Zmniejszona specyficzność i zwiększona nadmierna ogólność pamięci autobiograficznej utrzymują się, ponieważ słabości poznawcze w ustąpionej dużej depresji: metaanaliza, część 1

Abstrakcyjny

Trudności w dostępie do określonych wspomnień, określane jako zmniejszona specyficzność pamięci lub pamięć nadogólniona (OGM), zostały uznane za marker depresji klinicznej.

Depresja jest częstą chorobą psychiczną, podczas której pacjenci często wykazują takie objawy, jak utrzymujący się niski nastrój, brak zainteresowań i przyjemności oraz samozaparcie. Jednocześnie wpływ depresji na mózg jest również bardzo znaczący, a jej objawy mogą prowadzić do upośledzenia pamięci mózgowej. Jednak odpowiednie leczenie i zdrowy tryb życia mogą skutecznie poprawić pamięć u osób chorych na depresję.

Funkcje poznawcze pacjentów z depresją są często poważnie upośledzone, a jednym z nich jest pamięć. U niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy, takie jak trudności z koncentracją, utrata pamięci i spowolnienie myślenia. Ponieważ depresja jest często długotrwała, objawy te mogą mieć znaczący wpływ na codzienne życie pacjenta.

Jednak badania pokazują, że wpływ depresji na pamięć nie jest trwały. Dzięki właściwemu leczeniu i pozytywnej interwencji psychologicznej pacjenci mogą stopniowo powrócić do normalnych funkcji poznawczych i poziomu pamięci.

Oto kilka sprawdzonych sposobów na poprawę pamięci u osób chorych na depresję:

1. Uprawiaj sport i aktywność fizyczną. Badania pokazują, że ćwiczenia fizyczne mogą poprawić krążenie krwi w mózgu, co może znacząco pomóc w poprawie pamięci i zdolności poznawczych pacjentów z depresją.

2. Utrzymuj zdrowe nawyki żywieniowe. Właściwa dieta może zapewnić wystarczającą ilość składników odżywczych, sprzyjać zdrowiu ciała i mózgu oraz mieć znaczący wpływ naprawczy na pamięć, uwagę i zdolność myślenia pacjentów z depresją.

3. Przeprowadź terapię poznawczo-behawioralną. Terapia poznawczo-behawioralna to skuteczna metoda interwencji psychologicznej, która może pomóc pacjentom z depresją w ustaleniu modeli poznawczych i nauczeniu szeregu skutecznych umiejętności radzenia sobie, co jest bardzo pomocne w poprawie pamięci pacjentów.

Krótko mówiąc, chociaż depresja szkodzi pamięci pacjenta, dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu oraz aktywnej interwencji psychologicznej poprzez zdrowy tryb życia, pamięć pacjenta można skutecznie poprawić i przywrócić, a także poprawić jakość życia i zdrowie psychiczne. poziom. Widać, że musimy poprawić pamięć, a Cistanche desericola może znacznie poprawić pamięć, ponieważ Cistanche desericola to tradycyjny chiński materiał leczniczy, który ma wiele unikalnych efektów, z których jednym jest poprawa pamięci. Skuteczność mięsa mielonego wynika z różnych zawartych w nim składników aktywnych, w tym kwasów, polisacharydów, flawonoidów itp. Składniki te mogą na różne sposoby promować zdrowie mózgu.

Kliknij Poznaj 10 sposobów na poprawę pamięci

Nie jest jednak jasne, czy deficyt ten utrzymuje się po remisji epizodów depresyjnych. Obecne badanie obejmowało systematyczny przegląd i metaanalizę badań empirycznych w celu ustalenia, czy ustąpienie depresji wiąże się z przywoływaniem mniejszej liczby szczegółowych i bardziej ogólnych wspomnień autobiograficznych.

Za kwalifikujące się uznano siedemnaście badań. Wyniki wykazały, że osoby z depresją w fazie remisji przywołują mniej specyficznych wspomnień (k {{0}};g=0.314, 95% CI [ 0.543; { {18}}.085], z=2.69, p=.007) i więcej wspomnień kategorycznych (k=9; g=0.254, 95% CI [0,007; 0,501], z=2,02, p=0,043) w porównaniu do osób, które nigdy nie cierpiały na depresję.

