Częstość występowania i czynniki kontekstowe młodzieńczej fibromialgii w populacyjnej włoskiej próbie dzieci i młodzieży, część 2

4. Dyskusja

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą jest to pierwsze badanie oceniające częstość występowania JFM w dużej populacyjnej próbie dzieci i młodzieży przy użyciu najnowszych kryteriów ACR, biorąc pod uwagę obie wersje z 2010 r. i 2016 r., a także objawy zgłaszane przez samych pacjentów (niewielkie kryteria) kryteriów Yunusa i Masiego.

Cistanche może działać przeciw zmęczeniu i zwiększać wytrzymałość, a badania eksperymentalne wykazały, że wywar z Cistanche tubulosa może skutecznie chronić hepatocyty i komórki śródbłonka wątroby uszkodzone u pływających myszy obciążonych ciężarem, zwiększać ekspresję NOS3 i promować glikogen wątrobowy syntezę, wykazując w ten sposób działanie przeciwzmęczeniowe. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogaty w glikozydy fenyloetanowe może znacząco obniżyć poziom kinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej i mleczanu w surowicy oraz zwiększyć poziom hemoglobiny (HB) i glukozy u myszy ICR, co może działać przeciw zmęczeniu poprzez zmniejszenie uszkodzenia mięśni oraz opóźnianie wzbogacania kwasu mlekowego w celu magazynowania energii u myszy. Compound Cistanche Tubulosa Tablets znacząco wydłużał czas pływania z obciążeniem, zwiększał rezerwę glikogenu w wątrobie i zmniejszał poziom mocznika w surowicy po wysiłku fizycznym u myszy, wykazując działanie przeciwzmęczeniowe. Odwar z Cistanchis może poprawić wytrzymałość i przyspieszyć eliminację zmęczenia u ćwiczących myszy, a także może zmniejszyć podwyższenie poziomu kinazy kreatynowej w surowicy po wysiłku fizycznym i utrzymać normalną ultrastrukturę mięśni szkieletowych myszy po wysiłku, co wskazuje, że ma działanie zwiększające siłę fizyczną i przeciwdziałające zmęczeniu. Cistanchis znacząco wydłużał także czas przeżycia myszy zatrutych azotynami i zwiększał tolerancję na niedotlenienie i zmęczenie.

Kliknij Zmęczenie Covidem

【Więcej informacji:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Chociaż do oceny częstości występowania JFM w niektórych grupach docelowych zastosowano kryteria ACR z 1990 r., nigdy nie zostały one potwierdzone w populacji pediatrycznej. Oceniono kryteria ACR z 2010 r., opracowane do rozpoznawania FM u dorosłych, pod kątem ich zastosowania w diagnostyce JFM u dorastających kobiet, przy czym złotym standardem były kryteria Yunusa i Masiego, z czułością 89,4% i swoistością 87,5. %, co sugeruje, że można je zastosować do tej populacji. Z drugiej strony, kryteria ACR dla dorosłych z 2016 r. nie zostały jeszcze zbadane pod kątem stosowania w populacji pediatrycznej FM.

W porównaniu z kryteriami Yunusa i Masiego kryteria ACR z 2010 r. mają wiele zalet; wręcz gwarantują łatwą i szybką ocenę objawów oraz wykluczenie badania punktów tkliwych, które nie zawsze są obecne w chorobie i są trudne do oceny. Co więcej, brak badania punktów przetargowych sprzyja realizacji badań populacyjnych na dużych próbach, takich jak nasza, w oparciu o samodzielnie sporządzony kwestionariusz służący do zbierania danych, zamiast na ocenach klinicznych przeprowadzanych podczas badań lekarskich, co nieuchronnie prowadzi do mniejszej liczebności.

Projekt tego badania umożliwia porównanie różnych kryteriów FM. Rzeczywiście, nasze wyniki sugerują, że kryteria wstępne 2010 są bardziej odpowiednie do stosowania w populacji pediatrycznej niż kryteria 2016, co wskazuje, że ocena zakresu zaburzeń somatycznych objawy jest pomocne w tej grupie docelowej. Kryteria ACR z 2010 r. spełniło 38 (0,5%) dzieci, a tylko 4 (0,1%) dzieci kryteria ACR z 2016 r. Co więcej, wszystkie dzieci, które spełniły kryteria ACR 2016, spełniły także kryteria ACR 2010. Jeśli chodzi o kryteria Yunusa i Masiego, w przypadku 46 (0,6%) dzieci skierowano do lekarzy 3 objawy zgłaszane przez nich samodzielnie (kryteria drobne); jednakże rozpoznanie JFM należy potwierdzić badaniem fizykalnym pod kątem obecności co najmniej 5 tkliwych punktów.

