Abstrakcyjny

Według odpowiednich badań, cistanche jest tradycyjnym chińskim ziołem, które było używane od wieków w leczeniu różnych chorób. Zostało naukowo udowodnione, że ma właściwości przeciwzapalne, przeciwstarzeniowe i przeciwutleniające. Badania to wykazałyCistanchejest korzystny dla pacjentów cierpiących na choroby nerek. Wiadomo, że aktywne składniki cistanche zmniejszają stany zapalne, poprawiają czynność nerek i przywracają uszkodzone komórki nerek. Zatem włączenie cistanche do planu leczenia choroby nerek może przynieść pacjentom ogromne korzyści w zarządzaniu ich stanem.Cistanchepomaga zmniejszyć białkomocz, obniża poziom BUN i kreatyniny oraz zmniejsza ryzyko dalszychuszkodzenie nerek. Ponadto cistanche pomaga również obniżyć poziom cholesterolu i trójglicerydów, które mogą być niebezpieczne dla pacjentów cierpiących na choroby nerek.

Kliknij Cistanche Tubulosa na chorobę nerek

Po więcej informacji:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Wstęp

Afryka jest drugim co do wielkości kontynentem zdefiniowanym przez masę lądową po Azji. Kontynent obejmuje 54 kraje wygodnie podzielone na pięć regionów, a mianowicie Afrykę Północną, Afrykę Zachodnią, Afrykę Wschodnią, Afrykę Środkową/Środkową i Afrykę Południową. Geograficznie większość kontynentu leży poniżej Sahary i panuje tam klimat tropikalny lub umiarkowany. W krajach położonych na północ od Sahary panuje gorący, suchy klimat, który sprzyja tworzeniu się kamieni w drogach moczowych. Klimat tropikalny w większości krajów Afryki Subsaharyjskiej (SSA) sprzyja infekcjom bakteryjnym, gruźlicy i chorobom przenoszonym przez wektory, takim jak malaria. Na kontynencie tym mieszka 17 procent światowej populacji liczącej 7,8 miliarda ludzi i jest to najmłodszy kontynent ze średnią wieku wynoszącą 19,7 lat; 40 procent populacji kontynentu ma mniej niż 14 lat [1, 2, 3]. Dla porównania mediana wieku na świecie wynosi 30,9 lat. Około połowa populacji treści mieszka na obszarach wiejskich, które charakteryzują się dużym obciążeniem chorobami zakaźnymi oraz ograniczonym dostępem do udogodnień socjalnych i opieki zdrowotnej, przy czym tradycyjne lekarstwa są często pierwszym lekarstwem na każdą chorobę.

Afryka jest najbiedniejszym kontynentem, którego PKB per capita stanowi jedną szóstą średniej światowej [2, 3]. Spośród 20 krajów świata o najniższym PKB per capita 18 leży w Afryce [3]. Tylko sześć krajów afrykańskich (Republika Południowej Afryki, Namibia, Botswana, Gabon, Gwinea Równikowa i Libia) zostało sklasyfikowanych przez Bank Światowy jako kraje o średnio-wysokim dochodzie, a żaden jako kraj o wysokim dochodzie (HIC) [4].

Spektrum chorób nerek u dzieci na kontynencie

Ostre uszkodzenie nerek (AKI) i zespół nerczycowy to najczęściej zgłaszane choroby nerek u dzieci w Afryce (tab. 1) [5–7, 8•]. Dramatyczne prezentacje zespołu nerczycowego i ciężkiego ostrego uszkodzenia nerek zmniejszają prawdopodobieństwo pominięcia diagnozy. Natomiast częstość występowania przewlekłej choroby nerek oraz wad wrodzonych nerek i dróg moczowych pozostaje niska z powodu braku badań przesiewowych lub ultrasonografii przedporodowej, a zatem często niedoszacowana. Poza Afryką Północną i Republiką Południowej Afryki genetyczne choroby nerek u dzieci są rzadko zgłaszane na kontynencie ze względu na koszt i niedostępność testów [9, 10]. W Afryce Północnej pokrewieństwo przyczynia się do wysokiej częstości występowania chorób, takich jak anemia sierpowata, hiperoksaluria i nefronoftyza, podczas gdy gorący, suchy klimat w połączeniu z dużym pokrewieństwem sprzyja wysokiemu obciążeniu kamicą moczową u dzieci [5, 11]. W większości rejonów Afryki Subsaharyjskiej duże obciążenie malarią znajduje odzwierciedlenie w jej częstym wykrywaniu u dzieci z AKI [12, 13••]. Około 40 procent z 409,{13}} zgonów spowodowanych malarią w 2019 r. miało miejsce w trzech krajach afrykańskich, a mianowicie w Nigerii, Demokratycznej Republice Konga i Tanzanii [14•]. W dwóch ostatnich badaniach, w których wykorzystano zgodną definicję AKI w Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), udokumentowano, że u 45,5–59 procent dzieci z ciężką malarią w dwóch krajach afrykańskich rozwinęła się AKI [15, 16••].

