Czynniki wpływające na samoleczenie wśród niedializowanych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

Po więcej informacji. kontaktdavid.wan@wecistanche.com

Streszczenie: Cel: Nowy trend w zarządzaniuprzewlekłą chorobę nerek(CKD) opiera się na przyjęciu podejścia do samoleczenia. Brakuje jednak badań oceniających poziom samokontroli wśród pacjentów niedializowanych. Celem pracy jest ocena związku między zachowaniami dotyczącymi samokontroli a poziomem wiedzy na temat choroby wśród niedializowanych pacjentów z PChN. Ponadto badanie to miało na celu ocenę predyktorów samokontroli wśród pacjentów bez PChN. Metody: Z klinik nefrologicznych w Arabii Saudyjskiej przebadano próbkę wygodną 203 pacjentów nie dializowanych w stadium 3-5 PChN. Do analizy danych wykorzystano statystyki opisowe i regresję liniową. Wyniki:” Średni poziom wiedzy i samozarządzania wynosił odpowiednio 17,9±3,2 i 76,9±13,3. Wyniki regresji wielokrotnej samozarządzania wykazały, że wiedza była niezależnie związana z samozarządzaniem (r{{22} }.51,*,p<001). conclusions:="" this="" study="" demonstrated="" that="" knowledge="" and="" self-management="" were="" associated="" with="" each="" other="" in="" non-dialysis="" patients.="" more="" efforts="" are="" needed="" to="" track="" and="" enhance="" the="" knowledge="" levels="" in="" patients="" with="" ckd.="" future="" research="" should="" focus="" on="" the="" effectiveness="" of="" educational="" programs="" for="" self-management="">

Słowa kluczowe: przewlekła choroba nerek; znajomość chorób nerek; opieka pielęgniarska; brak dializy; samozarządzanie

Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o Cistanche

1. Wstęp

Przewlekła choroba nerek (PChN) staje się problemem zdrowia publicznego z globalną częstością występowania 13,4% w stadiach 1-5 i 10,6% w stadiach 3-5[1]. Oczekuje się, że rzeczywista częstość występowania PChN będzie wyższa niż zgłoszone wartości, ponieważ często jest ona diagnozowana przypadkowo. PChN jest cichą chorobą, która może rozwinąć się w schyłkową fazę choroby i może prowadzić do poważnych powikłań bez wyraźnych objawów. Przewiduje się, że częstość występowania PChN wzrośnie o 16,7% wśród dorosłych do 2030 roku [2]. Ponadto światowe dane epidemiologiczne pokazują, że w 2017 r. z powodu PChN zmarło 1,2 mln osób, a śmiertelność ta wzrosła o 41,5% od 1990 r. do 2017 r. [3]. Te wysokie wskaźniki chorobowości i śmiertelności są prawdopodobnie spowodowane niewystarczającym leczeniem choroby i starzeniem się populacji[3].

CKDto złożona choroba o wielowymiarowym wpływie na życie ludzi. Wraz z progresją choroby osoby z PChN często doświadczają wielu objawów i rozwijają się powikłania sercowo-naczyniowe i inne choroby współistniejące, które wymagają ciągłego monitorowania i opieki [4]. Opieka nad tymi pacjentami polega na zachowaniu sprawności fizycznej i psychicznej, opóźnianiu progresji choroby i zapobieganiu potencjalnym powikłaniom [5]. Obszerna literatura sugeruje, że część odpowiedzialności opiekuńczej powinna być wykonywana przez pacjentów jako samoopieka [6,7]. Ponadto nowy trend w leczeniu PChN obejmuje podejście skoncentrowane na pacjencie, skoncentrowane na samoleczeniu. W tym podejściu postępowanie z PChN koncentruje się na wynikach pacjenta w zakresie samoleczenia, co ogólnie ma na celu uproszczenie zdolności osoby do modyfikowania stylu życia i radzenia sobie z objawami, lekami oraz fizycznymi i psychospołecznymi skutkami ubocznymi PChN i powiązanych chorób. Pacjenci z PChN oceniani są w pięciu wymiarach: komunikacja, partnerstwo w opiece, czynności samoopieki, samointegracja i przestrzeganie zalecanego leczenia. Obejmuje schematy leczenia, wczesne rozpoznawanie sygnałów ostrzegawczych (np. monitorowanie ciśnienia krwi i glukozy) oraz zmiany stylu życia, takie jak zalecenia dietetyczne i aktywność fizyczna [8].

