Skuteczność i bezpieczeństwo hiperbarycznej terapii tlenowej w fibromialgii: systematyczny przegląd i metaanaliza, część 2

Zmęczenie

Trzy badania 34 37 wykazały, że HBOT może zmniejszyć zmęczenie u pacjentów z FM, natomiast Curtis i wsp.32 podali, że HBOT nie ma znaczącego wpływu na zmęczenie u pacjentów z FM. Badania wykazały, że HBOT zmniejsza zmęczenie w zespole chronicznego zmęczenia,45 co przypisuje się jego zdolności do zmniejszania reaktywnych form tlenu i poziomu kwasu mlekowego, a także zmęczenia mięśni po wysiłku fizycznym.46 HBOT łagodzi zmęczenie u pacjentów z FM, prawdopodobnie dzięki HBOT zwiększone dopływ tlenu do układu mięśniowo-szkieletowego, aktywując w ten sposób aktywność komórkową i promując metabolizm substancji związanych ze zmęczeniem.47 Badania kliniczne wykazały, że u pacjentów z FM zwiększone stężenie cytokin prozapalnych w osoczu wywołuje takie objawy, jak zmęczenie, gorączka, sen, ból i bóle mięśni. 48 HBOT może złagodzić objawy FM poprzez zmniejszenie zwiększonej ekspresji cytokin prozapalnych w FM. Atzen i wsp.37 zaproponowali, że zmęczenie FM uległo poprawie dopiero po 20 zabiegach, co wskazuje, że liczba zabiegów będzie miała wpływ na skuteczność HBOT. W badaniu Curtisa i wsp.32 brak wpływu HBOT na zmęczenie można przypisać wyjściowym różnicom w małej liczebności próby. Ponadto Casale i wsp.35 odkryli, że HBO nie zwiększa bezpośrednio siły mięśni FM ani nie zmienia zawartości włókien mięśniowych w celu złagodzenia zmęczenia, ale zwiększa zdolność centralnego układu motorycznego do generowania tego samego wysiłku przy mniejszej liczbie zaangażowanych włókien.

Cistanche może działać przeciw zmęczeniu i zwiększać wytrzymałość, a badania eksperymentalne wykazały, że wywar z Cistanche tubulosa może skutecznie chronić hepatocyty i komórki śródbłonka wątroby uszkodzone u pływających myszy obciążonych ciężarem, zwiększać ekspresję NOS3 i promować glikogen wątrobowy syntezę, wykazując w ten sposób działanie przeciwzmęczeniowe. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogaty w glikozydy fenyloetanowe może znacząco obniżyć poziom kinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej i mleczanu w surowicy oraz zwiększyć poziom hemoglobiny (HB) i glukozy u myszy ICR, co może działać przeciw zmęczeniu poprzez zmniejszenie uszkodzenia mięśni oraz opóźnianie wzbogacania kwasu mlekowego w celu magazynowania energii u myszy. Compound Cistanche Tubulosa Tablets znacząco wydłużał czas pływania z obciążeniem, zwiększał rezerwę glikogenu w wątrobie i zmniejszał poziom mocznika w surowicy po wysiłku fizycznym u myszy, wykazując działanie przeciwzmęczeniowe. Odwar z Cistanchis może poprawić wytrzymałość i przyspieszyć eliminację zmęczenia u ćwiczących myszy, a także może zmniejszyć podwyższenie poziomu kinazy kreatynowej w surowicy po wysiłku fizycznym i utrzymać normalną ultrastrukturę mięśni szkieletowych myszy po wysiłku, co wskazuje, że ma działanie zwiększające siłę fizyczną i przeciwdziałające zmęczeniu. Cistanchis znacząco wydłużał także czas przeżycia myszy zatrutych azotynami i zwiększał tolerancję na niedotlenienie i zmęczenie.

Kliknij Zmęczenie COVID

【Więcej informacji:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Pacjent globalny

Tylko w jednym badaniu32 opisano PGIC, w którym oceniano globalną odpowiedź na leczenie i powiązano ją z objawami klinicznymi u pacjentów z FM. Curtis32 podał, że u pacjentów z FM zaobserwowano różny stopień złagodzenia objawów po HBOT i po 3-miesięcznym okresie obserwacji. Po leczeniu HBOT „prawie takie same” było najczęstszym wrażeniem objawów ogólnych u pacjentów z FM (44,4%). Jednak podczas 3-miesięcznej obserwacji najczęstszym wrażeniem dotyczącym objawów ogólnych u pacjentów z FM było „znacznie lepiej” (41,7%). Pokazało to, że HBOT może być skuteczny przez długi czas.