Chociaż spektrum chorób nerek u dzieci na kontynencie może być podobne do dzieci w innych regionach świata, istnieją unikalne cechy, które mają istotny wpływ na przebieg chorób nerek na kontynencie. Ostre uszkodzenie nerek w Afryce jest często pozaszpitalne i jest spowodowane posocznicą, malarią, asfiksją okołoporodową i, rzadziej, zapaleniem żołądka i jelit z powodu braku wody i warunków sanitarnych [12, 13••, 17-20]. Ostre uszkodzenie nerek spowodowane niedotlenieniem okołoporodowym jest częściowo spowodowane częstym porodem noworodków poza placówką, który jest powszechny na kontynencie [21]. Późne zgłaszanie się do placówek medycznych wpływa na obraz i przebieg wielu chorób w Afryce [22, 23]. Nie jest niczym niezwykłym, że dzieci z zespołem nerczycowym zgłaszają się do opieki zdrowotnej z płynem sączącym się ze skóry. Ponadto wiele dzieci z wrodzonymi wadami nerek i dróg moczowych (CAKUT), takimi jak zastawka cewki tylnej (PUV), pojawia się po raz pierwszy po ukończeniu pięciu lat lub w wieku młodzieńczym z niewielką resztkową czynnością nerek [24•]. Nierzadko, pomimo zwiększonej dostępności ultrasonografii, wiele dzieci z CAKUT nie jest diagnozowanych przed urodzeniem [25, 26]. Podkreśla to potrzebę szkolenia siły roboczej, ale może również odzwierciedlać ponurą sytuację, w której około 35 procent urodzeń na kontynencie ma miejsce poza placówkami służby zdrowia [21]. W praktyce nefrolog dziecięcy na kontynencie często opiekuje się dziećmi z powszechnymi chorobami nerek, które mają najcięższe postaci z niewielką resztkową czynnością nerek.

Brak kompleksowego rejestru nerek u dzieci na kontynencie (w Afryce Południowej istnieje aktywny rejestr nerek) oznacza, że ​​rzeczywiste obciążenie schyłkową niewydolnością nerek (ESKD) u dzieci jest w dużej mierze nieznane i rzadko zgłaszane. Dlatego istnieje niewiele doniesień o obciążeniu ESKD u dzieci w Afryce. Nieliczne dostępne dane sugerują, że częstość występowania ESKD u dzieci jest znacznie niższa w Afryce niż w Ameryce Północnej i Europie. Niedawne jednoośrodkowe badanie przeprowadzone w Nigerii wykazało częstość występowania ESKD wśród dzieci<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

Sposoby leczenia chorób nerek

Dostępność metod diagnostyki i leczenia chorób nerek w Afryce należy do najbiedniejszych na świecie. Globalny atlas zdrowia nerek 2019, w którym wyszczególniono badanie ISN z 2018 r., udokumentował, że tylko 4 i 10 procent pacjentów z ESKD odpowiednio w krajach o niskim dochodzie (LIC) i krajach o niskim średnim dochodzie (LMIC) otrzymało nerkę terapii zastępczej w porównaniu z 60 procentami w Europie Zachodniej [40••]. Ponadto większość krajów o najmniejszej gęstości ośrodków hemodializy przewlekłej (HD) i dializy otrzewnowej (PD) znajduje się w Afryce. W większości krajów afrykańskich badanie oszacowało gęstość ośrodków przewlekłej HD na<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

