Dyskusja na temat skuteczności leczenia przewlekłych zaparć i zaleceń klinicznych: dostosowanie diety i suplementacja błonnikiem pokarmowym

Przewlekłe zaparcia to przewlekła choroba układu trawiennego, której częstość występowania na całym świecie wynosi 15,4%-16.0%, w populacji ogólnej w Chinach 8,2%, wśród osób starszych 18,1% i wśród dzieci 18,8%. W zależności od zmian patofizjologicznych można je podzielić na trzy podtypy: typ powolnego tranzytu, typ normalnego tranzytu i typ zaburzeń defekacji. Konsensus ekspertów ds. chronicznych zaparć z mojego kraju z 2019 r. wskazał, że farmakoterapia jest najczęściej stosowaną metodą leczenia przewlekłych zaparć, a wolumetryczne i osmotyczne środki przeczyszczające (takie jak laktuloza) są stosowane głównie u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaparciami. Oprócz leczenia farmakologicznego konsensus zdecydowanie zaleca również dostosowanie struktury diety i uzupełnienie błonnika pokarmowego i wody jako podstawowe metody leczenia przewlekłych zaparć.

Kliknij, aby uzyskać środek przeczyszczający

01 Związek między dietą a przewlekłymi zaparciami

Niedostateczne spożycie błonnika pokarmowego jest jedną z przyczyn zaparć. Badanie przeprowadzone na 62 036 kobietach ze Szwajcarii wykazało, że częstość występowania zaparć wynosiła 5,4%, a osoby spożywające duże dzienne spożycie błonnika (około 20 g/dzień) miały mniejsze spożycie błonnika niż kobiety o niskim spożyciu błonnika. Tłum (spożycie ok. 7g/d) nie jest podatny na zaparcia. Istniejące badania potwierdziły również, że suplementacja błonnika pokarmowego poprzez naturalną żywność może zwiększyć objętość stolca, poprawić jego teksturę, zwiększyć częstotliwość defekacji i zmniejszyć objawy brzuszne.

Zgodnie z „Wytycznymi żywieniowymi dla mieszkańców Chin” zaleca się, aby normalni dorośli spożywali 25-30g błonnika pokarmowego dziennie. W 2015 roku średnie spożycie błonnika nierozpuszczalnego dla dorosłych mieszkańców mojego kraju wyniosło 12,2 g/d, a średnie spożycie błonnika ogółem wyniosło 18,5 g/d, około 1/2 populacji spożywa w diecie niewystarczającą ilość, osiągającą jedynie 40% do 79% odpowiedniego spożycia.

02 Mechanizm działania błonnika pokarmowego poprawiający pracę jelit

Błonnik pokarmowy odnosi się do niestrawnych węglowodanów lub ligniny, które są nieodłączne lub sztucznie syntetyzowane w roślinach.

Mechanizm, dzięki któremu błonnik pokarmowy poprawia funkcjonowanie jelit, może być:

(1) Błonnik pokarmowy pozostaje w kale, ponieważ nie może zostać strawiony. Błonnik pokarmowy sprzyja namnażaniu się mikroorganizmów i wytwarza gazy dzięki właściwościom zatrzymywania wody, zwiększając w ten sposób objętość stolca i powodując perystaltykę okrężnicy; (2) mechaniczna stymulacja lub fermentacja błonnika wytwarza pewne produkty końcowe, które indukują perystaltykę okrężnicy.

03 Strategia suplementacji błonnikiem

„Wytyczne żywieniowe dla mieszkańców Chin” zalecają, aby normalni dorośli spożywali 25-30g błonnika pokarmowego dziennie. Uzupełnianie błonnika powinno odbywać się na zasadzie stopniowej i uporządkowanej, a zbyt szybkie uzupełnianie może powodować dyskomfort w postaci wzdęć brzucha. Codziennie przyjmuj 10-20g błonnika pokarmowego z pożywienia, resztę możesz pozyskać ze specjalnych suplementów błonnikowych lub pokarmów z dodatkiem błonnika pokarmowego, a całkowite spożycie powinno osiągnąć zalecaną ilość. Konkretny plan uzupełniający można wdrożyć w następujących krokach:

● Tydzień 1: Oblicz, ile błonnika możesz uzyskać w codziennej diecie, kup suplement błonnika, żywność naturalną, żywność przetworzoną lub suplement błonnika, a następnie wybierz produkt zawierający około 5 g błonnika w porcji pojedyncze opakowanie suplementów, sprawdź etykietę i sprawdź zawartość błonnika; wypij 8-10 szklanek wody (w sumie około 2 l).

● Tydzień 2: Codziennie dodawaj do swojej diety dodatkowe 5 g błonnika; wypij 8-10 szklanek wody.

● Tydzień 3: Codziennie dodawaj do diety 10 g błonnika; wypij 8-10 szklanek wody.