Samoleczenie może poprawić ogólne wyniki opieki zdrowotnej wśród niedializowanych pacjentów z PChN i może opóźnić progresję choroby i zmniejszyć występowanie chorób [4,7,9]. Ponadto istnieją dowody wskazujące na to, że pacjenci w stadium 1-5 PChN, którzy otrzymali programy samodzielnego leczenia, mają niższy wskaźnik hospitalizacji[10] i lepsze przestrzeganie zaleceń lekarskich niż inni objęci rutynową opieką [11]. Niedawne badanie wykazało, że istnieje silny związek między samoleczeniem a wiedzą we wczesnych stadiach PChN[5]. Zdobycie wystarczającej wiedzy może poprawić samozarządzanie. Dlatego osoby z PChN muszą podtrzymywać zachowania samokontrolne z chęcią uczestniczenia w optymalizacji swoich codziennych wymagań życiowych, co wymaga wystarczającej wiedzy na temat ich choroby i radzenia sobie z nią.

Zachowanie samokontroli wymaga skoncentrowania się na potrzebach choroby, co wymaga odpowiedniej wiedzy, dobrych kompetencji i zaufania do perspektyw medycznych [12,13]. Osoby z PChN powinny mieć wystarczającą wiedzę na temat swojego stanu i rozumieć podstawowe informacje zdrowotne, aby radzić sobie z chorobą [14]. Wiele badań wykazało związek między indywidualnym rozumieniem PChN a wynikami klinicznymi [15, 16]. Na przykład osoby z PChN, które rozumieją cele monitorowania ciśnienia krwi (BP), wykazują złagodzone BP, a osoby świadome dializy często mają stały dostęp tętniczo-żylny [17, 18]. Co więcej, 23 procent osób z PChN ma niski poziom wiedzy na temat chorób nerek, co wiąże się z pogorszeniem wyników klinicznych [19,20].

Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w rozwoju umiejętności samodzielnego leczenia pacjenta z PChN. Jednak monitorowanie pozostaje wyzwaniem, ponieważ pacjenci muszą być bardzo zaangażowani, ale poziom zaangażowania wielu pacjentów pozostaje niewystarczający [6]. Ponadto osoby z PChN stoją przed szeregiem wyzwań, w tym z niewystarczającymi informacjami dotyczącymi wytycznych i zaleceń dotyczących postępowania i kontrolowania PChN [21].

Na całym świecie dostępne są ograniczone dane dotyczące wiedzy i samoleczenia wśród niedializowanych pacjentów z PChN. Kilka badań wykazało, że poziom wiedzy wśród pacjentów niedializowanych jest niski do umiarkowanego [5,22,23], podczas gdy inne wykazały niski poziom samoleczenia wśród pacjentów z PChN [5,24,25]. Spośród nich badania dotyczące korelacji między tymi dwoma pojęciami są ograniczone. Chuang i wsp. (2020) wykazali, że wiedza o chorobie i samoleczenie są silnie związane z wczesnymi stadiami PChN [5]. Co więcej, wyniki badania jakościowego wykazały, że istnieje okno na poprawę samokontroli PChN poprzez poszerzenie wiedzy [26]. W Arabii Saudyjskiej nie ma danych dotyczących zachowań związanych z samokontrolą i poziomu wiedzy wśród niedializowanych pacjentów z PChN. Zrozumienie tej relacji między pacjentami niedializowanymi pomoże pielęgniarkom i innym pracownikom służby zdrowia we wdrażaniu odpowiednich interwencji, które poprawiają zachowania samokontroli w tej populacji.