Transplantacja nerki (KTx) jest obecna w 16 krajach afrykańskich, a mianowicie we wszystkich krajach Afryki Północnej, Republice Południowej Afryki i Namibii w Afryce Południowej, Kenii, Tanzanii, Etiopii, Mauritiusie i Seszelach w Afryce Wschodniej oraz Nigerii, Ghanie i Cote D'Ivoire w Afryce Zachodniej [40••, 44, 45]. Medianę częstości przeszczepów nerki na kontynencie szacuje się na 4,6 pmp w porównaniu ze światową medianą wynoszącą 14 [46•]. Kraje afrykańskie z zaawansowanymi usługami KTx, a mianowicie Republika Południowej Afryki i kraje Afryki Północnej, zapewniają KTx dla wszystkich kategorii wiekowych dzieci. Jednak w innych krajach taki dostęp mają tylko starsze dzieci. Tak wynika na przykład z niedawnego badania przeprowadzonego w Nigerii<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

Metody diagnostyczne chorób nerek u dzieci na kontynencie poprawiły się wraz z powszechną dostępnością ultrasonografii. Jednak metody, takie jak badanie urodynamiczne i skany medycyny nuklearnej, są nadal w dużej mierze niedostępne. Na przykład w Nigerii jest tylko jeden działający ośrodek medycyny nuklearnej na kraj o populacji 211 milionów [1, 50•]. Leki na choroby nerek stały się bardziej dostępne w porównaniu z kilkoma dekadami temu, głównie dzięki tańszym i dobrej jakości lekom generycznym. Inhibitory kalcyneuryny, kwas mykofenolowy i jego pochodne oraz przeciwciała monoklonalne są obecnie dostępne, ale są w dużej mierze niedostępne dla większości dzieci i są w postaci tabletek lub kapsułek, które nie są łatwe do podawania młodszym dzieciom.

Zdrowie Siła robocza zajmująca się opieką nad nerkami

Afryka ma najmniejsze zagęszczenie siły roboczej służby zdrowia na świecie. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w swoim Globalnym Obserwatorium Zdrowia w 2{{2{23}}}}}18 oszacowała, że ​​na 10,{6}} mieszkańców SSA z Północną Nieco lepiej radzi sobie Afryka [51•]. Jednak oba regiony są znacznie poniżej średniej światowej wynoszącej 17,54 lekarzy oraz 39,05 pielęgniarek i położnych na 10,{13}} mieszkańców. Dla kontrastu, na przykład Europa ma 20 razy więcej lekarzy na 10,{16}} mieszkańców niż SSA. Populacja lekarzy specjalistów zajmujących się nerkami jest jeszcze gorsza. Globalne badanie przeprowadzone przez International Society of Nephrology wykazało, że w 2018 roku światowa mediana liczby nefrologów wynosiła 9,95 na milion mieszkańców i 0,6 pmp w Afryce [40••]. W niedawno opublikowanym podręczniku Nephrology Worldwide autorzy podali, że liczba nefrologów na milion mieszkańców wahała się od 0,22 w Ugandzie do 2,5 w Republice Południowej Afryki [52•]. Obraz jest bardziej ponury w przypadku dzieci, które stanowią 42 procent z 1,1 miliarda populacji kontynentu; liczba nefrologów dziecięcych na milion mieszkańców jest znacznie niższa niż 1. Na przykład w Lagos w południowo-zachodniej Nigerii jest tylko dwóch nefrologów dziecięcych na 20 milionów mieszkańców stanu. Jest to duże wyzwanie nie tylko dla postępowania klinicznego, ale także dla rzecznictwa dzieci z chorobą nerek. Ponadto nieliczni na kontynencie nefrolodzy pracują w dużych szpitalach zlokalizowanych w ośrodkach miejskich. Ponieważ około 50 procent kontynentu mieszka na obszarach wiejskich, większość dzieci nie ma dostępu do opieki nad nerkami. To kolejna przyczyna błędnych diagnoz chorób nerek na kontynencie.

