Przewidywanie chorób naczyń mózgowych/sercowo-naczyniowych wtórnych do zespołu metabolicznego: ultrasonograficzne pomiary odpowiedzi na leki rozszerzające naczynia krwionośne
Feb 26, 2024
Abstrakcyjny:
Tło:Schyłkowa niewydolność nereknasila się ze względu na zwiększoną częstość występowania uszkodzeń nerek (przewlekła choroba nerek, PChN) w następstwie arteriosklerozy wynikającej zsyndrom metabliczny(MetS). W związku z obserwowanym uszkodzeniem nerek wzrasta również częstość występowania chorób naczyń mózgowych/sercowo-naczyniowych (CCVD), które wpływają na rokowanie życiowe i jakość życia pacjenta. W naszym poprzednim badaniu donoszono o markerach zastępczych wykorzystywanych dowczesna diagnostyka PChNpatofizjologicznie w oparciu o MetS. W niniejszym badaniu zbadano reakcję rozszerzającą naczynia krwionośne pod kątem jej potencjalnej wartości diagnostycznej na wczesnym etapiediagnoza CCVD. Uczestnicy i metody: Zmierzono reakcję na leki rozszerzające naczynia krwionośne (rozszerzenie za pośrednictwem przepływu [FMD] i rozszerzenie wywołane nitrogliceryną [NID]) prawej tętnicy ramiennej, co stanowiło skuteczne wskaźniki służące jako markery zastępcze we wczesnej diagnostyce CCVD u 208 japońskich mężczyzn, którzy u nich zdiagnozowano MetS. Przed analizą danych dotyczących FMD i NID pacjentów podzielono na grupy ze względu na obecność lub brak CCVD lub liczbę czynników ryzyka MetS. Wyniki: Wartości FMD były na ogół skrajnie niskie i nie wykazały istotnych różnic pomiędzy obiema grupami pod względem obecności CCVD i liczby czynników ryzyka MetS. Natomiast wartości NID były ogólnie niskie, ale spadek wartości NID był znaczący i bardziej wyraźny w grupie z CCVD i u osób z czynnikami ryzyka MetS w porównaniu z odpowiednimi grupami parowania. Wniosek: Chociaż wartości FMD wykazywały spadek już w momencie rozpoznania MetS, wartości NID wykazały opóźniony spadek, a temu spadkowi wartości NID towarzyszył początek CCVD. Odkrycia te sugerują, że FMD (obniżone wartości) może służyć jako marker zastępczy we wczesnym przewidywaniu CCVD w wyniku stwardnienia tętnic, a NID (obniżone wartości) może służyć jako marker zastępczy w diagnostyce postępującej zmiany patofizjologicznej w CCVD.
Słowa kluczowe:Zespół metaboliczny, Miażdżyca, Nefropatia zespołu metabolicznego,Choroba naczyń mózgowych/sercowo-naczyniowych, Ultradźwiękowe reakcje rozszerzające naczynia krwionośne
KLIKNIJ TUTAJ, ABY POZYSKAĆ NATURALNY ORGANICZNY WYCIĄG Z CISTANCHE Z 25% ECHINAKOZYDEM I 9% AKTEOZYDEM NA FUNKCJĘ NEREK
Wsparcie dla Wecistanche – największego eksportera Cistanche w Chinach:
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/tel:+86 15292862950
Kup więcej szczegółów specyfikacji:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Wstęp
Syndrom metabliczny(MetS)1) powoduje organopatie w wyniku miażdżycy. Typowe organopatie wtórne do arteriosklerozy obejmująprzewlekła choroba nerek (CKD)Ichoroba naczyń mózgowych/sercowo-naczyniowych(CCVD)2,3). Nefropatia cukrzycowa (DN) i łagodne stwardnienie nerek (BNS), które stanowiąduży odsetek PChNprzypadki to tzwcukrzycowa choroba nerek (DKD)4) przez rozszerzenie. Jest to prawdopodobnie mylące ze względu na rozległy wpływ niedawnych zmian stylu życia, starzenia się i różnych skutków leczenia, a także brak uwzględnienia podłoża patofizjologicznego DN i BNS. Aby wyjaśnić błędne wyobrażenie, proponujemy rozważyć koncepcję „nefropatii zespołu metabolicznego (MetS-N)”5-8). Koncepcja ta obejmuje uszkodzenie nerek u pacjentów z patofizjologicznym podłożem MetS. Chociaż rozpoznanie DKD jest obecnie ustalane na podstawie połączenia albuminurii (stosunek albuminy do kreatyniny [ACR]) i szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej (eGFR), donoszono, że połączenie nerkowego wskaźnika oporu międzypłatowego tętniczego (RI) i szacunkowej nerkowy przepływ krwi (RBF) umożliwia dokładniejszą wczesną diagnostykę MetS-N niż metoda konwencjonalna9). Celem niniejszego badania było sprawdzenie, czy rozszerzenie zależne od przepływu (FMD) i rozszerzenie wywołane nitrogliceryną (NID) – reakcje rozszerzające naczynia krwionośne tętnicy ramiennej, mierzone za pomocą ultrasonografii, mogą służyć jako zastępcze markery dla czynników predykcyjnych/determinujących CCVD, które często występuje zprogresja PChNjako patofizjologiczna podstawa Mets.
Metody
1. Przedmioty
W sumie zbadano 208 japońskich mężczyzn (nazwanych jako total [GT]), którzy spełniali definicję japońskiego MetS1 i mogli wnieść wkład do zestawu danych dotyczących FMD i NID w ciągu 8 lat od 7 listopada 2011 r. do 28 października 2019 r. odpowiednio. Badanych podzielono na cztery grupy: (i) osoby z CCVD (grupa A: GA, n=51) i osoby bez CCVD (grupa B: GB, n=157); oraz (ii) te z czterema czynnikami ryzyka MetS (grupa C: GC, n=152) i te z trzema czynnikami ryzyka MetS (grupa D: GD, n=58), w zależności od obecności lub braku CCVD. Liczba pacjentów z otyłością i innymi czynnikami ryzyka MetS (do zdefiniowanych czynników ryzyka MetS zalicza się otyłość [wymagana], podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia lipidowe i podwyższony poziom glukozy we krwi). Specyfikacji czynników ryzyka MetS dokonano na podstawie kryteriów otyłości (BMI 25 i/lub trzewnej powierzchni tłuszczowej [VFA] 100 cm2), podwyższonego ciśnienia krwi (130 mmHg w skurczowym ciśnieniu krwi [BPS] i/lub {{19 }} mm Hg w rozkurczowym ciśnieniu krwi [BPD]), zaburzenia lipidowe (triglicerydy [TG] 150 mg/dL i/lub cholesterol HDL [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG] 110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.
2. Związek pomiędzy PChN i CCVD
Pacjenci biorący udział w badaniu (GT) byli oceniani pod kątem częstości występowaniaCCVD po CKDdla celów scharakteryzowania sklasyfikowano je w sześciu kategoriach eGFR (G1 do G5, przy czym G3 podzielono na 3a i 3b) w zależności od czynności nerek.
3. Parametry oceny
Dane analizowano (średnia ± odchylenie standardowe [SD]) według 13 parametrów, które obejmowały wiek pacjenta, czynniki związane z MetS (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c i FPG), LDL-C,czynność nerek(kreatynina [Cr], eGFR i ACR) i kwas moczowy (UA). Dane dotyczące wieku uzyskano w momencie przeprowadzania badania odpowiedzi na leki rozszerzające naczynia krwionośne, podczas gdy inne dane charakterystyczne przyjęte w GT wskazywały najgorsze wartości uzyskane w trakcie badania, a podobne dane charakterystyczne char przyjęte w GA, GB, GC i GD wskazywały wartości uzyskać bezpośrednio przed badaniem.