Zaburzenia snu

Trzy badania wykazały jakość snu. Guggino i wsp.34 podali, że HBOT nie poprawiła całkowitego czasu snu pacjentów z FM, ale poprawiła jakość ich snu. Curtis i wsp.32 zaproponowali, że HBOT poprawiła jakość snu u pacjentów z FM w 3-miesięcznej ocenie kontrolnej. Jednakże Atzeni i wsp.37 wskazali, że HBOT nie poprawiła znacząco jakości snu u pacjentów z FM. Ta niespójność może być związana z różną liczbą sesji HBOT, co wymaga dalszych badań.

AE HBOT

W pięciu badaniach opisano skutki uboczne HBOT w leczeniu FM (jak pokazano w tabeli 1). Działania niepożądane wystąpiły u 44 ze 185 pacjentów (23,8%). Dwunastu pacjentów (6,5%) wycofało się z badania, ponieważ nie tolerowali działań niepożądanych. Spośród tych zdarzeń niepożądanych było 30 przypadków łagodnej barotraumy, 4 przypadki nowo powstałej krótkowzroczności, 1 przypadek bólu głowy, 7 przypadków zawrotów głowy, klaustrofobii, niemożności regulacji ciśnienia w uszach poprzez „pompowanie uszami” i 2 przypadki działań niepożądanych (nie zgłoszone). Dominującym działaniem niepożądanym była łagodna barotrauma, która ustąpiła samoistnie i nie uniemożliwiała pacjentom ukończenia schematu leczenia. Nie zgłoszono żadnych poważnych skutków ubocznych, powikłań ani zgonów.

Analiza stopniowa materiału dowodowego

Jakość łagodzenia bólu była „umiarkowana”. Chociaż istniało poważne ryzyko stronniczości i niespójności, nie było w nim żadnej poważnej bezpośredniości ani nieprecyzyjności. Ponadto duży wpływ ma wynik łagodzenia bólu. Profil dowodów GRADE przedstawiono w Tabeli 3.

DYSKUSJA

W tym badaniu skupiliśmy się na skuteczności HBOT na wewnętrzne wyniki FM. Głównym punktem końcowym było złagodzenie bólu, które można było poddać metaanalizie (trzy RCT). Tkliwość, zmęczenie, funkcjonowanie wielowymiarowe, ogólna ocena pacjenta, zaburzenia snu i działania niepożądane były drugorzędnymi miarami wyniku i zostały przeanalizowane opisowo ze względu na ograniczoną liczbę badań lub ograniczone dostępne dane, które można było połączyć. Po przeglądzie systematycznym odkryliśmy, że HBOT może złagodzić ból u pacjentów z FM w porównaniu z interwencją kontrolną (SMD=-1,56, 95% CI (-2,18 do –0,93), p<0.001, I 2 =51%). In addition, most of the included studies have shown that HBOT could significantly improve tender points, fatigue, quality of life, patient global, and sleep disturbance in patients with FM. However, Curtis et al32 found that HBOT had no positive effect on fatigue reduction of FM, and Atzeni et al37 indicated that HBOT did not significantly improve the quality of life of FM. This inconsistency might be due to baseline differences in small sample sizes or the insufficient number of HBOT sessions. Of the 185 patients with FM who received HBOT, 44 patients had adverse reactions during HBOT treatment (23.8%) and 12 patients withdrew (6.5%) because they could not tolerate the side effects. However, in one retrospective study of 1.5 million cases of treatment with HBOT, the AE rate was only 0.68%.49 We speculated that patients with FM might have a lower pain threshold and may be more sensitive to discomfort than patients with other diseases. Mild barotrauma was the most common complication of HBOT for  FM. Patients may experience pressure, difficulty in ear balance, earache, and discomfort during compression.50 However, mild barotrauma can be resolved spontaneously does not prevent patients from completing the treatment, and can usually be prevented by appropriate screening.51 Oliaei et al52 found that most complications of HBOT occurred when the pressure applied exceeded  2.0 ATA. The articles included in this study mostly used hyperbaric oxygen chambers of 2–2.5 ATA for the treatment of FM, which may lead to side effects. A randomized controlled study 33 confirmed that low-pressure HBOT (1.45 ATA) was effective in the treatment of FM without  AEs. Therefore, a pressure lower than 2.0 ATA may be a good choice for patients with FM to avoid side effects.  Further studies are needed to explore the efficacy and safety of low-pressure HBOT for FM. In addition, contraindications for HBOT should be strictly screened before treatment, and the appropriate pressure and duration of treatment should be determined according to the patient's tolerance.