W ostatnich latach organizacje zawodowe, takie jak Międzynarodowe Stowarzyszenie Nefrologii Dziecięcej (IPNA), Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologii (ISN) i Międzynarodowe Towarzystwo Dializy Otrzewnowej (ISPD), wspierały szkolenie personelu w zakresie nefrologii dziecięcej na kontynencie, zapewniając stypendia szkoleniowe i łączenie stażystów z uznanymi ośrodkami, głównie w Egipcie i Afryce Południowej [48, 53•, 54•]. Zaowocowało to ponad 35 pediatrami przeszkolonymi w zakresie nefrologii z samej Republiki Południowej Afryki. Na przykład trzech autorów (CIE, BA, RE) skorzystało ze wsparcia szkoleniowego IPNA i ISN, aby przejść szkolenie z nefrologii dziecięcej w Szpitalu Dziecięcym Czerwonego Krzyża War Memorial w Kapsztadzie, Republika Południowej Afryki, pod okiem dwóch autorów (PN, MM ). Ponadto program Saving Young Lives, wspólny wysiłek tych stowarzyszeń zawodowych, wsparł szkolenie zespołów lekarzy i pielęgniarek w inicjowaniu i wzmacnianiu usług ostrej dializy otrzewnowej w kilku krajach Afryki [55]. Pandemia COVID{5}}, pomimo ogromnego negatywnego wpływu na świadczenie opieki zdrowotnej, ułatwiła naukę online i udział w wirtualnych kongresach promujących ustawiczne kształcenie medyczne. Te możliwości uczenia się były wcześniej w dużej mierze niedostępne dla nefrologów dziecięcych w krajach o niskich zasobach, których nie było stać na pokrycie kosztów podróży.

Jednak pomimo niewielkiego wzrostu liczby personelu medycznego zajmującego się opieką nad nerkami, podobnie jak we wszystkich innych aspektach opieki zdrowotnej na kontynencie, migracja do regionów świata o lepszych zasobach pozostaje odwiecznym zagrożeniem. Na przykład 38 procent lekarzy szpitalnych w National Health Service (NHS) w Anglii uzyskało dyplom medyczny poza Wielką Brytanią, a 22 na 1{10}}00 pracowników NHS zidentyfikowanych jako Afrykanie [56]. Co więcej, ogólnokrajowa ankieta przeprowadzona w Nigerii w 2018 roku wykazała, że ​​88 procent ankietowanych lekarzy szuka obecnie pracy za granicą, przy czym Wielka Brytania, USA i Kanada są trzema głównymi miejscami docelowymi [57]. Migracja netto pracowników służby zdrowia poza kontynent może utrzymywać się podczas pandemii COVID{8}} i po jej zakończeniu, ponieważ coraz więcej rządów krajów OECD promuje szybszą integrację migrujących pracowników służby zdrowia ze swoimi systemami [58]. Perspektywa lepszego zadowolenia z pracy, standardu życia i zwiększonych dochodów pozostaje silnym czynnikiem wypychającym z kontynentu. Przy zaledwie 0,4 pmp odnotowanych w Afryce nefrologów szkolonych w porównaniu z 5,8 pmp w Europie Zachodniej, luka w opiece nad nerkami na kontynencie może z czasem się pogłębiać [40••, 46]. Pocieszające jest odnotowanie, że poczucie dokonania zmian i pomocy w budowaniu zasobów we własnym kraju może do pewnego stopnia przeciwdziałać tym czynnikom wypychającym, ponieważ większość nefrologów dziecięcych przeszkolonych przez IPNA i ISN rzeczywiście wróciła i pozostała w swoich krajach pochodzenia .

Finansowanie opieki nad nerkami i badań naukowych na kontynencie

Wydatki publiczne na zdrowie na kontynencie należą do najniższych na świecie. W 2018 roku WHO oszacowała, że ​​obecne wydatki na opiekę zdrowotną w Afryce na mieszkańca wynoszą zaledwie 132 USD [59]. Co więcej, rządy afrykańskie wydały najmniej procent swoich wydatków na zdrowie (6,69 procent); tylko cztery afrykańskie rządy w 2018 roku wydały ponad 10 procent swoich wydatków krajowych na zdrowie [59]. Nic dziwnego, że tylko w sześciu z 42 krajów afrykańskich przebadanych przez ISN w 2018 r. opieka nad CKD bez dializy była finansowana przez rząd i bezpłatna w miejscu porodu [40••]. W rezultacie dla większości rodzin na kontynencie płacenie za opiekę nad nerkami jest wygórowane, nieplanowane i nie mieści się w kieszeni. W obliczu dużego obciążenia chorobami noworodków i chorobami związanymi z infekcjami, takimi jak malaria, zapalenie płuc i choroby biegunkowe, finansowanie opieki nad nerkami nie jest priorytetem dla większości afrykańskich rządów i wielostronnych agencji darczyńców. W wyniku surowego poziomu wydatków na ogólną opiekę zdrowotną i opiekę nad nerkami wiele dzieci spóźnia się na opiekę i nie stać ich na podstawową opiekę nad nerkami. Skromne wydatki na opiekę zdrowotną przyczyniają się do niedostępności wielu metod diagnostycznych i terapeutycznych na kontynencie. Ponadto niskie wydatki na opiekę zdrowotną są główną przyczyną drenażu mózgów i silnie zniechęcają osoby aspirujące do kariery w nefrologii dziecięcej i pokrewnych specjalnościach. Ogólnie rzecz biorąc, czynniki te wspólnie pogarszają opiekę i wyniki leczenia dzieci z chorobami nerek na kontynencie.