● Tydzień 4 i później: Kontynuuj zwiększanie ilości dodatkowej celulozy dodawanej codziennie, zwiększając ją o 5 g tygodniowo, aż do osiągnięcia całkowitego docelowego spożycia wynoszącego 25–30 g/dzień.

W porównaniu z suplementami błonnika pokarmowego ludzie mogą preferować wybieranie naturalnych owoców lub spożywanie żywności przetworzonej z surowców spożywczych, które są bogatsze w błonnik pokarmowy. Są to głównie otręby pszenne, suszone śliwki, kiwi, konjac i żyto. Ponadto w moim kraju panuje tradycyjna koncepcja, według której banany mogą poprawić wypróżnianie, ale zawartość błonnika pokarmowego w dojrzałych bananach jest bardzo mała i nie ma żadnych dowodów na to, że dojrzałe banany mogą leczyć przewlekłe zaparcia. Dlatego nie zaleca się stosowania bananów w celu zapobiegania i leczenia przewlekłych zaparć.

Naturalny lek ziołowy do łagodzenia zaparć-Cistanche

Cistanche to rodzaj roślin pasożytniczych należących do rodziny Orobanchaceae. Rośliny te są znane ze swoich właściwości leczniczych i od wieków stosowane są w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej (TCM). Gatunki Cistanche występują głównie w suchych i pustynnych regionach Chin, Mongolii i innych części Azji Środkowej. Rośliny Cistanche charakteryzują się mięsistymi, żółtawymi łodygami i są wysoko cenione ze względu na potencjalne korzyści zdrowotne. W TCM uważa się, że Cistanche ma właściwości tonizujące i jest powszechnie stosowany do odżywiania nerek, zwiększania witalności i wspierania funkcji seksualnych. Jest również stosowany w leczeniu problemów związanych ze starzeniem się, zmęczeniem i ogólnym samopoczuciem. Chociaż Cistanche ma długą historię stosowania w medycynie tradycyjnej, badania naukowe nad jego skutecznością i bezpieczeństwem są w toku i są ograniczone. Wiadomo jednak, że zawiera różne związki bioaktywne, takie jak glikozydy fenyloetanoidowe, irydoidy, lignany i polisacharydy, które mogą przyczyniać się do jego działania leczniczego.

Wecistanche’acistancheproszek, cistanchetabletki, cistanchekapsułkii inne produkty są opracowywane przy użyciupustyniacistanchejako surowce, z których wszystkie mają dobry wpływ na łagodzenie zaparć. Specyficzny mechanizm jest następujący: Uważa się, że Cistanche ma potencjalne korzyści w łagodzeniu zaparć, ze względu na jego tradycyjne zastosowanie i pewne zawarte w nim związki. Chociaż badania naukowe dotyczące wpływu Cistanche na zaparcia są ograniczone, uważa się, że ma on wiele mechanizmów, które mogą przyczyniać się do jego potencjału łagodzenia zaparć. Działanie przeczyszczające: Cistanche od dawna jest stosowane w tradycyjnej medycynie chińskiej jako lek na zaparcia. Uważa się, że ma łagodne działanie przeczyszczające, które może pomóc w pobudzeniu wypróżnień i wywoływaniu zaparć. Efekt ten można przypisać różnym związkom występującym w Cistanche, takim jak glikozydy fenyloetanoidowe i polisacharydy. Nawilżanie jelit: W oparciu o tradycyjne zastosowanie,CistancheUważa się, że ma właściwości nawilżające, szczególnie działające na jelita. Promując nawodnienie i nawilżenie jelit, może pomóc zmiękczyć narzędzia i ułatwić przejście, łagodząc w ten sposób zaparcia. Działanie przeciwzapalne: Zaparcia mogą czasami być związane ze stanem zapalnym przewodu pokarmowego. Cistanche zawiera pewne związki, w tym glikozydy fenyloetanoidowe i lignany, które uważa się za mające właściwości przeciwzapalne. Zmniejszając stan zapalny jelit, może pomóc poprawić regularność wypróżnień i złagodzić zaparcia.

Bibliografia:

[1] ]Grupa ds. dynamiki przewodu pokarmowego Oddziału Chorób Trawiennych Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego, Grupa Współpracy ds. Funkcjonalnych Chorób Gastrointestinalnych Oddziału Chorób Trawiennych Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego. Konsensusowa opinia chińskich ekspertów ds. przewlekłych zaparć (2019, Guangzhou) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2019, 39(9):577-598.

[2] Sun Songpeng, Long Junhong, Ni Hong, Liang Longyu, Huo Xingxiao. Oparte na dowodach dowody medyczne i zalecenia kliniczne dotyczące dostosowania diety i suplementacji błonnikiem w leczeniu przewlekłych zaparć [J]. Chińska medycyna ogólna, 2022, 25(18): 2179 -2187,2214.