Według 2010 kryteriów ACR w naszym badaniu częstość występowania JFM jest o 0,5% niższa niż podana przez innych autorów stosujących kryteria ACR z 1990 r. [12,13,16,17], a retrospektywna analiza badanie z wykorzystaniem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja dziewiąta (ICD IX) [14]. Zmienność ta może wynikać z różnic rasowych i społeczno-kulturowych między populacjami, a także z zastosowanego projektu badania. Ponadto, porównując częstość występowania opisaną w różnych badaniach, należy wziąć pod uwagę przedział wiekowy badanej próby. W rzeczywistości w naszym badaniu dzieci/młodzież były w wieku od 1 do 17 lat, przy czym duża grupa dzieci w wieku poniżej 8 lat (81,6%), co różni się od poprzednich badań, które obejmowały jedynie dzieci w wieku od 9 do 15 lat populacja. JFM występuje rzadko u dzieci w wieku poniżej 9 lat, a średni wiek rozpoznania u dzieci i młodzieży wynosi około 13–15 lat [3,6,18,19]. Statystycznie istotne powiązanie, które znaleźliśmy pomiędzy wiekiem a pozytywnym wynikiem w odniesieniu do kryteriów ACR – w roku 2010 lub 2016 – potwierdza powyższe obawy. Wydaje się, że kryteria ACR z 2010 r. są bardziej selektywne w rozpoznawaniu JFM niż kryteria z 1990 r.

W odróżnieniu od innych badań przeprowadzonych na populacjach dorosłych i dzieci [12,13,16,20], częstość występowania JFM w naszym badaniu nie różni się statystycznie pomiędzy płciami, chociaż jest wyższa wśród kobiet (wg. kryteria 2010 ACR: 0,6% wśród kobiet, 0,4% wśród mężczyzn). Dane te potwierdzają postępującą redukcję częstości występowania FM w stosunku kobiet do mężczyzn w badaniach, w których nie stosowano kryterium tkliwości [21].

Prawie wszystkie objawy objęte naszą ankietą (objawy somatyczne według kryteriów ACR 2010 oraz kwestionariusz Yunusa i Masi) były zgłaszane przez naszych pacjentów. W tabeli 6 przedstawiono odsetek objawów wykrytych wśród dzieci z naszej próby, które spełniały kryteria ACR 2010, w porównaniu z opisanymi w badaniu Wolfe’a (1990) przeprowadzonym wśród dorosłych, a także w innych badaniach przeprowadzanych u dzieci z JFM.

Częstość występowania bólu uogólnionego jest podobna we wszystkich badaniach (93–100%). Wręcz przeciwnie, zmęczenie pojawia się w naszej pracy częściej (94,7%) niż w innych badaniach; w szczególności występowało ono znacznie częściej niż opisywane przez Siegela (62%), Eraso i Gedalię (20–28%) [20,23] oraz nieco częściej niż podawane przez Yunusa (91%) i Wolfe’a (81). %). Zaburzenia snu (68,4%), bóle głowy (78,9%) i objawy brzuszne (26,2%) wydają się występować równie często, jak podano w innych badaniach. Wyjątkiem był odsetek zaburzeń snu, który był wyższy w pracy Siegela (96%) oraz ból głowy, który był niższy w badaniach Wolfe'a i Yunusa (odpowiednio 53 i 58%). Zamiast tego w naszym badaniu depresja (57,9%) i stany lękowe (86%) są znacznie częściej reprezentowane niż w innych ankietach, szczególnie w przypadku badań Eraso i Gedalia.

Nasze dane potwierdzają, że zmęczenie i depresja są bardzo częstymi objawami wśród pacjentów z FM, co potwierdza szczególne znaczenie kryteriów diagnostycznych ACR z 2010 i 2016 roku [3], obok zaburzeń snu, bólu głowy i objawów brzusznych. Ponadto objawy poznawcze, które są bardzo częste w naszej kazuistyce (trudności w myśleniu i zapamiętywaniu: 36,8%; trudności w nauce: 63,2%), są istotne w najnowszych kryteriach [3], choć nie były badane w innych badaniach, które zastosował różne kryteria JFM.

Subiektywne odczucia, takie jak obrzęk tkanek miękkich, sztywność i drętwienie, zgłaszane są z dużą zmiennością częstotliwości (Tabela 6), co potwierdza trudności w ich wykryciu w populacji pediatrycznej.

Zmienność w częstości występowania objawów somatycznych podana przez innych autorów, a także podobieństwa i różnice w naszych danych (tab. 6) mogą wynikać ze zróżnicowania badanej populacji (przede wszystkim przedziału wiekowego), zawartych w niej pozycji na kwestionariusze wykorzystywane jako narzędzia badawcze oraz sposoby gromadzenia danych (np. kwestionariusz on-line, wywiad telefoniczny, wywiad bezpośredni prowadzony w poradni). Niemniej jednak badania potwierdzają wielość objawów w JFM i złożoność jej diagnozy.

