Refleksje na temat ostrej niewydolności nerek

Niewydolność nerek (niewydolność nerek) odnosi się do stanu patologicznego częściowej lub całkowitej utraty czynności nerek. Zgodnie z jego początkiem jest podzielone na ostre i przewlekłe dwa.

Ostra niewydolność nerek (ARF), znana obecnie jako ostre uszkodzenie nerek (AKI), jest zespołem klinicznym szybkiego spadku czynności nerek z powodu różnorodnej etiologii, charakteryzującej się gwałtownym krótkoterminowym (godzinami do tygodni) spadku szybkości filtracji kłębuszków, zatrzymywaniem metabolitów i zaburzenia wody, elektrolitu i kwasu.

Kliknij do Cistanche na chorobę nerek

Najnowsze kryteria diagnostyczne dla AKI to nagły spadek funkcji nerek w ciągu 48 godzin, bezwzględny wzrost kreatyniny w surowicy większy lub równy 0. 3mg/dl (26,5UMOL/L) lub wzrost kreatyniny surowicy do większej lub równej 1,5 -krotności wartości podstawowej w ciągu 7 dni lub objętości moczowej <{{{0.

Przebieg sprawy

Stwierdzono, że pacjent w wieku 76 lat ma wzrost „160umol/l” w kreatyninie krwi podczas badania fizykalnego osób starszych w społeczności w maju 2024 r. Nie było gorączki, bólu dolnej części pleców, urinałów, krwiomoczu lub ocigurii i nie przeprowadzono leczenia.

5 czerwca 2024 r. Został zbadany pod kątem „krewnej kreatyniny 513.5Umol/L, krwią okultyczną moczu 3+” w szpitalu Dangdistrict; Rankiem 9 czerwca został ponownie zbadany do „krewnej kreatyniny 521,6Umol/L” w szpitalu Dangdistrict; Pacjent przybył do naszego szpitala na leczenie ambulatoryjne po południu 9 czerwca i został przyjęty do szpitala z ostrą niewydolnością nerek.

Po przyjęciu 10 czerwca pacjent przeszedł rutynę krwi, ESR, rutynę moczu, biochemię funkcji wątroby, immunoglobulinę, wczesne uszkodzenie nerek i inne badania. Wyniki badania wykazały, że wzrost ESR wynosił 50 mm/h (0-20 mm/h), a łańcuch lekki κ moczowy wynosił 21,39 mg/l (0-9 mg/l).

Krew okultystyczna w moczu: {{0}} (negatywne), immunoglobulin m 13.44g/l (0. 5-2. 8g/l), serum kreatynina 51.1umol/l (41-81 UMOL/L), moczocznik 3,5mmol/L) (3. 1-8. 8mmol/l), Cystatyna w surowicy C0.89mg/L (0-1. 16 mg/l), wyniki kwasu moczowego w surowicy i prealbumina były ujemne, a inne wyniki były normalne.

Natychmiast sprawdź status próbki, stwierdził, że próbka pozorna nie jest nieprawidłowa, natychmiast ponowna ponowne ponowne ponowne odtwarzanie, ale wynik jest zasadniczo zgodny z początkowymi wynikami testu. Personel laboratoryjny natychmiast spojrzał na przypadek pacjenta i stwierdził, że wyniki immunoglobuliny M były nienormalnie podwyższone. Personel laboratoryjny uznał, że nieprawidłowe wyniki dwóch testów pacjenta mogą być związane z immunoglobuliną.

Zgodnie z wymaganiami metody sedymentacji glikolu polietylenowego, roztwór glikolu polietylenowego skonfigurowano 1: 1 z próbką, a następnie wirowano przy dużej prędkości, supernatant pobrano w celu wykrycia nieprawidłowych wyników. Po poniesieniu glukoza we krwi wynosiła 2,93 mmol/l, kwas moczowy krwi wynosił 204UMOL/L, albumina krwi wynosiła 175 mg/l, a kreatynina krwi 47,8Umol/L. Nie ma znaczącej różnicy między pierwszym wynikiem testu a 51,1UMOL/L. Personel laboratoryjny skontaktuje się z lekarzem odpowiedzialnym w celu uzyskania szczegółów i zgłoszenia.

11 czerwca immunoglobulina pacjenta znacznie wzrosła, więc poprosił Departament Hematologii o konsultację. Lekarz uznał, że może istnieć zakłócenia w wynikach testu kreatyniny krwi w drugim szpitalu i dodał nieprawidłowe elementy immunoglobuliny do dalszego badania.

Wyniki wykazały, że wykrywanie serii CD komórek plazmatycznych związanych z cytometrią przepływu szpiku kostnego wykazało, że komórki osocza stanowiły 1,17%, a ekspresja wewnątrzkomórkowego łańcucha lekkiego immunoglobuliny kappa była ograniczona, co sugeruje monoklonalne komórki plazmatyczne. Elektroforeza białka w moczu Benzho: białko Benzho w moczu dodatnie, typ typu łańcucha lekkiego. Elektroforeza immunofiksoracyjna w surowicy: monoklonalny typ immunoglobulin był typem IgM-κB. Dzięki serii testów u pacjenta ostatecznie zdiagnozowano chorobę komórek w osoczu.

Studium przypadku

Pacjent był hospitalizowany z ostrą niewydolnością nerek z powodu podwyższonej kreatyniny w surowicy po badaniu fizykalnym. Jednak wyniki badań naszego szpitala wykazały, że pacjent nie miał nieprawidłowej czynności nerek i nieprawidłowego układu krwi, a u pacjenta ostatecznie zdiagnozowano chorobę komórek osocza.