2. Cel badania

Niniejsze badanie miało na celu ocenę zachowań związanych z samokontrolą i poziomu wiedzy o PChN wśród niedializowanych pacjentów z PChN oraz zbadanie powiązań między tymi dwoma czynnikami. Miał również na celu ocenę predyktorów samokontroli wśród pacjentów bez PChN.

3. Metodologia

3.1.Projekt

W badaniu wykorzystano korelacyjny schemat przekrojowy do oceny zachowań samozarządzania i poziomuchoroba nerekwiedza dorosłych z PChN.

3.2. Uczestnicy i otoczenie

Dogodna próba pacjentów z PChN została zrekrutowana z różnych klinik nefrologicznych w dwóch szpitalach w zachodnim regionie Królestwa Arabii Saudyjskiej od października 2019 r. do stycznia 2020 r. Łącznie 203 pacjentów z PChN spełniło następujące kryteria włączenia: wiek Większy niż lub równy 18 lat, diagnoza stadiów 3-5 PChN, umiejętność rozumienia języka arabskiego, chęć udziału w badaniu. Wykluczyliśmy jednak pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki lub rozpoczynali terapię dializą, oraz tych, którzy mieli zaburzenia poznawcze

Wielkość próbki obliczono przy użyciu oprogramowania G* Power 3.1, zakładając 95 procent mocy (1-beta=0.95), współczynnik błędu typu 1 (alfa) wynoszący 0.05 (dwa -tailed) i duży rozmiar efektu (d Cohena =0.1). Kryteria te są zalecane w badaniach obserwacyjnych, aby zapewnić większą moc i wyższą reprezentację badanej populacji [27]. Dlatego wymagane było minimum 133 uczestników.

3.3. Środki

Zebrano dane demograficzne i kliniczne, które można powiązać z zachowaniami samokontroli. Obejmowały one wiek, płeć, stan cywilny, poziom wykształcenia, status zawodowy, czas od rozpoznania PChN, wskaźnik masy ciała (BMI) i poziomy BP. Chociaż otyłość i niekontrolowane BP mogą być predyktorami niskiego samokontroli, czynniki te były rzadziej oceniane; dlatego włączyliśmy je do naszego badania.

Wiedzę związaną z PChN mierzono za pomocą ankiety na temat chorób nerek (KiKS), która składa się z 28 pytań; każda poprawna odpowiedź otrzymuje jeden punkt. Narzędzie to koncentruje się głównie na określaniu poziomu wiedzy pacjenta na temat określonych obszarów, takich jak czynność nerek, opcje leczenia, oznaki i objawy oraz docelowe ciśnienie tętnicze. Treść tego instrumentu jest dostosowana do zachowań związanych z samozarządzaniem, które odzwierciedlają zmiany w zachowaniu. Całkowity wynik można uzyskać poprzez zsumowanie poprawnych odpowiedzi, które wahają się od 0 do 28, przy czym 28 wskazuje na najwyższy poziom wiedzy [28]. To narzędzie jest ważne i wiarygodne i było stosowane u niedializowanych pacjentów z CKD [25,28,29].

Zachowanie w zakresie samodzielnego leczenia przewlekłej choroby nerek oceniano za pomocą narzędzia do samodzielnego leczenia przewlekłej choroby nerek-29(CKD-SM-29). Zawiera 29 pozycji obejmujących cztery podskale: samointegracja (11 pozycji), rozwiązywanie problemów (9 pozycji), poszukiwanie wsparcia społecznego (5 pozycji) oraz przestrzeganie zalecanego schematu (4 pozycje). Każda pozycja jest mierzona w skali od 1 (nigdy) do 4 (zawsze), a łączny wynik dla tego instrumentu został obliczony przez zsumowanie wyniku każdej pozycji, przy czym końcowy wynik waha się od 29 do 116. Najwyższy wynik całkowity wskazuje na bardziej efektywne zachowania w zakresie samoleczenia z PChN [25,30]. Instrument ten został opracowany specjalnie dla niedializowanych pacjentów z CKD i okazał się trafny i niezawodny [30].