Chociaż rządy afrykańskie zobowiązały się w 2007 r. do przekazywania 1% swojego PKB na badania i rozwój, obietnica ta nigdy nie została spełniona w prawie wszystkich krajach na kontynencie. Na przykład w 2017 r. tylko średnio 0,4 proc. PKB SSA przeznaczono na badania i rozwój [60]. Finansowanie badań na kontynencie pochodzi wyłącznie z sektora publicznego, takiego jak rząd i agencje międzynarodowe, w przeciwieństwie do krajów rozwiniętych, gdzie głównym źródłem darczyńców jest sektor prywatny [61]. Główne międzynarodowe źródła finansowania badań w dziedzinie zdrowia na kontynencie obejmują Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH), brytyjską Radę ds. Badań Medycznych, partnerstwo w zakresie badań klinicznych krajów europejskich i krajów rozwijających się oraz Wellcome Trust [62]; nierzadko zdarza się, że priorytety badawcze darczyńców są czasami sprzeczne z priorytetami kontynentu. Niskie fundusze na badania oznaczają, że wiele ważnych badań nad wyjątkowymi na kontynencie pediatrycznymi chorobami nerek nie jest podejmowanych lub są one słabo finansowane ze skromnych dochodów naukowców.

Godna uwagi jest trwająca Sieć Badań nad Dziedzicznością i Zdrowiem Ludzkim w Afryce (H3A) Kidney Disease Research Network (część większego konsorcjum H3A), która jest finansowana przez NIH w celu zbadania genetycznych i środowiskowych podstaw powszechnych chorób nerek u Afrykanów na kontynencie [ 63•]. Ponadto wysiłki badawcze mają na celu zbudowanie kluczowego potencjału badawczego w dziedzinie genomiki, etyki, społecznych implikacji badań, bioinformatyki, biobanków, tworzenia sieci i publikacji naukowych. Obecnie trwa rejestracja dzieci z idiopatycznym dziecięcym zespołem nerczycowym i niedokrwistością sierpowatokrwinkową w ponad 10 ośrodkach w Ghanie i Nigerii, a ośrodki w RPA i Kamerunie mają wkrótce dołączyć.

Rola prewencyjnej nefrologii dziecięcej w Afryce

Podsumowując, unikalne cechy opieki zdrowotnej na kontynencie przemawiają za prymatem i efektywnością kosztową działań ukierunkowanych na zapobieganie i wykrywanie wczesnych chorób nerek u dzieci. Środki, które potencjalnie mogą mieć największy wpływ na opiekę nad nerkami u dzieci na kontynencie, obejmują poprawę dostępu do bezpiecznej wody pitnej i urządzeń sanitarnych [64], stosowanie długotrwałych moskitier nasączonych środkami owadobójczymi oraz szybkie leczenie malarii [65], poprawę dzieci i żywienia matek, zwłaszcza tuż przed ciążą iw jej trakcie [66], zwiększenie liczby porodów w placówce i prenatalnej diagnostyki CAKUT oraz zwiększenie skali rutynowych szczepień dziecięcych i powszechnej opieki zdrowotnej [67, 68]; tam, gdzie istnieje już powszechna opieka zdrowotna, ubezpieczenie powinno obejmować usługi związane z nerkami. W Afryce, kontynencie o najmniejszym zagęszczeniu siły roboczej zajmującej się nerkami dziecięcymi, szkolenie lekarzy niemedycznych i nefrologów niepediatrycznych w zakresie leczenia dzieci z chorobami nerek będzie miało zbawienny wpływ na wyniki leczenia nerek, ponieważ zwiększa pulę kompetentnej i umiejętnej siły roboczej i poprawia dostęp do opieki.