Jeśli chodzi o mnogość objawów, w naszym badaniu kilka objawów wydaje się być bardzo powszechnych, a są to następujące (w kolejności częstości): bolesne miesiączkowanie (80% wśród kobiet w wieku powyżej 10 lat), biegunka/zaparcia (78,8%), osłabienie mięśni nóg (60,5%), zimne dłonie i stopy (44,7%), swędzenie (42,1%), ból w klatce piersiowej (39,5%), nudności/zgaga (39,5%), skurcze (39,5%), łagodna gorączka (36,8%) %), drżenie nóg w łóżku (36,8%), duszność (28,9%), mrowienie (28,9%), wysypka/pokrzywka (26,3%), kołatanie serca (21,1%) i zawroty głowy (21,1%). Co więcej, wszystkie te objawy są znamiennie częstsze u dzieci, które spełniły kryteria ACR 2010, z wyłączeniem wysypki/pokrzywki.

Dlatego też dane z naszego badania nie pozwalają w pełni zgodzić się z zaleceniem Tinga [17] dotyczącym usunięcia z listy objawów somatycznych niektórych pozycji, takich jak ból w klatce piersiowej, gorączka, zimne dłonie i stopy oraz wymioty. . Z drugiej strony zgadzamy się na usunięcie innych pozycji, takich jak owrzodzenia jamy ustnej, utrata/zmiana smaku, drgawki, problemy ze słuchem, wypadanie włosów, bolesne oddawanie moczu, pokrzywka/pręgi, wrażliwość na słońce i skurcze pęcherza.

Ból zgłasza 100% dzieci, które spełniły kryteria ACR 2010; biorąc pod uwagę nasilenie, średni wynik WPI wyniósł 4,5 (±1,5), nieco mniej niż ten podawany przez Tinga [17] u 97 dzieci z JFM według kryteriów ACR z 2010 r. (6,3 ± 1,6) oraz Wolfe’a [2] w badaniu próba dorosłych z FM (6,5 ± 2,3). Brzuch (52,6%) i nogi (47% lewe i 52,6% prawe) to obszary, w których najczęściej zgłaszano ból. Obszary te doskonale odpowiadają najczęstszym bolesnym miejscom zgłaszanym przez Yunusa [6], który uwzględnia stawy kończyn (kolana i kostki), nie biorąc pod uwagę brzucha. W tym względzie obserwujemy, że wśród dzieci, u których rozpoznanie JFM zostało opóźnione, ból kończyn dolnych jest często interpretowany jako „bóle rosnące” [8,24].

Z naszych danych wynika, że ​​szyja (31,6%), górna i dolna część pleców, ramię oraz klatka piersiowa (28,9%) to obszary ciała, w których zgłaszano ból u większej liczby dzieci, które spełniły kryteria ACR 2010, co odpowiada (w według częstotliwości) do łokci, dolnej i górnej części pleców, nadgarstków, odcinka szyjnego kręgosłupa, mięśnia czworobocznego i dłoni, jak wykazano w badaniu Yunus.

Według naszej wiedzy, wśród dzieci przeprowadzono jedynie badanie przeprowadzone przez Tinga, stosując kryteria ACR 2010 [17]; do badania włączono 47 dziewcząt w wieku 11–17 lat (średnia wieku 15,3 lat) rekrutowanych przez Klinikę Reumatologii w Cincinnati. Obliczony w naszym badaniu wynik SSS jest wyższy niż opisany przez Tinga (7,5 vs. 5,75), natomiast WPI jest niższy (4,5 vs. 10,9), a liczba objawów jest podobna (12,5 vs. 14,4); w szczególności w naszej próbie więcej dzieci ma objawy o łagodnym i umiarkowanym nasileniu, a mniej o ciężkim. Różnice te mogą wynikać z młodszego wieku naszej grupy, a także ze schematu badania: w naszym badaniu uwzględniono próbę populacyjną, natomiast w badaniu Tinga dzieci zakwalifikowano do Poradni Reumatologicznej.

Dlatego nasze wyniki uzyskane przy użyciu różnych kryteriów FM (Yunus i Masi, kryteria ACR z 2010 r. i 2016 r. dla FM) pozwalają nam stwierdzić, zgodnie z Tingiem, że kryteria ACR z 2010 r. oferują uproszczony sposób diagnozowania stanu tak złożonego jak JFM . W porównaniu z poprzednimi kryteriami klasyfikacji, kryteria te mają kilka zalet, ponieważ opierają się wyłącznie na kwestionariuszu z 2010 r., który może zostać szybko wypełniony także przez rodziców, a zatem jest łatwy do wykorzystania zarówno w warunkach klinicznych, jak i w populacyjnych badaniach epidemiologicznych. Ponadto kryteria z 2010 r., w odróżnieniu od kryteriów ACR z 1990 r., obejmują ocenę dużej liczby objawów istotnych dla rozpoznania JFM, a także nasilenia głównych: zmęczenia, nieregenerującego snu i objawów poznawczych. Ostatecznie, w porównaniu z późniejszymi kryteriami z 2016 r., nasze dane wskazują, że kwestionariusz oparty na kryteriach z 2010 r., który uwzględnia wiele objawów, jest bardziej kompleksowy i dostarcza pełniejszych i przydatnych informacji do diagnozy JFM.