Pacjenci z FM w grupie kontrolnej we włączonych badaniach otrzymywali leczenie konwencjonalne lub nie otrzymywali żadnego leczenia. Yildiz i in., 40 Efrati i in. 39 oraz Guggino i wsp. 34 nie stosowali żadnego leczenia u pacjentów w grupie kontrolnej, natomiast Hadanny i wsp., 38 Izquierdo-Alventosa i in. 33 oraz Curtis i in. 32 przeprowadziło konwencjonalne leczenie pacjentów z grupy kontrolnej. Konwencjonalne leczenie, które otrzymał FM, obejmowało psychoterapię, leki, aktywność fizyczną, terapię żywieniową, masaż, akupunkturę, terapię behawioralną i terapię poznawczą. Dlatego HBOT może być skuteczny zarówno jako terapia wspomagająca, jak i samodzielne leczenie. W większości włączonych badań stosowano ten sam protokół HBOT, który obejmował 100% tlen przy 2–2,5 ATA, 90 minut na sesję, 5 dni w tygodniu. Jedynie w badaniu Izquierdo-Alventosa i wsp.33 stosowano dawkę 1,45 ATA, aby uniknąć skutków ubocznych HBOT. Długość leczenia we włączonych badaniach wahała się od trzech do dwunastu tygodni, z czego badanie Yildiz i wsp.40 trwało 3 tygodnie, badanie Hadanny i wsp.38 trwało 12 tygodni, trzy badania nieporównawcze35–37 trwały 4 tygodnie, a pozostała część badania badania trwały 8 tygodni. Badanie na gryzoniach wykazało, że działanie HBOT przeciw urazom było widoczne natychmiast po zabiegu i utrzymywało się do 5 godzin.19 W modelu bólu neuropatycznego na szczurach, 2 tygodnie HBOT powodowały znaczną poprawę poziomu bólu w trakcie leczenia i po jego zakończeniu.53 Atzeni i wsp.37 zaproponowali, że 2–4 tygodnie leczenia HBOT znacząco złagodziły objawy bólowe i lękowe w FM, podczas gdy zmęczenie ustąpiło dopiero po 4 tygodniach. Ponadto po 4 tygodniach HBOT nie stwierdzono pozytywnego wpływu na jakość snu i objawy depresyjne w FM. W tym przeglądzie jedynie Curtis i wsp.32 wspomnieli o pomiarach kontrolnych (3 miesiące) i odkryli, że HBOT może w sposób ciągły poprawiać ogólne objawy psychiczne pacjenta i jakość snu w FM. W innym badaniu16 wykazano, że HBOT stosowana przez 10 dni miała szybki początek, zależny od dawki i długotrwały efekt przeciwbólowy u pacjentów z idiopatyczną neuralgią nerwu trójdzielnego, udokumentowano zmniejszenie dawki leków przeciwbólowych karbamazepiny i zmniejszenie bólu VAS. Dlatego długotrwałe leczenie HBOT może być korzystne w celu złagodzenia objawów FM lub przedłużenia skuteczności. Jednakże przedłużone okno leczenia pacjentów może powodować działania niepożądane. Badania wykazały, że ludzkie soczewki wystawione na działanie 2,0–2,5 ATA i 100% tlenu przez 90 minut raz dziennie prowadzą do rozwoju krótkowzroczności i zaćmy po 150–850 cyklach HBOT.54 Jednakże pod wpływem 2,5 ATA i 100% tlenu tlen przez 90 min raz dziennie przez 48 kursów, powyższe działania niepożądane występują rzadko. 55 Ustalenie efektu i optymalnych krzywych dawka-odpowiedź HBOT w FM jest trudne, biorąc pod uwagę zarówno bezpieczeństwo, jak i skuteczność.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że HBOT jest nieinwazyjną metodą leczenia przewlekłych chorób bólowych, charakteryzującą się długotrwałą skutecznością i niewielkimi skutkami niepożądanymi.13 W mysich modelach bólu wykazano, że HBOT hamuje odczuwanie bólu, co może wynikać z obecności kwasu azotowego zależne od tlenku uwalnianie peptydów opioidowych i może być hamowane przez antagonistę, naltrekson.56 57 Efekt ten działa w układzie centralnym, ale obejmuje także aktywację przez HBO receptorów µ-opioidowych i K-opioidowych w rdzeniu kręgowym oraz uwalnianie neuronalnych dynorfin .58 W mysich modelach zapalenia stawów wykazano również, że HBOT wpływa na ból zapalny, zmniejszając nadwrażliwość mechaniczną i stan zapalny.59 Pacjenci z FM często doświadczają zmian zwyrodnieniowych w mięśniach, nieprawidłowego ciśnienia tlenu i zmniejszonego przepływu krwi w mięśniach z powodu niedotlenienia.{{ 9}} Miejscowe niedokrwienie powoduje, że mitochondria wytwarzają wyższy poziom wolnych rodników, które indukują apoptozę, zmniejszają syntezę ATP i zwiększają stężenie mleczanu w mięśniach, co ostatecznie prowadzi do osłabienia i bólu mięśni.61 62 HBOT poprawia dotlenienie mięśni w FM , który może zmniejszyć stężenie mleczanu w tkankach i pomóc w utrzymaniu poziomu ATP, prawdopodobnie zapobiegając w ten sposób uszkodzeniu tkanki w niedokrwionej tkance.63 Podnosi stężenie tlenu we wszystkich tkankach znacznie powyżej poziomu fizjologicznego, powodując hiperoksję, która przerywa cykl niedotlenienia-bólu u pacjentów z FM.63 Ponadto wysoka pobudliwość szlaków przetwarzania bólu w mózgu i niska aktywność szlaków hamowania bólu może powodować nadmierny ból w FM.64 Badania wykazały, że pacjenci z FM mają wyższą aktywność w korze somatosensorycznej i mniejszą aktywność w korze somatosensorycznej czołowej, przyśrodkowej, zakrętu obręczy i kory móżdżku niż u zdrowych osób.65 Wykazano, że HBOT zwiększa poziom neurotrofów i tlenku azotu, zmniejsza stres oksydacyjny, wspomaga metabolizm komórkowy poprzez wzmocnienie funkcji mitochondriów neuronów i komórek glejowych, a nawet może promować wytwarzanie endogennych nerwowych komórek macierzystych.66 Specyficzny mechanizm HBOT na FM wymaga dalszych badań.

