Zaburzenia seksualne i unikanie aktywności u kobiet po przeszczepieniu nerki
Mar 24, 2022
Panpan Xiao1| Min Liu2| Lina Cui2| Siqing Ding2,3| Jianfei Xie2 | Andy SK Cheng4
Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Abstrakcyjny
Seksualnydysfunkcjajest powszechne ponerkaprzeszczepi ma niekorzystny wpływ na jakość życia pacjentów. Niniejsza praca ma na celu ocenę funkcji seksualnych kobiet, unikania aktywności fizycznej i funkcji nerek na wygodnej próbie pacjentów, którzy mielinerkaprzeszczep. Przeprowadzono badanie przekrojowe, w którym wzięło udział 250 pacjentów, którzy przeszlinerkaprzeszczepprocedure >3 miesiące temu, z wielu ośrodków transplantacyjnych i odpowiedział na samodzielnie zgłoszony kwestionariusz socjodemograficzny, kobiecą wersję Arizona Sexual Experience Scale oraz Tampa Scale for Kinesiophobia-13. Stwierdzono korelację między funkcjami seksualnymi a unikaniem aktywności (r=0,361, p < 0,001,="" n="250)" oraz="" między="" unikaniem="" aktywności="" a="" funkcją="" nerek="" (r="0" 0,198="" ,="" p="0,012," n="250)." mniej="" edukacji,="" brak="" dziecka,="" czas="" po="" przeszczepie=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">seksualnydysfunkcjaponerkaprzeszczep. Wyniki sugerują, że lekarze mają znaczenie rozpoznania związku między lękiem przed aktywnością seksualną a funkcjami seksualnymi i powinni zapewnić pacjentom większą edukację i wskazówki dotyczące zachowań seksualnych po przeszczepie.
SŁOWA KLUCZOWE: unikanie aktywności,nerkaprzeszczep, seksualnydysfunkcja
Cistanches herbamoże leczyćseksualnydysfunkcja
1. WSTĘP
Nerkaprzeszczep(KT) stała się najbardziej idealną alternatywną terapią dla pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) w porównaniu z dializami, przy 10-rocznym wskaźniku przeżycia pacjentów z KT wzrastającym do 85–90% 0,1,2 W ostatnim czasie podejmowane są przez nefrologów i socjologów próby znalezienia rozwiązań poprawiających jakość życianerkaprzeszczeppacjentów3, takich jak zwiększenie wsparcia ze strony społeczeństwa, rodziny i personelu medycznego4 oraz zapewnienie planów ćwiczeń fizycznych.5
Życie seksualne jest ważnym wyznacznikiem jakości życia.6 Wielonarodowe badanie przekrojowe z udziałem 1472 pacjentów z ESRD wykazało, że około 85% z nich zgłosiłoseksualnydysfunkcja(SD) podczas dializy.7 Chociaż KT w pewnym stopniu poprawia zdrowie seksualne (np. libido) dzięki normalizacji zaburzeń hormonalnych,8,9 niektóre badania z prospektywnymi projektami kohortowymi wykazały, że niektóre aspekty funkcji seksualnych nie poprawiają się po KT, a znaczna liczba pacjentów może nawet doświadczyć pogorszenia funkcji seksualnych.10,11 Na przykład przegląd literatury wykazał, że 60,9%nerkaprzeszczeppacjenci zgłaszali zmniejszone zainteresowanie lub zdolność do wykonywania lub odpowiedzi seksualnej. 12 Wywiad jakościowy wykazał, że SD zgłaszano u około 50% zarówno mężczyzn, jak i kobiet po przeszczepie. 13 Oprócz jakości życia, SD u pacjentów z KT może również wpływają na przestrzeganie zaleceń lekarskich14 i satysfakcję z relacji15 i mogą być związane ze skutkami psychologicznymi (np. depresja).16 Niemniej jednak zdrowie seksualne jest często ignorowane przez pracowników służby zdrowia, w tym lekarzy, pielęgniarki i nefrologów podczas konsultacji, zwłaszcza po przeszczepie.17
W Chinach częstość występowania przewlekłej choroby nerek oszacowano na około 10,8 procent,18, a ESRD bez leczenia rozwinęłaby się i ostatecznie doprowadziła do śmierci. Jednak KT, jako najskuteczniejsza terapia ESRD, jest wyjątkowo ograniczona do skrajnego niedoboru dopasowanych źródeł nerkowych.19 Dlatego pacjenci otrzymujący KT bardzo cenią tę ciężko wywalczoną szansę i mają zwiększony niepokój związany z przeszczepem i strach przed ruch i minimalizuj lub unikaj aktywności fizycznej.20 Większość z nich nie wykonuje zalecanej ilości lub wymaganego rodzaju aktywności fizycznej, a zarówno badania podłużne20, jak i wywiady jakościowe21 wykazały, że najważniejszym źródłem unikania aktywności był strach przed utratą przeszczepu oraz osoby z wyższy poziom lęku prowadzi również do gorszej jakości życia.22 Ponadto w literaturze sugeruje się, że zmiany fizjologiczne wywołane zachowaniami seksualnymi są podobne do tych spowodowanych ćwiczeniami fizycznymi, przy czym jedna aktywność seksualna jest w przybliżeniu równa ćwiczeniom fizycznym o umiarkowanej intensywności , takie jak energiczne chodzenie23. Dlatego przekonania o strachu przed ruchem mogą zapobiegaćnerkaprzeszczeppacjentów przed uprawianiem seksu, a następnie wpływa na jakość życia seksualnego.