W tym badaniu uwzględniono czynniki kontekstowe dzieci (relacje z rówieśnikami, relacje z rodzicami, wyniki w szkole i bycie zastraszanym), wcześniejsze bolesne sytuacje traumatyczne (wypadki drogowe, urazy w czasie wolnym, operacja) oraz czynniki kontekstowe i kliniczne Zbadano także rodziców (współmieszkających rodziców, cierpiących na rozlany ból, u których zdiagnozowano fibromialgię, stosujących lub używających leków psychotropowych). Analiza dwuwymiarowa wykazała, że ​​diagnoza JFM według kryteriów ACR 2010 jest istotnie powiązana z większością badanych zmiennych. W szczególności dzieci spełniające kryteria FM miały znacząco gorsze relacje z rówieśnikami lub rodzicami, miały gorsze wyniki w szkole, częściej były ofiarami zastraszania, ulegały wypadkom w czasie wolnym (z utrzymującym się bólem) i poddawały się operacjom. Ponadto ich rodzice częściej nie mieszkali razem, zgłaszali dolegliwości bólowe o charakterze rozlanym, mieli zdiagnozowaną fibromialgię, stosowali lub stosowali leki psychotropowe. Wyniki potwierdzają to, co donoszą inni autorzy.

Agregacja rodzinna jest dobrze udokumentowaną cechą FM [25,26]. Rosenblatta i in. (1997) [27] przebadali 34 dzieci z JFM w wieku 11 (±1) lat i ich matki, obserwując znaczną przewagę matek z FM w grupie dzieci z JFM (71%) w porównaniu z dziećmi z bólem rozlanym (3{ {10}}%) i dzieci bezobjawowe (0%). Ponadto wykazano istotną korelację pomiędzy wskaźnikami polisomnograficznymi, zaburzeniami snu i objawami bólowymi u dzieci i ich matek.

Nelson i in. (2017) [28] zbadali 86 młodych dorosłych z JFM i odkryli, że 37% z nich zgłosiło historię traumy. Uczestnicy JFM z historią traumy i bez niej nie różnili się istotnie pod względem bólu i funkcjonowania fizycznego, ale uczestnicy JFM z historią traumy znacznie częściej mieli współistniejące choroby psychiczne.

Zespół hipermobilności jest dobrze znanym klinicznym powiązaniem JFM [29]. Najbardziej prawdopodobną hipotezą jest to, że nadmierna wiotkość prowadzi do nawracających mikrourazów i sporadycznych zwichnięć stawów. Powstały nawracający ból obwodowy może prowadzić do rozwoju uczulenia ośrodkowego, a następnie JFM. Zgodnie z wynikami naszych badań, w badaniu Imbierowicza i Egle (2001) [30] pacjenci z FM w porównaniu z pacjentami z innymi zaburzeniami bólowymi wykazywali najwyższy wynik w zakresie przeciwności losu z dzieciństwa. Oprócz wykorzystywania seksualnego i maltretowania fizycznego, pacjenci FM częściej zgłaszali złą relację emocjonalną z obojgiem rodziców, brak czułości fizycznej, doświadczenia fizycznych kłótni rodziców, a także alkohol lub inne problemy związane z uzależnieniem matki, separacją oraz złą sytuację finansową przed ukończeniem siódmego roku życia.

Co więcej, w badaniu Schanberga i in. [31] rodzice dzieci z JFM zgłaszali wiele przewlekłych schorzeń bólowych, w tym FM i historię bólu, a także środowisko rodzinne korelujące ze stanem zdrowia nastolatków z JFM.

Kashikar-Zuch i in. (2008) [32] wykryli, że relacje rodzinne JFM charakteryzowały się wyższym poziomem konfliktów, niższym poziomem spójności i mniejszą strukturą organizacyjną niż rodziny porównawcze. Co więcej, matki nastolatków z JFM zgłaszały znacznie większe objawy depresyjne niż matki rówieśników z grupy porównawczej.

W innej pracy Kashikar-Zuch i in. (2007) [33] ocenili relacje rówieśnicze nastolatków z JFM i wykazali, że z perspektywy rówieśników są oni konsekwentnie oceniani jako bardziej wrażliwi/izolowani niż ich zdrowi rówieśnicy, posiadający znacznie mniej przyjaciół, mniej odwzajemnionych przyjaźni i mniej lubiany.

