Badanie reputacyjnego działania bifidobakterii w połączeniu z chińskim lekiem ziołowym Cistanche na depresję i otępienie u pacjentów z chorobą Parkinsona w oparciu o teorię osi mózg-jelito

CAO Nannana. Oddział Neurologii II, {{0}}ingyang Second People's Hospital, 0ingyang City, Gansu Pouince 745000

ABSTRAKCYJNY

Cel: Zbadanie regulacyjnego wpływu bifidobakterii w połączeniu z chińskim lekiem ziołowym Depresja i demencja Cistancheon upacjenci z chorobą Parkinsona (PD)i możliwe mechanizmy.

ZIOŁO CISTANCHE DLA PACJENTÓW Z CHOROBĄ PARKINSONA (PD)

kliknij tutaj, aby uzyskać więcej szczegółów

Metody; Wybrano ogółem 112 pacjentów z ChP leczonych w naszym szpitalu od stycznia 2022 r. do lutego 2023 r. i losowo podzielono ich na dwie grupy po 56 przypadków w każdej grupie. Grupę kontrolną poddano rutynowemu leczeniu, natomiast grupie eksperymentalnej podawano bifidobakterie w połączeniu z leczeniem Cistanche w oparciu o grupę kontrolną. Obserwowano i rejestrowano ogólne dane, objawy kliniczne, stopień depresji, funkcje poznawcze, czynnik neurotroficzny w surowicy (BN!), strukturę flory jelitowej i inne wskaźniki pacjentów. Wyniki; Po leczeniu objawy motoryczne w obu grupach uległy poprawie w różnym stopniu, ale stopień poprawy w grupie eksperymentalnej był większy, a całkowity wynik i wynik każdej pozycji w Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) były niższe niż w grupie eksperymentalnej. grupa kontrolna (p<0. 05). The depression degree and cognitive function of the experimental group were also significantly better than those of the control group, and the hamilton depression scale ( HAM!D) score and Montreal cognitive assessment Seale ( MoCA) score were better than those of the control group respectively ( P <0. 05 ). "The serum BDNF level of the experimental group was significantly higher than that the control group ( P <0.05), indicating that the neuroprotective effect was enhanced. The intestinal flora structure of the experimental group also changed favorably, compared with the control group, the proportion of beneficial! bacteria such as bifidobacteria, and lactobacilli decreased, while the proportion of harmful bacteria such as anaerobes, and hydrogen sulfide-producing bacteria decreased ( P <0 . 05). Conclusion: Bifidobacteria combined with Cistanche can effectively improve the motor symptoms, depression degree and cognitive function of Pl patients, and its mechanism may be related to enhancing neuroproteclivelfeet and regulating intestinal flora imbalance. This method provides a new idea and means for the comprehensive treatment of PD.

SŁOWA KLUCZOWE: Choroba ParkinsonaBifidobakterie Cistanche Oś mózgowo-jelitowa Depresja Demencja

Choroba Parkinsona (PD)jest chorobą zwyrodnieniową układu nerwowego występującą u osób w średnim i starszym wieku, charakteryzującą się zwyrodnieniem neuronów dopaminergicznych w istocie czarnej i zaburzeniami ruchu [1]. Chorym na chorobę Parkinsona często towarzyszą objawy pozamotoryczne, takie jak depresja i otępienie, które poważnie wpływają na jakość życia i rokowanie [2]. Patogeneza choroby Parkinsona jest nadal niejasna i może być powiązana z takimi czynnikami, jak genetyka, środowisko, stres oksydacyjny, dysfunkcja mitochondriów, zaburzenia metabolizmu białek i zapalenie układu nerwowego [3]. W ostatnich latach uwagę zwraca związek pomiędzy florą jelitową a chorobą Parkinsona, a brak równowagi flory jelitowej może być jednym z czynników ryzyka choroby Parkinsona. Flora jelitowa jest największym układem mikroekologicznym w organizmie człowieka i odgrywa ważną rolę w trawieniu i wchłanianiu człowieka, regulacji układu odpornościowego i równowadze metabolicznej. Istnieje złożony dwukierunkowy mechanizm komunikacji pomiędzy florą jelitową a centralnym układem nerwowym, a mianowicie oś mózgowo-jelitowa. Oś mózgowo-jelitowa przekazuje i reguluje informacje poprzez cząsteczki sygnałowe, takie jak neuroprzekaźniki, neurohormony, cytokiny i metabolity [4]. Flora jelitowa może wpływać na strukturę i funkcję centralnego układu nerwowego poprzez oś mózg-jelito, wpływając w ten sposób na stany poznawcze i emocjonalne. I odwrotnie, centralny układ nerwowy może również regulować skład i aktywność flory jelitowej poprzez sprzężenie zwrotne osi mózg-jelito. Dlatego oś mózgowo-jelitowa odgrywa ważną rolę w utrzymaniu równowagi neuroendokrynno-immunologicznej organizmu człowieka.

