Obserwacja kliniczna leczenia uzupełniającego 40 przypadków dziecięcego zespołu nerczycowego z zespołem Fengshui ze zmodyfikowanym Fangji Cistanche Tang

Abstrakcyjny: Cel: Obserwacja klinicznej skuteczności Jiawei Fangji Cistanche Tang w leczeniu pomocniczym zespołu feng shui u dzieci z zespołem nerczycowym (NS). Metoda: Od stycznia 2016 r. do grudnia 2020 r. wybrano 80 dzieci z zespołem NS feng shui przyjętych na Oddział Pediatrii Tradycyjnej Medycyny Chińskiej Zintegrowanego Szpitala Tradycyjnej Chińskiej i Zachodniej Medycyny w Wenzhou i podzielono na grupę terapeutyczną i grupę kontrolną metodą cyfrowej parytetu , po 40 przypadków w każdej grupie. Grupa kontrolna otrzymywała leczenie objawowe, takie jak: przeciwzakrzepowe, przeciwinfekcyjne, rozszerzające, moczopędne, przeciwobrzękowe i ochronne błony śluzowej żołądka w zależności od stanu dzieci, kontrolowała ciśnienie krwi oraz przyjmowała doustnie tabletki octanu prednizonu; Grupę leczoną leczono zmodyfikowanym Fangji Cistanche Tang w oparciu o metodę leczenia grupy kontrolnej. Po 12 tygodniach ciągłego leczenia obie grupy poddano analizie statystycznej pod kątem skuteczności klinicznej. Całkowita efektywna stopa w grupie kontrolnej wynosiła 67,50 procent (27/40), podczas gdy w grupie leczonej 87,50 procent (35/40). Różnica między obiema grupami była istotna statystycznie (P<0.05). There was no statistically significant difference (P>0.05) w ciągu 24-godziny oznaczanie ilościowe białka w moczu, albuminy osocza (ALB) i poziomu cholesterolu całkowitego (TC) między dwiema grupami przed leczeniem, co wskazuje na porównywalność; Po leczeniu 24-godzinna ocena ilościowa białka w moczu i poziomy TC w osoczu w obu grupach znacznie się zmniejszyły, podczas gdy poziomy ALB w osoczu znacznie wzrosły. W porównaniu z tą samą grupą przed leczeniem różnice były istotne statystycznie (P<0.05), and the decrease or increase in the treatment group was more significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in serum creatinine (Scr), creatinine clearance rate (Ccr), and blood urea nitrogen (BUN) levels between the two groups before treatment (P>0.05), wskazując na porównywalność; Po leczeniu poziomy Scr i BUN w obu grupach znacznie spadły, podczas gdy poziomy Ccr znacznie wzrosły. W porównaniu z tą samą grupą przed leczeniem różnice były istotne statystycznie (P<0.05), and the decrease or increase in the treatment group was more significant (P<0.05). The comparison of prothrombin time (PT) and activated partial thromboplastin time (APTT) between the two groups before treatment showed no statistically significant difference (P>0.05), wskazując na porównywalność; Po leczeniu PT i APTT w obu grupach były istotnie wydłużone, ze statystycznie istotną różnicą w porównaniu z przed leczeniem w tej samej grupie (P<0.05), and the treatment group was more significantly prolonged (P<0.05). Conclusion: Modified Fangji Huangqi Decoction can significantly reduce the levels of urine protein and TC in children with NS syndrome of the feng shui phase, correct hypoproteinemia, improve renal function, and have a significant therapeutic effect. It is worth promoting and applying in clinical practice.  

Chińskie leki, takie jak żeń-szeń, Cistanche deserticola i astragalus

Słowa kluczowe: dzieci; Zespół nerczycowy; Syndrom pulsacji feng shui; Smakowa Zupa Cistanche Fangji; obserwacja kliniczna