Analiza wieloczynnikowa potwierdza istotne powiązania pomiędzy niektórymi zbadanymi czynnikami kontekstowymi. W szczególności prawdopodobieństwo spełnienia kryteriów ACR 2010 było znacznie wyższe w przypadku dzieci powyżej 8. roku życia (OR: 2,42), wśród tych, które w czasie wolnym doznały urazów powodujących uporczywy ból (OR: 6,49), których rodzice (w wieku co najmniej jeden) miał rozpoznaną fibromialgię (OR: 2,54) lub miał rozlany ból (OR: 9,09). Wręcz przeciwnie, w trakcie etapowej procedury wykluczono relacje z rówieśnikami i rodzicami, wyniki w szkole, bycie zastraszanym, rodzice mieszkający w konkubinacie oraz używanie przez rodziców leków psychotropowych, prawdopodobnie ze względu na współliniowość z innymi zmiennymi.

Badanie to ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, uwzględniono próbę wygodną, ​​gdyż kwestionariusz rozesłano wyłącznie do rodziców dzieci pod opieką pediatrów rodzinnych, którzy przystąpili do badania. Ponadto udział rodziców był dobrowolny. Dlatego nie możemy wykluczyć błędu w selekcji zarówno w przypadku pediatrów rodzinnych, jak i rodziców, co mogło mieć wpływ na wyniki. Ponadto dane zebrano za pomocą kwestionariusza internetowego wypełnianego przez rodziców w celu zebrania danych na temat stanu zdrowia dzieci i ich warunków. Z tej perspektywy błąd związany z przypominaniem sobie dziecka, brak wiedzy na temat łagodnych objawów u dzieci oraz skłonność do pożądania społecznego mogły mieć wpływ na niektóre wyniki. Z drugiej strony projekt badania, w szczególności wykorzystanie kwestionariusza internetowego wypełnianego samodzielnie, umożliwił nam dobór dużej próby.

5. Wnioski

Nasze badanie umożliwiło obliczenie częstości występowania JFM w dużej próbie populacyjnej dzieci i młodzieży, z udziałem pediatrów rodzinnych, którzy korzystali z systemu medycyny telezdrowia opartego na platformie cyfrowej. Pomimo wielu ograniczeń wyniki dostarczają przydatnych informacji w diagnostyce i zapobieganiu JFM. Po pierwsze, potwierdzono, że kryteria ACR z 2010 r. są bardziej odpowiednie dla dzieci i młodzieży, a łatwość i szybkość ich stosowania nawet przez osoby niebędące specjalistami sprawia, że ​​można je zastosować w praktyce klinicznej pediatrów, przynajmniej jako wstępne narzędzie przesiewowe w kierunku JFM. Po drugie, analiza czynników kontekstowych uzyskanych wyników sugeruje, że pediatrzy rodzinni powinni zwracać szczególną uwagę na najważniejsze czynniki predykcyjne JFM, aby zapobiegać zespołowi lub przewidywać rozpoznanie.

W szczególności zdecydowanie zalecamy pediatrom rodzinnym, aby nie lekceważyli dzieci doświadczających nawracającego bólu, którego nie można przypisać przyczynie organicznej. Niezwykle istotne jest zbadanie, czy u tych dzieci występują którekolwiek z typowych objawów towarzyszących fibromialgii, takie jak zmęczenie, trudności ze snem, bóle głowy lub dyskomfort w jamie brzusznej. Zalecamy również, aby pediatrzy zapytali o następujące czynniki: rodzice niemieszkający ze sobą, obecność rozlanego bólu, wcześniejsza diagnoza fibromialgii, zażywanie leków psychotropowych w przeszłości lub obecnie, napięte relacje z rówieśnikami lub rodzicami, słabe wyniki w nauce, historia znęcania się, zaangażowanie w wypadki w czasie wolnym i przebyte operacje.

W badaniu tym podkreślono również potencjał wdrażania platform telezdrowia i cyfrowych w zapewnianiu proaktywnej opieki zdrowotnej. Platformy te umożliwiają zadawanie pacjentom pytań na temat ich ogólnego stanu zdrowia, ujawniając potencjalne niezdiagnozowane schorzenia.

Wreszcie, mamy nadzieję, że dalsze prace nad dziećmi cierpiącymi na przewlekłe zespoły bólowe zapewnią pediatrom narzędzia umożliwiające lepsze diagnozowanie i skuteczne leczenie tej niedostatecznej populacji, zapobieganie nierozpoznawaniu JFM i uniknięcie szybkiego postępu w kierunku cięższych postaci FM w wieku dorosłym.

Autorskie Wkłady:Konceptualizacja, SMB, GVR i CL; metodologia, SMB, GVR i CL; analiza formalna, CL; dochodzenie, SMB i GVR; weryfikacja danych, CL; pisanie – przygotowanie oryginalnego projektu, SMB i CL; pisanie – recenzja i redakcja, SMB, GVR, GB i CL; nadzór, GB Wszyscy autorzy przeczytali i zgodzili się na opublikowaną wersję manuskryptu.