The quality of evidence (pain relief of HBOT for FM) assessed using the GRADE system was moderate. There are inherently ethical and logistical difficulties in handling sham control in HBOT experiments. In two RCTs,33 38 the researchers did not use the sham control/placebo in the control group, which may lower the quality of the evidence. The heterogeneity of the outcome may be caused by the population and HBOT regimen. However, the large effect (SMD >0.8) może podnieść jakość dowodów. Dlatego też mamy umiarkowany stopień pewności co do szacowanego efektu. Rzeczywista wartość może być bliska wartości szacunkowej, ale nadal istnieje ryzyko, że mogą się znacznie różnić.

Niniejszy przegląd systematyczny ma pewne ograniczenia. Głównym ograniczeniem jest to, że niewielka liczba uwzględnionych RCT może prowadzić do ogólnego ryzyka błędu systematycznego lub niewystarczających dowodów. Po drugie, protokoły HBOT (długość leczenia i parametry ciśnienia) charakteryzują się niejednorodnością kliniczną, co może wprowadzać błąd w wynikach. Po trzecie, pobraliśmy dane wyłącznie z chińskich i angielskich baz danych, co może ograniczyć dostępność danych lub spowodować stronniczość językową. Wreszcie, ze względu na małą liczbę włączonych badań i heterogeniczność, nie przeprowadziliśmy analizy podgrup. Dlatego nie możemy ocenić skuteczności różnych schematów HBOT.

Podsumowując, badanie to pokazuje, że HBOT może mieć dobry wpływ na poprawę bólu, punktów tkliwości, zmęczenia, wielowymiarowego funkcjonowania, ogólnego stanu pacjenta i zaburzeń snu w FM, z odwracalnymi skutkami ubocznymi. Niskie ciśnienie (poniżej 2,0 ATA) może być korzystne w ograniczaniu działań niepożądanych u pacjentów z FM. Należy przeprowadzić dalsze RCT o wysokiej jakości i na dużej próbie, aby dokładniej ocenić jego skuteczność i bezpieczeństwo.