Zespół nerczycowy (ZN) jest rodzajem choroby układu moczowego, która występuje najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Odnosi się do szeregu zespołów, takich jak uszkodzenie bariery błony przesączania kłębuszkowego i bariery ładunkowej, co powoduje wydalanie dużej ilości białka osocza z moczem. Choroba ta zwykle charakteryzuje się obrzękiem, białkomoczem, hipoproteinemią i hiperlipidemią. Jeśli nie jest szybko i skutecznie leczona, ma skłonność do progresji do niewydolności nerek [1]. Obecnie glikokortykosteroidy są lekiem pierwszego wyboru w leczeniu tej choroby w zachodniej medycynie, jednak długotrwałe stosowanie w dużych ilościach skutkuje oczywistymi działaniami niepożądanymi, łatwym nawrotem choroby i ograniczoną skutecznością leczenia klinicznego.Autor zastosował zmodyfikowany Fangji Cistanche Tang jako terapię wspomagającą dla dzieci z zespołem NS zmagań fazowych feng shui, a efekt jest znaczący. Poniżej znajduje się raport.

Chińskie materiały lecznicze, takie jak cistanche

1 Dane kliniczne

1.1 Informacje ogólne

Select 80 children with NS feng shui syndrome admitted to the Traditional Chinese Medicine Pediatrics Department of Wenzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital from January 2016 to December 2020, and divide them into a treatment group and a control group according to the digital parity method, with 40 cases in each group. In the treatment group, there were 22 males and 18 females; Age ranges from 2 to 11 years, with an average age of (7.47 ± 1.96) years; The course of the disease ranges from 1 to 11 months, with an average of (5.84 ± 1.23) months. In the control group, there were 24 males and 16 females; Aged 3-12 years, with an average of (7.62 ± 2.08) years; The course of the disease is 1-12 months, with an average of (6.01 ± 1.39) months. After statistical analysis, the general data of the two groups showed no statistically significant difference (P>0.05), wskazując na porównywalność. Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Lekarskiej naszego szpitala.

1.2 Kryteria diagnostyczne

1.2.1 Kryteria diagnostyczne dla medycyny zachodniej

Refer to the "Evidence-based Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Primary Nephrotic Syndrome in Children (Trial)" [3] for the diagnostic criteria of primary NS. 1) Obvious edema; 2) 24-hour urine protein quantification>50 mg/kg, poziom albumin w osoczu (ALB).<25 g/L, plasma cholesterol (TC) level>5,7 mmol/L.

1.2.2 Standardy różnicowania zespołów tradycyjnej medycyny chińskiej

Chińskie materiały lecznicze, takie jak cistanche deserticola

Odnosząc się do kryteriów diagnostycznych obrzęku pediatrycznego w „Guiding Principles for Clinical Research of New Traditional Chinese Medicine (Trial)” [4], zróżnicowanie zespołu to zespół pulsacji fazy feng shui. Główne objawy: skąpomocz lub krwiomocz, obrzęk twarzy, błyszczenie skóry, następnie bolesność kończyn, obrzęki całego ciała i depresja. Objawy wtórne: gorączka, zły wiatr. Tętno na języku: Język jest jasnoczerwony, z cienkim i białym futrem, a tętno unosi się.

1.3 Kryteria włączenia

1) zgodność z wyżej wymienionymi standardami diagnostycznymi medycyny zachodniej i tradycyjnej medycyny chińskiej; 2) Wiek 2-12 lat; 3) Wszystkie z nich występują po raz pierwszy; 4) 1 tydzień przed zabiegiem nie stosowano odpowiednich leków do leczenia; 5) Dziecko i rodzice zostali poinformowani i podpisali formularz świadomej zgody.

1.4 Kryteria wykluczenia

1) Wtórny zespół nerczycowy spowodowany nefropatią cukrzycową, szpiczakiem mnogim, toczniowym zapaleniem nerek i innymi przyczynami; 2) Osoby z poważnymi uszkodzeniami lub niewydolnością serca, płuc, mózgu i wątroby; 3) współistniejąca ciężka infekcja; 4) Historia choroby psychicznej; 5) Osoby uczulone na leki stosowane w tym badaniu; 6) Niepełne dane i słaba zgodność wpływają na ocenę skuteczności i bezpieczeństwa.

