Wpływ programu przeciwstarzeniowego na zdrowie psychiczne, fizjologiczne i fizyczne osób starszych z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi

Proszę o kontaktoscar.xiao@wecistanche.compo więcej informacji

Abstrakcyjny:Badanie to miało na celu określenie wpływu programu przeciwstarzeniowego uzdrawiającego las na zdrowie psychiczne, fizjologiczne i fizyczne osób starszych z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI). Dwadzieścia dwie starsze osoby z MCI mieszkające w mieście wzięły udział w programie przeciwstarzeniowym uzdrawiania lasów. Wskaźniki psychologiczne obejmowały mini-badania stanu psychicznego (MMSE), inwentarz depresji Becka (BDI), profil stanów nastroju (POMS), instrument Światowej Organizacji Zdrowia Jakości Życia (WHOQOL) oraz wskaźnik jakości snu Pittsburgha (PSQD). Wskaźniki fizjologiczne obejmowały parametry życiowe, skład ciała i analizę krwi. Wskaźniki fizyczne obejmowały test sprawności seniora (SFT), siłę mięśni, czasoprzestrzenne parametry chodu, równowagę statyczną i równowagę dynamiczną. Wskaźniki psychologiczne, fizjologiczne i fizyczne zostały ocenione przy pierwszym i drugim pomiarze przed pomiarem, po pomiarze i po miesiącu obserwacji. MMSE, BDI, POMS, skład ciała WHOQOL, analiza krwi, SFT, siła mięśni, czasowo-przestrzenny parametr chodu oraz równowaga dynamiczna różniły się istotnie między pomiarami przed i po pomiarze. Inwentarz depresji Becka, POMS, WHOQOL, PSQI, SFT, siła mięśni (mięsień zginaczy łokcia, mięsień prostownika kolana) i czasowo-przestrzenny parametr chodu znacznie się poprawiały aż do jednomiesięcznego okresu obserwacji. Podsumowując, program leczenia lasu miał pozytywny wpływ na zdrowie psychiczne, fizjologiczne i fizyczne osób starszych z MCI.

Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej

Słowa kluczowe:starsi ludzie; terapia leśna; łagodne upośledzenie funkcji poznawczych; zdrowie fizyczne; zdrowie fizjologiczne; zdrowie psychiczne

1. Wstęp

Współczesne społeczeństwo stoi przed fazą starzenia się populacji z powodu postępu w technologii medycznej i niskiego wskaźnika urodzeń. Według Narodowego Urzędu Statystycznego Korei Południowej średnia długość życia na świecie w 2020 r. wynosi 72,3 lat, a do 2100,80 lat później oczekuje się, że wzrośnie o około 10 lat do 81,7 lat. W 2018 r. odsetek populacji w wieku 65 lat i więcej osiągnął w Korei 14,3 procent, wkraczając w starzejące się społeczeństwo, które ma stać się społeczeństwem post-starzeniowym do 2025 r. [1]. Zjawisko starzenia się występuje nie tylko w Korei, ale także na całym świecie, co oznacza, że ​​ekonomia społeczna przyszłych społeczeństw będzie bardzo różniła się od obecnej. Demencja jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i uzależnienia u osób starszych na całym świecie. Funkcja poznawcza osób starszych z demencją jest znacznie niższa niż normalnych osób starszych w tym samym wieku, co negatywnie wpływa na ogólną aktywność mózgu, taką jak pamięć, myślenie, rozumienie, uczenie się, ocena języka i obliczenia. W 2015 r. globalny koszt społeczno-ekonomiczny demencji oszacowano na 800 miliardów dolarów, co odpowiada 1,1 procent światowego produktu krajowego brutto (PKB) [2]. Jednym ze sposobów pośredniczenia w tym szybkim wzroście częstości występowania demencji jest wczesne wykrywanie i radzenie sobie z łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych (MCI. MCI odnosi się do etapu pośredniego między spadkiem oczekiwanych funkcji poznawczych z powodu normalnego starzenia się a poważnym spadkiem funkcji poznawczych z powodu demencji [ 3] Znaczenie leczenia osób starszych z MCI jest łatwo przeoczone, ponieważ ich pamięć jest nieco zmniejszona, ale ich zdolność do wykonywania codziennych czynności jest zachowana.Jednak współczynnik konwersji otępienia u osób powyżej 65 roku życia z MCI wynosi około 15 procent , czyli ponad pięciokrotnie więcej niż w przypadku osób starszych bez MCI. W Korei liczba pacjentów z MCI osiągnęła 230 000 w 2018 r., co stanowi około dziesięciokrotny wzrost w porównaniu z 2010 r. całkowity koszt leczenia osiągnął 30,3 miliarda dolarów w 2014 roku.cistanche wirkungPonieważ wiek zachorowania również stopniowo się zmniejsza, konieczne jest wczesne wykrycie i leczenie MCI, które z dużym prawdopodobieństwem rozwinie się w otępienie [4]. W starzejącym się społeczeństwie ważne jest nie tylko przedłużanie życia, ale także prowadzenie zdrowego życia poprzez dobre samopoczucie. Jednak w wielu krajach doszło do poważnego zanieczyszczenia środowiska z powodu gwałtownej urbanizacji i starzenia się populacji. Powoduje to różne stresy psychologiczne lub obniża jakość życia osób starszych [5]. Na całym świecie proponowano różne metody interwencji w celu poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego osób starszych, a wśród nich pojawiają się interwencje poprzez naturę. Wcześniejsze badania wykazały, że większa ekspozycja na naturę ma pozytywny wpływ na ludzkie zdolności poznawcze i emocje [6], a aktywność fizyczna w środowisku, takim jak las lub łąka, ma znacznie bardziej pozytywny wpływ na zdrowie psychiczne niż ćwiczenia w pomieszczeniach7,8. Ponadto stwierdzono, że ćwiczenia na różnych ukształtowaniach terenu i wysokościach, takie jak trekking, mają pozytywny wpływ na zwiększenie aktywności fizycznej [9]. W szczególności w krajach o bogatych zasobach leśnych proponuje się leczenie lasu jako metodę interwencji terapeutycznej dla osób starszych i różnych chorób.

