Jak można długoterminowo leczyć przewlekłe zaparcia?

Wraz ze zmianami w strukturze diety człowieka, przyspieszonym tempem życia oraz wpływem czynników społecznych i psychologicznych, częstość występowania przewlekłych zaparć wzrasta. Obecnie częstość występowania przewlekłych zaparć w Chinach sięga aż 10%. Jednak wiele osób nie przywiązuje dużej wagi do zaparć, liczba wizyt u lekarza jest niska i często nadużywają środków przeczyszczających, co często prowadzi do poważnych konsekwencji. W ciągu ostatnich dwóch miesięcy na Weibo gorąco wyszukiwano dwie wiadomości związane z zaparciami: jedna dotyczyła tego, że ciocia Wang przez 3 lata przyjmowała enzymy, co spowodowało melanozę jelita grubego, a druga dotyczyła tego, że pani Huang przez 2 lata piła herbatę jelitową i spowodował melanozę jelita grubego. U tych dwóch pacjentów wystąpiła melanoza jelita grubego spowodowana długotrwałym niewłaściwym stosowaniem środków przeczyszczających. Dlatego też należy zwrócić uwagę klinicznie na długoterminowe leczenie przewlekłych zaparć. Powinniśmy doradzać pacjentom, jak prawidłowo leczyć zaparcia, racjonalnie stosować leki oraz pomagać im w poprawie jakości życia i zmniejszeniu obciążeń medycznych.

Kliknij, aby uzyskać Cistanche, aby uzyskać natychmiastową ulgę w zaparciach u dorosłych

1. Dlaczego melanoza jelita grubego występuje w leczeniu przewlekłych zaparć?

Melanoza coli jest niezapalną, łagodną, ​​odwracalną chorobą jelit, która może zająć przełyk, żołądek i dwunastnicę, okołookrężnicze węzły chłonne i wyrostek robaczkowy. Pigmentacja błony śluzowej jest spowodowana substancjami pigmentopodobnymi. W Chinach liczba przypadków melanozy okrężnicy rośnie z roku na rok, a melanoza okrężnicy może być powiązana z chorobami jelit, takimi jak polipy okrężnicy, rak okrężnicy i zapalenie okrężnicy.

Początek melanozy okrężnicy jest głównie powodowany przez antrachinonowe środki przeczyszczające, które są pobudzającymi środkami przeczyszczającymi. Związki te znajdują się w rabarbarze, senesie, aloesie i innych lekach. Długotrwałe stosowanie takich środków przeczyszczających może powodować zniszczenie bariery śluzowej jelit i sprzyjać uwalnianiu czynnika martwicy nowotworu, co prowadzi do apoptozy komórek nabłonka okrężnicy, które są fagocytowane przez makrofagi i tworzą brązowy barwnik w blaszce właściwej jelita grubego , co prowadzi do wystąpienia melanozy jelita grubego.

2. Środki ostrożności przy długotrwałym leczeniu przewlekłych zaparć

1. Przestrzegaj zmiany stylu życia, która jest podstawową metodą leczenia przewlekłych zaparć, obejmującą zwiększenie spożycia błonnika i wody, zwiększenie aktywności fizycznej itp. Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na wyrobienie dobrych nawyków jelitowych. Aktywność okrężnicy jest najbardziej aktywna rano i po posiłkach. Zaleca się, aby pacjenci podejmowali próbę wypróżnienia w ciągu 2 godzin od przebudzenia lub po posiłku, koncentrowali się na defekacji, ograniczali wpływ czynników zewnętrznych i wykształcili dobre nawyki defekacyjne.

2. Unikaj leków powodujących zaparcia. Jeśli nie możesz ich uniknąć, możesz zastosować kombinację środków przeczyszczających.

Klinicznie stosowane leki na zaparcia obejmują opioidowe leki przeciwbólowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwcholinergiczne, leki przeciwhistaminowe, leki przeciw parkinsonizmowi, leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające węglan wapnia lub wodorotlenek glinu, leki bizmutowe, żelazo, leki moczopędne itp.

