Współczynnik filtracji kłębuszkowej

Współczynnik filtracji kłębuszkowej jest ważną miarą stosowaną przez nefrologów w celu pomocy pacjentom z przewlekłą chorobą nerek w ocenie czynności nerek.

Szybkość filtracji kłębuszkowej odnosi się konkretnie do zdolności usuwania substancji z osocza w jednostce czasu, to znaczy ile mililitrów osocza może zostać usuniętych przez nerki na minutę i skorygowane o powierzchnię ciała. Dokładniej, serce pompuje 5000 ml krwi na minutę, z czego jedna czwarta trafia do nerek. Kłębuszki odfiltrowują jedną dziesiątą tej części krwi, tworząc pierwotny mocz, co oznacza, że ​​na minutę wytwarza się 125 ml pierwotnego moczu, co oznacza, że ​​idealna szybkość filtracji kłębuszkowej u zdrowych ludzi wynosi około 125 ml/min. Szybkość filtracji kłębuszkowej wynosi na ogół powyżej 90 ml/min.

Kliknij, aby cistanche deserticola dla funkcji nerek

Współczynnik filtracji kłębuszkowej zależy od wieku, płci i budowy ciała. Między ludźmi istnieją różnice w wysokości, szczupłości, otyłości i szczupłości, więc istnieją duże różnice indywidualne. Dopóki szybkość filtracji kłębuszkowej jest większa niż 90 ml/min, można zasadniczo uznać, że czynność nerek nie jest zaburzona. Dokładna ocena filtracji kłębuszkowej ma duże znaczenie dla prawidłowego określenia zaawansowania przewlekłej choroby nerek i jest często wykorzystywana klinicznie do dostosowania dawki leków, zwłaszcza wydalanych przez nerki i mających wąskie okno terapeutyczne. Szybkość filtracji kłębuszkowej może również określić, czy możliwe jest oddanie nerki i przeszczep nerki.

Z wiekiem wszystkie narządy w ludzkim ciele starzeją się, a nerki nie są wyjątkiem. Od około czwartego roku życia0 czynność nerek będzie się pogarszać z roku na rok. Najbardziej intuicyjne dane są takie, że współczynnik filtracji kłębuszkowej zmniejsza się o 0,1 ml/min rocznie. Zakładając, że u mężczyzny współczynnik filtracji kłębuszkowej wynosi 100 ml/min w wieku 40 lat, a gdy mężczyzna ma 60 lat, współczynnik filtracji kłębuszkowej wynosi 80 ml/min. Zgodnie z powyższą teorią jest to całkowicie możliwe, więc nie można powiedzieć, że mężczyzna 60-letni mężczyzna z szybkością filtracji kłębuszkowej 80 ml/min rozwinął się w stadium G2 przewlekłej choroby nerek.

Ocena patologiczna nerek i stopniowanie czynności nerek są całkowicie niezależne i nie są tym samym. Klasyfikacja w powyższej tabeli dotyczy pacjentów z potwierdzonym uszkodzeniem nerek. W przypadku zdrowej osoby starszej, jeśli nie ma bezpośrednich dowodów na uszkodzenie nerek, o ile szybkość filtracji kłębuszkowej jest większa niż 60 ml/min, można ją uznać za normalną. Spadek fizjologiczny.

Współcześni ludzie mają dużą częstość występowania podstawowych chorób, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, hiperurykemia i hiperlipidemia. Są to ważne czynniki, które prowadzą do patologicznego spadku szybkości filtracji kłębuszkowej. Jeżeli choroby przewlekłe nie są interweniowane, to w wieku 40 lat filtracja kłębuszkowa wynosi 100 ml/min, a w wieku 60 lat filtracja kłębuszkowa 50 ml/min.

Jak dokładnie obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej?

pomiar tradycyjny

Ze względu na ograniczenia tradycyjnych metod pomiaru GFR, badacze opracowali szereg formuł oceny na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy do oceny GFR. Stężenie cystatyny C w osoczu jest niezależne od masy mięśniowej i wydzielania kanalików nerkowych i może być stosowane jako substytut kreatyniny do oceny czynności nerek i szybkości filtracji kłębuszkowej [1].

Czy współczynnik filtracji kłębuszkowej zmienia się od niskiego do wysokiego?

Odpowiedź brzmi tak.

Chińczycy na ogół stosują formułę Uproszczonej Modyfikacji Diety w Chorobie Nerek (MDRD).

Uproszczona formuła MDRD: szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej=186×kreatynina w surowicy (mg/dl)-1,154×wiek-0,203 (ml/min1/1,73m2)

Przede wszystkim następuje upadek fizjologiczny. Na przykład 25-letni mężczyzna od czasu do czasu zjada dużo mięsa z grilla na przyjęciu ze swoimi kolegami. Wszyscy wiemy, że część kreatyniny w surowicy pochodzi z mięsa w diecie. l wzrosła do 150 μmol/l, obliczona szybkość filtracji kłębuszkowej spadła z 125 ml/min do 80 ml/min. Kiedy następnie wznowiono dietę light, kreatynina w surowicy również wróciła do poprzedniego poziomu, a szybkość filtracji kłębuszkowej również wzrosła do około 125 ml/min i pozostała stabilna, więc nie można powiedzieć, że funkcja nerek mężczyzny nagle pogorszyła się po obiedzie.

Zdarzają się również przypadki patologicznego spadku. Na przykład u pacjenta z nefropatią cukrzycową szybkość filtracji kłębuszkowej wynosi 50 ml/min. To jest sytuacja patologiczna. Ten pacjent może kontrolować tylko podstawowe warunki, przyjmując leki na czas i regularnie je sprawdzając. Choroba już się nie pogarsza i można ją naprawić w stadium G3a. W takim przypadku współczynnik filtracji kłębuszkowej na ogół nie zmienia się z niskiego na wysoki.

Szybkość filtracji kłębuszkowej nie jest bezpośrednio mierzona klinicznie, ale jest obliczana. Wynik ten jest związany z wieloma czynnikami, dlatego widząc wartość współczynnika filtracji kłębuszkowej lekarz skonsultuje niedawną sytuację pacjenta. Podaj dokładniejszą ocenę danych dotyczących czynności nerek.

więcej informacji:ali.ma@wecistanche.com