Biorąc pod uwagę, że gdzie indziej wykazano, że deficyty te prognostycznie wpływają na przyszłe objawy depresyjne, odkrycia te sugerują, że zmniejszona pamięć specyficzna/nadmierna pamięć ogólna utrzymuje się po remisji i może stanowić czynnik ryzyka przyszłych epizodów depresji u osób, które są w remisji.

Wyniki omówiono pod kątem wpływu tej wiedzy na wiedzę kliniczną dotyczącą zapobiegania nawrotom i utrzymywania remisji u osób, które przebyły depresję.

SŁOWA KLUCZOWE

duża depresja, specyficzność pamięci, metaanaliza, pamięć ogólna, remisja.

1|WSTĘP

Wspomnienia autobiograficzne odnoszą się do informacji o osobistych doświadczeniach z przeszłości, przy czym wspomnienia specyficzne odnoszą się do odrębnych doświadczeń na poziomie wydarzenia, trwających nie dłużej niż jeden dzień (np. długi spacer po lokalnym parku z dwójką przyjaciół).

Trudności w dostępie do specyficznych wspomnień, określane jako zmniejszona specyficzność pamięci lub pamięć nazbyt ogólna, zostały uznane za poznawczy marker depresji (Liuet al., 2013; Williams, 1992) i innych chorób psychicznych (Barry, Hallford i Takano, 2021; van Vreeswijk i de Wilde, 2004). Jeśli nie uda się odzyskać konkretnych wspomnień, ludzie mogą zamiast tego przywoływać niespecyficzne wydarzenia, w tym powtarzające się zdarzenia lub kategorie wydarzeń (np. urodziny mojej córki lub przyjęcia urodzinowe) lub wydarzenia, które trwały przez dłuższy okres czasu (np. gdy byłem nastolatkiem, byłem bardzo aktywny).

Trudności w przywoływaniu określonych wspomnień są predyktorem przyszłych objawów depresyjnych, niezależnie od objawów depresyjnych na początku badania (Hallford, Rusanov i in., 2021). Efekt ten jest znacznie silniejszy u osób, które już cierpią na depresję kliniczną.

Sugeruje to, że zmniejszona pamięć specyficzna/nadmierna ogólna jest zarówno czynnikiem ryzyka wystąpienia objawów depresyjnych w ogóle, jak i stosunkowo silniejszym czynnikiem podtrzymującym, gdy ludzie doświadczają depresji klinicznej.

Być może nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę, że odzyskiwanie konkretnych informacji na temat przeszłych doświadczeń jest powiązane z procesami adaptacyjnymi, takimi jak rozwiązywanie problemów (Hallford, Noory i Mellor, 2018), planowanie i podejmowanie decyzji (Dalgleish i Werner-Seidler, 2014), wzmacnianie przewidywania przyjemność z przyszłych wydarzeń (Hallfordet al., 2020; Painter i Kring, 2016) oraz utrzymanie wsparcia społecznego (Barry, Vinograd i in., 2019; Chiu i in., 2019).

Chociaż deficyty specyficzności pamięci zostały dobrze udokumentowane w przypadku depresji klinicznej, mniej jasne jest, czy są one spowodowane depresją, czy procesami związanymi z depresją, takimi jak rozmyślanie lub problemy z funkcjonowaniem wykonawczym (Williams i in., 2007).

Co więcej, nie wiadomo, czy deficyt ten utrzymuje się po remisji klinicznej depresji. Czy w przypadku osób, które przechodzą epizody dużej depresji, istnieje większe prawdopodobieństwo, że przywołają niespecyficzne wspomnienia w porównaniu z osobami, które nie cierpiały na depresję? Jeśli te trudności będą się utrzymywać, trudności z odzyskaniem określonych wspomnień będą stanowić nie tylko objaw depresji, ale także wskaźnik podatności na przyszłe epizody.

Dotychczasowe badania dostarczają sprzecznych odpowiedzi na to pytanie. Na przykład Kuyken i Dalgleish (2011) oraz Mackinger i in. (2000) odkryli duże różnice w specyfice pamięci pomiędzy osobami w remisji depresji a zdrowymi uczestnikami grupy kontrolnej, którzy nie cierpieli na depresję w przeszłości. Natomiast inne badania, takie jak te przeprowadzone przez Crane'a i in. (2007) oraz Park i in. (2002) odkryli małe, nieistotne różnice.