3. Zaparcia organiczne należy leczyć w zależności od choroby.

4. Rozsądne leczenie farmakologiczne musi uwzględniać zarówno skuteczność, jak i bezpieczeństwo.

3. Wybór leku do długotrwałego leczenia przewlekłych zaparć

(1) Środki przeczyszczające odpowiednie do długotrwałego stosowania

Do leków powszechnie stosowanych w klinicznym leczeniu zaparć należą wolumetryczne środki przeczyszczające, osmotyczne środki przeczyszczające, pobudzające środki przeczyszczające, leki prokinetyczne i środki zwiększające wydzielanie.

1. Środki przeczyszczające luzem (środki zwiększające objętość stolca)

Reprezentatywne leki: wapń polikarbofilowy, babka płesznik itp.

Zalecana ilość spożycia błonnika pokarmowego wynosi 20 ~ 35 g/d, ale współcześni ludzie często stosują zbyt dietę drobnoziarnistą, co skutkuje niewystarczającym spożyciem błonnika pokarmowego, to znaczy nie ma „surowca” w postaci kału. W tym czasie „preferowanym lekiem” stają się wolumetryczne środki przeczyszczające, których zadaniem jest zwiększenie wody i objętości stolca, wspomaganie jego formowania oraz pobudzanie perystaltyki jelit, ułatwiając w ten sposób defekację.

„Konsensus chińskich ekspertów ds. przewlekłych zaparć z 2019 r.” zaleca, aby polikarbofilowy wapń tworzył hydrofilowy żel w przewodzie pokarmowym i brał udział w tworzeniu kału, dzięki czemu jest on nieporęczny, miękki i łatwy do wydalenia. Lek nie wchłania się w przewodzie pokarmowym i jest bezpieczny przy długotrwałym stosowaniu. Pomóż pacjentom wypracować dobre nawyki jelitowe.

2. Osmotyczne środki przeczyszczające

Reprezentatywne leki: laktuloza, glikol polietylenowy itp.

Osmotyczne środki przeczyszczające tworzą w jelitach stan hipertoniczny, absorbują wodę i stymulują perystaltykę jelit. Ogólnie stosunkowo bezpieczny, niektórzy pacjenci muszą dostosować dawkę leku ze względu na działania niepożądane, takie jak biegunka i wzdęcia.

W „Konsensusie chińskich ekspertów w sprawie przewlekłych zaparć z 2019 r.” zaleca się, aby osmotyczne środki przeczyszczające były odpowiednie dla pacjentów z zaparciami łagodnymi do umiarkowanych i można je było stosować w długotrwałym leczeniu pacjentów z zaparciami przewlekłymi.

3. Pobudzające środki przeczyszczające

Reprezentatywne leki: antrachinony, bisakodyl itp.

Pobudzające środki przeczyszczające działają na jelitowy układ nerwowy, zwiększając ruchliwość jelit i stymulując wydzielanie jelitowe. Długotrwałe stosowanie pobudzających środków przeczyszczających może prowadzić do uzależnienia od narkotyków, złego wchłaniania i zaburzeń elektrolitowych. Może również uszkodzić jelitowy układ nerwowy pacjenta, powodując osłabienie motoryki okrężnicy, a nawet przebarwienie jelita grubego.

„Konsensus chińskich ekspertów w sprawie przewlekłych zaparć z 2019 r.” zaleca stosowanie pobudzających środków przeczyszczających jako środka leczniczego, zaleca się ich krótkotrwałe i sporadyczne stosowanie, a nie zaleca się długotrwałego stosowania.

4. Leki prokinetyczne

Reprezentatywne leki: prukalopryd, mosapryd itp.

