45. Chermak, GD; Bamiou, DE; Iliadou, V.; Musiek, FE Praktyczne wskazówki, jak zminimalizować błędy językowe i poznawcze w diagnostyce CAPD: krótki poradnik. Wewnętrzne J. Audiol. 2017, 56, 499–506. [Odniesienie]

46. ​​Kamali, B.; Khavarghazaleni, B.; Hosseini Dastgerdi, Z. Zaburzenie przetwarzania słuchowego u osób starszych. Słyszeć. Równowaga komun. 2022, 20, 240–246. [Odniesienie]

47. Ryndina, AM; Berdnikowa, IP; Tsvyleva, ID Audiometriya chereduyushchimisya rechevymi Signalami v diagnostike tsentral'nykh porazheniy slukhovogo analizatora. Vestn. Otorinolaringol. 1998, 6, 13–14. (W Rosji)

48. Lange, G.; Steffener, J.; Cook, DB; Bly, BM; Christodoulou, C.; Liu, W.-C.; DeLuca, J.; Natelsonb, BH Obiektywne dowody dolegliwości poznawczych w zespole chronicznego zmęczenia: badanie BOLD fMRI werbalnej pamięci roboczej. Neuroobraz 2005, 26, 513–524. [CrossRef] [PubMed]

49. Mancini, P.; Atturo, F.; Di Mario, A.; Portanova, G.; Ralli, M.; De Virgilio, A.; de Vincentiis, M.; Greco, A. Utrata słuchu w chorobach autoimmunologicznych: częstość występowania i możliwości terapeutyczne. Autoimmun Rev. 2018, 17, 644–652. [CrossRef] [PubMed]

50. Yehudai, D.; Shoenfeld, Y.; Toubi, E. Autoimmunologiczne cechy postępującego lub nagłego odbiorczego ubytku słuchu. Autoimmunizacja 2006, 39, 153–158. [Odniesienie]

51. Chawki, S.; Aouizerate, J.; Trad, S.; Prinseau, J.; Hanslik, T. Obustronny nagły zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu jako cecha tocznia rumieniowatego układowego: opis przypadku i krótki przegląd innych opublikowanych przypadków. Medycyna 2016, 95, e4345. [Odniesienie]

52. Umashankar, A.; Prakash, P.; Prabhu, P. Nagła utrata słuchu zmysłowo-nerwowa po chorobie koronawirusowej: systematyczny przegląd opisów przypadków. Indianin J. Otolaryngol. Chirurgia głowy i szyi. 2021, 74, 3028–3035. [Odniesienie]

53. Koumpa, FS; Forde, Connecticut; Manjaly, JG Nagła, nieodwracalna utrata słuchu po przebyciu Covid-19.-19. BMJ Case Rep. 2020, 13, e238419. [Odniesienie]

54. Fancello, V.; Fancello, G.; Hatzopoulos, S.; Bianchini, C.; Stomeo, F.; Pelucchi, S.; Ciorba, A. Ubytek słuchu odbiorczo-nerwowy po infekcji-19 COVID: aktualizacja. Audiol. Rozdzielczość 2022, 12, 307–315. [Odniesienie]

55. Gallus, R.; Melis, A.; Rizzo, D.; Piras, A.; De Luca, LM; Tramaloni, P.; Serra, A.; Longoni, E.; Soro, dyrektor generalny; Bussu, F. Objawy i następstwa przedsionkowo-słuchowe u pacjentów z COVID-19. J. Vestib. Rozdzielczość 2021, 31, 381–387. [Odniesienie]

56. Di Mauro, P.; La Mantia, I.; Cocuzza, S.; Sciancalepore, PI; Rasa, D.; Maniaci, A.; Ferlito, S.; Tundo, I.; Anzivino, R. Acute Vertigo After COVID-19 Vaccination: seria przypadków i przegląd literatury. Przód. Med. 2022, 8, 790931. [CrossRef] [PubMed]

Zastrzeżenie/Nota wydawcy:Stwierdzenia, opinie i dane zawarte we wszystkich publikacjach pochodzą wyłącznie od poszczególnych autorów i współautorów, a nie od MDPI i/lub redaktora(ów). MDPI i/lub redaktorzy nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia osób lub mienia wynikające z pomysłów, metod, instrukcji lub produktów, o których mowa w treści.

【Więcej informacji:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】