1.5 Metody leczenia

1.5.1 Grupa kontrolna

W zależności od stanu dzieci otrzymywały leki przeciwzakrzepowe, przeciwinfekcyjne, rozszerzające, moczopędne, zmniejszające obrzęk, chroniące błonę śluzową żołądka i inne leczenie objawowe w celu kontrolowania ciśnienia krwi oraz tabletki z octanem prednizonu (Zhejiang Xianju Pharmaceutical Co., Ltd. ., GYZZ H33021207, 5 mg na tabletkę), 1 mg/(kg·d), które przyjmowano raz rano. W ciągu 4 tygodni osoby, które uzyskają ujemny wynik na obecność białka w moczu, zaczną zmniejszać dawkę po 2 tygodniach konsolidacji (jeśli białko w moczu nie stanie się ujemne w ciągu 4 tygodni, należy kontynuować stosowanie pierwotnej dawki, ale maksymalna dawka nie przekroczy 8 tygodnie po redukcji). Zamiast tego następnego dnia przyjmą 2 mg/kg (maksymalna dawka nie przekracza 60 mg/d). Będą przyjmowane rano i leczone nieprzerwanie przez 4 tygodnie. Od tego momentu, w zależności od stanu, dawka będzie zmniejszana o 2,5-5 mg co 2-4 tygodni aż do odstawienia leku.

1.5.2 Grupa lecznicza

Eksperyment Cistanche deserticola

Kliknij tutaj, aby zobaczyć produkty Cistanche

【Zapytaj o więcej】 E-mail: cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

W oparciu o metodę leczenia grupy kontrolnej zastosowano do leczenia zmodyfikowany Fangji Cistanche Tang. Skład leku: 30 g Astragalus membranaceus, 15 g Poria cocos, 10 g Fangji, 10 g Atractylodes macrocephala, 6 g prażonej lukrecji, 5 sztuk jujuby, 3 kawałki imbiru. Dla osób z bólem brzucha dodaj 9 g białej piwonii; Dla osób z silnym obrzękiem w talii i kolanach, zwiększ ilość skóry brzucha o 15 g i ilość Alisma orientalis o 10 g; W przypadku spienionego moczu dodać 20 g Cynanchum paniculatum i 15 g łuski cykady; W przypadku zawrotów głowy dodać 10 g Gastrodia elata. Przyjmować 1 dawkę dziennie, wywar dwukrotnie rozpuścić w wodzie, dobrze wymieszać sok leczniczy i przyjmować doustnie dwa razy rano i wieczorem.

Po 12 tygodniach ciągłego leczenia obie grupy poddano analizie statystycznej pod kątem skuteczności klinicznej.

1.6 Wskaźniki obserwacji

1) Skuteczność kliniczna.

Standardy skuteczności są sformułowane przez „Guiding Principles for Clinical Research of New Chinese Medicines (Trial)” [4]. Znaczący efekt: obrzęk i inne objawy kliniczne znikają, białko w moczu staje się ujemne, 24-godzina oznaczanie ilościowe białka w moczu<0.2 g, lasting for more than 3 days. Effective: Edema and other clinical symptoms and signs have been significantly improved, with a 24-hour urine protein quantification of 0.2-1.0 g. Invalid: Edema and other clinical symptoms and signs remain unchanged or even worsen. Total effective rate=(number of significantly effective cases+number of effective cases)/total number of cases × 100%

2) 24-godzinna ocena ilościowa białka w moczu, poziomy ALB i TC.

Przed i po leczeniu, rano pobierano 5 ml krwi żylnej na czczo i 24-godzinny mocz z obu grup. Dobowe białko w moczu mierzono za pomocą automatycznego analizatora biochemicznego Mindray BS-220, poziom ALB w osoczu mierzono metodą zieleni bromokrezolowej w szyjce macicy, a poziom TC w osoczu mierzono za pomocą testu immunoenzymatycznego.

3) Czynność nerek.

Przed i po leczeniu zmierzono dwa zestawy wskaźników czynności nerek za pomocą w pełni zautomatyzowanego analizatora biochemicznego, w tym kreatyniny w surowicy (Scr), współczynnika klirensu kreatyniny (Ccr) i azotu mocznikowego we krwi (BUN). 4) Funkcja krzepnięcia. Przed i po leczeniu zmierzono dwa zestawy czasu protrombinowego (PT) i czasu częściowej tromboplastyny ​​​​po aktywacji (APTT) za pomocą w pełni zautomatyzowanego analizatora krzepnięcia.