Leki prokinetyczne skracają czas pasażu okrężnicy, przyspieszają opróżnianie żołądka, pasaż jelita cienkiego i pasaż okrężnicy u pacjentów z zaparciami bez dysfunkcji odbytowo-odbytniczej oraz zwiększają częstotliwość defekacji u pacjentów. Polecany pacjentom, u których objawy zaparcia nie ustępują po zastosowaniu konwencjonalnych środków przeczyszczających.

„Konsensus chińskich ekspertów w sprawie przewlekłych zaparć z 2019 r.” zaleca, aby w przypadku nadal braku efektu po 4 tygodniach stosowania leku należy ponownie ocenić stan pacjenta i rozważyć, czy kontynuować przyjmowanie tego rodzaju leku.

5. Sekretagogi

Reprezentatywny lek: Linaklotyd

Linaklotyd pobudza wydzielanie płynów jelitowych i ułatwia defekację i może być uważany za leczenie drugiego rzutu u pacjentów, u których nieskuteczne były włókniste i osmotyczne środki przeczyszczające. W porównaniu z placebo wykazano, że linaklotyd łagodzi objawy IBS-C, takie jak zaparcia i ból brzucha, i jest stosunkowo bezpieczny. Częstym działaniem niepożądanym jest biegunka.

(2) Terapia lekowa w terapii stóp

Przewlekłe zaparcia wymagają długoterminowego leczenia. Jednak w praktyce często nie ma jasnej koncepcji przebiegu leczenia, a większość z nich przyjmowana jest na żądanie. Jednocześnie łączy się je z leczeniem podstawowym, kładąc nacisk na leczenie przyczynowe i przeciwlękowe, depresyjne itp. Wytyczne krajowe i zagraniczne zawierają sugestie dotyczące sposobu leczenia zgodnie z potrzebami klinicznymi.

Wytyczne krajowe zalecają, aby leczenie zaparć trwało od 2 do 4 tygodni, a wytyczne zagraniczne zalecają jeszcze dłuższy czas, nawet jeśli zaparcia ustąpią, należy kontynuować przyjmowanie leku przez kilka kolejnych tygodni. Wycofanie nie powinno być nagłe, a powolne wycofywanie może zająć kilka miesięcy. Pacjenci cierpiący na zaparcia charakteryzują się indywidualnymi różnicami w czasie trwania leczenia, a u pacjentów z niedostateczną motoryką jelit i uszkodzeniem nerwów może zaistnieć konieczność przyjmowania leków przez całe życie, przy czym konieczne jest wybranie leków bezpiecznych i skutecznych.

Podsumowując, potrzeby w zakresie długoterminowego leczenia pacjentów z przewlekłymi zaparciami w Chinach nie zostały zaspokojone, co poważnie wpływa na jakość życia pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci muszą najpierw dostosować swoją dietę i styl życia. Środki przeczyszczające luzem, takie jak polikarbofil wapnia, mogą poprawić częstotliwość defekacji oraz charakteryzują się dobrą skutecznością i bezpieczeństwem. Długotrwałe stosowanie może pomóc pacjentom w wyrobieniu dobrych nawyków w zakresie defekacji. Zalecaną opcją są również środki przeczyszczające osmotyczne, jednak stosowanie środków przeczyszczających o działaniu pobudzającym wymaga szczególnej uwagi.

Naturalny lek ziołowy do łagodzenia zaparć-Cistanche

Cistanche to rodzaj roślin pasożytniczych należących do rodziny Orobanchaceae. Rośliny te są znane ze swoich właściwości leczniczych i od wieków stosowane są w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej (TCM). Gatunki Cistanche występują głównie w suchych i pustynnych regionach Chin, Mongolii i innych części Azji Środkowej. Rośliny Cistanche charakteryzują się mięsistymi, żółtawymi łodygami i są wysoko cenione ze względu na potencjalne korzyści zdrowotne. W TCM uważa się, że Cistanche ma właściwości tonizujące i jest powszechnie stosowany do odżywiania nerek, zwiększania witalności i wspierania funkcji seksualnych. Jest również stosowany w leczeniu problemów związanych ze starzeniem się, zmęczeniem i ogólnym samopoczuciem. Chociaż Cistanche ma długą historię stosowania w medycynie tradycyjnej, badania naukowe nad jego skutecznością i bezpieczeństwem są w toku i są ograniczone. Wiadomo jednak, że zawiera różne związki bioaktywne, takie jak glikozydy fenyloetanoidowe, irydoidy, lignany i polisacharydy, które mogą przyczyniać się do jego działania leczniczego.