Cistanche może przeciwdziałać starzeniu

Terapia leśna to naturalna terapia definiowana jako działania poprawiające zdrowie organizmu człowieka poprzez wykorzystanie różnych fizycznych i środowiskowych czynników przyrodniczych. Jego głównym celem jest pomoc w utrzymaniu zdrowia i wzmocnieniu odporności[10]. W Korei 63,4% gruntów to lasy, a Korea Forest Service opracowuje i rozprowadza kilka programów leczenia lasów z wykorzystaniem zasobów leśnych w odpowiedzi na starzenie się populacji i wzrost chorób przewlekłych. Korea Forest Welfare Institute, organizacja powiązana z Korea Forest Service, prowadzi programy leczenia lasów w 15 ośrodkach opieki nad lasami, w tym w National Center for Forest Therapy, aby zapewnić społeczeństwu optymalne usługi ochrony lasów [11].

Do tej pory odnotowano wiele pozytywnych skutków leczenia lasu na organizm ludzki. Osoby, które przeszły terapię leśną, mają obniżoną depresję [12] i poziom kortyzolu [13], a ich stan nastroju poprawił się [14]. Zmniejsza również ciśnienie krwi [15] i aktywuje nerwy przywspółczulne [16].bioflawonoidy cytrusoweW badaniu, w którym wdrożono program leczenia lasu dla osób starszych, stwierdzono, że wskaźnik naczyniowy stawu skokowego i natężona objętość wydechowa uległy poprawie [17], a poziom melatoniny wzrósł [18]. Jednak żadne badania nie wykazały wpływu terapii leśnej na starsze osoby z MCI. Dlatego niniejsze badanie miało na celu zweryfikowanie wpływu programu przeciwstarzeniowego uzdrawiania lasów na zdrowie psychiczne, fizjologiczne i fizyczne osób starszych z MCI.

