Badania kliniczne postępy w tradycyjnej medycynie chińskiej w leczeniu zaburzeń snu u kobiet w menopauzie
Jan 07, 2025
Klimakterium,znany również jakookołomenopauza, odnosi się do okresu przed i po menopauzie. W tym okresie funkcja jajnika kobiet stopniowo spada, a poziomy hormonów zmniejsza się, co powoduje serię niewygodnych objawów, takich jak błyski gorąca, nocne poty i bezsenność, które poważnie wpływają na jakość życia kobiet menopauzy. Wśród nich zaburzenia snu są jednym z najważniejszych objawów kobiet menopauzalnych, głównie objawiających się jako trudności w zasypianiu, krótkim czasie snu, budzenie się wcześnie rano, budzenie się w środku nocy, niezdolne zasypianie po przebudzeniu lub mając wiele snów i łatwe do zaskoczenia [1].
Wysokiej jakości ekstrakt z cistanche specjalnie dlaKobiety menopauzy
Skontaktuj się z nami, aby uzyskać więcej informacji na temat tego, jak z niego korzystać
Długoterminowe zaburzenia snumoże powodować dysfunkcję układu hormonalnego i nerwowego w ciele iZwiększ ryzyko cukrzycy, nadciśnienie,zawał mięśnia sercowego, otyłośćIinne choroby [2].
Badania wykazały, że częstość występowania zaburzeń snu u kobiet w menopauzie wzrosła z roku na rok. Wskaźnik zapadalności w moim kraju w wieku od 40 do 65 lat wynosi około 46,87%, co jest znacznie wyższe niż w Europie i Stanach Zjednoczonych [3]. Obecnie głównymi metodami zachodniej medycyny leczenia zaburzeń snu u kobiet w menopauzie są zastępowanie hormonalne i stosowanie środków uspokajających i hipnotycznych. Chociaż występuje pewien efekt kliniczny, hormonalna terapia zastępcza zwiększa ryzyko raka u kobiet; Długotrwałe stosowanie środków uspokajających i hipnotycznych jest podatne na oporność na leki, a istnieje wiele niepożądanych reakcji, łatwe odbicie i słabą długoterminową skuteczność [4].
Pod kierunkiem holistycznych pojęć i różnicowania i leczenia zespołu tradycyjna medycyna chińska łączy chorobę i zespół, przyjmuje selekcję zespołu, akupunkturę, wstrzyknięcie Acupoint, masaż medycyny chińskiej i inne metody leczenia, które są zróżnicowane, mają niewiele reakcji niepożądanych i mają pozytywną skuteczność. Mogą współpracować z podstawowym leczeniem medycyny zachodniej i wpływać na zwiększenie skuteczności i zmniejszania toksyczności. W tym artykule krótko podsumowuje obecny status badań nad etiologią i patogenezą zaburzeń snu u kobiet w menopauzie, leczeniu różnicowania zespołu, zewnętrzne leczenie medycyny chińskiej i inne terapie oraz stanowi odniesienie do klinicznego leczenia zaburzeń snu u kobiet menopauzalnych z tradycyjną medycyną chińską.
1. Etiologia i patogeneza
Tradycyjna medycyna chińska nie ma konkretnego zapisu zaburzeń snu menopauzalnego i często klasyfikuje je do kategorii „Bezsenności”, „Suchość narządów”, „Niezdolność do snu”, „Oczy nie można zamknąć” itp. W tradycyjnej medycynie chińskiej. „Objawy krwi i spanie” mówi: „Dla tych, którzy cierpią na chorobę wątroby i bezsenność, wątroba przechowuje duszę. Kiedy osoba nie śpi, dusza wędruje w oczach, a gdy osoba śpi, dusza wraca do wątroby”. [5] „Lei Zheng Zhi Cai” mówi: „Myśli krzywdzą śledzionę, krew śledziony jest wyczerpana, a bezsenność przez lata”. [6] „Shen's Book of Satinging Life” mówi: „Zarówno serce, jak i pęcherzyk żółciowy są nieśmiałe, a osoba ta jest łatwo zaskoczona rzeczami. Ma wiele niejasnych snów i nie może spać z powodu słabości i niepokoju”. [7] „Złote Izba Essentials and Heart Classic” mówi: „Kiedy osoba nie śpi, dusza mieszka w oczach, a gdy osoba śpi, dusza jest przechowywana w wątrobie. Dla wyczerpanych, wątroba Qi nie jest zamożna, więc duszy nie może być przechowywana. Jeśli dusza nie jest przechowywana, nie może śpią”. [8] Powyższe zapisy pokazują, że bezsenność jest związana głównie z sercem, wątrobą i śledzioną. W oparciu o własną praktykę kliniczną i podsumowując teorie i doświadczenia ich poprzedników, późniejsze pokolenia lekarzy dalej badały i badały etiologię i patogenezę zaburzeń snu menopauzalnego. Profesor Wang Ping uważa, że etiologia tej choroby jest niedoborem energii witalnej, a kluczem jest depresja wątroby, która nie jest zwolniona, w połączeniu z niewłaściwym zimnem i ciepłem, uszkodzeniem emocjonalnym, niewłaściwą dietą, nadmierną pracą i odpoczynkiem itp. Niedobór energii życiowej prowadzi do utraty odżywiania umysłu umysłu, dysfuntacji wewnętrznych organów oraz ducha i ducha, wynikającym z wyniku. Bezsenność [9].
