Konsensus chińskich ekspertów w sprawie diagnostyki i leczenia zaparcia z powodu niedrożności wylotowej III

Chińskie leczenie

1. Tradycyjna medycyna chińska i akupunktura: Tradycyjna medycyna chińska (w tym preparaty i wywary chińskiej medycyny patentowej) może skutecznie złagodzić objawy OCC i zwiększyć liczbę pacjentów z całkowitą samoistną defekacją w tygodniu. Bezpieczeństwo jest podobne do placebo. Leczenie TCM wymaga różnicowania zespołu i leczenia według rodzaju. Chińskie leki patentowe, takie jak miękkie kapsułki Qihuang Tongmi, są skuteczne u pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów z zaparciami z niedoboru Qi. Coraz powszechniejsze staje się również stosowanie lewatywy tradycyjnej medycyny chińskiej. Badania wykazały, że może wspomagać perystaltykę jelit i poprawiać ciśnienie odbytowo-odbytnicze poprzez regulację poziomu stresu oksydacyjnego, łagodząc w ten sposób schorzenie. Zgodnie z teorią meridianów tradycyjnej medycyny chińskiej powszechnie stosuje się punkty akupunkturowe, takie jak Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou i Dachangshu. Przychodzący impuls z akupunktury może zostać skierowany do obszaru odbioru jelita grubego, pobudzić perystaltykę jelita grubego i zwiększyć siłę defekacji. Ma to dwukierunkowy efekt. Działanie regulujące jest skuteczne zarówno w przypadku spastycznego, jak i relaksującego OOC. Akupunktura w punkcie Baliao może znacząco poprawić trudność defekacji, częstotliwość defekacji, uczucie niepełnej defekacji, czas defekacji oraz wyregulować siłę napędową odbytnicy.

Kliknij, aby natychmiast złagodzić zaparcia u dorosłych

Zalecenie 18: Tradycyjna medycyna chińska (w tym preparaty i wywary chińskiej medycyny patentowej), akupunktura i inne metody leczenia dialektycznego to tylko niektóre z ważnych sposobów niechirurgicznego leczenia OOC, które mogą złagodzić objawy zaparć i poprawić jakość życia (poziom zalecenia : zalecane; wskaźnik zatwierdzenia całkowitego 53%, wskaźnik zatwierdzenia częściowego 40%, wskaźnik zatwierdzenia 7%).

2. Neuromodulacja krzyżowa (SNM): Wczesny etap neuromodulacji krzyżowej nazwano stymulacją nerwu krzyżowego (SNS). Poprzez zewnętrzny generator impulsów interweniuje w nieprawidłowy łuk odruchowy nerwu krzyżowego oraz wpływa i reguluje narządy efektorowe nerwu krzyżowego. dysfunkcji. Wyniki obserwacji trwającej od 3 do 10 lat wykazały, że u 47% pacjentów objawy zaparcia uległy złagodzeniu, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami defekacji. Mechanizm działania nie polega na zmianie ciśnienia w kanale odbytu, ale na znacznej poprawie progu odbytu i parcia na mocz. zmniejszyć. W opublikowanym w 2015 roku „Europejskim wspólnym oświadczeniu w sprawie SNS w leczeniu nietrzymania stolca i zaparć” uznano, że dowody na skuteczność SNS w leczeniu przewlekłych zaparć są niewystarczające i potrzebne są dalsze badania, aby to potwierdzić. Jednakże w przypadku zaparć o powolnym pasażu i/lub zaburzeń czynnościowych defekacji można rozważyć zastosowanie SNS u pacjentów (z wyjątkiem niedrożności organicznej), u których objawy zaparcia utrzymują się dłużej niż 1 rok, a inne metody leczenia są nieskuteczne.

Zalecenie 19: SNM można stosować w leczeniu OOC, w którym metody konwencjonalne są nieskuteczne (poziom rekomendacji: zalecany; wskaźnik pełnej zgodności 47%, wskaźnik częściowej zgodności 49%, wskaźnik zgodności 4%).

leczenie chirurgiczne

Zalecenie 20: U pacjentów z zaparciami umiarkowanymi lub większymi, u których leczenie niechirurgiczne daje niewielkie efekty i u których po specjalnym badaniu w kierunku zaparć stwierdza się oczywiste nieprawidłowości, można rozważyć leczenie chirurgiczne. Jednakże pacjentów z ciężkimi zaparciami w połączeniu z oczywistymi zaburzeniami psychicznymi i psychologicznymi należy operować ostrożnie. (Poziom rekomendacji: zalecany; wskaźnik pełnego zatwierdzenia 70%, wskaźnik częściowego zatwierdzenia 28%, wskaźnik zatwierdzenia 2%).

1. Chirurgiczne leczenie zaparć typu kurczowego dna miednicy: Aktualne badania wskazują, że patogeneza zaparć typu kurczowego dna miednicy leży w nieprawidłowych odruchach i odruchach współczulnych nerwów rdzeniowych, a także skurczach niedokrwiennych i odruchach TrP spowodowanych przeciążeniem skurcz mięśni dna miednicy. Skurcz (skurcz TrP, czyli skurcz punktów mięśniowych). Zagraniczne wytyczne dotyczące zaparć zalecają biofeedback i wstrzyknięcie toksyny botulinowej (BTX) jako główne metody leczenia. Operację wykonuje się wyłącznie u pacjentów ze skurczem niedokrwiennym, skurczem TrP oraz u tych, u których leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i mają silną chęć operacji.