2. Materiały i metody 2.1.Uczestnicy

Uczestnicy tego badania zostali zrekrutowani poprzez ogłoszenia plakatowe w Metropolitalnym Centrum ds. Demencji w Seulu (37.47,126,90) znajdującym się w Geumcheon-gu w Seulu, od lipca do 2 sierpnia{{30}} 20. Wśród chętnych do udziału zrekrutowaliśmy osoby w wieku 60 lat lub starsze, zdolne do samodzielnego przejścia 10 m bez pomocy do chodzenia, które uzyskały wynik od 23 do 27 w koreańskiej wersji Mini-Mental State Examination (MMSE-K). )[19]. Kryteria wykluczenia były następujące: (1) osoby bez znajomości języka koreańskiego i mające ograniczoną komunikację, (2) osoby z parkinsonizmem lub zaburzeniami neurologicznymi upośledzającymi motorykę (np. udar) oraz (3) osoby z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego kończyn dolnych (np. ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów lub przebyta operacja wymiany stawu kolanowego/biodrowego) może wpłynąć na zdolność chodzenia podczas badania klinicznego, (4) osoby, które przyjmowały neuroleptyki lub benzodiazepiny i leki na poważną depresję, (5) osoby z indeksem depresji Becka to 19 lub więcej punktów, (6) osoby, które odwiedziły las co najmniej raz w tygodniu, oraz (7) osoby, które wykonują ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności przez ponad 300 min tygodniowo. Do obliczenia wielkości próby zastosowano G*Power 3.1.9.7, z wielkością efektu 0,25, poziomem istotności 0,05 i potęgą 0,8. W oparciu o te wartości, przy 20-procentowym wskaźniku rezygnacji, wymaganych było łącznie 27 osób. W związku z tym w eksperymencie wzięły udział 22 osoby, a wszyscy uczestnicy wypełnili formularz zgody na udział w badaniu przed wzięciem udziału w badaniu. To badanie zostało zatwierdzone przez Komisję ds. Przeglądu Bioetyki Uniwersytetu Gachon (1044396-202006-HR-111-02) i zostało zarejestrowane w Serwisie Informacyjnym Badań Klinicznych (CRIS; KCT0005365).

2.2. Witryny do nauki

Badanie to zostało przeprowadzone w Narodowym Centrum Terapii Leśnej, zlokalizowanym w Yecheon-gun (36,83, 128,47) i Yeongju-si (36,87, 128,49), Gyeongsangbuk-do, Korea Południowa. Krajowe Centrum Terapii Leśnej składa się z centralnego obszaru placówki o powierzchni około 142 ha z budynkami takimi jak Las Leczniczy, Ogród Boso i Leśny Obóz Leczniczy. Leśna ścieżka wokół Narodowego Centrum Terapii Leśnej połączona jest z Parkiem Narodowym Sobaeksan, Myojeokbong i Cheonbusan o długości około 50 km i ma odcinek z drogą pomostową o nachyleniu poniżej 8 procent, dzięki czemu nawet osoby starsze może wędrować bez trudności.

Średnia temperatura we wrześniu-październiku na miejscu wynosiła 21.43-11.60 stopni Celsjusza, a jesienią pięć składników (-pinen, -pinen, kamfen, limonen, kamfora) o najwyższym stężeniu spośród naturalnych lotne związki organiczne (VOC) były obecne w ilości 77,91 ppt [20].

Na tym obszarze występują gatunki drzew, takie jak Pinus koraiensis Siebold i Zucc., Pinus densiflora Siebold i Zucc. oraz Quercus mongolica Fisch.ex Ledeb. tworzą las mieszany. Ponadto różne grupy roślin, takie jak Larix kaempferi (Lamb.) Carriere, Lindera obtusiloba Blume, Koelreuteria paniculata Laxm. i Rhododendron mucronulatum Turcz. rosną dziko. 2.3. Procedura

Rekrutacja uczestników tego badania rozpoczęła się w lipcu i zakończyła w sierpniu 2020 roku.korzyści cynomoriumPierwszy pomiar wstępny rozpoczął się w połowie sierpnia 2020 r., a interwencję i ewaluację zakończono w listopadzie 2020 r. Schemat blokowy na rysunku 1 przedstawia procedurę badawczą zastosowaną w tym badaniu.

Uczestników przed wzięciem udziału w badaniu poproszono o zgodę na wykorzystanie ich danych osobowych oraz poinformowano, że wszystkie dane będą szyfrowane i przetwarzane. Osoby, które wyraziły zgodę na udział, podpisały formularz zgody, a wszystkie procedury badawcze zostały przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską Światowego Towarzystwa Medycznego.

Przed rozpoczęciem programu przeciwstarzeniowego uzdrawiania lasów, informacje na temat ogólnej charakterystyki oraz wskaźników psychologicznych, fizjologicznych i fizycznych 22 uczestników zostały ocenione za pomocą dwóch pomiarów wstępnych. Uczestnicy wykonali dwa pomiary wstępne przed uczestnictwem w programie. Aby udowodnić, że stan uczestnika był przewlekły, drugi pomiar wstępny przeprowadzono w odstępie co najmniej jednego miesiąca po pierwszym pomiarze wstępnym. W dniu drugiego pomiaru wstępnego wszyscy uczestnicy przeszli leśny program przeciwstarzeniowy przez dwa dni i jedną noc przez trzy tygodnie. Po zakończeniu harmonogramu pozycje pomiarowe, które zostały wykonane podczas dwóch pomiarów wstępnych, zostały ocenione w ten sam sposób, aby zweryfikować skuteczność programu. Wszystkie oceny zostały przeprowadzone przez jednego lekarza, jedną pielęgniarkę i czterech fizjoterapeutów z ponad trzyletnim doświadczeniem klinicznym.

