Podstawowe czynniki wpływające na przeżycie dializowanych pacjentów z nefropatią cukrzycową

Do podstawowych czynników wpływających na przeżycie dializowanych pacjentów chorych na cukrzycę zalicza się czas dializy, adekwatność dializy, powikłania związane z dializą, stan odżywienia, wodę dializacyjną oraz poziom kompleksowego zarządzania ośrodkiem dializ. Jednakże wielu pracownikom dializowanym brakuje wystarczającej świadomości w tym zakresie. Profesor Tu Xiaowen skupia się tutaj na treściach związanych z czasem dializy i adekwatnością dializy.

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

1. Czas dializy

W randomizowanym, kontrolowanym badaniu oceniano śmiertelność w przypadku wczesnej dializy [szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) 10~15 ml/(min·1,73m2)] i późnej dializy [eGFR 5~7 ml/(min·1,73m2)], a wyniki wykazało, że różnica nie była istotna statystycznie. Jednakże dializa jeszcze bardziej zwiększy częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelność u pacjentów z cukrzycą. Zgodnie z najnowszymi wytycznymi KDOQI leczenie dializą należy rozpocząć, gdy eGFR jest bliski 10 ml/(min·1,73m2).

2. Adekwatność dializy

Adekwatność dializ jest ściśle powiązana z częstością powikłań i śmiertelnością, a wiele dowodów wskazuje, że u pacjentów poddawanych odpowiedniej dializie współczynnik śmiertelności jest znacznie niższy. Adekwatność dializy zależy od dawki dializy, która jest równa czasowi dializy pomnożonemu przez skuteczność dializy. W praktyce klinicznej najłatwiej jest dostosować czas dializy. Według danych EDTA śmiertelność pacjentów, u których czas dializy jest krótszy niż 12 godz./tydz., jest istotnie wyższy niż u pacjentów, u których czas dializy przekracza 12 godz./tydz. Ponadto istnieją również dane wskazujące, że ryzyko zgonu u pacjentów dializowanych 3×3,5 godziny tygodniowo jest dwukrotnie większe niż 3×4 godziny.

Obecny problem pacjentów dializowanych w moim kraju polega na tym, że gdy ich stan nieznacznie się poprawi, są oni zobowiązani do zmniejszenia liczby sesji dializ. Jednocześnie zdarzają się przypadki, gdy zmuszeni są do ograniczenia liczby dializ ze względów ekonomicznych. Skutkuje to długoterminową nieodpowiednią dializą, co wpływa na jakość życia pacjentów i znacząco zwiększa śmiertelność. Dlatego też, aby zapewnić adekwatność dializ i poprawić jakość życia dializowanych pacjentów, należy zapewnić odpowiedni czas dializy, a tygodniowy czas dializy nie powinien być krótszy niż 12 godzin.

Skuteczność dializy zależy od powierzchni dializatora, parametrów działania dializatora, przepływu dializatu i przepływu krwi. Wśród nich obszar dializatora jest podstawą wydajności dializy; Parametry wydajności dializatora determinują szybkość usuwania substancji rozpuszczonej i są ważnym czynnikiem wpływającym na skuteczność dializy. Klirens substancji rozpuszczonej i szybkość ultrafiltracji dializatora zwiększają się wraz ze wzrostem przepływu krwi i przepływu dializatu. Idealny plan dializy powinien uwzględniać zastosowanie dializatora o dużej powierzchni i dużej przepuszczalności, przy przepływie krwi utrzymywanym na poziomie 250–300 ml/min i nie mniejszym niż 200 ml/min. Wytyczne KDOQI zalecają, aby minimalne standardy dawki do hemodializy wynosiły Kt/V większe lub równe 1,2 i URR większe lub równe 65%. Aby zapobiec sytuacji, w której dawka do hemodializy nie osiągnie minimalnej zalecanej dawki, zaleca się, aby ustawione wartości parametrów docelowych były następujące: Kt/V większy lub równy 1,3 i URR większy lub równy 70%.

High-flux hemodialysis is a better blood purification technology. In recent years, high-flux dialysis has been widely used. Dialyzers or hemofilters with ultrafiltration coefficients >Do rutynowej dializy stosuje się ciśnienie 14 ml/(h·mmHg) lub większe, co zwiększa klirens substancji rozpuszczonych o średniej i dużej cząsteczce oraz zmienia sposób transportu substancji rozpuszczonej z prostej dyfuzji. Przekształcony w dyspersję + konwekcję i adsorpcję. Podkreślając klirens substancji rozpuszczonej, klirens objętościowy jest również krytyczny. Dokładne określenie suchej masy ciała i terminowe dostosowanie w celu uniknięcia zatrzymywania wody to ważne aspekty skuteczności dializy, a także ważny krok w zmniejszaniu śmiertelności i poprawie jakości życia.

Ponadto, w celu poprawy jakości życia dializowanych pacjentów z nefropatią cukrzycową, należy podjąć następujące działania: (1) Poprawa hipotonii dializacyjnej. (2) Kontroluj wysokie ciśnienie krwi. (3) Poprawić choroby serca. (4) Prawidłowa hipoglikemia. (5) Popraw niedożywienie. (6) Jak najszybciej wykonać dostęp naczyniowy.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ nanerkazdrowie.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.