Wskazania do operacji zaparcia typu skurczowego dna miednicy: (1) Typowe objawy kliniczne, takie jak rozrzedzenie stolca, trudności w wypróżnianiu, pracochłonność i czasochłonność; (2) Typowe nieprawidłowości w badaniu rentgenowskim defekografii; (3) Długotrwała defekacja trwająca ponad pół roku. Ścisłe leczenie zachowawcze jest nieskuteczne; (4) Test pasażu okrężnicy jest prawidłowy lub nieznacznie wydłużony, z wyraźnym zatrzymaniem w odbytnicy; (5) Wypuszczenie balonu z odbytnicy trwa dłużej niż 5 minut lub nie można go wypuścić; (6) Kąt odbytowo-odbytniczy zmniejsza się, a kanał odbytu staje się mniejszy. Mniej niż lub równo 4 cm.

Zalecenie 21: Skuteczność leczenia chirurgicznego zaparć typu skurczowego dna miednicy jest niepewna, dlatego należy ściśle kontrolować wskazania do leczenia chirurgicznego. Preferowane powinny być metody niechirurgiczne, takie jak biofeedback i terapia iniekcyjna toksyną botulinową typu A (poziom rekomendacji: zalecany; odsetek pełnej akceptacji 67%, częściowej akceptacji 28%, wskaźnik akceptacji 5%).

Możliwości leczenia zaparć związanych ze skurczem dna miednicy są następujące.

(1) Rozszerzenie odbytu: Użyj mechanicznego rozszerzenia, aby złagodzić skurcze mięśni łonowo-odbytniczych i zwiększyć wydzielanie kału. Wyróżnia się ręczne rozszerzenie odbytu i mechaniczne rozszerzenie odbytu. Mechaniczny rozszerzacz może stopniowo zwiększać rozmiar. Istnieją również metody dylatacji i wibracji lub łączone z biofeedbackiem. Aby rozszerzenie odbytu było bardziej skuteczne, na ogół wymagane jest znieczulenie miejscowe. Zaletą jest to, że nie wymaga operacji, nie zmienia lokalnej budowy anatomicznej i może być wykonywany wielokrotnie; wadą jest to, że grubość mięśnia łonowo-odbytniczego nie ulega zmianie, a po zaprzestaniu rozszerzania odbytu może nastąpić nawrót. Nieostrożne lub nadmierne operacje mogą powodować szczeliny odbytu i krótkotrwałe nietrzymanie odbytu. Ręczne rozszerzanie odbytu zazwyczaj wymaga złączenia pierwszego stawu czterema palcami, a rozszerzanie instrumentu opiera się na metodzie rozszerzania krok po kroku. Rozszerzanie odbytu uważane jest za metodę pierwszego wyboru i najprostszą metodę leczenia zaparć typu skurczowego łonowo-odbytniczego; stopa efektywna wynosi od 46,3% do 77,3%.

Naturalny lek ziołowy do łagodzenia zaparć-Cistanche

Cistanche to rodzaj roślin pasożytniczych należących do rodziny Orobanchaceae. Rośliny te są znane ze swoich właściwości leczniczych i od wieków stosowane są w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej (TCM). Gatunki Cistanche występują głównie w suchych i pustynnych regionach Chin, Mongolii i innych części Azji Środkowej. Rośliny Cistanche charakteryzują się mięsistymi, żółtawymi łodygami i są wysoko cenione ze względu na potencjalne korzyści zdrowotne. W TCM uważa się, że Cistanche ma właściwości tonizujące i jest powszechnie stosowany do odżywiania nerek, zwiększania witalności i wspierania funkcji seksualnych. Jest również stosowany w leczeniu problemów związanych ze starzeniem się, zmęczeniem i ogólnym samopoczuciem. Chociaż Cistanche ma długą historię stosowania w medycynie tradycyjnej, badania naukowe nad jego skutecznością i bezpieczeństwem są w toku i są ograniczone. Wiadomo jednak, że zawiera różne związki bioaktywne, takie jak glikozydy fenyloetanoidowe, irydoidy, lignany i polisacharydy, które mogą przyczyniać się do jego działania leczniczego.

Wecistanche’aproszek Cistanche, tabletki Cistanche, kapsułki Cistanchei inne produkty zostały opracowane przy użyciu pustynnego cistanche jako surowców, a wszystkie one dobrze wpływają na łagodzenie zaparć. Specyficzny mechanizm jest następujący: Uważa się, że Cistanche ma potencjalne korzyści w łagodzeniu zaparć, ze względu na jego tradycyjne zastosowanie i pewne zawarte w nim związki. Chociaż badania naukowe dotyczące wpływu Cistanche na zaparcia są ograniczone, uważa się, że ma on wiele mechanizmów, które mogą przyczyniać się do jego potencjału łagodzenia zaparć. Działanie przeczyszczające: Cistanche od dawna jest stosowane w tradycyjnej medycynie chińskiej jako lek na zaparcia. Uważa się, że ma łagodne działanie przeczyszczające, które może pomóc w pobudzeniu wypróżnień i wywoływaniu zaparć. Efekt ten można przypisać różnym związkom występującym wCistanchetakie jak glikozydy i polisacharydy fenyloetanoidowe. Nawilżanie jelit: W oparciu o tradycyjne zastosowanie uważa się, że Cistanche ma właściwości nawilżające, szczególnie działające na jelita. Promowanie nawodnienia i natłuszczenia jelit może pomóc zmiękczyć narzędzia i ułatwić przejście, łagodząc w ten sposób zaparcia. Działanie przeciwzapalne: Zaparcia mogą czasami być związane ze stanem zapalnym przewodu pokarmowego. Cistanche zawiera pewne związki, w tym glikozydy fenyloetanoidowe i lignany, które uważa się za mające właściwości przeciwzapalne. Zmniejszając stan zapalny jelit, może pomóc poprawić regularność wypróżnień i złagodzić zaparcia.