Wpływ na funkcję przeszczepionej nerki Strategia rokuronium-sugammadeksu w porównaniu z cisatrakurium neostygminą w leczeniu bloku nerwowo-mięśniowego Ⅱ.

Wyniki

Nie zaobserwowano znaczących różnic pod względem demograficznym ani innych cech pacjentów pomiędzy grupami otrzymującymi cukier i neostygminę (Tabela 1). Z wyjątkiem NMBA i leków odwracających, nie zaobserwowano żadnych różnic w charakterystyce znieczulającej i chirurgicznej pomiędzy obiema grupami (Tabela 2). Sugammadeks podano w celu odwrócenia umiarkowanego i głębokiego NMB odpowiednio w 57,7% i 42,3% przypadków. W okresie pooperacyjnym w grupie sugammadeksu zaobserwowano istotnie mniejszą częstość występowania hipoksemii, krótsze pobyty na OIT i mniejszą liczbę przyjęć na OIOM (tab. 2). Żaden pacjent w żadnej z grup nie wykazywał klinicznych objawów poważnych powikłań pooperacyjnych.

JAK DŁUGO DZIAŁA CISTANCHE?

Jeśli chodzi o okres okołooperacyjnyfunkcja nerki,kreatynina w surowicy(596.0 [478.0-749.0] vs 639.0 [527.7-870.0] µmol/L, p {{1{21}}}}.0128) i mocznik w surowicy (14,9 [10.8-21.6] vs 17,1 [13.{{2{{ 30}}}},0] mmol/l, p=0,0486) były niższe, natomiast eGFR (8,0 [6.0-11,0] vs 8,0 [6.{ {32}},0], p=0,0473) była wyższa po operacji w grupie sugammadeksu niż w grupie neostygminy (Tabela 3, Ryc. 1). Stężenie mocznika w surowicy pozostawało istotnie niższe w ciągu pierwszych 3 dni pooperacyjnych (tab. 3). Żadnych różnic wfunkcja nerkiobserwowano pomiędzy grupami pacjentów otrzymujących sugammadeks o umiarkowanej i głębokiej intensywności (Tabela 3). Odsetek pacjentów zwzrost stężenia kreatyniny w surowicydo > 44 µmol/l było wyższe w grupie sugammadeksu niż w grupie neostygminy (pierwsza doba pooperacyjna: 40 [22,9%] vs 33 [18,9%], p=0.43{{16 }}; piąty dzień pooperacyjny: (15 [8,6%] vs 14 [8,0%], p=1.{{30}}). dializa pooperacyjna była wyższa w grupie neostygminy niż w grupie sugammadeksu (21 [12%] w porównaniu z 18 [10,3%], p=0,734). }}.282; p < 0.0001), wzrost (CC=0.281; p < 0,0001), wskaźnik masy ciała (BMI) (CC=0 0,165; p=0 0019), przedoperacyjna kreatynina w surowicy (CC=0 0,779; p < 0,0001) i neostygmina (CC=-0,265; p < 0,001) korelowały z kreatynina w surowicy pooperacyjnej (ryc. 2). Nie zaobserwowano istotnych korelacji z innymi lekami stosowanymi w leczeniu NMB (ryc. 2). Podczas dopasowanej analizy wielokrotnej regresji liniowej masa ciała (EC=3.092; SE {{49). }},988; t=3,127; p=0,0019) i kreatynina w surowicy przedoperacyjnej (EC=0,706; SE=0,027; t {{59 }} −25,64; p < 0,0001) były jedynymi zmiennymi związanymi z wyższym poziomem okresu pooperacyjnegokreatynina w surowicy, natomiast rokuronium wiązało się z niższym okresem pooperacyjnymkreatynina w surowicy(EC {{0}} -0,607; SE=0,227; t=-2,666; p=0,008).

Tabela 1 Charakterystyka pacjentów

Tabela 2. Okres okołooperacyjny

Tabela 3. Zmienna czynność nerek w okresie okołooperacyjnym

Ryc. 1 Wykresy pudełkowe porównujące sugammadeks z neostygminąfunkcja nerkiprzed i po operacji. Pudełka przedstawiają medianę i IQR. „Wiąsy” (oznaczenia minimalne i maksymalne) reprezentują wartości 1,5-krotności IQR [(pierwszy kwartyl – 1,5 × IQR) i (trzeci kwartyl+1,5 × IQR)]. Rozstęp międzykwartylowy IQR, wartość pp z istotnością ustaloną na < 0,05, grupa NEO pacjentów otrzymujących neostygminę w celu odwrócenia bloku nerwowo-mięśniowego (NMB) wywołanego cisatrakurium, grupa pacjentów SUG otrzymujących sugammadeks w celu odwrócenia NMB wywołanego rokuronium , wartość bazowa PRE (przedprzeszczep nerki), pierwszy pomiar POST uzyskany w dniu przeszczepienia nerki,kreatyninaIkreatynina w surowicy mocznikoweji mocznik w surowicy, eGRF szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej