Uwaga pacjenci z nefropatią IgA! Dyslipidemia wpływa na rokowanie

Nefropatia immunoglobuliny A (IgA) jest powszechną pierwotną chorobą kłębuszków nerkowych na całym świecie i stanowi około 50 procent pierwotnych chorób kłębuszków nerkowych w moim kraju. Wcześniejsze badania sugerowały, że dyslipidemia jest powszechna w wielu przewlekłych chorobach nerek (PChN), a także jest niezależnym czynnikiem ryzyka progresji PChN. Jednocześnie doniesienia sugerują, że dyslipidemia jest powszechna u pacjentów z nefropatią IgA. Jakie są skutki dyslipidemii u pacjentów z nefropatią IgA?

Kliknij, aby cistanche herba na chorobę nerek

14 kwietnia 2023 r. czasopismo Kidney Blood Pressures opublikowało badanie przeprowadzone na Wydziale Nefrologii Szpitala Longhua powiązanego z Uniwersytetem Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Szanghaju w Chinach. ściśle związane z rokowaniem.

Kluczowe wnioski

①Odsetek typów M1 i T1~2 w grupie z dyslipidemią był znacznie wyższy niż w grupie bez dyslipidemii (P<0.001).

② Analiza krzywej przeżycia Kaplana-Meiera wykazała, że ​​w porównaniu z grupą bez dyslipidemii rokowanie pacjentów z dyslipidemią było gorsze (P=0,048).

metoda

To badanie było retrospektywnym badaniem mającym na celu ocenę związku między nefropatią IgA a dyslipidemią. Kryteriami włączenia byli pacjenci z nefropatią IgA potwierdzoną biopsją nerki, a kryteriami wyłączenia byli: ① wtórna nefropatia IgA; ② w połączeniu z toczniem rumieniowatym układowym (SLE), plamicą Henocha-Schönleina lub ciężkimi guzami; kłębuszków ③ zawarte w wynikach biopsji nerki Ilość<10.

Pacjenci byli obserwowani przez 1 rok i co najmniej raz na 3 miesiące w celu obserwacji i oceny. Punktem końcowym badania było zmniejszenie szacowanego wskaźnika przesączania kłębuszkowego (eGFR) o co najmniej 50 procent od wartości początkowej lub progresja do schyłkowej niewydolności nerek (ESKD). W tym artykule definicje dyslipidemii i jej podgrup są zgodne z „Wytycznymi dotyczącymi postępowania w dyslipidemii u dorosłych w Chinach” opublikowanymi w 2016 roku.

Wynik

Do badania włączono łącznie 234 pacjentów z nefropatią IgA, w tym 101 mężczyznę i 103 kobiety, z medianą wieku 39,0 lat, 119 przypadków w grupie z dyslipidemią i 115 przypadków w grupie bez dyslipidemii. Częstość występowania dyslipidemii wynosiła 50,9%. Grupę dyslipidemii można podzielić na 4 podgrupy w zależności od objawów klinicznych, a mianowicie grupę z wysokim stężeniem triglicerydów (43 przypadki), grupę z hipercholesterolemią (13 przypadków), grupę z hiperlipidemią mieszaną (19 przypadków) i grupę z niskim cholesterolem HDL (44 przypadki). sprawy). Liczba pacjentów z CKD 1 i CKD 2-5 wynosiła odpowiednio 115 i 119.

Nie było znaczących różnic w wieku, czasie od pierwszej wizyty do biopsji, azotu mocznikowego we krwi i albuminy w surowicy między grupami z dyslipidemią i normolipidemią. Jednak w porównaniu z grupą bez dyslipidemii, skurczowe ciśnienie krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi, kreatynina w surowicy, kwas moczowy, hemoglobina, białkomocz i eGFR były wyższe w grupie z dyslipidemią (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

Warto zauważyć, że w analizie podgrup grupy z dyslipidemią wystąpiły istotne różnice międzygrupowe w stężeniu kwasu moczowego, albumin w surowicy i białkomoczu (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

Wieloczynnikowa analiza regresji wykazała, że ​​płeć męska (OR=2,397; 95% CI, 1,051~5,469; P=0,038) i białkomocz (OR=1.{10}}; 95 procent CI, 1.000~1,001; P=0,035) miało znaczący wpływ na poziomy lipidów we krwi u pacjentów z nefropatią IgA. Anomalie mają znaczący wpływ.