Przyczyn tej niejednorodności wyników może być kilka. Na przykład mniejsze próbki mniej dokładnie szacują różnice w populacji, biorąc pod uwagę większą wariancję w rozkładzie próbkowania. Mają także mniejszą moc statystyczną pozwalającą na wykrycie małych efektów, co oznacza, że ​​badacze mogą wyciągać fałszywie negatywne wnioski, gdy „prawdziwe” efekty są jedynie skromne.

Może być również tak, że istnieją różnice w badaniach dotyczących obecnych/rezydualnych objawów depresji pomiędzy osobami w remisji depresji a osobami bez depresji w wywiadzie. Potencjalnie różnice grupowe w specyficzności/nadmiernej ogólności pamięci można wytłumaczyć obecnymi/rezydualnymi objawami depresyjnymi, a nie przypisać wpływowi historycznych objawów depresyjnych.

Inną kwestią może być liczba wcześniejszych epizodów depresji, których doświadczyli dana osoba, przy większej liczbie poprzednich epizodów, które mogą potencjalnie utrwalić różnice w specyficzności/nadmiernej ogólności pamięci w porównaniu z osobami bez historii depresji.

Depresja jest nie tylko bardzo rozpowszechnionym zaburzeniem (Limet al., 2018), ale także chorobą nawracającą – szacuje się, że u 50% osób występuje wiele epizodów lub bardziej przewlekły przebieg choroby (Eaton i in., 2008).

Większa przejrzystość czynników ryzyka nawrotu, takich jak słaba specyficzność pamięci, będzie nieoceniona przy ustalaniu, kto jest bardziej narażony na pogorszenie stanu zdrowia, oraz przy podejmowaniu interwencji mających na celu utrzymanie remisji depresji.

Chociaż w jednym z poprzednich przeglądów dotyczących zdolności poznawczych w remisji depresji odnotowano bardzo małą liczbę badań oceniających swoistość i nadmierną ogólność (Semkovska i in., 2019), kryteria dla zdrowej grupy porównawczej nie obejmowały wykluczenia depresji w wywiadzie. Nie można zatem zakładać, że zaobserwowane efekty (które kształtowały się w granicach umiarkowanego zakresu) są wynikiem działania tej zmiennej niezależnej.

1.1|Cele

W tym kontekście celem tego badania było sprawdzenie, czy osoby, które są w remisji depresji klinicznej, wykazują zmniejszoną swoistość i zwiększone, nadmierne ogólne odzyskiwanie osobistych wspomnień w porównaniu z osobami, które nigdy nie doświadczyły depresji klinicznej.

Aby to osiągnąć, przeprowadzono systematyczny przegląd literatury, a badania z tego przeglądu poddano metaanalizie w celu oszacowania, czy i w jakim stopniu istnieją różnice między tymi dwiema populacjami w zakresie dostępnej literatury.

Przeanalizowano także potencjalne zmienne moderatora (omówione poniżej), aby pomóc określić, czy istnieją specyficzne czynniki, które mogą przewidywać zaobserwowane różnice. Biorąc pod uwagę wcześniejsze ustalenia, postawiono hipotezę, że osoby z depresją w wywiadzie znacznie obniżyły specyficzność pamięci i znacząco zwiększyły pamięć ogólną w porównaniu z osobami, które nigdy nie cierpiały na depresję.

2|METODA

Procedura badania została wstępnie zarejestrowana w bazie PROSPERO (ID: CRD42020203509). Nie dokonano żadnych odchyleń, z wyjątkiem dodania niektórych zmiennych moderatora (patrz poniżej), biorąc pod uwagę, że badania uwzględnione w przeglądzie miały takie afordancje. Dane i skrypty użyte do analizy w tym badaniu są ogólnodostępne i dostępne pod adresem https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Źródła informacji i strategia poszukiwań

Strategia wyszukiwania polegała na wykorzystaniu wyszukiwarek ProQuest i Ovid do wyszukiwania słów kluczowych w bazach Embase, PsycARTICLES i PsycINFO. Obecne wyszukiwanie systematyczne zostało zagnieżdżone w większym wyszukiwaniu systematycznym, którego celem było zebranie wszystkich artykułów badających specyficzność pamięci w próbkach klinicznych i nieklinicznych (Barry, Hallford i Takano, 2021).

