Wytyczne dotyczące leczenia łagodnego przerostu prostaty opartych na badaniach nad badaniami danych

1. Materiały i metody

1.1 Metoda źródła danych i metoda pobierania

Dane pochodzą z bazy danych China National Knowledge Infrastructure (CNKI).

Wyszukiwanie ukierunkowało badania dotyczące stosowania tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM) w leczeniu łagodnego przerostu prostaty (BPH). Wyszukiwanie przeprowadzono przy użyciu następujących warunków:

Chińczycy: „良性前列腺增生” („łagodny rozrost prostaty”) i „中药” („medycyna chińska”)

Angielski: „łagodny rozrost prostaty” i „medycyna chińska”.

Okres wyszukiwania rozciągał się od początku bazy danych do 31 grudnia 2022 r.

Kryteria włączenia były następujące:

Badania kliniczne dotyczące leczenia TCM BPH przeprowadzonego w Chinach.

Artykuły opublikowane w języku chińskim lub angielskim.

Kryteria wykluczenia były następujące:

Recenzje, dyskusje teoretyczne lub studia przypadków pozbawione danych klinicznych.

1.2 Ekstrakcja danych i przetwarzanie wstępne

Odzyskane badania badano i wybrano na podstawie kryteriów włączenia i wykluczenia.

Dane zostały wstępnie przetworzone w celu standaryzacji terminologii, eliminowania duplikacji i poprawnych błędów.

1.3 Metoda analizy

Microsoft Excel 2022 zastosowano do zestawienia danych i opisowej analizy statystycznej.

Baza danych farmakologii chińskiej medycyny (TCMSP) została wykorzystana do weryfikacji danych i odniesienia.

2. Proces badawczy

Zaloguj się doTradycyjna platforma komputerowa medycyny chińskiej V3.5, Prześlij tabelę Excel i kliknijAnaliza statystycznaIAnaliza recepty,odpowiednio, aby kontynuować.

 

Nowe ziołowe tabletki wyciągowe Cistanche

 

Tabela 2.1 Statystyki częstotliwości użytkowania leczniczego

NIE.	Zioło lecznicze	Częstotliwość	NIE.	Zioło lecznicze	Częstotliwość
1	Astragalus (Huangqi)	120	31	Seed Coix (Yiyiren)	33
2	ALISMA (ZEXIE)	119	32	Kasztan wodny (Biandou)	30
3	Poria (Fuling)	110	33	Wodorosty (Haizao)	30
4	Kora cynamonowa (Rougui)	91	34	Moutan Bark (Mudanhua)	30
5	Jądro brzoskwini (Taoreren)	89	35	Łzy Job (Yiyiren)	30
6	Kora Phellodendron (Huangbai)	84	36	Korzeń White Peony (Baishao)	22
7	Korzeń Czerwonego Peony (Chishao)	83	37	Summer Cypress (XiaJiucao)	21
8	Cooked Rehmannia Root (shudi)	73	39	22

Tabela 2.1 Statystyka częstotliwości użytkowania leczniczego (ciąg dalszy)

NIE.	Zioło lecznicze	Częstotliwość	NIE.	Zioło lecznicze	Częstotliwość
9	Angelica sinensis (Danggui)	72	22	Moutan Bark (Danzaipi)	56
10	Achyranthes Root (Niuxi)	70	23	Bursztynowa żywica (Hupo)	54
11	Gałązka cynamonowa (Guizhi)	67	24	Nasiona Cuscuta (Tusizi)	54
12	Mountain Yam (Shanyao)	64	25	Nasiona babki (cheqianzi)	50
13	Chiński kłącz ignam (Baizhu)	63	26	Root peony (Baishao)	48
14	Bitter Orange (Zhishi)	62	27	Syczuan Pepper (Chuanjiao)	47
15	Żeń -szeń (Renshen)	58	28	Chińskie żeń -szeń (Danshen)	47
16	Perilla (Zisu)	57	29	Mniszek lekarski (PU)	44

---

Tabela 2.2 Statystyka częstotliwości efektów leczniczych

NIE.	Efekt leczniczy	Częstotliwość	NIE.	Efekt leczniczy	Częstotliwość
1	Kategoria hemostatyczna	858	11	Kategoria detoksykacji	47
2	Qi i efekt zwiększania krwi	858	12	Ożywienie

 

3. Wyniki badań

3.1 Wyniki badań przesiewowych literatury

W tym badaniu,Wyszukaj zapytanie ①Pobrano 1019 artykułów iWyszukaj zapytanie ②Pobrano 459 artykułów, w sumie 1478 artykułów. Po przejrzeniu artykułów i wykluczeniu tych, które nie spełniały kryteriów włączenia, uwzględniono 378 artykułów.