2.4. Pomiar

Z wyjątkiem analizy krwi, wszystkie zmienne zostały ocenione w pierwszym i drugim pomiarze wstępnym, po pomiarze 4 godziny po ostatniej interwencji oraz w miesięcznym pomiarze kontrolnym. Pobieranie krwi i analizę przeprowadzono przy drugim pomiarze wstępnym i po pomiarze.

2.4.1. Zmienne psychologiczne

MMSE-K został wykorzystany do zbadania stanu poznawczego uczestników i zbadania zmian funkcji poznawczych. MMSE-K ma łącznie 3 0 punktów, z których łagodne upośledzenie funkcji poznawczych wynosi od 23 do 27 punktów. Narzędzie to ma wysoką czułość i swoistość oraz jest szeroko stosowane ze względu na doskonałą trafność (0,93) [21].

Koreańska wersja inwentarza depresji Becka (K-BDI) została wykorzystana do badania przesiewowego uczestników i stanu depresyjnego. K-BDI to narzędzie samoopisowe zaprojektowane do oceny obecności i nasilenia depresji. Składa się z 21 pozycji obejmujących poznawczą, emocjonalną, motywacyjną i fizyczną domenę depresji, a każda pozycja jest punktowana w skali od 0 do 3, co daje w sumie 63 punkty. Wynik 0-9 oznacza brak lub minimalną depresję, wynik 10-18 oznacza małą lub umiarkowaną depresję, wynik 19-29 oznacza depresję umiarkowaną do ciężkiej, a wynik {{1{ {11}}}} oznacza bardzo ciężką depresję. Ogólny współczynnik rzetelności BDI wynosi 00,882, a rzetelność test-retest 0,93, co jest bardzo wysokim wynikiem [22].

Do zbadania stanów nastroju uczestnika wykorzystano koreańską wersję profilu stanów nastroju (K-POMS).pustynny hiacyntNarzędzie to ocenia aktualne uczucia i postawy danej osoby za pomocą pięciopunktowej skali obejmującej 65 pozycji. Skala stanu nastroju składa się z sześciu pozycji: napięcie-lęk (TA), depresja-przygnębienie (DD), gniew-wrogość (AH), zmęczenie-bezwładność (FI, splątanie-oszołomienie (CB) i wigor-aktywność (VA). .Po zsumowaniu odpowiednich wyników, wynik pozycji VA jest wykluczony z obliczenia wyniku całkowitego zaburzenia nastroju (TMD).Obecnie im wyższy wynik całkowity w pozostałych obszarach (z wyjątkiem pozycji VA), tym bardziej dotkliwy zaburzenia nastroju Ogólny współczynnik rzetelności K-POMS wynosi 0,93 [23].

Koreańska skrócona wersja WHOQOL (K-WHOQOL-BREF) została użyta do pomiaru jakości życia uczestnika. Narzędzie to składa się z 26 pytań w pięciu obszarach: ogólna jakość życia i ogólny stan zdrowia (OG), zdrowie fizyczne (PH), psychologiczne, relacje społeczne (SR) i zdrowie środowiskowe, a na każde pytanie można odpowiedzieć w pięciu punktach Skala Likerta. Im wyższy wynik w każdej dziedzinie, tym bardziej pozytywna ocena jakości życia. Rzetelność test-retest tej skali wynosi 0,841, a ogólny współczynnik rzetelności to 0,898[24].

Do oceny jakości snu uczestników wykorzystano koreańską wersję wskaźnika jakości snu Pittsburgha (K-PSQI). To narzędzie jest zgłaszane samodzielnie i składa się z siedmiu obszarów i 18 pozycji. Szczegóły są następujące: (1) jakość snu, (2) opóźnienie snu, (3) czas trwania snu, (4) nawykowa wydajność snu, (5) zaburzenia snu, (6) stosowanie leków nasennych oraz (7) w ciągu dnia dysfunkcja. Indeks snu można obliczyć, sumując wyniki wszystkich siedmiu pozycji z łącznej liczby 21 punktów. Im wyższy wynik, tym niższa jakość snu. Ogólny współczynnik rzetelności tej skali wynosi 0,84, a rzetelność test-retest to 0,65 [25].