Finansowanie: Badanie to nie otrzymało finansowania zewnętrznego.

Oświadczenie Instytucjonalnej Komisji Rewizyjnej:Nie dotyczy ze względu na konstrukcję badania (obserwacyjne badanie non-profit badanie przekrojowe, w którym dane zbierane są za pomocą anonimowej ankiety dobrowolnie wypełnianej przez rodziców dzieci; rodzice zostali wcześniej poinformowani o celu badania i wyrazili zgodę na udział; link do ankiety internetowej został rozesłany przez pediatrów dzieci, w związku z czym zespół badawczy nie dysponuje listą rodziców; zebrane dane zapewniają anonimowość respondentów). Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską, bez ryzyka dla uczestników.

Oświadczenie o świadomej zgodzie:Od wszystkich osób biorących udział w badaniu uzyskano świadomą zgodę. Uczestnicy nie mogą zostać zidentyfikowani przez grupę badawczą.

Oświadczenie o dostępności danych:Dane są udostępniane do celów naukowych na wniosek odpowiedniego autora.

Podziękowanie: Autorzy pragną podziękować pediatrom, którzy włączyli się do badania: Lucietta Antonelli, Antonina Barreca, Emanuela Bonfigli, Domenico Capomolla, Domenico Cappellucci, Antonella Casani, Laura Cianciosi, Giuseppe Collacciani, Melina Cuzzucoli, Sergio Davi', Liliana Di Giovine, Silvana Di Palma, Vittoria Dominijanni, Guido Donato, Maria Donnarumma, Maria Esposito, Saverio Ferraro, Antonio Gallese, Silvana Grasso, Salvatore Iasevoli, Eustachio Lapacciana, Mariangela Lepido, Maria Rosaria Maestro, Nunzia Maria Manzo, Giuseppe Marini, Umberto Muzii, Antonio Opallo, Ivana Orsini, Giovanni Paccani, Salvatore Panasia, Antonietta Pascuzzi, Rita Antonina Paterra, Felice Petrelli, Antonino Putortì, Daniela Ranghieri, Anna Maddalena Renzi, Rosanna Rosa, Romano Rosati, Laura Saraceni, Maria Cristina Spada, Amedeo Spinelli, Nicola Pio Squadrone, Giuseppe Squazzini, Adalgisa Stendardo, Elisabetta Tarquini, Maria Tavano i Antonio Valerioti. Ponadto autorzy chcieliby podziękować Omarowi Loiudice, Arnaldo Campanelli i Danieli Di Luigi z Liver Pediatotem za ich wsparcie techniczne.

Konflikt interesów:Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów.

Bibliografia

1. Arnold, LM; Clauw, DJ; McCarberg, BH; Współpraca Fibro. Poprawa rozpoznawania i diagnozowania fibromialgii. Mayo Clin. Proc. 2011, 86, 457–464. [Odniesienie]

2. Wolfe, F.; Clauw, DJ; Fitzcharles, MA; Goldenberg, Dallas; Katz, RS; Mease, P.; Russella, AS; Russell, IJ; Winfield, JB; Yunus, MB Wstępne kryteria diagnostyczne fibromialgii i pomiar nasilenia objawów American College of Rheumatology. Opieka nad zapaleniem stawów Res. 2010, 62, 600–610. [Odniesienie]

3. Wolfe, F.; Clauw, DJ; Fitzcharles, MA; Goldenberg, Dallas; Häuser, W.; Katz, Republika Południowej Afryki; Mease, PJ; Russella, AS; Russell, IJ; Walitt, B. Zmiany w kryteriach diagnostycznych fibromialgii 2010/2011. Semin. Reumatyczne zapalenie stawów. 2016, 46, 319–329. [Odniesienie]

4. Wolfe, F.; Smythe, Ha; Yunus, MB; Bennett, RM; Bombardier, C.; Goldenberg, Dallas; Tugwell, P.; Campbell, SM; Abeles, M.; Clark, P.; i in. American College of Rheumatology 1990 Kryteria klasyfikacji fibromialgii. Raport Komisji ds. Kryteriów Wieloośrodkowych. Reumatyczne zapalenie stawów. 1990, 33, 160–172. [CrossRef] [PubMed]

5. Kashikar-Zuck, S.; Król, C.; Ting, telewizja; Arnold, LM Fibromialgia młodzieńcza: różni się od zespołu przewlekłego bólu u dorosłych? Aktualny Reumatol. Rep. 2016, 18, 19. [CrossRef]

6. Yunus, MB; Masi, AT Młodzieńczy pierwotny zespół fibromialgii. Badanie kliniczne z udziałem trzydziestu trzech pacjentów i normalnej grupy kontrolnej. Reumatyczne zapalenie stawów. 1985, 28, 138–145. [CrossRef] [PubMed]

