Jak hiperurykemia uszkadza nerki i jak wybrać lekarstwo?

Hiperurykemia jest jednym z najczęstszych powikłań przewlekłej choroby nerek (CKD) i niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia i rozwoju PChN, chorób układu krążenia i naczyń mózgowych oraz chorób metabolicznych. W tym artykule podsumowano w celach informacyjnych najważniejsze punkty leczenia hiperurykemii w przewlekłej chorobie nerek.

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

Co to jest hiperurykemia?

Under normal circumstances, the amount of uric acid produced by the human body every day maintains a dynamic balance with the amount of uric acid excretion. Excessive uric acid production or reduced excretion can cause hyperuricemia. Hyperuricemia is defined as fasting blood uric acid >420 µmol/L for men and postmenopausal women and >360 µmol/l dla kobiet niebędących w okresie menopauzy w dwóch różnych dniach w ramach normalnej diety purynowej.

W jaki sposób hiperurykemia uszkadza nerki?

➤ Kiedy poziom kwasu moczowego jest zbyt wysoki, przekracza on normalną zdolność wydalania nerek, a kwas moczowy odkłada się w kanalikach nerkowych i śródmiąższu nerek, powodując znaczne uszkodzenie nerek, takie jak reakcja zapalna i zwłóknienie.

➤ Hiperurykemia powoduje, że nerki wytwarzają kryształy i kamienie moczanów, co prowadzi do wystąpienia i rozwoju nefropatii zaporowej oraz bezpośredniego uszkodzenia nerek.

➤ Hiperurykemia powoduje stres oksydacyjny i dysfunkcję śródbłonka, prowadząc do nadciśnienia ogólnoustrojowego i kłębuszkowego, zwiększonego oporu naczyniowego nerek i zmniejszonego przepływu krwi przez nerki.

➤ Hiperurykemia indukuje zwiększoną produkcję anionów ponadtlenkowych spowodowaną przeciążeniem mitochondriów wapniem, co prowadzi do dysfunkcji śródbłonka naczyń i osłabienia rozszerzenia naczyń, co z kolei powoduje nadciśnienie i choroby naczyniowe.

➤ Hiperurykemia może bezpośrednio lub pośrednio aktywować układ RAS, zmniejszać funkcję komórek śródbłonka kanalików nerkowych, powodować uszkodzenie nerek i ostatecznie przekształcić się w zmiany terminalne, takie jak niewydolność nerek.

➤ Hiperurykemia może również indukować mechanizm transróżnicowania komórek nabłonka kanalików nerkowych, oddziaływać bezpośrednio na śródmiąższ nerek i prowadzić do zwłóknienia.

Jaki jest idealny poziom redukcji kwasu moczowego we krwi?

CKD patients with severe gout (tophus, chronic joint disease, recurrent gout attacks >2 razy w roku): Zaleca się kontrolę stężenia kwasu moczowego we krwi<300 µmol/L; Other CKD patients: It is recommended to control blood uric acid within the normal range corresponding to age and gender, and generally it is recommended that blood uric acid <420 µmol/L.

Jak leczyć hiperurykemię?

Leczenie dietetyczne

Leczenie dietetyczne odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i hiperurykemią, ponieważ może obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi o 10%-18% lub zmniejszyć poziom kwasu moczowego we krwi o 70-90 μmol/l.

➤ Unikaj żywności o wysokiej zawartości puryn, takiej jak podroby zwierzęce i kontroluj spożycie mięsa, owoców morza i fasoli;

➤ Pij więcej wody: Pij więcej niż 2000 ml wody dziennie, unikaj alkoholu i napojów bogatych w fruktozę;

➤ Alkalizuj mocz: pH moczu w zakresie 6,2-6,9 najlepiej sprzyja rozpuszczeniu kryształów moczanu i wydalaniu z moczem;

➤ Umiarkowane ćwiczenia: wykonuj ćwiczenia o umiarkowanej intensywności przez ponad 30 minut dziennie, takie jak spacery, Tai Chi i inne ćwiczenia aerobowe

Leczenie farmakologiczne

Leki obniżające stężenie kwasu moczowego obejmują głównie leki hamujące wytwarzanie kwasu moczowego (allopurynol, febuksostat, peglotydaza) oraz leki wzmagające wydalanie kwasu moczowego (benzbromaron iprobenecyd).

➤ Allopurinol

Jest to lek powszechnie stosowany w leczeniu hiperurykemii. Może szybko zmniejszyć poziom kwasu moczowego w surowicy bez zwiększania jego wydalania. Można go stosować do kontrolowania hiperurykemii u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek we wczesnym i średnim stadium oraz w celu poprawy czynności nerek. Wskazane jest rozpoczęcie od małej dawki i stopniowe jej zwiększanie.

➤ Febuksostat

Ma silne działanie obniżające poziom kwasu moczowego, dobrą tolerancję i może opóźniać pogorszenie funkcji nerek. Jest odpowiedni dla pacjentów z dną moczanową, niewydolnością nerek, przeciwwskazaniami do stosowania leków urykozurycznych (stadium przewlekłej choroby nerek 3-5, kamienie dróg moczowych itp.), uczulonych lub nietolerujących allopurinolu. Nie ma konieczności dostosowywania dawki u pacjentów z łagodną do umiarkowanej przewlekłą niewydolnością nerek, a zalecana dawka początkowa wynosi 40 mg.

➤ Peglotydaza

Jest to pegylowany enzym specyficzny dla kwasu moczowego, który może szybko obniżyć poziom kwasu moczowego w surowicy i rozpuścić kamienie moczanowe. Jest odpowiedni dla pacjentów z hiperurykemią, u których nie można osiągnąć celu leczenia tradycyjnymi lekami obniżającymi poziom kwasu moczowego. Obecnie jest to preparat do wstrzykiwań w zwykłej dawce 8 mg, podawany w infuzji dożylnej raz na 2-4 tygodnie.

➤ Benzbromaron

It can also be taken by patients with severe kidney disease, with mild toxicity and no significant effect on liver and kidney function. It can be used for chronic kidney disease patients with Ccr> 20 ml/min. For adults with Ccr>60 ml/min, nie ma potrzeby zmniejszania dawki, 50-100 mg na dzień.

➤ Probenecyd

Jest przeciwwskazany u pacjentów uczulonych na leki sulfonamidowe i mających niewydolność nerek. Dawka początkowa dla dorosłych wynosi {{0}},25 g każdorazowo, dwa razy dziennie i stopniowo zwiększa się do 0,5 g każdorazowo po 2 tygodniach. Zasadniczo utrzymuje się minimalną skuteczną dawkę, którą dostosowuje się w zależności od objawów pacjenta i stężenia kwasu moczowego.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ nanerkazdrowie.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację obowiązkowych szlaków zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.