2.4.2. Zmienne fizjologiczne

Ciśnienie krwi i częstość akcji serca mierzono za pomocą automatycznego elektronicznego ciśnieniomierza (ACCUNIQ BP203, SELVAS Healthcare, Daejeon, Korea) w celu oceny naczyniowych czynników ryzyka, które są czynnikami ryzyka otępienia. Uczestnicy zostali umieszczeni na łuku z jedną ręką rozluźnioną i ciągłym oddychaniem.

Analizator składu ciała (Inbody470, InBody Co., Seul, Korea) został użyty do zbadania zmian składu ciała u uczestników. Testowanymi zmiennymi były masa mięśni szkieletowych, masa tkanki tłuszczowej i całkowita woda w organizmie. Uczestnicy stawali boso na urządzeniu i przyjmowali prawidłowe postawy pomiarowe zgodnie z zaleceniami oceniającego.

Około 5 ml krwi pobrano przez wstrzyknięcie do żyły w celu zbadania biomarkerów wskazujących stan zdrowia, stres i poziom emocjonalny uczestników. Krew pobrano o godzinie 8 rano do drugiego pomiaru wstępnego i końcowego metodą bezpośredniego wstrzyknięcia przez personel medyczny z ponad 10-letnim doświadczeniem.metoda ekstrakcji flawonoidów pdfCzynnikami zidentyfikowanymi w pobranej krwi były: katepsyna B, insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGF-1), kortyzol i białko C-reaktywne (CRP). Stwierdzono, że katepsyna B ma związek z pamięcią długotrwałą[26], a IGF-1 jest związany z czasem reakcji na bodźce[27]. Kortyzol jest głównym czynnikiem związanym ze stresem [28] i doniesiono, że CRP jest związany z przewlekłym stresem [29]. Pobranej krwi przypisano kod dla każdego uczestnika, aby nie można było zidentyfikować danych osobowych. Analiza krwi została przeprowadzona przez zewnętrzną firmę analityczną SCL Healthcare (Yongin-si, Korea Południowa). Odczynniki i sprzęt analityczny używany do każdej analizy czynnikowej są wymienione w Załączniku A (Tabela A1).

2.4.3. Zmienne fizyczne

Sprawność funkcjonalną oceniano za pomocą testu sprawności seniora (SFT). Sześć elementów składowych SFI to: (1) zgięcie ramion, (2) stanie na krześle, (3) 2-min chodu krokowego, (4) drapanie się po plecach, (5) siadanie i sięganie na krześle oraz ( 6) 8-stopę w górę i idź. Narzędzie to pozwala na ocenę siły, wytrzymałości, elastyczności, równowagi dynamicznej i zwinności kończyn górnych i dolnych[3{{10}}]. Gdy SFT wykonywano u osób starszych z zaburzeniami poznawczymi, rzetelność test-retest wahała się od 0,93 do 0,98 [31].