3.2 Analiza statystyczna

3.2.1 Częstotliwość użytkowania leczniczego

Analiza statystyczna 378 obejmowała recepty ujawnione w sumie262 Tradycyjne chińskie leki, z ogólną częstotliwością użytkowania3,839. Tabela 2.1 zawiera listę leków o częstotliwości użytkowania większej niż 20. Top 10 najczęściej używanych leków, w kolejności malejącej, toAstragalus (Huangqi), ALISMA (ZEXIE), Poria (Fuling), Kora cynamonowa (Rougui), Jądro brzoskwini (Taoreren), Kora Phellodendron (Huangbai), Korzeń Czerwonego Peony (Chishao), Cooked Rehmannia Root (Shudihuang), Angelica sinensis (Danggui), IAchyranthes Root (Niuxi). Wśród nich,Astragalus (Huangqi)był najczęściej używany, z 120 wystąpieniami.

3.2.2 Analiza statystyczna efektów leczniczych

Spośród 262 tradycyjnych chińskich leków zaangażowanych w badanie skutki leków zostały sklasyfikowane i policzone zgodnie zWydanie Pharmacopeia Ludowej Republiki Ludowej Republiki Ludoweji kategoryzacja w„Farmakologia tradycyjnej medycyny chińskiej”(1. edycja, pod redakcją Gao Xue-min). Zidentyfikowano w sumie 19 kategorii efektów leczniczych. Cztery najlepsze kategorie, znacznie przekraczające inne, były następujące:

Promowanie krążenia krwi i usuwanie zastojów- 858 Wystąpienia

Tonifikacja i uzupełnianie- 813 Wystąpienia

Oczyszczanie ciepła- 529 zdarzeń

Promowanie diurezy i eliminowanie wilgoci- 471 Występów

PatrzTabela 2.2IRysunek 2.1Szczegółowe informacje.

3.2.3 Analiza statystyczna czterech nieruchomości, pięciu gustów i południki

.cztery właściwości, pięć smaków, IPrzynależności do południkaleków zostały skategoryzowane i analizowane statystycznie zgodnie zWydanie 2020 Pharmacopeia Chińskiej Republiki Ludowej.

Cztery właściwości

Właściwości zostały zjednoczone w następujący sposób:

Lekko ciepłe zostało sklasyfikowane jakociepły,

Niezwykle gorący jakgorący,

Lekko zimno i wyjątkowo zimna jakzimno,

Lekko fajne jakFajny.

Częstotliwość czterech nieruchomości była następująca:

Zimno- 1 285 wystąpień

Ciepły- 1150 wystąpień

Neutralny- 945 Występów

Gorący- 165 wydarzeń

Fajny- 75 wydarzeń

Pięć smaków

Ze względu na ich znaczące wystąpienie rejestrowano tylko następujące gusta:Kwaśne, gorzkie, słodkie, ostre i słone. Smaki takie jaksłodkiIśrodek ściągającynie zostały zarejestrowane ze względu na ich niską częstotliwość.

Częstotliwość pięciu gustów była następująca:

Słodki- 1902 zdarzenia

Gorzki- 1 712 wystąpień

Ostry- 1 231 wystąpień

Słony- 341 Występów

Kwaśny- 250 wydarzeń

 

Tabela 2.3 Statystyki częstotliwości czterech nieruchomości i pięciu gustów leków

NIE.	Cztery właściwości	Częstotliwość	NIE.	Pięć smaków	Częstotliwość
1	Zimno	1,285	1	Słodki	1,902
2	Ciepły	1,150	2	Gorzki	1,712
3	Neutralny	945	3	Ostry	1,231
4	Gorący	165	4	Słony	341
5	Fajny	75	5	Kwaśny	250

---

Tabela 2.4 Statystyka częstotliwości przynależności do leków

NIE.	Południk	Częstotliwość	NIE.	Południk	Częstotliwość
1	Wątroba	2,059	7	Pęcherz moczowy	523
2	Nerka	1,595	8	Pęcherzyk żółciowy	334
3	Śledziona	1,338	9	Jelito grube	294
4	Płuco	1,029	10	Jelito cienkie	151
5	Serce	993	11	Osierdzie	45
6	Żołądek	749	12	Triple Burner	20

 

 

3.3 Analiza reguł stowarzyszenia

W oprogramowaniu następujące kroki przeprowadzono sekwencyjnie:Analiza danych → Analiza recepty → Zasady asocjacji. Parametry"Wsparcie"I"Zaufanie"zostały ustawione w następujący sposób:

Wsparcie: Odnosi się do częstotliwości współwystępowania kombinacji leczniczych (w tym par, trojaczek lub większych grup leków) w danych na receptę.

Zaufanie: Odnosi się do prawdopodobieństwa, że ​​określony lek (lub kombinacja leków) pojawia się po poprzednim leku lub kombinacji.

.Wsparciezostał ustawiony na 40, aZaufaniezostał ustawiony na 0. 8. W rezultacie40 podstawowych kombinacji leczniczychzostały zidentyfikowane, obejmujące w sumie18 zioła lecznicze(Patrz Tabela 2.5). Związki między tymi kombinacjami wizualizowano za pomocąSchemat topologii sieci(Patrz rysunek 2.3). Leki zPewność związana z skojarzeniem> 0. 8zostały wyróżnione.

3.4 Analiza klastrowania

Oprogramowanie zastosowanoAl-MANS AlgorytmW przypadku analizy grupowania bez nadzoru danych danych na receptę. Liczba klastrów została ustawiona na 6.

Po analizie,6 grup kombinacji leczniczychZidentyfikowano (patrz Tabela 2.7). ASiagram grupowania K-średnichdo stosowania medycyny chińskiej w leczeniu BPHRysunek 2.4.

 

4 Dyskusja

4.1 Analiza częstotliwości i skutków leczniczych

Analiza statystyczna 378 recept ujawniła łącznie 262 zioła lecznicze zAstragalus (Huangqi), ALISMA (ZEXIE), Poria (Fuling), Kora cynamonowa (Rougui), Jądro brzoskwini (Taoreren), Kora Phellodendron (Huangbai), Korzeń Czerwonego Peony (Chishao), Cooked Rehmannia Root (Shudihuang), Angelica sinensis (Danggui), IRoot Achyanthes (Niuxi)najczęściej używane.Astragalusbył najczęściej używany, odzwierciedlając jego znaczenie w receptach.

Astragalus, jako podstawowe zioło, znane jest z działań tonifikacyjnych Qi i ma właściwości przeciwzapalne, immunomodulacyjne i moczopędne.ALISMApromuje metabolizm wody i zmniejsza wilgoć.Kora cynamonowama właściwości ocieplenia i tonikunia Yang, często stosowane w połączeniu z innymi ziołami w celu zwiększenia skuteczności.Jądro brzoskwinioweIKorzeń czerwonego piwoniisą powszechnie stosowane do promowania krążenia krwi i rozwiązywania zastojów, która jest zgodna z zasadami leczenia łagodnego przerostu prostaty (BPH).

Liczne badania wykazały działanie farmakologiczne tych ziół:

Astragalusmoże regulować układ odpornościowy i może aktywować szlak AMPK w celu ochrony przed uszkodzeniem komórkowym indukowanym stresem oksydacyjnym. Wykazał również potencjał w hamowaniu zwłóknienia w tkance prostaty i zmniejszeniu proliferacji komórek prostaty.

ALISMAIPoriamają efekty moczopędne i zmniejszające wilgoć, często stosowane do złagodzenia objawów moczowych związanych z BPH.