Profesor Song Jun zaproponował, że bezsenność jest spowodowana inwazją zła na organy wewnętrzne, co powoduje, że Shaoyang Pivot, który dociera do Słońca i łączy się z Yang, niekorzystną i przeszkodą Wei Qi z Yang do Yin [10].
Profesor Lu Shaoguang stwierdził w praktyce klinicznej, że depresja wątroby jest główną patogenezą przewlekłej bezsenności u pacjentów z okołomenopauzalnym [11]. Profesor Liu Zuyi uważa, że kobiety z menopauzy często cierpią na bezsenność z powodu niewystarczającej esencji nerek, niewydolności wątroby, stagnacji qi wątroby oraz zaburzenia śledziony i ziemi [12]. Profesor Zhang Zhiyuan uważa, że główną przyczyną bezsenności menopauzy jest brak komunikacji między sercem a nerką. Woda i ogień serca i nerki nie są połączone. Woda nerek jest niewystarczająca, ogień serca jest sam, a Yin i Yang nie są połączone, co zaburza ducha i powoduje chorobę. [13] Profesor Zhang Boli uważa, że choroba ta jest spowodowana dysfunkcją narządów wewnętrznych, flegmy, zastoju krwi i ognia są blokowane w ciele, zmuszając Yin i Yang do niezdolności do komunikowania się, co pogarsza oryginalny stan i tworzy okrutny rower. Dlatego nie należy lekceważyć produktów patologicznych. [14]
Podsumowując, etiologia i patogeneza zaburzeń snu u kobiet w menopauzie są głównie spowodowane dysfunkcją narządów Zang-Fu, nadmiaru Yang i niedoboru Yin oraz braku interakcji Yin i Yang. Ze względu na specjalny etap fizjologiczny kobiet menopauzy, esencja nerek jest niewystarczająca, Tiangui stopniowo spada, południki Chong i Ren są uszkodzone, Yin jest wadliwy, a dotknięte jest Yang, narządy Zang-Fu nie są ciepłe i odżywiowe, a ich funkcje są nienormalne. Yin jest niedobór, a krew jest niewystarczająca, duch nie jest używany, ani Qi, krew i płyny ustrojowe nie mogą być zwykle transportowane i metabolizowane w celu utworzenia flegmy i zastoju krwi, które atakują umysł i powodują tę chorobę.
2 Zróżnicowanie i leczenie zespołu
Jeśli chodzi o różnicowanie zespołu i klasyfikację zaburzeń snu menopauzy, każdy lekarz ma swój własny system. Obecnie istnieje wiele rodzajów różnicowania zespołu TCM i klasyfikacji tej choroby, a metody są różne. Większość metod klinicznych wykorzystuje klasyczne recepty i samodzielne recepty. Przeglądając literaturę i powiązane badania [15], w tym artykule dzieli zaburzenia snu menopauzalne na niedobór nerek i zespół depresji wątroby, zespół bez interakcji, zespół niedoboru wątroby i zespół niedoboru śledziony, zespół niedoboru serca.
2.1 Niedobór nerek i zespół depresji wątroby
Ji Mingzhi i in. [16] losowo podzielili 72 pacjentów z okołomenopauzalną bezsennością niedoboru nerek i depresji wątroby na grupę leczoną i grupę kontrolną, 36 przypadków w każdej grupie. Grupę leczenia podano pigułki Liuwei Dihuang i proszek Xiaoyao z modyfikacjami, 1 dawką dziennie, ciepłą przed snem. Grupa kontrolna otrzymywała tabletki Diazepam 2. 5-5. 0 mg za każdym razem, raz dziennie; Oryzanol 10-30 mg za każdym razem, 3 razy dziennie, ustnie. Obie grupy były leczone przez 14 dni. Wyniki całkowite skuteczne wskaźnik grupy leczonej (91,67%) była znacznie wyższa niż grupy kontrolnej (69,44%) (str.<0.05). Wang Feifeng et al. [17] randomly divided 52 patients with perimenopausal insomnia of kidney deficiency and liver depression into a treatment group and a control group, 26 cases in each group. The treatment group was treated with Ganmai Dazao Decoction, 1 dose per day, decocted in water and taken warm twice; the control group was given estazolam tablets (10 mg once a day) combined with oryzanol (20 mg 3 times a day) orally. After 3 months of treatment, the total effective rate of the treatment group (92.3%) was significantly higher than that of the control group (80.8%) (P<0.01).
Yao Zouying i in. [18] losowo podzielili 113 pacjentów z okołomenopauzalnymi zaburzeniami snu niedoboru nerek i depresji wątroby w grupę leczoną i grupą kontrolną. 60 pacjentów w grupie leczonej leczono samodzielną receptą na odżywczą nerkę Yin, oczyszczając wątrobę i łagodząc depresję, usuwając zastoję krwi, odżywiając serce i uspokajając umysł, a mianowicie 10 g rehmannii glutinosa, Cornus officialis, jaszynoidy ogrodu, jasminoides, paeonia sumienna. G Każdy z ligustrum lucidum, nasiona Ziziphus jujuba, Salvia Miltiorrhiza, 20 g kory albizzii julibrissin, 30 g wieloklorum multiflorum. Recepta była o jedną dawkę dziennie, podzieloną na dwie dawki po posiłku. 53 pacjentów w grupie kontrolnej podano 2 mg tabletek estazolam, pobieranych doustnie 30 minut przed snem każdej nocy. Wyniki Po 8 tygodniach leczenia całkowita skuteczna wskaźnik grupy leczonej (91,7%) była znacznie wyższa niż w grupie kontrolnej (73,5%) (p<0.05); the degree of improvement in hormone levels was significantly better than that of the control group (P<0.05); the TCM syndrome score, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scale score, hot flashes, sweating, sexual pain, headache, palpitations and other symptom scores were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The results showed that the Zishen Jieyu Ningxin prescription can effectively improve the various indicators of perimenopausal sleep disorders of kidney deficiency and liver depression type, and has a better efficacy than estazolam tablets. Zhang Ya et al. [19] divided 116 perimenopausal insomnia patients with kidney deficiency and liver depression into a control group and a treatment group using a random number table method, with 58 cases in each group.
Grupę kontrolną podawano doustne tabletki estazolam, 1 mg za każdym razem, raz dziennie; Grupę leczoną podano na receptę songyu yinxu (10 g każdego z adenophora acuta, gnafalium Wilfordii, Citrus aurantium, bupleurum chinense, kora lycii, 20 g Radix rehmanniae, 15 g każdego z Fructus corni, paeonia lactiflora, curcuma, cortex albuziae, 6 gimn. lukrecji) na podstawie metody leczenia grupy kontrolnej, 1 dawka dziennie, dwa razy doustnie rano i wieczorem. Po 4 tygodniach leczenia wyniki skali PSQI, samooceny skali depresji (SDS), samooceny (SAS) i objawów TCM i objawów w grupie leczonej były znacznie niższe niż w grupie kontrolnej (str.<0.05), and the scores of 8 quality of life items and serum estradiol (E2) level were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The results showed that Songyu Yinxu prescription combined with estazolam tablets was superior to estazolam tablets alone in improving sleep quality, alleviating depression and anxiety, and improving clinical symptoms in the treatment of perimenopausal insomnia with kidney deficiency and liver depression. Li Ying et al. [20] randomly divided 103 patients with perimenopausal insomnia of kidney deficiency and liver depression into a control group and a treatment group. The control group received estazolam tablets, and the treatment group received Chaihu Jia Longgu Muli Decoction combined with auricular acupoint pressing on the basis of the treatment method of the control group. Both groups took 7 days as one course of treatment, and a total of 3 courses of treatment were given. Results After treatment, the PSQI, SDS, SAS scores and TCM symptom scores of the treatment group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05); the serum 5-hydroxytryptamine (5-HT) and dopamine (DA) levels were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). This indicates that Chaihu Jia Longgu Muli Decoction, auricular acupoint pressing beans combined with estazolam tablets can improve the sleep quality of perimenopausal insomnia patients with kidney deficiency and liver depression, and the efficacy is better than that of simple estazolam tablets.
2.2 Dyscharmonia Heart-Kidney
Qiao Wei i in. [21] losowo podzielili 60 pacjentów z nadciśnieniem okołomenopauzalnym i bezsennością na grupę kontrolną i grupę leczoną, 30 przypadków w każdej grupie. Grupę kontrolną traktowano tabletkami estazolam, 2 mg raz dziennie, przed snem; Grupę leczoną leczono Tianwang Buxin Dan i Jiaotai Wan Plus lub Minus Pills na podstawie metody leczenia grupy kontrolnej, 1 dawka dziennie, rozgrzana o 3-4 PM i 2 godziny przed snem, 200 ml za każdym razem.