Obecnie etiologia SD wnerkaprzeszczeppacjenci pozostają niejasni i mogą być spowodowane czynnikami fizjologicznymi (np. działania niepożądane leków, choroby współistniejące, zaburzenia hormonalne, neuropatia autonomiczna) lub czynnikami psychologicznymi24, a większość badańseksualnydysfunkcjau pacjentów po przeszczepieniu nerki koncentrowały się na pacjentach płci męskiej.25–27 Celem naszego obecnego badania była ocena:seksualnydysfunkcjau kobietnerkaprzeszczeppacjentów i relacji międzyseksualnyfunkcjonować, unikanie aktywności i czynność nerek w celu dalszego wyjaśnienia mechanizmu kobiecegoseksualnydysfunkcjapo przeszczepie. Przeanalizowaliśmy również związki między niektórymi zmiennymi socjodemograficznymi i klinicznymi orazseksualnyfunkcjonować.
cistanche pdfjest dobre dlanerka
2. MATERIAŁY I METODY
2.1. Uczestnicy
TheNerkaPrzeszczepCentrum w sześciu chińskich szpitalach trzeciego stopnia obserwowało ponad 700 pacjentów od czerwca do listopada 2019 r. Tylko pacjentki w wieku powyżej 18 lat potrafiły komunikować się po chińsku i te, które przeszłynerkaprzeszczepchirurgia Zrekrutowano więcej niż 3 miesiące. Wszyscy uczestnicy otrzymali powiadomienie o informacjach z badań, podpisane oświadczenie o zrzeczeniu się świadomej zgody oraz kwestionariusze zgłoszone przez samych uczestników. Pacjenci odpowiadali na kwestionariusze w formie papierowej pod nieobecność nadzoru lub porad ze strony pracowników służby zdrowia. Za udział w tym badaniu nie przyznano żadnej rekompensaty. Aby wziąć udział, pacjenci zwracali podpisane formularze świadomej zgody i wypełnione kwestionariusze.
3. ŚRODKI
3.1. Dane socjodemograficzne
Badacze skonstruowali i zastosowali krótki kwestionariusz do oceny danych socjodemograficznych i klinicznych uczestników, obejmujących ich wiek (sklasyfikowany według wieku 18–44, 45–59 lat oraz powyżej 60 lat), stan cywilny (sklasyfikowany według stanu cywilnego). , żonaty/zamężna, owdowiała/rozwiedziona/rozwiedziona), wykształcenie (klasyfikowane według gimnazjum lub poniżej, liceum, college'u lub licencjata, magistra lub wyższego), miesięczny dochód (klasyfikowany według<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">
3.2. Funkcja seksualna
Arizona Sexual Experience Scale (ASEX)28 (Cronbach=0.91) jest pięcioelementowym narzędziem pomiarowym przeznaczonym do oceny funkcji seksualnych. Obejmuje on zarówno męską, jak i żeńską wersję kobiety, która mierzy jakość funkcjonowania w postaci pięciu pytań, z których każde reprezentuje jedną domenę: (i) popęd seksualny, (ii) podniecenie seksualne, (iii) nawilżenie pochwy, (iv) zdolność dotarcia orgazm i (v) satysfakcja seksualna z orgazmu. Uczestników poproszono o ocenę na 6-punktowej skali typu Likerta w zakresie od 1 (brak upośledzenia) do 6 (całkowite upośledzenie). ASEX jest interpretowany na podstawie wyniku całkowitego i/lub oceny wyników poszczególnych pozycji z niższymi wynikami wskazującymi na lepsze funkcjonowanie seksualne. SD zdefiniowano jako całkowity wynik Większy lub równy 19 lub wynik Większy lub równy 5 w dowolnej pozycji lub wynik Większy lub równy 4 w dowolnych trzech pozycjach, przy czym jakikolwiek inny wynik wskazuje na brak SD. W obecnym badaniu użyto chińskiej wersji ASEX29 z Cronbachem 0.89.
