Kreatynina wynosiła 904, tętno 38, a dwie miski zupy grzybowej wysłały go na pogotowie!

Jako ważny narząd metaboliczny i filtrujący organizmu, nerki odgrywają rolę w regulowaniu równowagi wodno-kwasowo-zasadowej i elektrolitów. Jakość funkcji nerek będzie miała bezpośredni wpływ na funkcję regulacyjną i stabilność odpowiednich wskaźników.

Podwyższony poziom potasu we krwi jest jednym z takich wskaźników. Hiperkaliemia jest jednym z częstych zaburzeń elektrolitowych w pracy klinicznej i jednym z częstych powikłań śmiertelnych u pacjentów z niewydolnością nerek.

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/l, jest to hiperkaliemia [1].

Dwie miski „rosół grzybowy” wysłały kogoś na pogotowie?

W zwykłe popołudnie w gabinecie lekarza nefrologa każdy zajmuje się swoimi sprawami, pisze przypadki, rozmawia i prowadzi badania naukowe. Wygląda na zajęty, ale nie chaotyczny.

Spokój panujący w biurze zakłócił dźwięk telefonu. Zadzwonił oddział ratunkowy i powiedział, że przyjęto pacjenta. Jego tętno wynosiło zaledwie 38 uderzeń/min, kończyny były zdrętwiałe, a poziom kreatyniny wynosił 904 µmol/l. Poprosił o konsultację.

Pospieszyłem do szpitala, kiedy byłem na dyżurze i stwierdziłem, że stan pacjenta jest dość skomplikowany. Pacjentem jest 60-letni mężczyzna, od wielu lat chorujący na nadciśnienie i cukrzycę. Jego ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi ostatnio się ustabilizowały.

Miał także 5-letnią historię choroby niedokrwiennej serca i 6-roczną historię marskości wątroby typu C. 7 miesięcy temu zdiagnozowano u mnie przewlekłą chorobę nerek. Nie otrzymałem żadnego leczenia systemowego. Przyjmowałem jedynie okazjonalnie doustne leki chroniące nerki i nie poddawałem się regularnym badaniom kontrolnym.

W pierwszej kolejności rozważa się przewlekłą chorobę nerek i nagłe zmniejszenie częstości akcji serca, hiperkaliemię. Jednocześnie, biorąc pod uwagę historię choroby niedokrwiennej serca, możliwy jest również zawał mięśnia sercowego. Krótko mówiąc, najpierw zajmijmy się monitorowaniem EKG.

W oczekiwaniu dowiedziałem się, że u pacjenta dwa dni temu po zażyciu furosemidu, spironolaktonu i chlorku potasu w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu z powodu marskości wątroby i wodobrzusza wystąpiły objawy zmęczenia, ale wówczas nie zwracał na to uwagi. Zarówno spironolakton, jak i furosemid są lekami moczopędnymi, które mogą usuwać nadmiar wody z organizmu. Jednak długotrwałe stosowanie może powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej, dlatego jony potasu należy uzupełniać na czas. Objawy zmęczenia pacjenta mogą być związane ze podwyższonym poziomem jonów potasu w organizmie.

Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia hiperkaliemii, zapytałem rodzinę pacjenta, czy jadł on w ostatnim czasie owoce o dużej zawartości potasu, takie jak pomarańcze, banany i pomarańcze. Rodzina pacjenta szybko temu zaprzeczyła, mówiąc, jak śmiecie to jeść.

Po zgłębieniu sprawy członkowie rodziny ujawnili prawdę. Rzeczywiście, przyczyną problemu było jedzenie, które jedli.

Zapytałem, co jeszcze jadłem dzisiaj i wczoraj.

„Wczoraj wieczorem miał słaby apetyt. Wypił owsiankę ryżową, ale nie jadł żadnych owoców. Dziś rano i w południe zjadł dwie bułki na parze…” – powiedział z wahaniem członek rodziny.

Rodzina pacjenta nagle przypomniała sobie: „Och, mój syn przyniósł w południe rosół z grzybami i zjadł jeszcze dwie miski”.

Jest to związane z hiperkaliemią. Grzyby są pokarmem o dużej zawartości potasu. Każde 100 g grzybów zawiera około 1225 mg potasu.

Zgodnie z wytycznymi żywieniowymi obowiązującymi w moim kraju zdrowi dorośli powinni spożywać około 2,000 mg potasu dziennie, natomiast w przypadku pacjentów z przewlekłą chorobą nerek zawartość potasu w diecie powinna być dostosowana do indywidualnych okoliczności.

Jeśli wystąpią objawy takie jak skąpomocz lub bezmocz, potas w diecie powinien być ograniczony do mniej niż 40-60mmol/l na dzień;

Jeśli oddajesz dużo moczu lub musisz stosować leki moczopędne, możesz odpowiednio zwiększyć spożycie pokarmów zawierających potas, najlepiej powyżej 80 mmol/l każdego dnia.

U pacjentów z chorobą nerek zdolność nerek do rozkładania potasu jest słaba, co powoduje jego gromadzenie się we krwi przez długi czas. Niektórzy pacjenci mają słabą samokontrolę lub brak świadomości zawartości potasu w pożywieniu, a spożywanie pokarmów bogatych w potas przez długi czas lub w dużych ilościach często prowadzi do hiperkaliemii [2].