7. De Sanctis, V.; Abbasciano, V.; Soliman, Atlanta; Soliman, N.; Di Maio, S.; Fiscina, B.; Kattamis, C. Młodzieńczy zespół fibromialgii (JFMS): słabo zdefiniowane zaburzenie. Acta Biomed. 2019, 90, 134–148. [CrossRef] [PubMed]

8. Kashikar-Zuck, S.; Cunningham, N.; Sil, S.; Bromberg, Massachusetts; Lynch-Jordan, AM; Strotman, D.; Peugh, J.; Noll, J.; Ting, telewizja; Uprawnienia, SW; i in. Długoterminowe wyniki młodzieży z fibromialgią o początku młodzieńczym we wczesnej dorosłości. Pediatria 2014, 133, e592–e600. [CrossRef] [PubMed]

9. Walitt, B.; Fitzcharles, MA; Hassett, AL; Katz, RS; Häuser, W.; Wolfe, F. Podłużny wynik fibromialgii: badanie z udziałem 1555 pacjentów. J. Reumatol. 2011, 38, 2238–2246. [Odniesienie]

10. Kashikar-Zuck, S.; Zafar, M.; Barnett, Kalifornia; Aylward, BS; Strotman, D.; Slater, SK; Allen, JR; Lecates, SL; Kabouche, MA; Ting, telewizja; i in. Jakość życia i funkcjonowanie emocjonalne młodzieży z przewlekłą migreną i młodzieńczą fibromialgią. Clin. J. Ból. 2013, 29, 1066–1072. [Odniesienie]

11. Kashikar-Zuck, S.; Johnston, M.; Ting, telewizja; Graham, Brazylia; Lynch-Jordan, AM; Verkamp, ​​E.; Passo, M.; Schiller, KN; Hashkes, PJ; Spalding, S.; i in. Związek między absencją szkolną a objawami depresyjnymi u młodzieży z młodzieńczą fibromialgią. J. Pediatr. Psychol. 2010, 35, 996–1004. [Odniesienie]

12. Clark, P.; Burgos-Vargas, R.; Medina-Palma, C.; Lavielle, P.; Marina, FF Częstość występowania fibromialgii u dzieci: badanie kliniczne dzieci meksykańskich. J. Reumatol. 1998, 25, 2009–2014.

13. Buskila, D.; Naciśnij, J.; Gedalia, A.; Kleina, M.; Neumann, L.; Boehm, R.; Sukenik, S. Ocena tkliwości pozastawowej i częstości występowania fibromialgii u dzieci. J. Reumatol. 1993, 20, 368–370. [PubMed]

14. Weir, Portugalia; Harlan, Georgia; Nkoy, Floryda; Jones, SS; Hegmann, Teksas; Gren, LH; Lyon, JL Częstość występowania fibromialgii i chorób towarzyszących: populacyjne retrospektywne badanie kohortowe oparte na Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, kody 9. Rewizji. Clin. Reumatol. 2006, 12, 124–128. [CrossRef] [PubMed]

15. Sil, S.; Lynch-Jordan, A.; Ting, telewizja; Peugh, J.; Noll, J.; Kashikar-Zuck, S. Wpływ środowiska rodzinnego na długoterminowe funkcjonowanie psychospołeczne młodzieży z młodzieńczą fibromialgią. Opieka nad zapaleniem stawów Res. 2013, 65, 903–909. [CrossRef] [PubMed]

16. Gerloni, V.; Ghirardini, M.; Fantini, F. Ocena tkliwości pozastawowej i częstości występowania pierwotnego zespołu fibromialgii u zdrowych włoskich dzieci w wieku szkolnym. Reumatyczne zapalenie stawów. 1998, 41, S267.

17. Ting, telewizja; Barnett, K.; Lynch-Jordan, A.; Whitecre, C.; Henrickson, M.; Kashikar-Zuck, S. 2010 American College of Rheumatology Kryteria dotyczące fibromialgii u dorosłych do stosowania u dorastających kobiet z fibromialgią młodzieńczą. J. Pediatr. 2016, 169, 181–187.e1. [CrossRef] [PubMed]

18. Kaufman, EL; Tress, J.; Sherry, DD Trendy w medykalizacji dzieci z zespołem wzmocnionego bólu mięśniowo-szkieletowego. Medycyna bólu 2017, 18, 825–831. [Odniesienie]

19. Lawrence, RC; Felson, DT; Helmick, CG; Arnold, LM; Choi, H.; Deyo, RA; Gabriel, S.; Hirsch, R.; Hochberg, Mc; Hunder, GG; i in. Szacunki dotyczące częstości występowania zapalenia stawów i innych chorób reumatycznych w Stanach Zjednoczonych. Szacunki dotyczące częstości występowania zapalenia stawów i innych chorób reumatycznych w Stanach Zjednoczonych. Część. II. Reumatyczne zapalenie stawów. 2008, 58, 26–35. [Odniesienie]

20. Eraso, RN; Bradford, New Jersey; Fontenot, CN; Espinoza, LR; Gedalia, A. Zespół fibromialgii u małych dzieci: początek w wieku 10 lat i młodszych. Clin. Do potęgi. Reumatol. 2007, 25, 639–644.