4. Postępowanie w przypadku FMD/NID
Pomiary Pomiary FMD i NID przeprowadzono według poniższych procedur. 1) Leczenie wstępne: Każdy pacjent jadł śniadanie regularnie o godzinie 8:00. Pozwolono mu przyjmować przepisane mu leki, jeśli takie były. Zakazano palenia i zezwolono na picie minimalnej ilości wody do godziny 14:0000. W sprzyjających warunkach (cisza i ciemność, temperatura około 25 stopni i wilgotność względna 50%) ciśnienie krwi wynosiło mierzono po tym, jak pacjent odpoczywał w pozycji leżącej przez 10 minut. 2) Pomiar FMD/NID: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japonia) sprzęt ultradźwiękowy wykorzystywany do badania funkcji naczyń. 3) Pomiar FMD: Po zmierzeniu średnicy spoczynkowej prawej tętnicy ramiennej, wokół prawego ramienia założono nadmuchiwany mankiet do pomiaru ciśnienia krwi i napompowano go do skurczowego ciśnienia krwi plus 50 mmHg. Po 5 minutach pompowania mankietu w celu usunięcia krwi przywrócono przepływ krwi. Średnicę tętnicy ramiennej mierzono przez 2 minuty, po osiągnięciu maksymalnej średnicy tętnicy ramiennej po przywróceniu przepływu krwi, w celu oceny odpowiedzi tętnicy ramiennej na działanie rozszerzające naczynia (wartość FMD). FMD (%) obliczono przy użyciu następującego równania: FMD (%)=(średnica maksymalna - średnica spoczynkowa)/(średnica spoczynkowa) × 100. 4) Po zakończeniu pomiaru FMD każdego pacjenta kładziono na łóżku odpocznij przez 15 minut i podjęzykowo rozpylono nitroglicerynę (0,3 mg), aby zmierzyć maksymalną tętnicę ramienną pod kątem 5-minutowej odpowiedzi rozszerzającej naczynia krwionośne do pomiaru NID (wartość NID). NID (%) obliczono przy użyciu następującego równania: NID (%)=(średnica maksymalna - średnica spoczynkowa)/(średnica spoczynkowa) × 100. 5) Ustawienie wartości odcięcia: Chociaż statystyki dotyczące normalnych wartości odcięcia dla Nie donoszono o FMD i NID u zdrowych Japończyków; niedawno opublikowano je jako 7,1% dla FMD i 15,6% dla NID przez Maruhashi i wsp.10). Biorąc pod uwagę te opublikowane dane, dokonaliśmy porównania GT, GA i GB oraz porównania GT, GC i GD. Nawiasem mówiąc, do porównania danych FMD w grupach pododdziałowych wykorzystano wartość odcięcia wynoszącą 4%, pierwotną wartość podaną przez UNEX Corporation.
CCVD definiuje się jako chorobę niedokrwienną serca (dławica piersiowa i zawał serca) lub udar mózgu (krwotok mózgowy i zawał mózgu), które wystąpiły podczas całego okresu obserwacji klinicznej przed pomiarem wyjściowym. Przetwarzanie statystyczne (test t dla par) przeprowadzono przy użyciu oprogramowania do analizy statystycznej Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokio, Japonia). Pomiary FMD, NID i inne badania wykonywano w granicach opłat za usługę medyczną (nie była wymagana konsultacja z komisją etyki kliniki). Za pomocą testu chi-kwadrat zbadano związek pomiędzy klasyfikacją PChN na podstawie czynności nerek (G1 do G5 z podziałem G3 na 3a i 3b) przewlekłej choroby nerek a częstością występowania CCVD. Istotność statystyczną ustalono na p<0.05.
Rycina 1. Odsetek pacjentów z CCVD według poziomu eGFR Skróty: CCVD, choroba mózgowo-/sercowo-naczyniowa; eGFR, szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej.
Dane wyrażono jako średnie ± SD. Skróty: CCVD, choroba mózgowo-naczyniowa; MetS, zespół metaboliczny; MetSRF, czynniki ryzyka MetS; GT, suma grupowa; GA, grupa z CCVD; GB, grupa bez CCVD; GC, grupa z 4 MetSRF; GD, grupa z 3 MetSRF; BMI, wskaźnik masy ciała; BPS, skurczowe ciśnienie krwi; BPD, rozkurczowe ciśnienie krwi; TG, trójglicerydy; HDL-C, cholesterol lipoproteinowy o dużej gęstości; LDL-C, cholesterol lipoprotein o małej gęstości; HbA1c, hemoglobina glikowana; FPG, glukoza w osoczu na czczo; UA, kwas moczowy; Cr, kreatynina; eGFR, szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej; ACR, stosunek albuminy do kreatyniny.