Zaburzenie osi mózgowo-jelitowej może prowadzić do zaburzenia równowagi flory jelitowej i dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, wywołując lub zaostrzając chorobę Parkinsona i jej objawy pozamotoryczne [5]. Obecnie leczenie choroby Parkinsona opiera się głównie na dopaminowej terapii zastępczej, jednak w miarę postępu choroby skuteczność leku stopniowo słabnie, coraz częściej pojawiają się polekowe i pozamotoryczne powikłania motoryczne [6]. Dlatego pilnie konieczne jest znalezienie bezpiecznej i skutecznej metody leczenia, która może opóźnić postęp choroby Parkinsona i złagodzić objawy pozamotoryczne. W ostatnich latach coraz większą uwagę zwraca się na terapię regulującą florę jelitową jako nową metodę leczenia. Terapia regulująca florę jelitową obejmuje głównie probiotyki, prebiotyki, przeszczep mikroflory kałowej i inne metody. Jego celem jest regulacja równowagi osi mózgowo-jelitowej oraz poprawa struktury i funkcji centralnego układu nerwowego poprzez poprawę składu i funkcji flory jelitowej. Celem tego badania było zbadanie regulacyjnego wpływu Bifidobacterium w połączeniu z tradycyjną chińską medycyną Cistanche Deserticola na poprawę depresji i demencji u pacjentów z chorobą Parkinsona.

1 Materiały i metody

1.1 Dane ogólne

Łącznie 112 pacjentów z chorobą Parkinsona leczonych w naszym szpitalu od 2022 stycznia do lutego 2023 r. zostało losowo podzielonych na dwie grupy po 56 przypadków w każdej grupie. Nie było statystycznej różnicy w ogólnych danych pomiędzy obiema grupami (P > 0,05), a obie grupy były porównywalne, jak pokazano w Tabeli 1. Badanie to przeprowadzono zgodnie z zasadami etycznymi i zostało zatwierdzone przez komisję etyczną naszego szpitala. Uzyskano świadomą zgodę od pacjentów lub ich rodzin. Kryteria włączenia: (1) Spełniają kryteria diagnostyczne choroby Parkinsona ustalone przez Międzynarodowe Towarzystwo Chorób Parkinsona i Zaburzeń Ruchowych (MDS) [7]; (2) Wiek powyżej 50 lat; (3) Przebieg choroby dłuższy niż 3 lata; (4) Hoehn-Yahr etap 2 do 4; (5) Objawy kliniczne lub wyniki oceny depresji lub zaburzeń poznawczych; (6) Wyraża chęć wzięcia udziału w tym badaniu i podpisanie formularza świadomej zgody. Kryteria wykluczenia: (1) Inne czynniki wpływające na florę jelitową, takie jak długotrwałe stosowanie antybiotyków, środków przeczyszczających, leków immunosupresyjnych itp.; (2) Inne poważne dysfunkcje narządów, takie jak serce, wątroba i nerki; (3) Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.

Tabela 1 Porównanie ogólnych informacji dotyczących obu grup pacjentów

1.2 Metody

Grupę kontrolną zastosowano leczenie konwencjonalne, obejmujące leki przeciw chorobie Parkinsona, takie jak lewodopa i agoniści receptora dopaminy, a także niezbędne wsparcie psychologiczne i szkolenie rehabilitacyjne. Grupę eksperymentalną leczono Bifidobacterium w połączeniu z lekiem chińskim Cistanche desericola, podobnie jak grupa kontrolna. Konkretna metoda polegała na: doustnym podawaniu 2 kapsułek żywych bakterii Bifidobacterium (Lizhu Changle) dziennie, każda kapsułka zawierała 0,5 × 109 CFU żywych bakterii; doustne podawanie 6 g skoncentrowanych tabletek Cistanche desericola raz dziennie. Obie grupy leczono przez 8 tygodni.

1.3 Wskaźniki obserwacyjne

(1) Objawy motoryczne: Do oceny wykorzystano Ujednoliconą Skalę Oceny Choroby Parkinsona [8] (UPDRS), która składa się z czterech części: Część I dotyczy zachowań psychologicznych, Część II dotyczy czynności życia codziennego, Część III dotyczy badania motorycznego, a Część IV dotyczy powikłań motorycznych. Im wyższy wynik, tym cięższa choroba. (2) Poziom depresji: Do oceny wykorzystano Skalę Oceny Depresji Hamiltona (HAMD) [9], która zawiera 17 pozycji, a każda pozycja otrzymuje 0 do 4 punktów w zależności od nasilenia. Im wyższy wynik całkowity, tym poważniejsza depresja. (3) Funkcje poznawcze: Do oceny wykorzystano Montrealską Skalę Oceny Poznawczej [10] (MoCA), która obejmuje 8 obszarów i łącznie daje 30 punktów.

Im wyższy wynik, tym lepsze funkcje poznawcze. (4) Poziom BDNF w surowicy: Do wykrywania zastosowano test immunoenzymatyczny (ELISA), a jednostką jest ng/ml. Im wyższy poziom BDNF, tym silniejszy efekt neuroprotekcyjny.

(5) Struktura flory jelitowej: Do analizy względnej liczebności i różnorodności flory jelitowej wykorzystano sekwencjonowanie o dużej przepustowości. Równowaga flory jelitowej ma związek ze zdrowiem człowieka.

1.4 Metody statystyczne

Dane analizowano statystycznie przy użyciu oprogramowania SPSS 26.0. Dane ilościowe wyrażono jako (x ± s) i przeprowadzono test t; dane wyliczeniowe wyrażono jako częstotliwość lub procent (n lub %) i przeprowadzono test χ2. P < 0,05 wskazywało, że różnica była istotna statystycznie.