WspółautorzyKonceptualizacja: CH, XC, JY. Pozyskanie finansowania: CH. Analiza formalna: XC. Dochodzenie: CH. Pisanie — przygotowanie oryginalnego projektu: XC, JY, MZ, HM. Pisanie – recenzja i redakcja: wszyscy autorzy. Gwarant: CH. Wszyscy autorzy spełniają kryteria autorstwa ICMJE.

FinansowanieKluczowy projekt badawczo-rozwojowy Departamentu Nauki i Technologii prowincji Syczuan (nr 2018SZ0082); 1·3·5 Projekt dotyczący dyscyplin doskonałości – projekt inkubacji badań klinicznych, szpital West China, Uniwersytet w Syczuanie (nr 2021HXFH063)

Konkurencyjne interesyŻaden nie zadeklarował.

Zaangażowanie pacjentów i społeczeństwaPacjenci i/lub społeczeństwo nie byli zaangażowani w projektowanie, prowadzenie, raportowanie ani plany rozpowszechniania tego badania.

Zgoda pacjenta na publikacjęNie dotyczy.

Zatwierdzenie etykiNie dotyczy.

Pochodzenie i recenzjaNie zlecono; recenzowane zewnętrznie.

Oświadczenie o dostępności danychDane są dostępne na uzasadnioną prośbę.

Materiał uzupełniającyTa treść została dostarczona przez autora(ów). Nie została sprawdzona przez BMJ Publishing Group Limited (BMJ) i mogła nie być recenzowana. Wszelkie omawiane opinie lub zalecenia są wyłącznie opiniami autorów i nie są popierane przez BMJ. BMJ zrzeka się wszelkiej odpowiedzialności wynikającej z polegania na treści. Jeżeli treść zawiera jakiekolwiek przetłumaczone materiały, BMJ nie gwarantuje dokładności i wiarygodności tłumaczeń (w tym między innymi lokalnych przepisów, wytycznych klinicznych, terminologii, nazw leków i dawek leków) i nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek błędy i/lub lub pominięcia wynikające z tłumaczenia i adaptacji lub z innego powodu.

Otwarty dostępTo jest artykuł o otwartym dostępie, rozpowszechniany na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa i niekomercyjne (CC BY-NC 4.0), która pozwala innym na rozpowszechnianie, remiksowanie, adaptowanie i rozwijanie tego dzieła w celach niekomercyjnych oraz udzielają licencji na swoje dzieła pochodne na innych warunkach, pod warunkiem, że oryginalne dzieło zostanie prawidłowo zacytowane, zostanie podane odpowiednie źródło informacji, wskazane zostaną wszelkie dokonane zmiany, a wykorzystanie ma charakter niekomercyjny. Zobacz: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

BIBLIOGRAFIA

1 Sueiro Blanco F, Estévez Schwarz I, Ayán C i in. Potencjalne korzyści z terapii niefarmakologicznych w fibromialgii. Otwórz Rheumatol J 2008;2:1–6.

2 Thomas EN, Blotman F. Ćwiczenia aerobowe w fibromialgii: przegląd praktyczny. Rheumatol Int 2010;30:1143–50.

3 Alciati A, Nucera V, Masala IF i in. Przegląd jednego roku 2021: fibromialgia. Clin Exp Rheumatol 2021;39 Suppl 130:3–12.

4 Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S i in. Fibromialgia: patogeneza, mechanizmy, diagnostyka i aktualizacja możliwości leczenia. Int J Mol Sci 2021;22:3891.

5 Schmidt-Wilcke T, Clauw DJ. Fibromialgia: od patofizjologii do terapii. Nat Rev Rheumatol 2011;7:518–27.

6 Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Mease PJ. Przewlekły, powszechny ból: od ewolucji obwodowej do centralnej. Najlepsza praktyka Res Clin Rheumatol 2011;25:133–9.

7 Häuser W, Galek A, Erbslöh-Möller B i in. Zespół stresu pourazowego w zespole fibromialgii: częstość występowania, związek czasowy między stresem pourazowym a objawami fibromialgii oraz wpływ na wynik kliniczny. Ból 2013;154:S0304-3959(13)00143-7:1216–23:.

8 Imbierowicz K, Egle UT. Trudności w dzieciństwie u pacjentów z fibromialgią i zespołem bólowym pod postacią somatyczną. Eur J Pain 2003;7:113–9.