Wniosek

Deklaracje

Bibliografia

1. Fundusz Ludnościowy Narodów Zjednoczonych: tablica wskaźników ludności na świecie. Dostęp 29 lipca 2021 r.

2. Międzynarodowy Fundusz Walutowy: PKB per capita, ceny bieżące. (2021). Dostęp 29 lipca 2021 r.

3. Bank Światowy: otwarte dane Banku Światowego. Dostęp 29 lipca 2021 r.

4. Varrella S: PKB per capita krajów afrykańskich 2021. Dostęp: 29 lipca 2021. 5. el Ali TM, Rahman AH, Karrar ZA. Schemat i wynik chorób nerek u hospitalizowanych dzieci w stanie Chartum. Sudan Sudan J Paediatr. 2012;12(2):52–9.

6. Antwi S. Zaburzenia nerek u dzieci w Ghanie: przegląd danych z 3- roku. Pediatr Nephrol. 2013;28(8):1416.

7. Ladapo TA, Esezobor CI, Lesi FE. Dziecięce choroby nerek w kraju afrykańskim: częstość występowania, spektrum i wynik. Transpl. nerki w Arabii J. 2014;25(5):1110–6.

8. • Obiagwu PN, Lugga AS, Abubakar AA. Schemat chorób nerek u dzieci uczęszczających do kliniki nefrologii dziecięcej Szpitala Klinicznego Aminu Kano w Kano. Praktyka Niger J Clin. 2019;22(7):920-5. Zwraca uwagę na powszechne choroby nerek u dzieci w gorącym, suchym regionie Nigerii, gdzie odsetek rutynowych szczepień dzieci jest niski.

9. Owen EP, Nandhlal J, Leisegang F, Van der Watt G, Nourse P, Gajjar P. Powszechna mutacja powoduje cystynozę u większości czarnych pacjentów z RPA. Pediatr Nephrol. 2015;30(4):595–601.

10. Fadel FI, Kotb MA, Abdel Mawla MA, Hasanin RM, Salem AM, Fathallah MG i in. Pierwotna hiperoksaluria typu 1 u dzieci: klasyfikacja kliniczna, terapia nerkozastępcza i wyniki w jednym ośrodku. The Apher Dial. 2021.

11. Anwar WA, Khyatti M, Hemminki K. Pokrewieństwo i choroby genetyczne w Afryce Północnej i imigranci do Europy. Eur J. Zdrowie publiczne. 2014;24 (Dodatek 1):57–63.

12. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Profil kliniczny i wyniki szpitalne dzieci z ciężkim ostrym uszkodzeniem nerek w kraju rozwijającym się. J Trop Pediatr. 2015;61(1):54–60.

13.•• Ademola AD, Asinobi AO, Ekpe-Adewuyi E, Ayede AI, Ajayi SO, Raji YR i in. Ostre uszkodzenie nerek wśród przyjęć na izbę przyjęć pediatrycznych w szpitalu trzeciego stopnia w południowo-zachodniej Nigerii: badanie kohortowe. Clin Kidney J. 2019;12(4):521-6. Niedawny artykuł podkreślający częste przyczyny ostrego uszkodzenia nerek u dzieci w Afryce obejmuje posocznicę, pierwotną chorobę nerek i malarię.

14. •• Światowa Organizacja Zdrowia. Światowy raport o malarii. 20 lat globalnego postępu i wyzwań. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia; 2020. s. 2020. WHO w tym raporcie udokumentowała, że ​​94 procent każdego przypadku i śmierci z powodu malarii w 2019 r. miało miejsce w Afryce.

15. Conroy AL, Hawkes M, Elphinstone RE, Morgan C, Hermann L, Barker KR i in. Ostre uszkodzenie nerek jest powszechne w przypadku ciężkiej malarii u dzieci i wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością. Otwórz forum Infect Dis. 2016;3(2):zw046.

16.•• Oshomah-Bello EO, Esezobor CI, Solarin AU, Njokanma FO. Ostre uszkodzenie nerek u dzieci z ciężką malarią jest powszechne i wiąże się z niekorzystnymi wynikami leczenia szpitalnego. J Trop Pediatr. 2020;66(2):218-25. Ten artykuł pokazuje, że ostre uszkodzenie nerek jest bardzo rozpowszechnione u dzieci z ciężką malarią i jest niedostatecznie rozpoznawane przy użyciu obecnych kryteriów WHO.