Uwzględniono słowa kluczowe związane z zaburzeniami psychicznymi, w tym depresją, pamięcią autobiograficzną oraz kombinacjami specyficzności lub nadmiernego ogólnego. Pełną listę wyszukiwanych haseł można wyświetlić w Data S2. Z tego szerszego wyszukiwania interesujące były jedynie artykuły dotyczące depresji i depresji w stanie remisji. Wyszukiwane terminy uwzględniono, aby spróbować zbadać procesy, które mogłyby wyjaśnić wszelkie różnice między grupami (np. przeżuwanie, rozmyślanie, funkcje wykonawcze, płynność werbalna, rozwiązywanie problemów itp.; przegląd tych procesów można znaleźć w Williams, 2006).

Jednakże w ramach niniejszej analizy przeprowadzono zbyt mało badań obejmujących próbki osób z depresją w fazie remisji, aby można było przeprowadzić przegląd systematyczny lub metaanalizę tych czynników, dlatego nie podjęto takiej próby.

Po przeszukaniu bazy danych artykuły przeglądowe, w tym przeglądy systematyczne i metaanalizy, zbadano pod kątem odpowiednich cytatów, które pominięto w pierwszej iteracji. Skontaktowano się z odpowiednimi ekspertami w danej dziedzinie i skonsultowano je w celu uzyskania dodatkowych danych, a w stosownych przypadkach uwzględniono zbiór niepublikowanych danych autorstwa autorów.

Poszukiwania przeprowadzono 18 kwietnia 2021 r., a wkrótce potem złożono wniosek o przeprowadzenie badań. Zobacz Rysunek 1, aby zapoznać się ze schematem blokowym, oraz Dane S1, aby zapoznać się z pełną, zaktualizowaną w 2020 r. listą kontrolną PRISMA dotyczącą standardów raportowania (Page i in., 2021).

2.2|Kryteria kwalifikacji

Aby badania mogły zostać uwzględnione, badania musiały być napisane w języku angielskim, zawierać oryginalne dane empiryczne i obejmować dwie grupy uczestników: jedną zdefiniowaną na podstawie historii depresji klinicznej, ale obecnie w fazie remisji, oraz drugą bez depresji klinicznej w przeszłości lub obecnie. Nie obejmowałoby to zatem badań porównujących osoby z depresją w stanie remisji i obecną (np. Brittlebank i in., 1993).

Klasyfikacji historycznej diagnozy depresji i wykluczenia aktualnej diagnozy depresji należało dokonać przy użyciu kryteriów zawartych w podręcznikach diagnostycznych i statystycznych (DSM) lub Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD), albo w drodze wywiadu klinicznego, albo ustrukturyzowanego wywiadu z przeszkolonym klinicystą .

Chociaż specyficzność pamięci można ocenić za pomocą kilku różnych miar, aby zmniejszyć heterogeniczność pomiędzy badaniami, kryterium włączenia było zastosowanie testu pamięci autobiograficznej (AMT) (Williams i Broadbent, 1986) w celu oceny specyficzności/nadmierności pamięci.

AMT wykorzystuje protokół, w ramach którego uczestnicy otrzymują listę słów wskazujących jeden po drugim i proszeni są o dostarczenie wspomnień autobiograficznych, które są następnie kodowane pod kątem ich specyficzności lub niespecyficzności.

Oczekiwano, że większość badań w tym obszarze badań będzie wykorzystywać AMT. Następnie doprecyzowano, że w badaniach można przedstawić wyniki AMT w kategoriach liczby lub proporcji specyficznych wspomnień albo liczby lub proporcji wspomnień ogólnych lub nieswoistych, a wyniki te zostaną poddane oddzielnej metaanalizie.

Specyficzne wspomnienie należało zdefiniować jako dyskretne wydarzenie trwające krócej niż 24 godziny (kiedy w zeszły piątek spacerowałem z psem). Wspomnienie ogólne może odnosić się albo do zdarzenia kategorycznego (tj. wspomnienia, które miało miejsce wielokrotnie, kiedy spaceruję z psem), albo zdarzenia rozszerzonego (tj. wspomnienia, które miało miejsce przez jakiś czas dłuższy niż 24 godziny, kiedy posiadałem psa) lub może należy przedstawić jako sumę obu typów tych zdarzeń.

Badania muszą zawierać odpowiednie dane, które mają zostać uwzględnione w analizach (tj. średnie i odchylenia standardowe wyników AMT lub inne statystyki podsumowujące, z których można wyprowadzić średnie i odchylenia standardowe oraz wielkość próby badawczej).

For more information:1950477648nn@gmail.com