9 Elliott AM, Smith BH, Penny KI i in. Epidemiologia bólu przewlekłego w społeczeństwie. Lancet 1999;354:1248–52.

10 Gouvinhas C, Veiga D, Mendonça L i in. Interwencyjne leczenie bólu w multidyscyplinarnych klinikach bólu przewlekłego: prospektywne wieloośrodkowe badanie kohortowe z roczną obserwacją. Leczenie bólu 2017;2017:8402413.

11 Mease P. Zespół fibromialgii: przegląd obrazu klinicznego, patogenezy, wyników i leczenia. J Rheumatol Suppl 2005;75:6–21.

12 Smith BH, Elliott AM, Chambers WA i in. Wpływ bólu przewlekłego na społeczeństwo. Fam Pract 2001;18:292–9.

13 Sutherland AM, Clarke HA, Katz J. i in. Tlenoterapia hiperbaryczna: nowa metoda leczenia przewlekłego bólu? Praktyka Bólu 2016;16:620–8.

14 El-Shewy KM, Kunbaz A, Gad MM i in. Hiperbaryczny tlen i ćwiczenia aerobowe w długotrwałym leczeniu fibromialgii: przegląd narracyjny. Biomed Pharmacother 2019;109:S0753-3322(18)35461-1:629–38:.

15 Efrati S, Hadanny A, Daphna-Tekoah S i in. Odzyskiwanie wypartych wspomnień u pacjentów z fibromialgią leczonych tlenem hiperbarycznym – prezentacja serii przypadków i sugerowany mechanizm bio-psycho-społeczny. Front Psychol 2018;9:848.

16 Gu N, Niu JY, Liu WT i in. Hiperbaryczna terapia tlenowa łagodzi neuropatyczną przeczulicę bólową u szczurów i idiopatyczną neuralgię nerwu trójdzielnego u pacjentów. EJP 2012;16:1094–105.

17 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A. Hiperbaryczna terapia tlenowa zmniejsza tkliwość mięśni i podnosi próg bólowy u pacjentów cierpiących na fibromialgię. Nurkowanie Hyperb Med 2007;37:225.

18J K.K. Podręcznik medycyny hiperbarycznej. wydanie 3. Seattle, Waszyngton: Hogrefe i Huber Publishers, 1999.

19 Wilson HD, Wilson JR, Fuchs PN. Leczenie tlenem hiperbarycznym zmniejsza stan zapalny i nadwrażliwość mechaniczną w zwierzęcym modelu bólu zapalnego. Brain Res 2006;1098:126–8.

20 Efrati S, Golan H, Bechor Y i in. Tlenoterapia hiperbaryczna może zmniejszyć zespół fibromialgii – prospektywne badanie kliniczne. PLoS One 2015;10:e0127012.

21 Evcik D, Ketenci A, Sindel D. Zalecenia Tureckiego Towarzystwa Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji (TSPMR) dotyczące postępowania w zespole fibromialgii. Turk J Phys Med Rehabil 2019;65:111–23.

22 Hawk C, Whalen W, Farabaugh RJ i in. Najlepsze praktyki w leczeniu chiropraktyki pacjentów z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym: wytyczne praktyki klinicznej. The Journal of Alternative and Complementary Medicine 2020;26:884–901.

23 Mascarenhas RO, Souza MB, Oliveira MX i in. Związek terapii ze zmniejszeniem bólu i poprawą jakości życia u pacjentów z fibromialgią: przegląd systematyczny i metaanaliza. JAMA Intern Med 2021;181:104–12.

24 Mease P, Arnold LM, Choy EH i in. Moduł zespołu fibromialgii w OMERACT 9: konstrukt domeny. J Rheumatol 2009;36:2318–29.

25 Strona MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM. Oświadczenie PRISMA 2020: zaktualizowane wytyczne dotyczące raportowania przeglądów systematycznych. BMJ 2021;372:n71:71.

26 Wolfe F., Clauw DJ, Fitzcharles MA i in. Zmiany w kryteriach diagnostycznych fibromialgii 2010/2011 z 2016 roku. Nasienne zapalenie stawów Rheum 2016;46:S0049-0172(16)30208-6:319–29:.

27 Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC i in. Narzędzie Cochrane Collaboration służące do oceny ryzyka błędu systematycznego w badaniach z randomizacją. BMJ 2011;343:d5928.

28 Slim K, Nini E, Forestier D i in. Wskaźnik metodologiczny dla badań nierandomizowanych (małoletni): opracowanie i walidacja nowego instrumentu. ANZ J Surg 2003; 73: 712–6.