Po 4 tygodniach leczenia całkowita skuteczna wskaźnik grupy leczenia (86. 21%) była znacznie wyższa niż grupy kontrolnej (75. 86%) (p <0. {0 5); Po leczeniu wyniki PSQI, Kupperman wyniki i 24- H Dynamiczne ciśnienie krwi dwóch grup były znacznie niższe niż przed leczeniem, a wyniki PSQI i wyniki Kuppermana w grupie leczonej były znacznie niższe niż w grupie kontrolnej (p <0. 0 5); Poziom E2 w grupie leczonej w surowicy był znacznie wyższy niż w grupie kontrolnej, a poziomy hormonu stymulujące pęcherzyki w surowicy (FSH) i hormonu luteinizującego (LH) były znacznie niższe niż w grupie kontrolnej (p <0,05); Częstość występowania działań niepożądanych w grupie leczonej (17,24%) była znacznie niższa niż w grupie kontrolnej (44,82%); Po 2 tygodniach obserwacji wskaźnik nawrotów grupy leczonej (10,34%) był znacznie niższy niż w grupie kontrolnej (31,03%) (p <0,05).
Wyniki wykazały, że Tianwang Buxin Dan w połączeniu z Jiaotai Wan Plus lub minus leczenie było skuteczne w leczeniu nadciśnienia okołomenopauzalnego z bezsennością i dysharmonią serca, a objawy kliniczne i poziomy hormonów pacjentów uległy znacznej poprawie, z kilkoma negatywnymi reakcjami. Li Yang [22] losowo podzielił 98 pacjentów z zaburzeniami snu menopauzalnego i dysharmonią serca w grupie medycyny zachodniej i grupie połączonej, 49 przypadków w każdej grupie. Grupa medycyny Western była leczona tabletkami estazolam, 1 mg za każdym razem, 30 minut przed snem każdej nocy; Połączoną grupę leczono wywar z Zixin Yangshen (10 g każdego z Cistanche Deserticola, Asparagus cochinchinensis, Ophiopogon japonicus, Cornus officialis, Ziziphus jujuba, Polygonum multiflorum i radix glycirrhizae, 15 g z Rehmannia Glutinos, Dragon, Dioscicerea, Dioscicerea, Dioscicerea i Radix glicirrhizae Opposita, Poria, Salvia Miltiorriza i Codonopsis Pilosula i 6 g Schisandra chinensis) na podstawie metod leczenia grupy medycyny Western, 1 dawka dziennie, dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Po 30 dniach leczenia całkowity skuteczny wskaźnik połączonej grupy (91,84%) był znacznie wyższy niż w grupie medycyny Western (75,51%) (str.<0.05), and the PSQI score, Spiege sleep score, Kupperman score and TCM syndrome score of the combined group were significantly lower than those of the western medicine group (P<0.05). The results showed that the effect of estazolam tablets combined with Zixin Yangshen Decoction in treating menopausal patients with sleep disorders and heart-kidney disharmony was better.
Hu ning [23] losowo podzielił 72 kobiety menopauzy z zaburzeniami snu na grupę kontrolną i grupę leczoną, z 36 przypadkami w każdej grupie. Grupa kontrolna podano 10 mg tabletek kwasu tartarowego, przyjmowanego doustnie przed pójściem spać każdej nocy; Grupę leczoną otrzymała samozwańczy wywar Ziyin Xiexin (12 g każdego Angelica sinensis, Platycladus orientalis, Ophiopogon japonicus, nasienie jujuba, coptis chinensis, poria cocos, 20 g każdego z Scrophularia ningpoensis i Radix Rehmanniae, 1 dosę dziennie, ciepłej i wieczornej). Acupoint (15 minut za każdym razem, raz dziennie). Po 4 tygodniach leczenia całkowity skuteczny wskaźnik grupy leczonej (83,3%) był znacznie wyższy niż w grupie kontrolnej (58,3%) (p<0.05). Professor Xiao Chengcong treated menopausal insomnia from the perspective of the heart, kidney and liver. He believed that the key to the pathogenesis of insomnia lies in the disharmony between the heart and kidney and the deficiency of liver and kidney yin. He created the Gengxin prescription (15 g each of Ligustrum lucidum, Ecliptae macrophylla, Radix Rehmanniae, Paeonia lactiflora, Fructus Lycii, Lilium, Salvia miltiorrhiza, Tribulus terrestris, Cortex Albizziae, Caulis Polygoni Multiflori, 10 g of Tribulus terrestris, 30 g each of Raw Dragon Bone and Raw Oyster, 3 g of Lotus Seed Heart, 12 g of Rhizoma Anemarrhenae) to connect the heart and kidney and nourish the kidney and liver. The prescription was adjusted according to the symptoms and the clinical efficacy was significant [24].
