Struktura, organizacja i usługi w zakresie zarządzania niewydolnością nerek w Europie Zachodniej

Abstrakcyjny

Populacje w krajach Europy Zachodniej o wysokich dochodach starzeją się z powodu wydłużającej się średniej długości życia. Wraz ze wzrostem częstości występowania cukrzycy i otyłości rośnie również obciążenie związane z niewydolnością nerek. Aby określić globalne możliwości leczenia nerkozastępczego i zachowawczego zarządzania nerkami, Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne przeprowadziło międzynarodowe, przekrojowe badanie i opublikowało wyniki w Globalnym atlasie zdrowia nerek IFN. W drugim wydaniu Globalnego atlasu zdrowia nerek IFN naszym celem było opisanie dostępności, przystępności, jakości i przystępności cenowej opieki nad pacjentami z niewydolnością nerek w Europie Zachodniej. Odpowiedzi udzieliło 21 (72,4 procent) z 29 krajów Europy Zachodniej, reprezentujących 99 procent ludności regionu. Częstość występowania niewydolności nerek była bardzo zróżnicowana, od 760 przypadków na milion mieszkańców (PMP) w Islandii do 1612 przypadków na milion mieszkańców (PMP) w Portugalii. Koszty terapii nerkozastępczej finansowane ze środków publicznych są niemal powszechne, z wyjątkiem Niemiec i Liechtensteinu, gdzie niektóre koszty są pokrywane z obowiązkowych ubezpieczeń. Czternaście z 21 krajów (67 proc.) zapewnia opiekę bezpłatnie, ale w 5 krajach (24 proc.) pacjenci muszą pokrywać pewne koszty z własnej kieszeni. Wszystkie kraje regionu oferują długoterminowe usługi dializy (hemodializa i dializa otrzewnowa), a 19 krajów (90 proc.) oferuje usługi transplantacji nerek. Częstość przeszczepów nerki różni się znacznie w poszczególnych krajach, od 12 przypadków na godzinę w Luksemburgu do 70,45 przypadków na godzinę w Hiszpanii. Konserwatywne leczenie nerek było dostępne w 18 z 21 krajów (90 proc.). Mediana liczby nefrologów wyniosła 22,9 PMP (zakres: 9,47-55,75 PMP). Dane te podkreślają jednolitą zdolność Europy Zachodniej do zapewniania opieki nad niewydolnością nerek, ale także wskazują na możliwość poprawy w zapobieganiu chorobom i leczeniu, na co wskazuje zmienność obciążenia chorobami i wskaźników transplantacji.

Słowa kluczowe

Struktury; organizacja; kierownictwo; niewydolność nerek;Korzyści Cistanche.

Kliknij tutaj, aby uzyskać informacje ntefekty Cistanche'ana nerce

Wstęp

W porównaniu z innymi regionami świata Europa Zachodnia korzysta ze skutecznych systemów opieki zdrowotnej, ustalonych wytycznych dotyczących chorób niezakaźnych, większej liczby pracowników służby zdrowia, wysokiej dostępności podstawowych leków i szerszego powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Zgodnie z tą infrastrukturą przedwczesna śmiertelność z powodu głównych chorób niezakaźnych (choroby układu krążenia, rak, cukrzyca i przewlekłe choroby układu oddechowego) spadła, jednak wskaźniki umieralności nadal znacznie różnią się w zależności od płci i kraju. Jeden Europejczyk ma przewlekłą chorobę nerek (CKD); wśród czynników wpływających na to jest rosnąca częstość występowania cukrzycy i otyłości oraz dynamika związana ze starzeniem się społeczeństwa Równolegle do tych zmian stale rośnie liczba osób stosujących terapię nerkozastępczą (KRT; dializa i przeszczep nerki), co prowadzi do równie starzejącej się populacji dializowanych Od 1964, European Renal Association – European Dialysis and Transplantation Association zebrało dane dotyczące metod KRT (np. dializy i przeszczepów) z 36 krajowych i regionalnych rejestrów nerek w Europie i sporządziło mapę ewolucji epidemiologii niewydolności nerek (KF) publikując coroczne raporty i trendy epidemiologiczne Jako jeden z największych międzynarodowych rejestrów opieki nefrologicznej na świecie wniósł istotny wkład w dokonywanie międzynarodowych porównań.