29 Andrade C. Średnia różnica, standaryzowana średnia różnica (SMD) i ich zastosowanie w metaanalizie: tak proste, jak to tylko możliwe. J Clin Psychiatria 2020;81:20f13681.

30 Riley RD, Higgins JPT, Deeks JJ. Interpretacja metaanaliz efektów losowych. BMJ 2011;342:d549bmj.d549.

31 Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ i in. Wytyczne dotyczące ocen: nowa seria artykułów w czasopiśmie Journal of Clinical Epidemiology. J Clin Epidemiol 2011;64:380–2.

32 Curtis K, Katz J, Djaiani C i in. Ocena interwencji tlenoterapii hiperbarycznej u osób z fibromialgią. Ból Med 2021;22:1324–32.

33 Izquierdo-Alventosa R, Inglés M, Cortés-Amador S i in. Badanie porównawcze skuteczności leczenia tlenem hiperbarycznym pod niskim ciśnieniem i ćwiczeń fizycznych u kobiet z fibromialgią: randomizowane badanie kliniczne. The Adv Musculoskelet Dis 2020;12:1759720X20930493.

Odpowiedź T pomocnika 1 jest skorelowana z uogólnionym bólem, zmęczeniem, zaburzeniami snu i jakością życia pacjentów z fibromialgią i jest modulowana przez tlenoterapię hiperbaryczną. Clin Exp Rheumatol 2020;38:1275.

35 Casale R, Boccia G, Symeonidou Z i in. Sprawność nerwowo-mięśniową w fibromialgii poprawia tlenoterapia hiperbaryczna: badanie wnętrza mięśni za pomocą elektromiografii powierzchniowej. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Suppl 116:75–80.

36 Bosco G, Ostardo E, Rizzato A i in. Kliniczne i morfologiczne skutki tlenoterapii hiperbarycznej u pacjentów ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego związanym z fibromialgią. BMC Urol 2019;19:108.

37 Atzeni F, Casale R, Alciati A i in. Hiperbaryczne leczenie tlenowe fibromialgii: prospektywne obserwacyjne badanie kliniczne. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Suppl 116:63–9.

38 Hadanny A, Bechor Y, Catalogna M i in. Tlenoterapia hiperbaryczna może wywołać neuroplastyczność i znaczną poprawę kliniczną u pacjentów cierpiących na fibromialgię z historią wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie – randomizowane, kontrolowane badanie. Front Psychol 2018;9:2495.

39 Efrati S, Golan H, Bechor Y i in. Tlenoterapia hiperbaryczna może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu fibromialgii -- prospektywne badanie kliniczne. PLoS One 2015;10:e0127012.

40 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A i in. Nowa metoda leczenia zespołu fibromialgii: tlenoterapia hiperbaryczna. J Int Med Res 2004;32:263–7.

41 Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G i in. Nieprawidłowe mikrokrążenie i temperatura skóry powyżej punktów tkliwości u pacjentów z fibromialgią. Reumatologia 2000;39:917–21.

42 Lund N, Bengtsson A, Thorborg P. Ciśnienie tlenu w tkance mięśniowej w pierwotnej fibromialgii. Scand J Rheumatol 1986; 15: 165–73.

43 Boussi-Gross R, Golan H, Fishlev G i in. Terapia tlenem hiperbarycznym może złagodzić objawy zespołu pourazowego po latach od łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu – randomizowane badanie prospektywne. PLoS One 2013;8:e79995.

44 Efrati S, Fishlev G, Bechor Y i in. Tlen hiperbaryczny wywołuje późną neuroplastyczność u pacjentów po udarze mózgu – randomizowane, prospektywne badanie. PLoS One 2013;8:e53716.

45 Akarsu S, Tekin L, Ay H. Skuteczność tlenoterapii hiperbarycznej w leczeniu zespołu chronicznego zmęczenia. Podmorski Hyperb Med 2013;40:197–200.

46 Shimoda M, Enomoto M, Horie M i in. Wpływ tlenu hiperbarycznego na zmęczenie mięśni po maksymalnym przerywanym wysiłku zgięcia podeszwowego. J Siła Stan Res 2015;29:1648–56.

47 Ishii Y, Deie M, Adachi N i in. Tlen hiperbaryczny jako środek wspomagający dla sportowców. Sports Med 2005;35:739–46.

48 Kaufmann I, Eisner C, Richter P i in. Podzbiory limfocytów i rola równowagi Th1/Th2 u pacjentów ze stresem i przewlekłym bólem. Neuroimmunomodulacja 2007;14:272–80.