Warunek jest jasny, a sytuacja jest pilna. Jak powinniśmy to leczyć?

Rzeczywiście, elektrokardiogram wykazał hiperkaliemię i bradykardię zatokową. W tym samym czasie dział laboratoryjny zgłosił wartość krytyczną, potas w surowicy wynosił 7,7 mmol/l. Ciężka hiperkaliemia może objawiać się migotaniem komór, a w ciężkich przypadkach nagłe zatrzymanie krążenia może prowadzić do śmierci!

Serum potassium >Wskazaniem do dializy nerek jest stężenie 6,5 mmol/l. Podczas leczenia należy wybrać odpowiedni plan leczenia w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Spośród wielu metod najskuteczniejszą metodą jest dializa połączona ze stosowaniem leków. Zwiększy to wskaźnik wyleczenia hiperkaliemii do wyższego poziomu.

Po szczegółowym skontaktowaniu się z pacjentem i jego rodziną został natychmiast przeniesiony na salę hemodializ w celu dalszego leczenia hemodializami. Po 40 minutach dializy pacjent stopniowo odzyskiwał przytomność, oddech wracał do normy, tętno wahało się od 75 do 80 uderzeń/min, a nasycenie krwi tlenem wynosiło 96%. Po 3 godzinach dializy stężenie potasu we krwi pacjenta spadło do 4,9 mmol/l. Po odpowiednim leczeniu hemodializami pacjent był w dobrym stanie psychicznym.

Jak leczy się hiperkaliemię?

Głównymi przyczynami hiperkaliemii są:

(1) Zmniejszone wydalanie potasu przez nerki: długotrwałe stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, ostra i przewlekła niewydolność nerek.

(2) Nadmierne spożycie potasu: Długotrwałe przedawkowanie leków i pokarmów zawierających potas. Takie jak fasola, wodorosty, grzyby itp. Wprowadź dużą ilość krwi bulionowej.

(3) Kwasica metaboliczna: Kiedy pH w organizmie człowieka jest nadmiernie kwaśne, jony potasu w komórkach zostaną zastąpione jonami wodoru, a duża ilość jonów potasu pierwotnie znajdujących się w komórkach gromadzi się na zewnątrz komórek, co prowadzi do hiperkaliemii.

(4) Inne przyczyny: takie jak infekcja lub uraz, które przyspieszają rozkład tkanek komórkowych w organizmie i mogą w pewnym stopniu powodować wzrost stężenia potasu we krwi. Jednym z powodów jest niewystarczająca dializa.

Układ sercowo-naczyniowy i układ nerwowo-mięśniowy to dwa główne układy najbardziej podatne na hiperkaliemię.

Praca mięśnia sercowego zostanie zahamowana ze względu na wysoki poziom potasu we krwi, który wpływa na przewodzenie serca, dlatego istnieje ryzyko wystąpienia arytmii. W elektrokardiogramie często występują charakterystyczne zmiany, zazwyczaj z wysokimi wartościami szczytowymi załamka T.

Jeśli chodzi o układ nerwowo-mięśniowy, we wczesnym stadium często występują objawy drętwienia, zmęczenia, bólów mięśni, bladej i lepkiej skóry, utraty odruchów ścięgnistych i osłabienia mięśni w kończynach i wokół ust. Objawy osłabienia często zaczynają się najpierw od nóg. Ostry pacjenci powinni podjąć natychmiastowe i aktywne działania ratunkowe.

Można podjąć następujące środki:

(1) Najpierw zaprzestań przyjmowania potasu: zaprzestań przyjmowania wszystkich doustnych lub dożylnych leków i pokarmów zawierających potas oraz zaprzestań transfuzji krwi.

(2) Używaj leków w celu wydalenia potasu: W praktyce klinicznej powszechnie stosuje się leki moczopędne, które mogą wydalać nadmiar jonów potasu z krwi.

(3) Wapń: W praktyce klinicznej środkiem nadzwyczajnym jest natychmiastowe dożylne wstrzyknięcie 10-20ml 10% glukonianu wapnia. W zależności od stanu, można podać kolejny wstrzyknięcie dożylne w odstępach od jednej do dwóch minut.

(4) Glukoza z insuliną: W praktyce klinicznej zwykle dodaje się 500 ml 10% roztworu glukozy do wstrzyknięcia do 10 jednostek insuliny w celu ciągłego wlewu dożylnego. Efekt trwa zwykle 20-30 minut. Podczas infuzji należy ściśle monitorować zmiany stężenia potasu i cukru we krwi w surowicy, aby zapobiec wystąpieniu reakcji hipoglikemicznych u pacjentów.

(5) Wodorowęglan sodu: Wodorowęglan sodu jest stosowany klinicznie od wielu lat w leczeniu hiperkaliemii. Hiperkaliemia jest często powikłana kwasicą, a wodorowęglan sodu jest roztworem zasadowym, który można zastosować do skorygowania kwasicy, a tym samym skorygowania hiperkaliemii. Z drugiej strony wodorowęglan sodu może zwiększać objętość krwi i przejściowo zmniejszać stężenie jonów potasu we krwi.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >Stężenie 6,5 mmol/l jest wskazaniem do dializy nerek [4].

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ na zdrowie nerek.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.