Kora cynamonowaIAngelica sinensismają właściwości promujące krążenie krwi, które mogą poprawić lokalną mikrokrążenie i zmniejszyć stan zapalny.

4.2 Mechanizmy działania kluczowych ziół w leczeniu BPH

Mechanizmy działania tych ziół w leczeniu BPH można podsumować w następujący sposób:

Działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające

Wiele ziół, takich jakAstragalusIKora Phellodendron, wykazują silne właściwości przeciwzapalne za pomocą szlaków takich jak MAPK i AMPK, zmniejszając stres oksydacyjny i stan zapalny w tkance prostaty.

Regulacja szlaków hormonalnych

Zioła, takie jakKora cynamonowaIALISMAWpływ sygnalizacji receptora androgenowego i hamuje nadekspresję enzymów takich jak reduktaza 5 -, które są kluczowe w patogenezie BPH.

Poprawa objawów moczowych

Zioła jakPoriaIALISMAZwiększ diureę i promuj metabolizm wody, łagodząc zatrzymanie i częstotliwość moczu.

Hamowanie proliferacji i zwłóknienia

Zioła, takie jakAstragalus, Jądro brzoskwiniowe, IKorzeń czerwonego piwoniiWykazano, że hamuje proliferację fibroblastów i zmniejsza osadzanie się białek macierzy pozakomórkowej, które odgrywają rolę w zwłóknieniu prostaty.

4.3 Zastosowania kliniczne i integracja z medycyną zachodnią

Zastosowanie tych ziół w leczeniu BPH odzwierciedla zasady tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM), koncentrując się na niedoborze tonizynowym, promowaniu krążenia krwi, rozwiązywaniu zastoju i rozliczaniu ciepła. Integracja TCM z medycyną zachodniej jest obiecująca, szczególnie w przypadkach, w których konwencjonalne zabiegi, takie jak -blokery i inhibitory reduktazy {1}}, są niewystarczające lub powodują skutki uboczne.

Badania potwierdzają połączenie terapii ziołowej ze standardowymi zabiegami zachodnimi, zwiększając wyniki terapeutyczne i zmniejszając działania niepożądane. Na przykład:

AstragalusWykazano, że chroni tkankę prostaty poprzez zmniejszenie uszkodzeń oksydacyjnych i stanu zapalnego.

Kora cynamonowamoże zwiększyć skuteczność inhibitorów reduktazy 5 - poprzez modulowanie szlaków sygnałowych androgenów.

4.4 Przyszłe kierunki badań

Przyszłe badania powinny koncentrować się na:

Badanie synergistycznych skutków kombinacji ziołowych w celu optymalizacji skuteczności leczenia.

Badanie mechanizmów molekularnych leżących u podstaw korzystnych działań tych ziół.

Przeprowadzanie randomizowanych badań kontrolowanych na dużą skalę w celu ustanowienia znormalizowanych protokołów leczenia.

 

To badanie wykazało, że najczęściej stosowanymi kategoriami efektów leczniczych byłyPromowanie krążenia krwi i rozwiązywanie zastojów(858 zdarzeń),Tonifikacja i uzupełnianie(813 zdarzeń),Oczyszczanie ciepła(529 zdarzeń) iPromowanie diurezy i eliminowanie wilgoci(471 zdarzeń), znacznie przekraczające inne kategorie. Dopasowuje się to do podstawowych zasad terapeutycznych łagodnego przerostu prostaty (BPH).

Z perspektywy TCM BPH jest spowodowany niedoborem nerek prowadzących do stagnacji Qi i zastoju krwi, który utrudnia dróg moczowy i powoduje zapalenie prostaty. U osób starszych niedobór nerek Qi nie może odżywić pęcherza, powodując trudności w oddawaniu moczu. Przedłużona stagnacja Qi i krwi może prowadzić do tworzenia flegmy i wilgoci, dodatkowo pogarszając ten stan. Zatem większość leków zastosowanych w tym badaniu miała na celu promowanie krążenia krwi, rozwiązywanie zastojów, rozliczaniu ciepła i promowanie diurezy.