Oba instrumenty zostały przetłumaczone na język arabski przy użyciu techniki translacji wstecznej i zweryfikowane u pacjentów z PChN [31]. Spójność wewnętrzna arabskiej wersji KiKS i CKD-SM-29 wyniosła odpowiednio 0.75 i 0.91. Współczynnik korelacji wewnątrzklasowej do określenia rzetelności między oceniającymi dla CKD-SM{{10}} wyniósł 0,90, a odpowiednia wartość dla arabskiej wersji KiKS wyniosła 0,87 . Trafność zbieżną i dyskryminacyjną wykazano również dla przetłumaczonych narzędzi [31].

3.4.Zbieranie danych

Aby potwierdzić zaawansowanie choroby, ostatnio zaktualizowane wyniki dotyczące stężenia kreatyniny w surowicy i białka w moczu zostały sprawdzone i sklasyfikowane zgodnie z wytycznymi National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Kwalifikujących się uczestników wybierała asystentka naczelnej pielęgniarki, która przeglądała wszystkie umówione wizyty w poradniach nefrologicznych. Do kwalifikujących się uczestników zwrócono się w poczekalniach klinik nefrologicznych. Badania zostały następnie wyjaśnione ustnie i pisemnie; jeśli uczestnik wyrażał chęć wzięcia udziału w badaniu, wypełniał formularz zgody i otrzymywał materiały badawcze. Jeden z autorów tego badania był odpowiedzialny za zbieranie danych, które przeprowadzono za pomocą samoopisowego kwestionariusza. Inne dane kliniczne uzyskano z dokumentacji szpitalnej. W przypadku pacjentów niepiśmiennych ten sam badacz pomagał w wypełnianiu kwestionariuszy badania, głośno i wyraźnie czytając pozycje dokładnie tak, jak zostały napisane w kwestionariuszach, bez dalszych wyjaśnień. Dodatkowo badacz zapewnił uczestnikom odpowiednią ilość czasu na wypełnienie kwestionariuszy. Korzystając z tej techniki, uczestnicy uzyskają podobne instrukcje, co minimalizuje utajone błędy, które mogą wpływać na ich odpowiedzi [32]. Badanie to zostało zatwierdzone przez szpitalną radę etyki badań (nr referencyjny.HA.-02-J.008).

3.5.Analiza danych

Dane wprowadzono do oprogramowania statystycznego IBM SPSS wersja 25. Niewiele brakujących danych znaleziono w instrumentach całościowych (<2%)and were="" missing="" completely="" at="" random.="" therefore,="" missing="" data="" were="" substituted="" by="" mean="" values.="" the="" data="" were="" assessed="" for="" linearity,="" outliers,="" normality,="" and="" collinearity.="" frequencies="" and="" percentages="" were="" used="" to="" describe="" the="" distribution="" of="" patient's="" demographic="" and="" clinical="" data.="" the="" knowledge="" and="" self-management="" questions="" were="" assessed="" and="" scored.="" to="" calculate="" the="" total="" score="" of="" the="" kiks,="" one(+1)="" mark="" was="" given="" for="" each="" correct="" response,="" zero="" (0)was="" assigned="" for="" each="" incorrect="" response,="" and="" the="" scores="" for="" the="" correct="" answers="" were="" summed.="" the="" pearson="" correlation="" coefficient="" was="" used="" to="" examine="" the="" relationships="" between="" knowledge="" and="">

Przeprowadzono analizę regresji wielokrotnej w celu oceny predyktorów samokontroli. Aby zbudować model, uruchomiliśmy podejście enter ze zmiennymi predykcyjnymi. Predyktory zostały wybrane zgodnie z literaturą w odniesieniu do zmiennych demograficznych i klinicznych, oprócz istotności statystycznej związków dwuwymiarowych. Do oceny związków między zmiennymi ciągłymi wykorzystano test korelacji Pearsona. Dlatego ostateczny model obejmował wiek, BMI, wykształcenie, czas od świadomej diagnozy PChN oraz wiedzę. Istotność statystyczną ustalono na p<>

4. Wyniki

4.1.Charakterystyka demograficzna i kliniczna

Charakterystykę 203 uczestników przedstawiono w Tabeli 1. Średnia wieku populacji uczestników wynosiła 47,3±12,1 lat. Połowa uczestników to mężczyźni (50,2 procent), a 75,9 procent było w związku małżeńskim. Większość z nich chodziła do szkoły średniej lub niższej (57,1 proc.), a 21,7 proc. ma tytuł licencjata. Obecnie pracuje tylko 18,7 proc. uczestników. Średnie BMI wyniosło 28,8±6,6 kg/m2, co mieści się w kategorii z nadwagą. Ponad jedna trzecia uczestników (38,4 procent) była świadoma swojej diagnozy PChN przez mniej niż cztery lata.

4.2.Statystyki opisowe dla CKD-SM-29 i KiKS

Maksymalny możliwy całkowity wynik KiKS wynosił 28 punktów. W tym badaniu wyniki wahały się od 6 do 25, ze średnią 17,9±3,2. W przypadku CKD-SM-29 możliwe minimalne i maksymalne wyniki wyniosły odpowiednio 29 i 116 punktów. W tym badaniu wyniki wahały się od 43 do 116, ze średnią 76,9±13,3 (patrz Tabela 2). Ponadto w tabeli 2 przedstawiono ogólny wynik czterech podskal zachowań samokontroli w populacji z PChN: (1) samointegracja, (2) rozwiązywanie problemów, (3) poszukiwanie wsparcia społecznego oraz (4) przestrzeganie zasad zalecany schemat. Jednak przestrzeganie zalecanej podskali schematu leczenia miało najniższy wynik w porównaniu z innymi podskalami (M=9,6±2,8).

4.3. Predyktory CKD Samozarządzanie

Wyniki analizy wielowymiarowej dla zmiennych kluczowych wskazują na istotną korelację między zachowaniem samozarządzania a wiedzą, wiekiem, BM1, statusem edukacyjnym i świadomością czasu CKD(r=0.514,p<0.001;r=-0.165,p=0.029;r=-0.149,p=0.034;r=0.15, p="0.043;r" =="" -0.16,="" p="0.023,">

Przeprowadzono analizę regresji wielokrotnej (tabela 3) w celu zbadania związku między cechami demograficznymi i klinicznymi, wiedzą na temat chorób nerek i samokontrolą. Wyniki pokazały, że wiedza o chorobach nerek, wiek i BMI były niezależnie powiązane z wynikami zachowań związanych z samokontrolą. Opierając się na standaryzowanych współczynnikach, wiedza o chorobach nerek była najsilniej wpływającym czynnikiem, a następnie wiek. Model wyjaśnił 29 procent zmienności w całkowitym wyniku samoopieki.

5. Dyskusja

Badanie to dostarcza podstawowych dowodów na zachowanie samokontroli wśród niedializowanych pacjentów z PChN. Na całym świecie dane dotyczące tej konkretnej populacji są ograniczone. Ponadto niniejsze badanie jest pierwszym oceniającym zachowanie samokontroli w odniesieniu do poziomu wiedzy wśród niedializowanych pacjentów z PChN w Arabii Saudyjskiej. Ogólnie, poziom samoopieki i wiedza uznano za niski wśród pacjentów z PChN. Średnia punktacja samoopieki wyniosła 76,9 ± 13,3, czyli była niższa niż poprzednio raportowana w badaniach międzynarodowych|24,25]. Ponadto średni wynik wiedzy w naszym badaniu wyniósł 17,9 ± 3,2. To odkrycie jest również niższe niż w poprzednich badaniach międzynarodowych [22, 23]. Niewielka różnica może wynikać z różnicy w stadium choroby; nasi pacjenci byli tylko między 3 a 5 etapem. Ponadto tylko 21,7% naszych pacjentów miało wysoki poziom wykształcenia, co może tłumaczyć niski poziom wiedzy w naszej próbie. Inne czynniki, które mogą przyczyniać się do niskiego poziomu wiedzy pacjentów niedializowanych, to poziom komunikacji między pracownikami służby zdrowia a pacjentami, co może wynikać z liczby klientów przypadających na klinikę, niewystarczających informacji oraz przekazywania opieki nad pacjentem między opiekunami. Zadowolenie klienta z komunikacji zostało uznane za jeden z czynników wpływających na postrzeganą wiedzę w populacji z PChN [23,28]. Ponadto skuteczna komunikacja ma pozytywny wpływ na przestrzeganie schematów leczenia chorób przewlekłych [33]. Co więcej, niewielka ilość szkoleń, które mogą być oferowane pacjentom, może być kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do niskiej wiedzy wśród pacjentów niedializowanych.

