Czy cała otyłość u pacjentów z PChN nie jest związana ze słabością?

Ponad jedna trzecia pacjentów z przewlekłą chorobą nerek cierpi na zespół słabości, który charakteryzuje się zwiększoną podatnością na stresory i, jak udowodniono, wiąże się z szeregiem niepożądanych zdarzeń klinicznych, takich jak śmierć z dowolnej przyczyny, zdarzenia sercowo-naczyniowe i niska jakość życia . Wykazano, że w populacji ogólnej otyłość ogólna i otyłość brzuszna są ważnymi przyczynami słabości. Czy zatem u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek otyłość ogólna (definiowana na podstawie wysokiego BMI) i otyłość brzuszna (definiowana na podstawie dużego obwodu talii) są powiązane ze słabością u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek?

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

Niniejsze badanie jest badaniem przekrojowym, w którym przeanalizowano dane z Krajowego Badania Zdrowia i Żywienia (NHANES 2003–2018). Kryteria włączenia do badania były następujące: ① wiek Wiek większy lub równy 20 lat; ② potwierdzone rozpoznanie PChN. Kryteriami wykluczenia z badania były ① pacjenci z szacowanym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Głównym wynikiem badania była kruchość oceniana za pomocą {{0}}itemowego wskaźnika słabości (FI). Wynik FI waha się od 0 do 1, gdzie 0 oznacza pełne zdrowie, a 1 oznacza skrajne osłabienie. Zespół słabości zdefiniowano jako FI większy lub równy 0,25.

Naukowcy wykorzystają BMI pacjenta do ustalenia, czy występuje ogólna otyłość, a obwód talii w celu ustalenia, czy występuje otyłość brzuszna. Pacjentów podzielono na grupę z prawidłową masą ciała (18,5~24,9kg/㎡), nadwagą (25,0~29,9kg/㎡) i grupą z otyłością ogólną (większą lub równą 30.{{12 }}kg/㎡) zgodnie z ich BMI. Grupę osób z otyłością podzielono dalej na grupę z otyłością 1. stopnia (30.0~34,9kg/㎡), grupę z otyłością 2. stopnia (35,0~39,9kg/㎡) i grupę z otyłością 3. stopnia ( Większa lub równa 40,0 kg/㎡). Określ, czy pacjent ma otyłość brzuszną, na podstawie obwodu talii, czyli wartość bezwzględna obwodu talii jest większa lub równa 102 cm dla mężczyzn i większa lub równa 88 cm dla kobiet.

Do badania włączono ogółem 5604 dorosłych pacjentów z PChN w stadiach od 1 do 4, z czego u 40,7% rozpoznano zespół słabości. Mediana wieku uczestników wyniosła 71 lat, a 42% stanowili mężczyźni. Prawie 3/4 uczestników to osoby starsze. Mediana eGFR wyniosła 57,3 ml/min/1,73㎡, a odsetek etapów 1–4 PChN wynosił odpowiednio 15,3%, 23,8%, 56,1% i 4,7%. Ogólnie rzecz biorąc, częstość występowania otyłości ogólnej i otyłości brzusznej zmniejszała się wraz z wiekiem, a częstość występowania zespołu kruchości wzrastała wraz z wiekiem.

1 Otyłość ogólna nie jest istotnie powiązana z zespołem słabości u pacjentów z PChN

BMI ma związek w kształcie litery J z ryzykiem słabości. Jednakże po skorygowaniu innych czynników, takich jak obwód talii, jako dodatkowych współzmiennych, związek nie był już statystycznie istotny.

2 Otyłość brzuszna nie wiąże się z zespołem słabości u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, ale zwiększony obwód talii wiąże się z zespołem słabości

Podobnie jak w przypadku BMI, otyłość brzuszna nie była istotnie powiązana z słabością w Modelu 3 (z BMI jako czynnikiem korygującym). Jeśli jednak obwód talii przyjmie się jako zmienną ciągłą, w Modelu 3 na każde 5 cm wzrostu obwodu talii ryzyko, że pacjenci z przewlekłą chorobą nerek poczują się słabo, znacznie wzrośnie (OR=1,09; 95% CI, 1,02 ~1,17; P=0,01). Dzięki modelowaniu RCS stwierdzono, że istnieje w przybliżeniu liniowa zależność między obwodem talii a stanem przedłamliwości. Analiza podgrup płci wykazała, że ​​próg obwodu talii dla zespołu kruchości wynosił 122 cm dla mężczyzn i 103 cm dla kobiet.

3 Wysokie BMI w połączeniu z otyłością brzuszną jest istotnie powiązane z zespołem słabości u pacjentów z PChN

W porównaniu z pacjentami z przewlekłą chorobą nerek z prawidłowym BMI i prawidłowym obwodem talii, u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z wysokim BMI i otyłością brzuszną ryzyko wystąpienia zespołu kruchości było znacznie wyższe (OR=1,53; 95% CI, 1,20~1,95, P<0.001).

Wnioski z analizy

Ogólnie rzecz biorąc, badanie to sugeruje, że otyłość ogólna w połączeniu z otyłością brzuszną może oddziaływać na zespół kruchości u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, dlatego w zapobieganiu kruchości należy wziąć pod uwagę wpływ otyłości na pacjentów.

Recenzje ekspertów

Badanie to dostarcza lekarzom cennych informacji na temat złożonego związku między otyłością a słabością u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, u których same BMI i otyłość brzuszna mogą nie być w istotny sposób powiązane z zespołem słabości.

Poprzednie badania wykazały, że istnieje istotna korelacja między otyłością a słabością, ale populację objętą badaniem stanowiły osoby starsze. Charakterystyka pacjentów z PChN znacznie różni się od ogólnych cech osób starszych i obejmuje charakterystykę choroby, zmieniony stan metaboliczny, zaburzenia równowagi hormonalnej, dietę i choroby współistniejące. Dlatego też wniosków z badań populacji ogólnej nie można bezpośrednio zastosować w populacji z PChN i potrzebne są bardziej szczegółowe badania pacjentów z PChN.

Poprzednie badania z udziałem pacjentów z przewlekłą chorobą nerek wykazały, że BMI i obwód talii mają związek z rokowaniem u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Badanie to dodatkowo podkreśla, że ​​pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, u których występuje zarówno otyłość ogólna (wysokie BMI), jak i otyłość brzuszna (wysoki obwód talii), mogą być bardziej podatni na zespół kruchości.

Ponadto badanie to sugeruje również, że progi obwodu talii powodujące kruchość wynoszą 122 cm dla mężczyzn i 103 cm dla kobiet. Próg ten znacznie różni się od progu populacji ogólnej. Dlatego definicja „otyłości” u pacjentów z PChN może różnić się od definicji stosowanej w populacji ogólnej.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ nanerkazdrowie.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.