cistanche pdfmoże poprawić funkcje seksualne
3.3. Unikanie aktywności
Do oceny poziomu kinezofobii wnerka przeszczeppacjentów. Jego wpisy były oceniane na 4-punktowej skali Likerta w zakresie od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 4 (zdecydowanie się zgadzam), przy czym wyższe wyniki wskazują na silniejsze przekonania dotyczące strachu/unikania. Zatwierdzona w Chinach wersja TSK-13 (alfa Cronbacha=0.82) wykazała dobre właściwości psychometryczne.31
3.4. Procedury
Projekt badania był opisowy, obserwacyjny i przekrojowy, wykorzystano próbkę dogodną i został zatwierdzony przez Komisję Etyki Trzeciego Szpitala Xiangya Uniwersytetu Central South.
3.5. Analiza statystyczna
Do przetestowania rozkładów zebranych danych zastosowano test Kołmogorowa-Smirnowa. Dane o rozkładzie innym niż normalny są wyrażone jako mediana (Q1-Q3). Dane o rozkładzie normalnym wyrażono jako średnią i odchylenie standardowe (SD) i przetestowano za pomocą niesparowanych testów t, podczas gdy zmienne kategoryczne wyrażono jako częstość i procent i przetestowano za pomocą analizy chi-kwadrat (χ2) lub testu nieparametrycznego. Analizę korelacji Pearsona wykorzystano w analizie par zmiennych ciągłych, jeśli pasują do rozkładu normalnego, w przeciwnym razie zastosowano analizę korelacji Spearmana. Czynniki ryzyka dlaseksualnydysfunkcja(całkowity wynik ASEX Większy lub równy 19 lub wynik Większy lub równy 5 w dowolnej pozycji lub wynik Większy lub równy 4 w dowolnych trzech pozycjach) zostały określone przy użyciu modeli regresji logistycznej z selekcją zmiennych wstecznych (Wald test). Wszystkie czynniki o wartości p < 0,05="" uwzględniono="" jako="" kandydujące="" zmienne="" w="" analizach="" jednoczynnikowych="" (tj.="" wiek,="" status="" edukacyjny,="" posiadanie="" lub="" nie="" urodzenie="" dziecka,="" palenie="" tytoniu,="" rodzaje="" dializy="" i="" czas="" po="" przeszczepie).="" obliczono="" współczynniki,="" iloraz="" szans="" i="" wartości="" p.="" wartości="" p="">< 0,05="" (2-stronne)="" uznano="" za="" istotne="" statystycznie.="" analizę="" statystyczną="" przeprowadzono="" przy="" użyciu="" programu="" spss="" dla="" windows="" (ibm="" spss="" statistics="" wersja="" 24;="" chicago,="" il,="">
4. WYNIKI
Od lipca do września 2019 r.nerkaprzeszczeppersonel pielęgniarski ośrodka zaprosił w sumie 700 pacjentów do udziału w tym badaniu przed wizytą kliniczną. Odsetek odpowiedzi wyniósł 40,3 procent (n=282 pacjentów), a ostatecznie zweryfikowano 250 kwestionariuszy. Mediana wieku uczestników wynosiła 39 lat (od 18 do 69 lat). Zmienne socjodemograficzne i kliniczne przedstawiono w Tabeli 1. Około połowa uczestników to młodzi dorośli (18-44 lata, 55,2%, n=138) i nie mieli dzieci (49,2%, n {{16}). }). Większość uczestników (78,0 procent, n=195) podało, że jest w związku małżeńskim. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek (70,4%, n=176) było najczęściej zgłaszaną główną przyczyną ESRD. Większość pacjentów została poddana hemodializie przed otrzymaniemnerkaprzeszczep(82,0 procent , n=205) i otrzymali zmarłego dawcę (900,0 procent , n=225) (Tabela 1).
Skala ASEX została użyta do oceny funkcji seksualnych i wykazała dobrą i doskonałą spójność wewnętrzną (łączny wynik 18,23 ± 4,46, alfa Cronbacha=0,90). Wyniki popędu seksualnego, podniecenia seksualnego, nawilżenia pochwy, zdolności do osiągnięcia orgazmu i satysfakcji seksualnej wyniosły 3,62 ± 0,93, 3,59 ± 0,98, 3,78 ± 1,22, 3,79 ± 1,13 i 3,44 ± 1.01. TSK-13 został wykorzystany do zbadania przekonań związanych z unikaniem aktywności (łączny wynik wyniósł 33,16 ±5,00). Poziom kreatyniny w surowicy może odzwierciedlać powrót funkcji nerek po KT, a jego mediana wyniosła 85,0 (77,0–100,5) (tab. 2).
4.1. Funkcja seksualna
Seksualnydysfunkcjazdiagnozowano u 61,6% (n=154) pacjentów, którzy uzyskali wynik łączny Większy lub równy 19, wynik Większy lub równy 5 w dowolnej pozycji lub wynik Większy lub równy 4 w dowolne trzy elementy. W regresji logistycznej, status edukacyjny z gimnazjum lub poniżej, bez dzieci, czas po przeszczepie dla<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">
4.2. Korelacje między funkcjami seksualnymi, unikaniem aktywności i czynnością nerek
Stwierdzono dodatnią korelację między funkcjami seksualnymi a unikaniem aktywności (r=0,361, p < 0,001,="" n="250)" oraz="" między="" unikaniem="" aktywności="" a="" funkcją="" nerek="" (r="0,198," p="0,012," n="250)." nie="" znaleziono="" związku="" między="" funkcją="" seksualną="" a="" funkcją="" nerek="" (r="0,106," p="0,095," n="250)" (tabela="">
5. DYSKUSJA
Głównymi celami tego badania była ocena problemów z funkcjami seksualnymi wśród kobietnerkaprzeszczeppacjentów i związek między funkcjami seksualnymi, unikaniem aktywności inerkafunkcję seksualną, a także czynniki demograficzne i kliniczne związane z funkcją seksualną. Stwierdziliśmy, że przewaga kobietseksualnydysfunkcja(FSD) wnerkaprzeszczeppacjentów było 61,6 procent, a zidentyfikowane czynniki wpływające na to wykształcenie, posiadanie dzieci, czas po przeszczepie oraz palenie (aktywne i bierne). Odkryliśmy również, że unikanie aktywności było związane z:seksualnydysfunkcjai czynności nerek, aleseksualnydysfunkcjanie był związany znerkafunkcjonować. Wiele badań dotyczącychseksualnydysfunkcjawnerkaprzeszczeppacjenci koncentrowali się na mężczyznach.25-27 Nasze badanie, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, jako pierwsze wykazało, że czas po przeszczepie i unikanie aktywności związane są zseksualnydysfunkcjau kobiet po przeszczepieniu nerki, co stanowi teoretyczne podstawy do poprawy jakości życia seksualnego tych populacji.
Zaobserwowaliśmy wysoką częstość występowania FSD wnerkaprzeszczeppacjentów, w szczególności zaburzenia orgazmu, a wskaźniki zidentyfikowane w tym badaniu różniły się od tych zgłaszanych we wcześniejszych badaniach.13,32 Używając różnych skal do oceny funkcji seksualnych po KT, Basok i wsp.32 stwierdzili, że częstość występowania FSD wynosi 50 procent wywołujący dysfunkcję był najpoważniejszy przy użyciu indeksu funkcji seksualnych kobiet (FSFI). Inne badanie z Turcji wykazało, że częstość występowania FSD wynosiła 73,9 procent, szczególnie zaburzenia popędu seksualnego.33 Chociaż poziom hormonów płciowych po KT stopniowo wraca do normy,34 nadal istnieje znaczna liczba pacjentów, którzy doświadczają pogorszenia funkcjonowania seksualnego.10 11 Badania empiryczne wykazały, że SD zgłaszano w około 50%nerkaprzeszczeppacjentów i ma kilka negatywnych skutków na jakość życia.17 Jednak w porównaniu z pacjentami płci męskiej, badacze w kraju i za granicą zwracają znacznie mniej uwagi na FSD i problemy związane z reprodukcją po KT16,25,35; co więcej, badanie przeprowadzone przez Cabrala i wsp.36 wykazało, że tylko 34,6% kobiet po przeszczepieniu nerki odniosło się do omówienia kwestii seksualnych ze swoimi lekarzami, podczas gdy 73,1% stwierdziło, że byłoby to ważne. Wyniki te wskazują, że świadczeniodawcy opieki zdrowotnej potrzebują większej uwagi i strategii, aby zarządzać FSD po przeszczepie.