Choroba komórek osocza, znana również jako choroba komórek osocza, gammaglobulinemia monoklonalna, odnosi się do grupy chorób, w których monoklonalne komórki osocza nadmiernie rosną i wytwarzają dużą liczbę nieprawidłowych przeciwciał. Jest to choroba dysplastyczna, której przyczyna jest nieznana i może być związana z infekcją genetyczną i wirusową.

Choroba występuje częściej u osób starszych, pacjenci w ciele monoklonalnych komórek plazmatycznych nadmierną proliferację i wytwarzają dużą liczbę rodzajów cząsteczek podobnych do przeciwbólów, ale te komórki osocza i przeciwciała są nieprawidłowe, więc nie mogą pomóc organizmu w obronie przed infekcją, w tym samym czasie, wytwarzanie normalnego przeciwbiału jest zmniejszone, wytwarzanie wytwarzania organizmu do infekcji. Badanie patologiczne żywych tkanek i badań hematologicznych rozmazu szpiku kostnego są główną podstawą do diagnozy.

W tym przypadku zwiększona immunoglobulina spowodowała zwiększenie wyników testu kreatyniny oraz ujemnego kwasu moczowego i prealbuminy w naszym szpitalu.

Zsumować

Doniesiono, że immunoglobulina M (IGM) wpływa na wyniki wykrywania elementów biochemicznych. Chen Jian i in. [1] stwierdził, że wykrywanie kreatyniny w surowicy metodą enzymatyczną białka makrocząsteczkowego IgM wykazało fałszywie dodatni wzrost. Tang Fei i in. [2] stwierdził fałszywy wzrost kreatyniny w surowicy u pacjentów z makroglobulinemią Fahrenheita mierzoną metodą enzymatyczną mokrą.

Xie Chunxia i in. [3] stwierdził, że gdy próbka została rozcieńczona normalną solą fizjologiczną, jony sodu i jony chlorkowe otaczały IGM, aby nie mogły się agregować, więc wpływ IGM na wykrywanie kwasu moczowego można było zasadniczo wyeliminować.

Jednak w tym przypadku surowica pacjenta była nadal ujemna po rozcieńczeniu normalnej soli fizjologicznej, podczas gdy surowica pacjenta z metodą sedymentacji PEG była normalna. Dlatego, gdy immunoglobulina M wpłynęła na wyniki wykrywania elementów biochemicznych, zaleca się wyeliminowanie wpływu IGM na wyniki wykrywania metodą sedymentacji PEG. Ponadto w codziennej pracy laboratorium musimy również zwrócić uwagę na następujące punkty:

1. Podczas przeglądu raportu każdy element należy wyraźnie odczytać, aby uniknąć tylko zerkania na wyniki i błędnie wysyłając negatywne wyniki.

2. Jeśli występuje nieprawidłowy wzrost lub spadek wyniku, konieczne jest zwrócenie uwagi na to, czy inne elementy związane z powiązanymi chorobami są również nienormalne, takie jak potas krwi, kreatynina i azot mocznika w niewydolności nerek, a pojedynczy raport o zwiększeniu musi być ostrożny.

3. Dowiedz się jak najwięcej o zastosowanych instrumentach testowych i metodologiach oraz ich ograniczeniach. Na przykład wyniki kwasu beckmanicznego i prealbuminy w tym badaniu przypadków wpłynęły immunoglobuliny.

4. Często przejrzyj wiedzę zawodową podczas przeglądu raportów lub skonsultuj się ze starszymi nauczycielami w celu zgromadzenia doświadczenia zawodowego

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistanchejest tradycyjnym chińskim medycyną ziołową stosowaną przez wieki w leczeniu różnych chorób, w tym choroby nerek. Pochodzi z wysuszonych łodygCistanche Deserticola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Główne aktywne elementy Cistanche toglikozydy fenyloetanoidalne, Echinaakozyd, IActeozyd, które okazały się mieć korzystny wpływZdrowie nerki.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to spowodować gromadzenie się produktów odpadowych i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu choroby nerek ASE poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że Cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększyć produkcję moczu i pomóc eliminować produkty odpadowe z organizmu. Może to pomóc złagodzić obciążenie nerek i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diuresis, Cistanche może również pomóc zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi, co jest powszechnym powikłaniem choroby nerek.

Ponadto wykazano, że Cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany nierównowagą między wytwarzaniem wolnych rodników a obroną przeciwutleniającą organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. IES pomaga zneutralizować wolne rodniki i zmniejszyć stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe występujące w Cistanche były szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że Cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamować aktywację obowiązkowych szlaków stanu zapalnego, co łagodzi zapalenie w nerkach.

Ponadto wykazano, że Cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy można rozregulować, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanki. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulowanie produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiegać dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że Cistanche poprawia funkcję nerek poprzez promowanie regeneracji rur nerkowych za pomocą komórek. Komórki nabłonkowe rurowe nerek odgrywają kluczową rolę w filtracji i reabsorpcji produktów odpadowych i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzonej funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić właściwą funkcję nerek i poprawić ogólne zdrowie nerek.

Oprócz tych bezpośrednich wpływów na nerki, stwierdzono, że Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i systemy w ciele. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w chorobie nerek, ponieważ stan ten często wpływa na wiele narządów i systemów. Wykazano, że ChE ma wpływ ochronny na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, na które choroba nerek jest powszechnie. Promując zdrowie tych narządów, Cistanche pomaga poprawić ogólną funkcję nerek i zapobiec dalszym komplikacjom.

Podsumowując, Cistanche jest tradycyjnym chińskim lekarstwem ziołowym stosowanym przez wieki w leczeniu choroby nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić funkcję nerek i chronić nerek przed dalszym uszkodzeniem. , Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i systemy, co czyni go całościowym podejściem do leczenia chorób nerek.