Wecistanche’acistancheproszek, cistanchetabletki, cistanchekapsułkii inne produkty są opracowywane przy użyciupustyniacistanchejako surowce, z których wszystkie mają dobry wpływ na łagodzenie zaparć. Specyficzny mechanizm jest następujący: Uważa się, że Cistanche ma potencjalne korzyści w łagodzeniu zaparć, ze względu na jego tradycyjne zastosowanie i pewne zawarte w nim związki. Chociaż badania naukowe dotyczące wpływu Cistanche na zaparcia są ograniczone, uważa się, że ma on wiele mechanizmów, które mogą przyczyniać się do jego potencjału łagodzenia zaparć. Działanie przeczyszczające: Cistanche od dawna jest stosowane w tradycyjnej medycynie chińskiej jako lek na zaparcia. Uważa się, że ma łagodne działanie przeczyszczające, które może pomóc w pobudzeniu wypróżnień i wywoływaniu zaparć. Efekt ten można przypisać różnym związkom występującym w Cistanche, takim jak glikozydy fenyloetanoidowe i polisacharydy. Nawilżanie jelit: W oparciu o tradycyjne zastosowanie,CistancheUważa się, że ma właściwości nawilżające, szczególnie działające na jelita. Promując nawodnienie i nawilżenie jelit, może pomóc zmiękczyć narzędzia i ułatwić przejście, łagodząc w ten sposób zaparcia. Działanie przeciwzapalne: Zaparcia mogą czasami być związane ze stanem zapalnym przewodu pokarmowego. Cistanche zawiera pewne związki, w tym glikozydy fenyloetanoidowe i lignany, które uważa się za mające właściwości przeciwzapalne. Zmniejszając stan zapalny jelit, może pomóc poprawić regularność wypróżnień i złagodzić zaparcia.

Bibliografia:

[1] Grupa ds. kinetyki przewodu pokarmowego, Grupa współpracy ds. funkcjonalnych chorób przewodu pokarmowego, Oddział Gastroenterologii, Chińskie Stowarzyszenie Medyczne. Konsensus ekspertów na temat przewlekłych zaparć w Chinach (2019, Guangzhou) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2019, 39(9): 577-598.

[2] Grupa Dynamiki Żołądka i Jelit, Oddział Chorób Trawiennych, Chińskie Stowarzyszenie Medyczne, Grupa Chirurgii Kolorektalnej i Odbytu, Oddział Chirurgii, Chińskie Stowarzyszenie Medyczne. Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłych zaparć w Chinach (2013, Wuhan) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2013, 33 (5): 291-297.

[3] Oddział Geriatrii Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego, Komitet Redakcyjny Chinese Journal of Geriatrics. Konsensus ekspertów w sprawie oceny i leczenia przewlekłych zaparć u osób starszych [J]. Chiński dziennik geriatrii. 2017, 36(4): 371-381.

[4] Przegląd techniczny Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego na temat zaparć [J]. J. Neurogastroenterol Motil, 2013, 19(2): 149-160.

[5] Wytyczne praktyki klinicznej: Zespół jelita drażliwego z zaparciami i zaparciami czynnościowymi u dorosłych [J]. Rev Esp Enferm Dig, 2016, 108(6): 332-363.

[6] Fang Xiucai. Specyfika i optymalna diagnostyka oraz leczenie przewlekłych zaparć u osób w podeszłym wieku [J]. Chinese Journal of Clinical Health Care, 2019, 22(1): 4-6.