21. Arnold, LM; Bennett, RM; Crofford, LJ; Dziekan, LE; Clauw, DJ; Goldenberg, Dallas; Fitzcharles, MA; Paiva, Hiszpania; Staud, R.; Sarzi-Puttini, P.; i in. Kryteria diagnostyczne AAPT dla fibromialgii. J. Ból 2019, 20, 611–628. [CrossRef] [PubMed]

22. Siegel, DM; Janeway, D.; Baum, J. Zespół fibromialgii u dzieci i młodzieży: cechy kliniczne w chwili prezentacji i stan w trakcie obserwacji. Pediatria 1998, 101, 377–382. [CrossRef] [PubMed]

23. Gedalia, A.; García, Kolorado; Molina, JF; Bradford, New Jersey; Espinoza, LR Zespół fibromialgii: Doświadczenie w klinice reumatologii dziecięcej. Clin. Do potęgi. Reumatol. 2000, 18, 415–419.

24. Uziel, Y.; Chapnick, G.; Jaber, L.; Nemet, D.; Hashkes, PJ Pięcioletni wynik dzieci z „bólami rosnącymi”: korelacje z progiem bólu. J. Pediatr. 2010, 156, 838–840. [CrossRef] [PubMed]

25. Buskiła, D.; Neumann, L.; Hazanov, I.; Carmi, R. Agregacja rodzinna w zespole fibromialgii. Semin. Reumatyczne zapalenie stawów. 1996, 26, 605–611. [CrossRef] [PubMed]

26. Arnold, LM; Hudson, JI; Hess, EV; Ware, AE; Fritz, Da; Auchenbach, MB; Starck, LO; Keck, PE, Jr. Rodzinne badanie fibromialgii. Reumatyczne zapalenie stawów. 2004, 50, 944–952. [Odniesienie]

27. Roizenblatt, S.; Tufik, S.; Goldenberg, J.; Pinto, Los Angeles; Hilario, MO; Feldman, D. Fibromialgia młodzieńcza: aspekty kliniczne i polisomnograficzne. J. Reumatol. 1997, 24, 579–585.

28. Nelson, S.; Cunningham, N.; Peugh, J.; Jagpal, A.; Arnold, LM; Lynch-Jordan, A.; Kashikar-Zuck, S. Profile kliniczne młodych dorosłych z fibromialgią o początku młodzieńczym z historią urazu i bez niej. Opieka nad zapaleniem stawów Res. 2017, 69, 1636–1643. [Odniesienie]

29. Sendur, OF; Guer, G.; Bozbas, GT Częstotliwość nadmiernej mobilności i jej związek z wynikami klinicznymi pacjentów z fibromialgią. Clin. Reumatol. 2007, 26, 485–487. [Odniesienie]

30. Imbierowicz, K.; Egle, UT Trudności w dzieciństwie u pacjentów z fibromialgią i zespołem bólu somatycznego. EUR. J. Ból. 2003, 7, 113–119. [Odniesienie]

31. Schanberg, LE; Keefe, Floryda; Lefebvre, JC; Kredich, DW; Gil, KM Społeczny kontekst bólu u dzieci z młodzieńczym pierwotnym zespołem fibromialgii: historia bólu u rodziców i środowisko rodzinne. Clin. J. Ból. 1998, 14, 107–115. [CrossRef] [PubMed]

32. Kashikar-Zuck, S.; Lynch, AM; Slater, S.; Graham, Gruzja; Swain, Karolina Północna; Noll, RB Czynniki rodzinne, funkcjonowanie emocjonalne i upośledzenie funkcjonalne w zespole młodzieńczej fibromialgii. Reumatyczne zapalenie stawów. 2008, 59, 1392–1398. [CrossRef] [PubMed]

33. Kashikar-Zuck, S.; Lynch, AM; Graham, Gruzja; Swain, Karolina Północna; Mullen, SM; Noll, RB Funkcjonowanie społeczne i relacje z rówieśnikami młodzieży z zespołem młodzieńczej fibromialgii. Reumatyczne zapalenie stawów. 2007, 57, 474–480. [CrossRef] [PubMed]

Zastrzeżenie/Nota wydawcy: Stwierdzenia, opinie i dane zawarte we wszystkich publikacjach pochodzą wyłącznie od poszczególnych autorów i współautorów, a nie od MDPI i/lub redaktora(ów). MDPI i/lub redaktorzy nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia osób lub mienia wynikające z pomysłów, metod, instrukcji lub produktów, o których mowa w treści.

【Więcej informacji:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】