Nasze badanie wykazało również silny związek między wiedzą a samoopieką wśród pacjentów niedializowanych; wyższy poziom wiedzy wiąże się z lepszymi zachowaniami samozarządzania. Wynik ten jest spójny z nowszym badaniem, które wykazało związki między wyższym poziomem wiedzy na temat PChN, pozytywnymi postawami i samoleczeniem [24].

W tym badaniu wiedza była najsilniejszym predyktorem samokontroli po uwzględnieniu wieku, poziomu wykształcenia, BMI i diagnozy PChN. Wynik ten jest zgodny z kilkoma wcześniejszymi badaniami, które opisywały pacjentów z chorobą nerek i innymi chorobami przewlekłymi [34, 35]. Wcześniejsze badania osób z PChN wykazały, że lepsza wiedza na temat choroby wiąże się z lepszym zachowaniem samokontroli, co zostało wykazane przez lepszą kontrolę BP [18, 29]. Dlatego osoby, które mają większą wiedzę na temat swojej choroby, prawdopodobnie będą pewniej radzić sobie z chorobą. Wynik ten sugeruje, że do osiągnięcia pozytywnego wyniku potrzebne jest wzmocnienie wiedzy poprzez programy edukacyjne dla tych pacjentów. Co ciekawe, poziom wykształcenia nie został w tym badaniu uznany za predyktor samozarządzania. Wydaje się, że u wszystkich pacjentów należy ocenić wiedzę na temat zdrowia i wiedzę na temat konkretnych chorób, niezależnie od poziomu ich wykształcenia.

W kilku badaniach wykazano, że edukacja pacjentów wiąże się z dłuższymi wskaźnikami przeżycia i opóźnionym rozpoczęciem terapii dializacyjnej [36, 37]. Sugeruje to, że są pacjenci gotowi do lepszego postępowania, a im wcześniejszy etap choroby, tym ważniejsze i bardziej korzystne jest edukowanie pacjentów i oświecanie ich znajomych. Główną tego przyczyną jest to, że niedializowani pacjenci z PChN mają większą szansę na utrzymanie skutecznych wyników dzięki interwencjom edukacyjnym [38]. Pielęgniarki powinny oceniać poziom wiedzy osób na temat PChN za pomocą wystandaryzowanych miar i rejestrować te informacje wyjściowe jako jeden z głównych celów zawartych w planie leczenia, który jest ukierunkowany na aktywne samoleczenie [39]. Jednak ograniczenia czasowe w klinikach uznano za istotną przeszkodę w zapewnieniu niedializowanym pacjentom z PChN wystarczającej wiedzy na temat PChN [40A41]. Stosowanie takich innowacyjnych podejść do edukacji PChN – takich jak SMS, wspólne podejmowanie decyzji i korzystanie z mediów cyfrowych – może poszerzyć wiedzę [41]. Kolejnym ważnym predyktorem samokontroli wśród pacjentów niedializowanych jest wiek. Odkryliśmy, że starszy wiek był istotnie związany z niższymi zachowaniami samokontroli w PChN, co jest zrozumiałe, biorąc pod uwagę, że osoby starsze mają niską zdolność do zaangażowania [42]. Te grupy pacjentów wymagają większej uwagi. Dalsze wysiłki zmierzające do opracowania odpowiednich interwencji w celu poprawy umiejętności samodzielnego radzenia sobie osób starszych z PChN, które mogą obejmować członków rodziny, mogą być korzystne w pomaganiu im w lepszym radzeniu sobie z chorobą nerek. Ponadto badanie to wykazało odwrotną zależność między BMI a zachowaniami samokontroli u pacjentów niedializowanych, co wskazuje, że wyższy BMI jest predyktorem niższych zachowań samokontroli. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że klienci są bardziej pewni siebie i świadomi oraz stosują się do planu leczenia, który obejmuje codzienne zachowania żywieniowe i aktywność fizyczną, które są najtrudniejszymi czynnikami w kontrolowaniu wagi pacjenta.

Do chwili obecnej dowody dotyczące samoleczenia pacjentów z wcześniejszymi stadiami choroby nerek są nadal niewystarczające. Aby poprawić aktywne zachowania związane z samokontrolą i ułatwić podejmowanie decyzji niedializowanym pacjentom z PChN na różnych etapach (3-5), należy ocenić i poprawić szczegółową wiedzę związaną z chorobą nerek. Jest to pierwsze badanie w Arabii Saudyjskiej, w którym podkreślono taki temat z istotnymi wynikami.

Chociaż badanie to ma istotne implikacje dla praktyki i przyszłych badań, ma również pewne ograniczenia. W przyszłych badaniach należy uwzględnić zmienne prognostyczne, takie jak wsparcie społeczne i świadomość zdrowotna, które mogą być związane z samoopieką. Projekt przekrojowy powoduje problem czasowości w sprawdzonych skojarzeniach. Ponadto możliwość uogólnienia wyników może być ograniczona ze względu na wąskie ustawienia badań, które obejmowały tylko zachodni region Arabii Saudyjskiej. Ponadto należy wziąć pod uwagę niektóre źródła uprzedzeń, które mogą wystąpić w przypadku projektu przekrojowego i samodzielnego badania ankietowego, takie jak błąd selekcji i przypominania.

6. Wnioski

Jest to pierwsze badanie oceniające zachowanie samokontroli i poziom wiedzy na temat choroby u niedializowanych pacjentów z PChN oraz badające związki między nimi w Arabii Saudyjskiej. Wyniki tego badania przyczynią się do powiększania się literatury. Ponadto lepsze zrozumienie związków między wiedzą a zachowaniami samokontroli wśród pacjentów niedializowanych pomoże pielęgniarkom wdrożyć odpowiednie interwencje w celu poprawy samokontroli w tej populacji.

Wyniki tego badania podkreślają znaczenie poszerzenia wiedzy na temat PChN dotyczącej konkretnej choroby w celu poprawy zachowań związanych z samokontrolą we wczesnych stadiach choroby. Pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia muszą ocenić wiedzę o chorobach wśród pacjentów z PChN i opracować odpowiednie plany edukacyjne, aby poszerzyć ich wiedzę. Wydaje się jednak, że niedializowani pacjenci z PChN w stadiach 3-5 nie mają wystarczającej wiedzy w przychodniach, co może wynikać z ograniczeń czasowych personelu medycznego. Jeśli jednak pielęgniarki traktują priorytetowo edukację tych populacji, może to skutkować znaczącym pozytywnym wynikiem. Zaangażowanie pacjentów jako decydentów podczas tworzenia planu leczenia może poprawić przestrzeganie zalecanego schematu leczenia, a tym samym prowadzić do lepszego samoleczenia. Biorąc pod uwagę poważne ograniczenia czasowe w klinikach, decydenci muszą ułatwić stosowanie takich innowacyjnych podejść – takich jak SMS, wspólne podejmowanie decyzji i korzystanie z mediów cyfrowych – w edukacji pacjentów. W związku z tym poszerzona wiedza na temat PChN ma kluczowe znaczenie dla poprawy samoleczenia w PChN, zwłaszcza we wczesnych stadiach, tym samym promując zdrowie człowieka i zapobiegając postępowi PChN. Przyszłe badania powinny koncentrować się na ocenie skuteczności programów edukacyjnych dotyczących zachowań samozarządzania.