Cistanchemoże wzmocnićFunkcja seksualna
mikronizowana oczyszczona frakcja flawonoidowa
Nasze badanie zidentyfikowało również kilka czynników ryzyka FSD wnerkaprzeszczeppacjentów i stwierdziliśmy, że FSD było odwrotnie proporcjonalne do poziomu wykształcenia, zgodne z poprzednimi badaniami.32,33 Nasze badanie wykazało, że brak dzieci wiązał się z pogorszeniem funkcji seksualnych, co jest przeciwieństwem wyników badania Bosoka32. W jego badaniu pacjenci z FSD obejmowały 46 dializowanych, 20 KT i 20 kontroli, podczas gdy nasze badanie obejmowało tylko kobiety z KT. Po drugie, ponad 50 procent pacjentów włączonych do naszego badania to młodzi dorośli i nie mieli dzieci. Płodność odgrywa istotną rolę w utrzymaniu linii rodziny ze względu na wpływ tradycyjnej kultury chińskiej, a brak dzieci wywiera na pacjentkę znaczną presję37, co może mieć wpływ na jakość życia seksualnego. Pracownicy służby zdrowia muszą skoncentrować się na młodych bezdzietnych pacjentach po przeszczepieniu nerki i zapewnić im wsparcie informacyjne na temat płodności i seksualności.
We wczesnym okresie po KT pacjenci skupiają prawie całą swoją uwagę na alloprzeszczepie nerki i boją się wykonywać czynności fizyczne, w tym zachowania seksualne, aby uniknąć uszkodzenia przeszczepu. Antonucci i wsp.25 wykazali wyższy odsetek zaburzeń erekcji u mężczyznnerkaprzeszczeppacjentów. Podzieliliśmy czas po transplantacji na<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">nerka przeszczeppacjentów,27 wskazując, że pracownicy służby zdrowia powinni również udzielać wskazówek dotyczących płci we wczesnym okresie przeszczepu, oprócz koncentrowania się na funkcji przeszczepionej nerki. Nasze badanie wykazało również, że palenie (czynne i bierne) było silnie związane z FSD wnerkaprzeszczeppacjentów. Wcześniejsze badania wykazały również związek między obiema zmiennymi u studentek medycyny.38,39 Niemniej Costa i wsp.40 zbadali, czy palenie tytoniu jest związane z FSD podczas stosunku i czy uzależnienie od nikotyny, a nie palenie tytoniu, jest związane z FSD; odkryli, że u kobiet ze społeczności palenie nie jest związane z funkcjami seksualnymi kobiet, ale zasugerowali możliwość odwrotnego związku w kształcie litery U między paleniem a libido. To może wyjaśniać nasz wynik, ponieważ skład naszych palaczy to zarówno aktywne, jak i bierne palacze. Konieczne jest, aby uczeni przeprowadzili badania długoterminowe, aby dokładniej wyjaśnić związki między paleniem a funkcjami seksualnymi u kobiet po przeszczepieniu nerki.
Stwierdzono silną pozytywną korelację między funkcją seksualną a unikaniem aktywności. Odkryliśmy, że związek ten został zidentyfikowany w badaniu przewlekłego niespecyficznego bólu krzyża.41 Ponieważ tętnica biodrowa wewnętrzna jest płytka i łatwo zespala się z naczyniami przeszczepu, a jej naczynie przepływu krwi spełnia zapotrzebowanie na przepływ krwi przez nerkę przeszczepu, ogólnie mówiąc, przeszczep nerki jest zwykle przeszczepiany w dole biodrowym po jednej stronie podbrzusza pacjenta, która sąsiaduje z narządem płciowym (tj. pochwą i jądrem). Podczas wywiadów z lekarzami stwierdza się, że wielu pacjentów boi się uprawiać seks z obawy przed kolizją lub uszkodzeniem przeszczepu,20,42, tym samym wykazując niską częstotliwość współżycia seksualnego po KT.15 Klinicyści powinni wyjaśnić, kiedy pacjenci mogą uprawiać seks po KT i które pozycje sprzyjają aktywności seksualnej i chronią przeszczep.43 Niestety, pracownicy służby zdrowia często nie rozmawiają na ten temat ze swoimi pacjentami, zwłaszcza kobietami,43–45 i/lub mają słabą wiedzę na temat funkcji seksualnych wnerkaprzeszczeppacjentów i nie zawsze potrafią właściwie interpretować tego rodzaju dysfunkcje u pacjentów skarżących się na SD.17 Podkreślamy potrzebę włączenia odpowiedniej wiedzy na temat zdrowia seksualnego pacjentów po przeszczepieniu nerki do szkoleń stacjonarnych, w celu podniesienia świadomości lekarzy.
