Przyjrzyjmy się strategiom interwencji w przypadku anoreksji hemodializowej
Mar 04, 2024
Hemodializa jest najważniejszym leczeniem mocznicy, ale ze względu na rygorystyczne ograniczenia dietetyczne i reakcje jelitowe związane z dializą u 30% do 70% pacjentów dializowanych wystąpią objawy anoreksji. Chorzy na anoreksję mogą łatwo doprowadzić do zaniku mięśni i utraty masy ciała na skutek niedoborów żywieniowych, co może prowadzić do obniżenia odporności i zagrozić życiu pacjenta.
Udoskonalenie metod hemodializy
Niewłaściwa hemodializa jest najważniejszą przyczyną anoreksji u pacjentów dializowanych.
Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek
Badania pokazują, że zwiększenie częstotliwości dializ i zwiększenie dawki dializ może skutecznie złagodzić objawy anoreksji u pacjentów. Zwiększenie w krótkim czasie częstotliwości hemodializ w ciągu dnia lub hemodializy w nocy może również poprawić apetyt pacjentów i spożycie pokarmu.
Korzyści z ulepszonych metod dializy:
1) Może zmniejszać wahania cieczy, substancji rozpuszczonych i elektrolitów;
2) Popraw zmęczenie pacjentów po dializie;
3) Zmniejszyć przeciążenie cieczą;
4) Popraw środowisko mocznicy;
5) Usuń z organizmu duże i średnie cząsteczki.
Zwiększanie dobowej objętości dializatu podczas dializy otrzewnowej może znacząco zmniejszyć częstość występowania anoreksji u pacjentów.
Dlatego też, gdy u pacjenta podejrzewa się anoreksję i pogarszający się stan odżywienia, należy odpowiednio dostosować dawkę dializy do stanu dializy, tak aby można było utrzymać adekwatność dializy w rozsądnym zakresie zapewniającym dobry apetyt pacjenta.
Dializowe wsparcie żywieniowe
Aktywne wsparcie żywieniowe u pacjentów poddawanych hemodializie może zmniejszyć ryzyko śmierci u pacjentów z anoreksją dializowaną, natomiast sztuczne wsparcie żywieniowe (wstrzyknięcia doustne lub dożylne) może złagodzić niedożywienie spowodowane anoreksją.
1) Doustne wsparcie żywieniowe (ONS) może poprawić apetyt i stan odżywienia pacjentów
Doustne podawanie średnio 1548,77 kJ roztworu odżywczego dziennie może poprawić ekspresję biomarkerów żywieniowych i przeżywalność pacjentów poddawanych hemodializie. Dostarczanie ONS pacjentom poddawanym hemodializie albuminą surowicy<35g/L and maintaining ONS until the patient's serum albumin level reaches 40g/L can reduce patient mortality by 9%.
2) Wydatki na energię białkową (PEW)
Chociaż PEW może nie być bezpośrednią przyczyną śmierci podczas dializy, PEW może pogorszyć istniejącą wcześniej niewydolność serca pacjenta i zwiększyć podatność na infekcje, co skutkuje złym rokowaniem. Dlatego też personel medyczny i pacjenci powinni również aktywnie skupiać się na PEW, aby poprawić swój stan odżywienia.
Poprawia apetyt u pacjentów dializowanych
Badania kliniczne wykazały, że stosowanie niektórych leków może pomóc poprawić apetyt pacjentów dializowanych.
1) Octan progesteronu
Pobudzenie apetytu u pacjentów dializowanych. Octan progesteronu jest półsyntetycznym progesteronem. Pierwotnie stosowano go w leczeniu raka piersi z przerzutami i raka endometrium. Może zwiększać apetyt i wagę pacjenta, przez co stopniowo przechodzi w zespół nabytego niedoboru odporności. lub ustalone leczenie niedożywienia u pacjentów z nowotworem niereagującym na hormony. Octan progesteronu może również odgrywać dobrą rolę u dializowanych pacjentów z anoreksją. Dlatego w przyszłości octan progesteronu będzie mógł być stosowany w leczeniu anoreksji u pacjentów poddawanych hemodializie.
2) Grelina
Podskórne wstrzyknięcie greliny zwiększa spożycie pokarmu u niedożywionych pacjentów z chorobą Parkinsona. Grelina i jej analogi mogą także pomóc w leczeniu anoreksji u pacjentów dializowanych, jednak ich specyficzne działanie wymaga dalszej weryfikacji.
Wskazówki dotyczące diety podczas dializy
Wielu pacjentów dializowanych nie rozumie swoich potrzeb żywieniowych, szczególnie w czasie hospitalizacji. Czynniki takie jak badania, operacje, psychologia i sama choroba mogą prowadzić do niewystarczającego spożycia pokarmu. Dlatego europejskie wytyczne dotyczące najlepszych praktyk DOQI zalecają, aby pacjent poddawany hemodializie podlegał poradnictwu dietetycznemu. Intensywne poradnictwo żywieniowe jest zwykle pierwszym krokiem w leczeniu pacjentki z anoreksją.
Poradnictwo żywieniowe ma pozytywny wpływ na pacjentów dializowanych, którzy mają zmniejszony apetyt. Dzięki konsultacjom i zapewnieniu dostosowanych do indywidualnych potrzeb programów wsparcia żywieniowego zachorowalność i śmiertelność u pacjentów dializowanych z anoreksją można zmniejszyć do poziomu u pacjentów bez anoreksji.
Kontroluj stany zapalne
Anoreksja wiąże się z wyższym poziomem cytokin w surowicy. Ograniczanie zakażeń szpitalnych i kontrolowanie stanu zapalnego za pomocą leków to możliwe metody leczenia, które mogą pomóc złagodzić anoreksję pacjentów.
W pracy klinicznej personel medyczny musi ściśle wykonywać czynności aseptyczne, regularnie przeprowadzać dezynfekcję i kontrole pacjentów z długotrwałym cewnikowaniem, a także zapewniać terminowe leczenie farmakologiczne pacjentom z zapaleniem.
Anoreksja występuje stosunkowo często wśród pacjentów dializowanych i ma złożone przyczyny. Ma to ogromny wpływ nie tylko na stan odżywienia i jakość życia pacjentów, ale także zwiększa śmiertelność pacjentów dializowanych. Krajowe badania nad anoreksją są wciąż w powijakach. Leczenie anoreksji u pacjentów dializowanych opiera się głównie na kontrolowanych badaniach klinicznych tradycyjnej medycyny chińskiej. Nie ma jednolitej opinii na temat rozumienia i oceny anoreksji.
Obecnie na całym świecie dostępnych jest wiele narzędzi oceny anoreksji u pacjentów dializowanych, a także osiągnięto lepsze zrozumienie patogenezy i metod leczenia anoreksji u pacjentów dializowanych. Ma to ważne implikacje dla badań klinicznych nad anoreksją u pacjentów dializowanych w Chinach. Ma znaczenie referencyjne.
W przyszłości konieczne jest wypracowanie jednolitego rozumienia anoreksji u pacjentów dializowanych w oparciu o warunki panujące w moim kraju, przeprowadzenie pogłębionych badań nad różnymi patogenezą oraz zapewnienie teoretycznego wsparcia dla opracowania odpowiednich strategii interwencyjnych.
Jak Cistanche leczy chorobę nerek?
Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ nanerkazdrowie.
Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, to stan, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.
Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.
Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.
Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.
Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.
Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.
Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.
Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.