17. Medani SA, Kheir AE, Mohamed MB. Ostre uszkodzenie nerek u uduszonych noworodków przyjętych na trzeciorzędowy oddział noworodkowy w Sudanie. Sudan J Paediatr. 2014;14(2):29–34.

18. Antwi S, Sarfo A, Amoah A, Appia AS, Obeng E. Ostre uszkodzenie nerek u dzieci: 3-letni przegląd danych z Ghany. Int J Pediatr Res. 2015;1(2).

19. Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaiana L. Częstość występowania i skutki ostrego uszkodzenia nerek u noworodków urodzonych w terminie z zamartwicą okołoporodową. Nauka o zdrowiu Afr. 2014;14(3):682–8.

20. Olowu WA, Niang A, Osafo C, Ashuntantang G, Arogundade FA, Porter J, et al. Wyniki ostrego uszkodzenia nerek u dzieci i dorosłych w Afryce Subsaharyjskiej: przegląd systematyczny. Zdrowie Lancet Glob. 2016;4(4):e242–50.

21. 2021. Dostęp 29 lipca 2021 r.

22. Asinobi AO, Ademola AD, Ogunkunle OO, Mott SA. Dziecięca schyłkowa niewydolność nerek w szpitalu trzeciego stopnia w południowo-zachodniej Nigerii. BMC Nefrol. 2014;15:25.

23. Kéita Y, Sylla A, Moreira C, Seck A, Sall MG, Seck N. Epidemiologiczne, kliniczne i rozwojowe aspekty przewlekłej choroby nerek w stadium 3–5 (CRF) u dzieci w szpitalu pediatrycznym w Senegalu. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):90–5.

24. • Petersen KL, Moore DP, Kala UK. Tylne zastawki cewki moczowej u chłopców z RPA: wyniki i wyzwania. S Afr Med J. 2018;108(8):667-70.. Ten artykuł podkreśla rzadkie wykrywanie CAKUT przed urodzeniem u dzieci w Afryce; mniej niż 5 procent dzieci miało w tym badaniu przedporodową diagnozę zastawki cewki tylnej.

25. Nyagetuba M, Mugo R, Hansen E. Zarządzanie tylnymi zastawkami cewki moczowej na obszarach wiejskich w Kenii. Ann Afr Surg. 2016;13(1):12–4.

26. Orumuah AJ, Oduagbon OE. Prezentacja, zarządzanie i wyniki leczenia zastawek cewki tylnej w nigeryjskim szpitalu trzeciego stopnia. Afr J Pediatr Surg. 2015;12(1):18–22.

27. Fredrick F, Francis JM, Ruggajo PJ, Maro EE. Nieprawidłowości nerek wśród dzieci zakażonych wirusem HIV w Muhimbili National Hospital (MNH)-Dar es Salaam. Tanzania BMC Nephrol. 2016;17:30.

28. • Ekrikpo UE, Kengne AP, Bello AK, Effa EE, Noubiap JJ, Salako BL i in. Przewlekła choroba nerek w globalnej dorosłej populacji zakażonej wirusem HIV: przegląd systematyczny i metaanaliza. PLoS Jeden. 2018;13(4):e0195443. Przegląd systematyczny udokumentował duże obciążenie przewlekłą chorobą nerek spowodowaną wirusem HIV w Afryce

29. Kaze FF, Kengne AP, Atanga LC, Monny Lobe M, Menanga AP, Halle MP i in. Czynność nerek, nieprawidłowości w analizie moczu i korelacje u Afrykanów równikowych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Clin Kidney J. 2013;6(1):15–20.

30.•• Esezobor CI, Solarin AU, Gbadegesin R. Zmieniająca się epidemiologia zespołu nerczycowego u nigeryjskich dzieci: badanie przekrojowe. PLoS Jeden. 2020;15(9):e0239300. Największe jak dotąd badanie obejmujące ponad 200 czarnoskórych dzieci z idiopatycznym dziecięcym zespołem nerczycowym w Afryce z wysokim wskaźnikiem wrażliwości na sterydy, podobnie jak inne rasy

31. Coulibaly PNA, Adonis kofy LY, Diarrasouba G, Niamien E, Kouassi F, Koutou E, et al. Początkowa odpowiedź na terapię kortykosteroidami w dziecięcym zespole nerczycowym na Wybrzeżu Kości Słoniowej. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):57–61.