Siłę mięśni zginacza łokcia (EF), prostownika kolana (KE) i zginacza podeszwowego stawu skokowego (APF) mierzono za pomocą cyfrowego dynamometru ręcznego (micro fit, Hoggan Scientific, Salt Lake City, UT, USA) oraz do oceny siły uścisku dłoni oraz siły ściśnięcia palca zastosowano dynamometr cyfrowy (Jamar Plus, Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA; Jamar Pinch Gauge, Patterson Medical, Bolingbrook, IL, USA). Uczestnik wykonywał zgięcie łokcia i wyprost kolana zgodnie z zaleceniami ewaluatora w pozycji siedzącej na krześle oraz zgięcie stawu skokowo-podeszwowego w pozycji leżącej, mierząc siłę pchania poprzez ustawienie przenośnego dynamometru w kierunku przeciwnym do ruchu. Dynamometr cyfrowy oceniał siłę zaciskania dłoni i palców za pomocą narzędzi chwytających w pozycji siedzącej na krześle. Wszystkie narzędzia używane do pomiaru siły mięśni mają bardzo wysoki poziom niezawodności, powyżej 0,90 [32,33]. Do analizy zmian czasoprzestrzennych w chodzeniu wykorzystano chodnik GAITRite (GAITRite, CIR-systems Inc., Sparta, NJ, USA) o wymiarach 457,2 cm × 9{{20}},2 cm × 64 cm . Aby wykluczyć akceleratory i spowalniacze z pomiarów, uczestnicy zostali poinstruowani, aby zaczęli iść dwa metry przed punktem startowym maty i iść w wybranym przez siebie wygodnym tempie do zaznaczonej linii dwa metry za punktem końcowym maty. Pomiary wykonano dwukrotnie, z jednominutową przerwą między pomiarami. Częstotliwość próbkowania została ustawiona na 100 Hz, a dane zostały zebrane i przeanalizowane przy użyciu oprogramowania GAITRite Platinum (wersja 4.7.7), dedykowanego oprogramowania dla GAITRite. Zebrane pomiary były następujące: prędkość (cm/s), kadencja (kroki/min), długość kroku (cm), długość kroku (cm), czas kroku (s), czas wymachu (s), czas(y) postawy. i czas(y) cyklu. Rzetelność tego narzędzia wynosi 0,92, co jest bardzo wysoką wartością, a współczynnik korelacji intra-rater wynosi 0,96 lub więcej [34]. Do oceny zdolności równowagi statycznej zastosowano AMTI AccuSway (Advanced Mechanical Tech-nology, Inc., Watertown, MA, USA) i analizowano prędkość kołysania uczestnika oraz obszar kołysania w pozycji stojącej z oczami otwartymi i oczami zamkniętymi. Wiarygodność tego narzędzia wynosi 0.70-0.89 [35]. Zdolność do dynamicznej równowagi oceniano za pomocą zmodyfikowanego testu zasięgu funkcjonalnego, mierząc odległość do sięgnięcia do przodu, w lewo i w prawo w pozycji siedzącej na krześle. Punkt początkowy zaznaczono poprzez podniesienie ramienia tak, aby tułów i ramię uczestnika tworzyły kąt 90 stopni w kierunku, który ma być mierzony. Rzetelność metody pomiaru wewnątrz oceniającego wynosi 0,96 lub więcej [36].

2.5. Interwencja

Uczestnicy wykonywali jedną sesję w tygodniu, dwa dni na sesję, w ramach trzytygodniowego programu leczenia lasu w Narodowym Centrum Terapii Leśnej. Program uzdrawiania lasów opierał się na programie przeciwstarzeniowym uzdrawiania lasów opracowanym przez Korea Forest Service, który składa się ze szczegółowych elementów, które równomiernie pokrywają obszary ciała, poznania, emocji i odżywiania (tabele 1 i 2).

W okresie interwencji 2 dni i 1 noc uczestnicy przebywali wyłącznie w placówce na terenie Krajowego Ośrodka Terapii Leśnej, korzystali również z noclegów i posiłków na terenie placówki. Do poruszania się między programami wykorzystano chodzenie. Wszystkie interwencje były prowadzone pod kierunkiem pięciu instruktorów leczenia lasu z Krajowego Ośrodka Terapii Lasu, którzy mieli duże doświadczenie w prowadzeniu programów leczenia lasu. Instruktorzy lecznictwa leśnego, którzy przeprowadzili interwencję, mieli co najmniej licencjat i co najmniej roczne doświadczenie w lecznictwie leśnym.

2.6. Analiza statystyczna

Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 25.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Badanie normalności przeprowadzono za pomocą testu Shapiro-Wilka. Dla zmiennych, które spełniały normalność, zastosowano sparowany test t, aby zbadać różnicę między pierwszym i drugim pomiarem wstępnym, a test rang znaków Wilcoxona zastosowano dla zmiennych, które nie spełniały normy. Dla zmiennych spełniających normalność w celu porównania różnic w zmierzonych wartościach w każdym punkcie czasowym zastosowano analizę wariancji powtarzanych pomiarów (ANOVA) i sparowany test t, a dla zmiennych, które nie zaspokoić normalność. Analiza post hoc przy użyciu testu rang znaków Wilcoxona została przeprowadzona z zastosowaniem korekcji Bonferroniego, w wyniku czego poziom istotności został ustawiony na najwyższy<0.017. the="" statistical="" significance="" level="" was="" set="" at="" α="">

Ten artykuł pochodzi z Int. J. Środowisko. Res. Zdrowie publiczne 2022, 19, 4863. https://doi.org/10.3390/ijerph19084863 https://www.mdpi.com/journal/ijerph