1.7 Metody statystyczne

Przeanalizuj dane za pomocą oprogramowania SPSS 21.0. Dane pomiarowe są reprezentowane przez x '± s i stosuje się test t; Dane zliczania są wyrażone w procentach przy użyciu kontroli χ 2. P<0.05 indicates a statistically significant difference.

2 Wyniki

2.1 Porównanie skuteczności klinicznej między dwiema grupami

Całkowita efektywna stopa w grupie kontrolnej wynosiła 67,50 procent (27/40), podczas gdy w grupie leczonej 87,50 procent (35/40). Różnica między obiema grupami była istotna statystycznie (P<0.05). Please refer to Table 1 for details.

Tabela 1 Porównanie skuteczności klinicznej między dwiema grupami ( procent )

Uwaga: W porównaniu z grupą kontrolną * P<0.05.

2.2 Porównanie 24-godzinnego oznaczania ilościowego białka w moczu, poziomów ALB i TC w osoczu między dwiema grupami przed i po leczeniu

There was no statistically significant difference in 24-hour urine protein quantification, plasma ALB and TC levels between the two groups before treatment (P>0.05), wskazując na porównywalność. Po leczeniu 24-godzinna ocena ilościowa białka w moczu i poziomy TC w osoczu w obu grupach znacznie się zmniejszyły, podczas gdy poziomy ALB w osoczu znacznie wzrosły. W porównaniu z tą samą grupą przed leczeniem różnice były istotne statystycznie (P<0.05), and the decrease or increase in the treatment group was more significant (P<0.05). Please refer to Table 2 for details.

Tabela 2 Porównanie 24-godzinnego oznaczania ilościowego białka w moczu, poziomów ALB i TC w osoczu między dwiema grupami przed i po leczeniu (x ± s)

Uwaga: W porównaniu z tą samą grupą przed leczeniem, * P<0.05, and compared with the control group after treatment, △ P<0.05.

2.3 Porównanie wskaźników czynności nerek między dwiema grupami przed i po leczeniu

Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of Scr, Ccr, and BUN between the two groups of renal function indicators (P>0.05), wskazując na porównywalność. Po leczeniu poziomy Scr i BUN w obu grupach znacznie spadły, podczas gdy poziomy Ccr znacznie wzrosły. W porównaniu z tą samą grupą przed leczeniem różnice były istotne statystycznie (P<0.05), and the decrease or increase in the treatment group was more significant (P<0.05). Please refer to Table 3 for details.

Tabela 3 Porównanie wskaźników czynności nerek między dwiema grupami przed i po leczeniu (x ± s)

Uwaga: W porównaniu z tą samą grupą przed leczeniem, * P<0.05, and compared with the control group after treatment, △ P<0.05.

2.4 Porównanie wskaźników funkcji krzepnięcia między dwiema grupami przed i po leczeniu

There was no statistically significant difference in PT and APTT levels between the two groups before treatment (P>0.05), wskazując na porównywalność. Po leczeniu PT i APTT w obu grupach były istotnie wydłużone, ze statystycznie istotną różnicą w porównaniu z przed leczeniem w tej samej grupie (P<0.05), and the treatment group was more significantly prolonged (P<0.05). Please refer to Table 4 for details.

Tabela 4 Porównanie wskaźników funkcji krzepnięcia między dwiema grupami przed i po leczeniu (x ± s, s)

Uwaga: W porównaniu z tą samą grupą przed leczeniem, * P<0.05, and compared with the control group after treatment, △ P<0.05.

3 Dyskusja

Medycyna zachodnia uważa, że ​​patogeneza ZN jest ściśle związana z czynnikami genetycznymi, odpowiedzią immunologiczną i budową alergiczną, przy czym częściej występuje uszkodzenie kłębuszków nerkowych. Obecnie glikokortykosteroidy są swoistymi lekami do klinicznego leczenia ZN, które silnie hamują aktywność czynników zapalnych i mogą wzmacniać funkcje immunologiczne. Mają zalety, takie jak szybka reakcja i długi czas działania. Ale działania niepożądane są oczywiste i trudno jest osiągnąć oczekiwane rezultaty w krótkim czasie.