Zdarzenia punktu końcowego wystąpiły łącznie u 17 pacjentów (9,4 procent), z czego u 8 pacjentów spadek eGFR był większy lub równy 50 procent od wartości wyjściowej, au 9 pacjentów rozwinęła się ESKD. Analiza krzywej przeżycia Kaplana-Meiera wykazała, że ​​w porównaniu z grupą bez dyslipidemii pacjenci z dyslipidemią mieli gorsze rokowanie (P=0, 048, ryc. 1).

Rycina 1 Wykres analizy krzywej przeżycia Kaplana-Meiera

Uwagi: Niebieski to grupa z dyslipidemią, czerwony to grupa bez dyslipidemii

Omówić

Badanie to potwierdziło, że u pacjentów z nefropatią IgA dyslipidemia jest związana nie tylko z występowaniem incydentów sercowo-naczyniowych, ale także z pogorszeniem czynności nerek w nefropatii IgA. Obecne badania pokazują, że około 45,3% -61,1% dorosłych z nefropatią IgA cierpi na dyslipidemię. Jednocześnie dyslipidemia wpływa również na wyniki biopsji nerki u pacjentów z nefropatią IgA.

Powyższe zjawiska sugerują, że dyslipidemia może zmienić strukturę nerek u pacjentów z nefropatią IgA i pogłębić uszkodzenie funkcji nerek. Mysi model nefropatii IgA ujawnia, że ​​lipidy są głównie rozmieszczone w obszarach korowych i kanalikowych nerki. Nagromadzenie lipidów może mieć toksyczny wpływ na komórki nerek w tych obszarach, prowadząc do działań niepożądanych, takich jak stany zapalne i stres oksydacyjny.

Podsumowując, badanie to sugeruje, że dyslipidemia jest ściśle związana z klasyfikacją nefropatii IgA, progresją choroby i rokowaniem. Następnym kierunkiem badań powinno być określenie konkretnego związku między nimi poprzez badania na dużą skalę oraz ustalenie, czy poprawa dyslipidemii może pomóc w poprawie nefropatii IgA. Choroba nerek pacjenta postępuje.

Mechanizm działania ekstraktu Cistanche w leczeniu chorób nerek

Ekstrakt Cistanche to tradycyjna medycyna chińska stosowana w leczeniu różnych chorób, w tym chorób nerek. Mechanizm działania ekstraktu Cistanche w leczeniu chorób nerek obejmuje kilka czynników.

1. Właściwości przeciwzapalne: Ekstrakt Cistanche zawiera naturalne związki, które mają właściwości przeciwzapalne. Związki te pomagają zmniejszyć stan zapalny w nerkach, co może zmniejszyć uszkodzenia spowodowane chorobą nerek.

2. Właściwości przeciwutleniające: Ekstrakt z Cistanche zawiera również przeciwutleniacze, które pomagają chronić nerki przed stresem oksydacyjnym. Stres oksydacyjny występuje, gdy w organizmie występuje brak równowagi między wolnymi rodnikami a przeciwutleniaczami. Może to uszkodzić nerki i przyczynić się do rozwoju choroby nerek.

3. Poprawa funkcji nerek: W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że ekstrakt z Cistanche poprawia czynność nerek. Może pomóc zmniejszyć białkomocz, który jest częstym objawem choroby nerek, a także obniżyć poziom kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego we krwi (BUN), które są wskaźnikami czynności nerek.

4. Modulacja układu odpornościowego: Ekstrakt z Cistanche może pomóc w modulowaniu układu odpornościowego, co może zmniejszyć postęp choroby nerek. W szczególności może pomóc w regulacji aktywności limfocytów T, co może zmniejszyć stan zapalny w nerkach i poprawić czynność nerek.

Ogólnie rzecz biorąc, zastosowanie ekstraktu Cistanche w leczeniu chorób nerek jest obiecujące.

Bibliografia:

1. Liu S, Lu Z, Fu Z i in. Charakterystyka kliniczno-patologiczna i wyniki immunoglobuliny Nefropatia z różnymi typami dyslipidemii: retrospektywne badanie jednoośrodkowe. Prasa do krwi nerkowej Res. 14 kwietnia 2023;48(1):186 -193.