Nasze badanie nie wykazało związku między lepszymi funkcjami seksualnymi a niższym poziomem kreatyniny w surowicy, podczas gdy związek ten zaobserwowano u pacjentów poddawanych hemodializie46 i dializie otrzewnowej.47 W modelu biopsychospołecznym etiologia SD jest często wieloczynnikowa, na przykład działania niepożądane leków, zaburzenia hormonalne, zmiany sylwetki i czynniki psychospołeczne.24,48 Musimy zatem uznać, że jako badanie przekrojowe nie można ocenić indywidualnej zmienności czynników psychologicznych pacjentów na zmiany funkcji seksualnych przed i po KT, oraz zależności między kreatyniną a funkcjami seksualnymi wnerkaprzeszczeppacjenci muszą być dalej badani.
Jedno ograniczenie naszego badania dotyczy uogólnienia wyników, ponieważ badanie ma charakter przekrojowy i nie mogliśmy wyjaśnić funkcji seksualnych i unikania aktywności w czasie. Nasza próba składała się z uczestników z mieszkańcami w środkowych i południowych Chinach, a wskaźnik braku odpowiedzi był wysoki, dlatego obserwacje i wnioski należy traktować z ostrożnością. Ponadto nie było grupy kontrolnej (z dopasowaną do wieku ESRD bez przeszczepu), co spowodowało, że badanie to nie było w stanie ujawnić rzeczywistych zmian funkcji seksualnych przed i po KT. Ponadto należy zastosować inny projekt badania (tj. badanie podłużne lub badanie jakościowe oparte na wywiadach) w celu wyjaśnienia wieloczynnikowych aspektów (tj. percepcji fizjologicznej, hormonalnej, psychologicznej i subiektywnej), które wpływają na funkcje seksualne kobietnerkaprzeszczeppacjentów w celu podniesienia poziomu badań w tej dziedzinie.
Cistanchedla poprawyfunkcja nerki
cistanche tubulosa vs deserticola
6. WNIOSEK
Badanie to wykazało wysoką częstość występowaniaseksualnydysfunkcjau pacjentek, które przeszłynerka przeszczepw środkowych i południowych Chinach. Unikanie aktywności po przejściunerkaprzeszczepwiąże się z gorszą funkcją seksualną. Pacjenci z wyższym przekonaniem o lęku przed ruchem mogą być mniej skłonni do podejmowania aktywności seksualnej, co wpływa na jakość życia seksualnego. Biorąc pod uwagę to powiązanie, pracownicy służby zdrowia muszą pokrótce udzielać informacji seksualnych lub wskazówek dotyczących zachowania podczas konsultacji przedoperacyjnych i po przeszczepieniu na temat zdrowia seksualnego, aby uniknąć zwiększonego niepokoju pacjentów związanego z zatrzymaniem przeszczepu lub ograniczeniem współżycia, a także poprawić ogólną jakość życia.
POTWIERDZENIE
Dziękujemy wszystkim pacjentom biorącym udział w tym badaniu za współpracę.
KONFLIKT INTERESÓW
Autorzy nie zadeklarowali finansowego konfliktu interesów.
WKŁAD AUTORA
Projekt badania: Xiao P, Liu M i Xie J; badanie ankietowe i analiza danych: Cui L, Xiao P i Liu M; przygotowanie manuskryptu: Liu M i Xiao P. korekta manuskryptu: Xie J, Ding S i Andy SK Cheng.
OŚWIADCZENIE O DOSTĘPNOŚCI DANYCH
Dane potwierdzające wyniki tego badania są dostępne u odpowiedniego autora na uzasadnione żądanie.
BIBLIOGRAFIA:
1. Almasi-Hashiani A, Rajaeefard AR, Hassanzade J, et al. Wskaźnik przeżycia przeszczepu po przeszczepieniu nerki: doświadczenie jednoośrodkowe, (1999–2009). Iran Czerwony Półksiężyc Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB, Han S. Charakterystyka biorców z 10 lub więcej latami przeżycia przeszczepu allogenicznego u zmarłego dawcyNerkaPrzeszczep. Przeszczep Proc. 2018; 50(4):1013-1017.
3. Chen WC, Chen CH, Lee PC, Wang WL. Jakość życia, nasilenie objawów i wsparcie społeczne wśród biorców przeszczepu nerki w południowym Tajwanie: badanie korelacyjne. J Nurs Res. 2007;15(4):319-329.
4. Dweib K, Jumaa S, Khoury M, Hallak H. Jakość życia dlanerkaprzeszczepPacjenci palestyńscy. Arabia J Kidney Dis Transpl. 2020;31(2):473-481.
5. Oguchi H, Tsujita M, Yazawa M i in. Skuteczność treningu wysiłkowego wnerkaprzeszczepodbiorców: metaanaliza i przegląd systematyczny. Clin Exp Nefrol. 2019;23(2):275-284.
6. Wilmoth MC. Seksualność: krytyczny składnik jakości życia w chorobie przewlekłej. Nurs Clin North Am. 2007;42(4):507-514.
7. Strippoli GF, Vecchio M, Palmer S, et al.Seksualnydysfunkcjau kobiet z ESRD wymagających hemodializy. Clin J Am Soc Nefrol. 2012;7(6):974-981.
8. Filocamo MT, Zanazzi M, Li MV i in.Seksualnydysfunkcjau kobiet w trakcie dializy i po przeszczepieniu nerki. J Seks Med. 2009;6(11):3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG i in. Pomiary hormonów przysadkowo-gonadalnych w surowicy oraz badanie funkcji seksualnych i rozrodczych wnerkaprzeszczepodbiorców. Int J Nefrol. 2010;2010:612126.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H i in. Funkcjonowanie seksualne i relacyjne przed i po przeszczepie nerki: opisowe badanie z udziałem pacjentów i partnerów. Scand J Urol Nefrol. 2012;46(6):431-436.
11. Mirone V, Longo N, Fusco F, et al. Przeszczep nerki nie poprawia erekcji u pacjentów hemodializowanych. Eur Urol. 2009;56(6):1047-1053.
12. Pertuz W, Castaneda DA, Rincon O, Lozano E.Seksualnydysfunkcjau pacjentów z przewlekłą chorobą nerek: czy poprawia się po przeszczepie nerki? Przeszczep Proc. 2014;46(9):3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ, et al.Seksualnydysfunkcjapo terapii nerkozastępczej. Am J Nerki Dis. 2000;35(5):845-851.
14. Kenawy AS, Gheith O, Al-Otaibi T, et al. Przestrzeganie zaleceń lekarskich i stylu życia u biorców przeszczepu nerki w Kuwejcie. Pacjent woli przestrzeganie. 2019;13:1477-1486.
15. Einollahi B, Tavallaii SA, Bahaeloo-Horeh S, et al. Związek małżeński i jego korelaty u biorców nerek. Psychol Zdrowie Med. 2009;14(2):162-169.
16. Mota RL, Fonseca R, Santos JC i in.SeksualnyDysfunkcjai Zadowolenie wNerka PrzeszczepPacjenci. J Seks Med. 2019;16(7):1018-1028.
17. van Ek GF, Krouwel EM, van der Veen E, et al. DyskusjaSeksualnyDysfunkcjaPrzed i poNerkaPrzeszczepZ perspektywy chirurga przeszczepionego nerki. Przeszczep progowy. 2017;27(4):354-359.
18. Zhang L, Wang F, Wang L i in. Częstość występowania przewlekłej choroby nerek w Chinach: badanie przekrojowe. Lancet. 2012;379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S i in. Porównanie polimorfizmu loci HLA-A, -B i -DRB1 międzyNerkaPrzeszczepypacjentów z mocznicą i osób zdrowych w środkowych Chinach. PLoS Jeden. 2016;11(10):e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP i in. Pomiar wzdłużny po aktywności fizycznejnerkaprzeszczep. Przeszczep Clina. 2014;28(4):394-402.
21. Łukasz WS. HRQoL pacjentów po przeszczepieniu nerki. J Clin Pielęgniarki. 2004;13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G, et al. Strach przed poruszaniem się i niskie poczucie własnej skuteczności są ważnymi barierami w aktywności fizycznej po przeszczepieniu nerki. PLoS Jeden. 2016;11(2):e0147609.
23. Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis AD. Wydatki energetyczne podczas aktywności seksualnej u młodych zdrowych par. PLoS Jeden. 2013;8(10):e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. Zaburzenia seksualne i gonady w przewlekłej chorobie nerek: Patofizjologia. Indyjski J Endocrinol Metab. 2012;16(2):214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. Męskiseksualnydysfunkcjau pacjentów z przewlekłą schyłkową niewydolnością nerek oraz u biorców przeszczepu nerki. Arch Ital Urol Androl. 2016;87(4):299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Nejad H. Funkcje seksualne mężczyzn i palenie. Sex Med Rev. 2016;4(4):366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. WpływNerkaPrzeszczepna temat funkcji seksualnych mężczyzn: wyniki dziesięcioletniego badania retrospektywnego. J Seks Med. 2020;17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): rzetelność i trafność. J Sex Małżeństwo Ther. 2000;26(1):25-40.
29. Wen JK, Hung CF, Chen SW, Jing JH, Chu YJ. Trafność i rzetelność chińskiej wersji Arizona Sexual Experiences Scale (ASEX-CV) w
badanie kliniczne pacjentów ambulatoryjnych z zaburzeniami depresyjnymi iseksualnydysfunkcja. 2006:119-120.
30. Swinkels-Meewisse EJ, Swinkels RA, Verbeek AL, Vlaeyen JW, Oostendorp RA. Właściwości psychometryczne Skali Tampa dla kinesiofobii i kwestionariusza przekonań dotyczących unikania strachu w ostrym bólu krzyża. Człowiek tam. 2003;8(1):29-36.
31. Wei X, Xu X, Zhao Y i in. Chińska wersja Tampa Scale for Kinesiophobia została dostosowana międzykulturowo i zwalidowana u pacjentów z bólem krzyża. J Clin Epidemiol. 2015;68(10):1205-1212.
32. Basok EK, Atsu N, Rifaioglu MM i in. Ocena funkcji seksualnych kobiet i jakości życia u pacjentów przed dializą, dializą otrzewnową, hemodializą i przeszczepem nerki. Int Urol Nefrol. 2009;41(3):473-481.
33. Kurtulus FO, Salman MY, Fazlioglu A, Fazlioglu B. Wpływ przeszczepu nerki na kobietySeksualnyDysfunkcja: Badanie porównawcze z hemodializą i grupą kontrolną. Przeszczep Proc. 2017;49(9):2099-2104.
34. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Wpływ przeszczepu nerki na jakość nasienia i poziom hormonów płciowych. Bju Int. 2003;92(3):281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. WpływNerka Przeszczepna poziomie hormonów rozrodczych u mężczyzn: badanie podłużne. Nefron. 2018; 138(3):192-201.
36. Cabral JF, Cavadas V, Silva RM i in. Funkcje seksualne kobiet i depresja ponerkaprzeszczep: porównanie biorców zmarłych i żywych dawców. Przeszczep Proc. 2015;47(4):989-991.
37. Loke AY, Yu PL, Hayter M. Doświadczenia niepłodności wśród chińskich par w Hongkongu: badanie jakościowe. J Clin Pielęgniarki. 2012;21(3–4):504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H i in. Funkcje seksualne, antykoncepcja, związek i styl życia u studentek medycyny. J Zdrowie kobiet (Larchmt). 2017;26(2):169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H i in. Częstość występowaniaseksualnydysfunkcjaoraz wpływ antykoncepcji na niemieckie studentki medycyny. J Seks Med. 2010;7(6):2139-2148.
40. Costa RM, Peres L. Palenie nie ma związku z funkcjami seksualnymi kobiet. Niewłaściwe użycie częściowych. 2015;50(2):189-194.
41. Ferrari S, Vanti C, Frigau L i in. Niepełnosprawność seksualna u pacjentów z przewlekłym nieswoistym bólem krzyża – wieloośrodkowa analiza retrospektywna. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):360-365.
42. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniwa N, et al. Wpływ przeszczepu nerki na funkcje seksualne. Arch Androl. 2002;48(6):467-474.
43. Josephson MA, McKay DB. Kobiety a transplantacja: płodność, seksualność, ciąża, antykoncepcja. Zaawansowana Przewlekła Dis. Nerek. 2013;20(5):433-440.
44. Schipper K, Abma TA, Koops C, et al. Słodko-kwaśne po przeszczepie nerki: badanie jakościowe na temat pozytywnych i negatywnych konsekwencji przeszczepienia nerki. Br J Zdrowie Psychol. 2014;19(3):580-591.
45. Schipper K, Abma TA. Radzenie sobie, rodzina i opanowanie: główne priorytety badań społecznych prowadzonych przez pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Przeszczep tarczy nefrolowej. 2011;26(10):3189-3195.
46. Hekmat R, Maghsudloo F, Mohebi M i in. Badanie głównych determinantseksualnydysfunkcjau kobiet w wieku 15–45 lat poddawanych przewlekłej hemodializie. Arabia J Kidney Dis Transpl. 2016;27(5):916-920.
47. Azevedo P, Santos R, Duraes J, et al.Seksualnydysfunkcjau mężczyzn i kobiet poddawanych dializie otrzewnowej: Zróżnicowany związek z czynnikami metabolicznymi i percepcją jakości życia. Nefrologia. 2014;34(6):703-709.
48. Finkelstein FO, Shirani S, Wuerth D, Finkelstein SH. Wgląd w terapię:seksualnydysfunkcjau pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Nat Clin Pract Nefrol. 2007;3(4):200-207