---

4.2 Analiza właściwości leczniczych i przynależności do południka

W przypadku właściwości leczniczych recepty związane z BPH składały się głównie z ziół zciepłyIgorzkiwłaściwości. Zasady leczenia oparte są na tonizynym QI nerek i regulacji dróg moczowych. Ogrzewacza właściwość uzupełnia nerki Yang, podczas gdy gorycz pomaga osuszyć wilgoć i oczyścić ciepło.

Analiza czterech właściwości:
Powszechnie używane zioła obejmowały te zciepłyIneutralnywłaściwości, które tonizują niedobór bez powodowania nadmiernego ciepła. Na przykład,Astragalus(Huangqi) iPoria(Fuling) tonifikuj i promuj oddawanie moczu, aKora cynamonowa(Rougui) Ogrzewa nerkę Yang.

Analiza przynależności do południka:
Najczęściej celowani południki toMeridian wątroby, Meridian nerki, ISpleen Meridian, który odzwierciedla zrozumienie TCM patologii BPH. Zioła, takie jakKorzeń Achyranthes(Niuxi) iAngelica sinensis(Danggui) Reguluj południki wątroby i nerki, promując krążenie krwi i rozwiązywając zastoju w dolnej części ciała.

---

4.3 Analiza podstawowych kombinacji leczniczych

Za pomocą analizy reguł stowarzyszenia zidentyfikowano 6 podstawowych kombinacji leczniczych, pogrupowane w 4 kategorie:

Połączenie 1:

Zioła rdzeniowe:Żeń -szeń, Kora cynamonowa, Huangbai, Korzeń Achyranthes, ALISMA, Poria, Angelica sinensis, INasiona Coix.

Ta grupa koncentruje się na tonifowaniu Qi i Yin, promowaniu oddawania moczu i rozwiązywaniu zastojów. Jest skuteczny u pacjentów z niedoborem QI nerki i wilgocią utrudniającą dolną części. Zioła, takie jakALISMAPromuj diuresisKora cynamonowarozgrzewa nerki Yang.

Połączenie 2:

Zioła:Astragalus, Kora Phellodendron, Korzeń czerwonego piwonii, IGotowany korzeń Rehmannia.

Te zioła tonizują Qi, promują krążenie krwi i czyste ciepło. Ta kombinacja jest odpowiednia dla pacjentów z niedoborem QI i stagnacją w prostaty.

Połączenie 3:

Zioła:Jądro brzoskwiniowe, Korzeń czerwonego piwonii, Gałązka cynamonowa, IKorzeń Achyranthes.

Ta grupa koncentruje się na promowaniu krążenia krwi i rozwiązywaniu zastojów, oczyszczeniu stanu zapalnego i poprawie przepływu moczu.

Połączenie 4:

Zioła:Angelica sinensis, Poria, Huangbai, INasiona Coix.

Ta kombinacja jest skierowana do usuwania ciepła i wilgoci, promowania oddawania moczu i zmniejszania stanu zapalnego.

 

4.4 Analiza wyników grupowania

Analiza grupowa podzieliła 6 grup podstawowych kombinacji leczniczej na 4 kategorie terapeutyczne:

Tonifing Qi i Yang:

Zioła:Astragalus, Żeń -szeń, Kora cynamonowa.

Ta kategoria koncentruje się na zajęciu się niedoborem QI nerki i ociepleniu Yang.

Oczyszczanie ciepła i rozwiązywanie wilgoci:

Zioła:Kora Phellodendron, ALISMA, Poria, Nasiona Coix.

Ta kategoria ma na celu zmniejszenie akumulacji wilgoci i promowanie oddawania moczu.

Promowanie krążenia krwi i rozwiązywanie zastojów:

Zioła:Jądro brzoskwiniowe, Korzeń czerwonego piwonii, Korzeń Achyranthes.

Ta grupa jest skierowana do zastoju krwi i stanu zapalnego w prostaty.

Równoważenie Yin i Yang:

Zioła:Angelica sinensis, Gotowany korzeń Rehmannia, Huangbai.

Ta kombinacja przywraca równowagę Yin i Yang, łagodząc objawy moczu i zmniejszając zapalenie prostaty.