32. Olowu WA, Ademola A, Ajite AB, Saad YM. Dziecięcy zespół nerczycowy w tropikalnej Afryce: kiedyś i teraz. Pediatr Int Zdrowie Dziecka. 2017;37(4):259–68.

33. Lewandowski LB, Schanberg LE, Thielman N, Phuti A, Kalla AA, Okpechi I, et al. Ciężka prezentacja choroby i słabe wyniki wśród pacjentów pediatrycznych z toczniem rumieniowatym układowym w Południowej Afryce. Toczeń. 2017;26(2):186–94.

34. Adelowo OO, Olaosebikan BH, Animashaun BA, Akintayo RO. Młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy w Nigerii. Toczeń. 2017;26(3):329–33.

35. el Ali TM, Abdelraheem MB, Mohamed RM, Hassan EG, Watson AR. Przewlekła niewydolność nerek u sudańskich dzieci: etiologia i wyniki. Pediatr Nephrol. 2009;24(2):349–53.

36. Bhimma R, Adhikari M, Asharam K, Connolly C. Spektrum przewlekłej choroby nerek (etapy 2–5) w KwaZulu-Natal. Republika Południowej Afryki Pediatr Nephrol. 2008;23(10):1841–6.

37. McCulloch MI, Gajjar P, Spearman CW, Burger H, Sinclair P, Savage L i in. Przegląd programu przeszczepu nerki u dzieci. S Afr Med J. 2006;96(9 Pt 2):955-9.

38. Pitcher GJ, Beale PG, Bowley DM, Hahn D, Thomson PD. Przeszczep nerki u dzieci w południowoafrykańskim szpitalu klinicznym: perspektywa 20-lat. Przeszczep Pediatra. 2006;10(4):441–8.

39. Safouh H, Fadel F, Essam R, Salah A, Bekhet A. Przyczyny przewlekłej choroby nerek u egipskich dzieci. Transpl. nerki w Arabii J. 2015;26(4):806–9.

40.•• Bello AK, Levin A, Lunney M, Osman MA, Ye F, Ashuntantang G, et al. Globalny atlas zdrowia nerek: raport Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologii na temat globalnego obciążenia schyłkową niewydolnością nerek oraz możliwości terapii nerkozastępczej i opieki zachowawczej w krajach i regionach świata. Bruksela, Belgia: Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne; 2019. s. 1-164. Najbardziej wszechstronny raport na temat obciążenia przewlekłą chorobą nerek i zasobów nerek, w tym siły roboczej na świecie, opublikowany przez Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne

41. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Dializa otrzewnowa u dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek w Lagos w Nigerii: doświadczenia z adaptacjami. Perit Dial Int. 2014;34(5):534–8.

42. Esezobor CI, Oniyangi O, Eke F. Usługi dializy pediatrycznej w Nigerii: dostępność, dystrybucja i wyzwania. West Afr J Med. 2012;31(3):181–5.

43. Antwi S. Stan usług terapii nerkozastępczej w Ghanie. Oczyszczanie krwi. 2015;39(1–3):137–40.

44. Loua A, Feroleto M, Sougou A, Kasilo OMJ, Nikiema JB, Fuller W i in. Przegląd polityk i programów dotyczących dawstwa i przeszczepów narządów i tkanek ludzkich, region afrykański WHO. Światowy organ zdrowia byków. 2020;98(6):420–5.

45. Min Wan DI, Fagoonee K. Globalna perspektywa dializy: Mauritius. Kindey360. 2021.

46. ​​• Oguejiofor F, Kiggundu DS, Bello AK, Swanepoel CR, Ashuntantang G, Jha V, et al. Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne Globalny atlas zdrowia nerek: struktury, organizacja i usługi w zakresie zarządzania niewydolnością nerek w Afryce. Kidney Int Suppl (2011). 2021;11(2):e11-e23.Inicjatywa Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologicznego mająca na celu udokumentowanie organizacji usług leczenia niewydolności nerek w Afryce

47. • Eke FU, Ladapo TA, Okpere AN, Olatise O, Anochie I, Uchenwa T, et al. Aktualny stan transplantacji nerki u nigeryjskich dzieci: wciąż oczekiwanie na światełko w tunelu. Pediatr Nephrol. 2021;36(3):693-9. Artykuł ukazujący ogromną dysproporcję w opiece nad nerkami między dziećmi a dorosłymi w Afryce na przykładzie transplantacji w Nigerii

Więcej informacji: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501