NS należy do kategorii „obrzęków” w tradycyjnej medycynie chińskiej. Tradycyjna medycyna chińska uważa, że ​​dzieci to ciała z „niedojrzałym yang, które jeszcze nie jest wypełnione i niedojrzałym yin, które jeszcze nie rosną”, z niewystarczającą ilością qi i krwi, delikatnymi narządami oraz niedoborami w płucach, śledzionie i nerkach. Jeśli egzogenne zło wiatru powoduje dysfunkcję płuc, śledziony i nerek oraz zatrzymywanie wilgoci w organizmie, zalewając skórę, stanie się ona obrzękiem; Płuco jest źródłem nad wodą, podczas gdy nerka jest źródłem pod wodą. Jeśli zło zaatakuje obronę płuc, wpłynie to na dolne źródło, powodując nieodróżnialne zmętnienie i drobne wydzieliny, powodując krwiomocz i białkomocz. Dlatego leczenie powinno opierać się na zasadach uzupełniania qi, odpędzania wiatrów, wzmacniania śledziony i promowania diurezy. Fangji Cistanche Tang wywodzi się ze „Streszczenia Złotej Komnaty” i jest klasyczną formułą leczenia choroby „wodnej qi”. Fangzhong Fangji Qufeng Xingshui; Cistanche deserticola korzystnie wpływa na qi i zestala powierzchnię, a także może promować wodę i zmniejszać obrzęk. Po połączeniu może rozpraszać wiatr bez uszkadzania powierzchni, zestalać powierzchnię bez pozostawiania zła, a także promować wodę i qi. Razem jest to lekarstwo monarchy. Poria cocos, Atractylodes macrocephala, tonizujący qi i śledzionę, usuwający wilgoć i wspomagający diurezę. W połączeniu z Cistanche deserticola zwiększa siłę tonizowania qi i zagęszczania powierzchni, a w połączeniu z samoobroną podwaja skuteczność usuwania wilgoci i promowania krążenia wody. Wszystkie są oficjalnymi lekami. Imbir i jujuba są stosowane jako adiuwanty w celu złagodzenia zewnętrznego ciepła i promowania nawodnienia, a także do regulacji zdrowia i dobrego samopoczucia. Prażona lukrecja jest stosowana jako lek do uprawy gleby i harmonizacji jej właściwości leczniczych. Połączenie różnych ziół ma działanie tonizujące qi, rozpraszające wiatry, wzmacniające śledzionę i wspomagające krążenie wody. Eliminuje zło, zestala qi, promuje zdrową śledzionę, wspomaga krążenie wody i wilgoci oraz eliminuje wszystkie objawy.

Współczesne badania farmakologiczne pokazują, że Cistanche deserticola może skutecznie regulować zaburzenia metabolizmu białek kłębuszków nerkowych, zmniejszać poziom białkomoczu, hamować przerost nerek, a także może znacznie obniżać poziom lipidów we krwi, poprawiać hemoreologię i nadkrzepliwość krwi, zmniejszać zwłóknienie kłębuszków nerkowych i uszkodzenia miażdżycowe, promować regenerację funkcji nerek, a także poprawiać funkcje odpornościowe organizmu [5]; Fangji ma działanie przeciwzapalne i poprawiające krążenie [6]; Atractylodes macrocephala może skutecznie wzmacniać funkcję kory nadnerczy, działać przeciwzakrzepowo i wzmacniać odporność organizmu [7]; Pieczona lukrecja ma działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne [8].

W momencie wystąpienia ZN dochodzi do zaburzenia immunologicznego mechanizmu regulacyjnego organizmu i odkładania się kompleksów immunologicznych w nerkach, co prowadzi do zniszczenia bariery filtracyjnej błony podstawnej kłębuszków nerkowych i zwiększenia szybkości filtracji kłębuszkowej. ALB jest wydalany z moczem, a ilość wydalanego ALB może odzwierciedlać stopień uszkodzenia kłębuszków nerkowych, co czyni go czułym wskaźnikiem do diagnozowania nefropatii kłębuszkowej. 24-godzinna ocena ilościowa białka w moczu może odzwierciedlać uszkodzenie kłębuszków nerkowych lub uszkodzenie cewkowo-śródmiąższowe. W przypadku zaburzeń metabolizmu lipidów w organizmie łatwo spowodować nieprawidłowy wzrost poziomu TC, co może prowadzić do hipercholesterolemii. Dlatego skuteczne regulowanie 24-godzinnego oznaczania ilościowego białka w moczu, ALB i poziomów TC w praktyce klinicznej jest kluczem do leczenia pediatrycznego NS. Wyniki tego badania wykazały, że 24-godzinna ocena ilościowa białka w moczu i poziomy TC w grupie leczonej były niższe niż w grupie kontrolnej (P<0.05), while the ALB level was higher than that in the control group (P<0.05). This indicates that the modified Fangji Cistanche Tang can significantly reduce the urine protein and TC levels in children with NS feng shui syndrome and correct hypoproteinemia.