49 Jokinen-Gordon H, Barry RC, Watson B i in. Retrospektywna analiza zdarzeń niepożądanych tlenoterapii hiperbarycznej (2012-2015): wnioski wyciągnięte z 1,5 miliona zabiegów. Adv Pielęgnacja ran skóry 2017;30:125–9.

50 Jain KK. Podręcznik medycyny hiperbarycznej. Cham: Springer International Publishing, 2017.

51 Hoggan BL, Cameron AL. Systematyczny przegląd tlenoterapii hiperbarycznej w leczeniu nieneurologicznych urazów tkanek miękkich związanych z promieniowaniem. Wsparcie Opieki nad Rakiem 2014;22:1715–26.

52 Oliaei S, SeyedAlinaghi S, Mehrtak M i in. Wpływ tlenoterapii hiperbarycznej (HBOT) na chorobę koronawirusową-2019 (COVID-19): przegląd systematyczny. Eur J Med Res 2021;26:96.

53 Thompson CD, Uhelski ML, Wilson JR i in. Leczenie tlenem hiperbarycznym zmniejsza ból w dwóch modelach uszkodzenia nerwów. Neurosci Res 2010;66:279–83.

54 Palmquist BM, Philipson B, Barr PO. Zaćma jądrowa i krótkowzroczność podczas tlenoterapii hiperbarycznej. Br J Ophtalmol 1984;68:113–7.

55 Gesell LB, Trott A. Rozwój zaćmy de novo po standardowym przebiegu tlenoterapii hiperbarycznej. Podmorski Hyperb Med 2007;34:389–92.

56 Chung E, Zelinski LM, Ohgami Y i in. Leczenie tlenem hiperbarycznym indukuje u myszy 2-fazową odpowiedź antynocyceptywną o niezwykle długim czasie trwania. J Pain 2010;11:847–53.

57 Gibbons CR, Liu S, Zhang Y i in. Udział mózgowych receptorów opioidowych w antyallodynicznym działaniu hiperbarycznego tlenu u szczurów z bólem neuropatycznym wywołanym zmiażdżeniem nerwu kulszowego. Brain Res 2013;1537:S0006-8993(13)01187-6:111–6:.

58 Heeman JH, Zhang Y, Shirachi DY i in. Udział mechanizmów opioidowych rdzenia kręgowego w ostrym działaniu antynocyceptywnym tlenu hiperbarycznego u myszy. Brain Res 2013;1540:S0006-8993(13)01324-3:42–7:.

59 Wilson HD, Toepfer VE, Senapati AK i in. Leczenie tlenem hiperbarycznym jest porównywalne z leczeniem kwasem acetylosalicylowym w zwierzęcym modelu zapalenia stawów. J Pain 2007; 8: 924–30.

60 Park JH, Phothimat P, Oates CT i in. Zastosowanie spektroskopii rezonansu magnetycznego P-31 do wykrywania nieprawidłowości metabolicznych w mięśniach pacjentów z fibromialgią. Zapalenie stawów Rheum 1998;41:406–13.

61 Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J. Zespół chronicznego zmęczenia i dysfunkcja mitochondriów. Int J Clin Exp Med 2009;2:1–16.

62 Behan WM, Więcej IA, Behan PO. Nieprawidłowości mitochondrialne w zespole zmęczenia powirusowego. Acta Neuropathol 1991;83:61–5.

63 Yildiz S, Uzun G, Kiralp MZ. Tlenoterapia hiperbaryczna w leczeniu bólu przewlekłego. Curr Pain Ból głowy Rep 2006;10:95–100.

64 Barilaro G, Francesco Masala I, Parracchini R i in. Rola tlenoterapii hiperbarycznej w leczeniu ortopedii i chorób reumatologicznych. Czasopismo Izraelskiego Stowarzyszenia Medycznego: IMAJ 2017;19:429–34.

65 Guedj E, Cammilleri S, Niboyet J i in. Kliniczny korelat zaburzeń perfuzji mózgu SPECT w fibromialgii. J Nucl Med 2008;49:1798–803.

66 Lin KC, Niu KC, Tsai KJ i in. Łagodzenie stanu zapalnego, ale stymulowanie zarówno angiogenezy, jak i neurogenezy za pomocą tlenu hiperbarycznego u szczurów z urazowym uszkodzeniem mózgu. J Trauma Acute Care Surg 2012;72:650–9.

【Więcej informacji:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】