Herbata Cistanche

NS może prowadzić do nadmiernego wzrostu poziomu Scr i BUN w organizmie, nieprawidłowego spadku poziomu Ccr i poważnego uszkodzenia funkcji nerek. Jednocześnie NS może wywoływać hiperlipidemię, co bardzo łatwo powoduje zmniejszenie aktywności antytrombiny III i antyplazminy w organizmie, a krew jest w stanie nadkrzepliwości. W kłębuszkowych naczyniach włosowatych dochodzi do mikrozakrzepicy, pogarszającej stan [9]. Wyniki tego badania wykazały, że po leczeniu poziomy Scr i BUN w grupie leczonej były niższe niż w grupie kontrolnej (P<0.05), while the Ccr, PT, and APTT levels were higher than those in the control group (P<0.05), indicating that Jiawei Fangji Cistanche Tang can effectively improve the renal function and coagulation function of children with NS syndrome of feng shui phase.

Podsumowując, zmodyfikowany Fangji Cistanche Tang może znacznie obniżyć poziom białka i TC w moczu u dzieci z zespołem NS fazy feng shui, skorygować hipoproteinemię, poprawić czynność nerek oraz mieć znaczący efekt terapeutyczny. Jest godny promocji klinicznej i zastosowania.

odniesienie:

[1] Zhou J, F Shi, Xun W． Leptyna,hs-CＲP,IL-18 i białko moczu przed i po leczeniu dzieci z zespołem nerczycowym［J］．Experimental＆ Therapeutic Medicine,2018, 15( 5) : 4426－4430．

[2] Piosenka Jinyan. Badanie kliniczne dotyczące połączenia kapsułek Bailing i glikokortykosteroidów w leczeniu pierwotnego zespołu nerczycowego [J]. Nowa tradycyjna medycyna chińska, 2019, 51 (6): 188-190

[3] Liu Aimin. Interpretacja wytycznych opartych na dowodach naukowych dotyczących diagnozowania i leczenia pierwotnego zespołu nerczycowego u dzieci (badanie) [J]. Zhejiang Medical Journal, 2020, 32 (8): 1139-1140

[4] Zheng Xiaoyu. Zasady przewodnie badań klinicznych nad nowymi lekami tradycyjnej medycyny chińskiej (próba). Pekin: China Medical Science and Technology Press, 2002: 251-252

[5] Wu Jiao, Wang Cong. Postęp badań nad składem chemicznym i działaniem farmakologicznym Cistanche deserticola [J]. Journal of Xinxiang Medical College, 2018, 35 (9): 755-760

[6] Wang Rong, Ma Tengmao, Liu Fei i in. Postęp badań nad farmakologicznymi efektami i zastosowaniami klinicznymi Fangji [J]. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 2017, 42 (4): 634-639

［7］ Gu Sihao, Kong Weisong, Zhang Tong i in. Postęp w składzie chemicznym, efektach farmakologicznych i zastosowaniu klinicznym złożonych receptur Atractylodes macrocephala ［ J ］. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 2020, 38 (1): 77-81

［8］ Li Ji, Li Xiang, Cao Mingming i in. Postęp badań nad działaniem farmakologicznym i współczynnikiem zgodności lukrecji ［ J ］. Szanghajski Dziennik Tradycyjnej Medycyny Chińskiej, 2019, 53 (7): 89-93

[9] Liu Tianmei, Chen Yuanshi, Deng Xingxing. Wpływ zmodyfikowanego Fangji Cistanche Tang w połączeniu z terapią hormonalną na czynność nerek, lipidy we krwi i stan krzepnięcia krwi u dzieci z pierwotnym zespołem nerczycowym [J]. Światowy Dziennik Tra