W 2020 r. europejska nefrologia stanie przed szeregiem nowych wyzwań, oprócz dobrze znanych zmian w starzeniu się społeczeństwa i wyzwań związanych z siłą roboczą. Po pierwsze, globalna pandemia wywołana przez wirusa zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARSCoV{3}}) (określanego jako choroba koronawirusowa 2019 [COVID{5}}]) ma wiele daleko idących powikłań, w tym wysoką częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek (AKI), ryzyko przeniesienia infekcji u podatnych pacjentów dializowanych centralnie oraz zawieszenie usług transplantacyjnych w celu uniknięcia dodatkowej immunosupresji w tym czasie Po drugie, trwające wojny i wynikające z nich ruchy ludności w Syrii i innych częściach Bliskiego Wschodu Wschód, Afryka i Ameryka Południowa doprowadziły do ​​wzrostu liczby uchodźców otrzymujących KRT w krajach europejskich Oprócz konsekwencji etycznych, finansowych i prawnych przymusowa migracja w tym kontekście może zwiększyć różnorodność patologii nerek, chorób fizycznych i psychicznych i różnice kulturowe. Po drugie, zmiana klimatu może stwarzać nowe problemy, przy czym nasilające się fale upałów i związane z upałami ostre urazy układu oddechowego w Europie są ważnymi czynnikami przyczyniającymi się do śmiertelności w tym kontekście. Nieoczekiwane ekstremalne warunki pogodowe mogą również zakłócić infrastrukturę krytyczną potrzebną do świadczenia usług dializy (np. dostawy energii elektrycznej i wody, usługi transportowe i telekomunikacyjne), a wreszcie Brexit może mieć konsekwencje dla pacjentów cierpiących na nerki, w tym wzajemną opiekę zdrowotną, zaopatrzenie w materiały medyczne, dzielenie się narządami w Kraje UE uczestniczące w europejskich transplantacjach i opiece zdrowotnej w Irlandii Północnej oraz szerzej zakrojone europejskie badania i rekrutacja, ale w perspektywie krótko- i średnioterminowej Brexit jako kwestia geopolityczna może zostać przyćmiony przez zagrożenie globalizacji nową epidemią korony. Mając to na uwadze, wykorzystujemy dane z drugiego badania International Society of Nephrology Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA), aby przedstawić informacje na temat dostępności, dostępności, przystępności cenowej i jakości opieki nad KF w Europie Zachodniej. Należy jednak podkreślić, że jest to tylko ułamek obciążenia chorobami w regionie. Metodologia tego badania została szczegółowo opisana w innym miejscu.

Herba Cistanche

Wpływ Cistanche na nerki

Cistanche to dobrze znane chińskie zioło, które było szeroko stosowane od wieków w celu poprawy zdrowia nerek. Uważa się, że jest silnym adaptogenem, który może pomóc poprawić czynność nerek i zmniejszyć ryzyko choroby nerek. Ostatnie badania sugerują, że Cistanche może być korzystny w poprawie czynności nerek i zapobieganiu niektórym schorzeniom nerek.

Wpływ Cistanche na nerki można przypisać jego głównym składnikom bioaktywnym, w tym echinakozydowi, akteozydowi i glikozydom fenyloetanoidowym. Wykazano, że składniki te mają silne właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne, które mogą pomóc chronić nerki przed uszkodzeniami spowodowanymi stresem oksydacyjnym i stanem zapalnym.

Ponadto Cistanche może pomóc w regulacji ciśnienia krwi, co jest ważnym czynnikiem wpływającym na zdrowie nerek. Wysokie ciśnienie krwi może z czasem uszkodzić nerki, prowadząc do choroby nerek. W badaniach na zwierzętach wykazano, że Cistanche pomaga obniżyć ciśnienie krwi, co sugeruje, że może mieć działanie ochronne na nerki.

Badania wykazały również, że Cistanche może poprawić czynność nerek u pacjentów z chorobą nerek. W jednym badaniu pacjentom z przewlekłą chorobą nerek podawano ekstrakt Cistanche przez osiem tygodni. Wyniki wykazały znaczną poprawę czynności nerek i obniżenie poziomu kreatyniny, która jest wskaźnikiem ciężkości choroby nerek.

Inne badanie wykazało, że Cistanche może chronić przed uszkodzeniem nerek spowodowanym toksycznością wywołaną lekami. W tym badaniu szczurom podano lek, o którym wiadomo, że powoduje uszkodzenie nerek, a następnie leczono ekstraktem Cistanche. Naukowcy odkryli, że ekstrakt był w stanie znacznie obniżyć poziom szkodliwych substancji w nerkach i chronić je przed uszkodzeniem.

Ponadto Cistanche może być przydatny w zapobieganiu kamieniom nerkowym, które mogą powodować ból i dyskomfort w drogach moczowych. Cistanche ma działanie moczopędne, które może pomóc wypłukać nadmiar płynów i minerałów z nerek, zmniejszając ryzyko powstawania kamieni. Dodatkowo Cistanche ma właściwości przeciwzapalne, które mogą pomóc zapobiegać tworzeniu się kamieni nerkowych.

W medycynie tradycyjnej Cistanche jest często stosowany w leczeniu impotencji i innych dysfunkcji seksualnych. Niektóre badania sugerują, że Cistanche może mieć również pozytywny wpływ na czynność nerek w tym zakresie. Wykazano, że Cistanche zwiększa poziom hormonów płciowych, takich jak testosteron i estradiol, które mogą poprawiać czynność nerek i zapobiegać chorobom nerek.

Standaryzowane Cistanche

Jak wykorzystać ekstrakt Cistanche do poprawy struktury, organizacji i usług w leczeniu niewydolności nerek?

Ekstrakt Cistanche to naturalny suplement, który od wieków jest używany do wspomagania funkcji nerek i łagodzenia problemów z nerkami. W ostatnich latach wzrosło zapotrzebowanie na naturalne alternatywy dla tradycyjnych metod leczenia niewydolności nerek. W tym eseju omówimy, w jaki sposób ekstrakt Cistanche może być wykorzystany do poprawy struktury, organizacji i usług w leczeniu niewydolności nerek.

1. Ekstrakt Cistanche i ulepszenia strukturalne

Wykazano, że ekstrakt Cistanche ma znaczące właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne, które mogą pomóc chronić nerki przed uszkodzeniami powodowanymi przez wolne rodniki i stany zapalne. Poprzez włączenie ekstraktu Cistanche do programu leczenia niewydolności nerek można poprawić strukturalną integralność nerek. Może to pomóc spowolnić postęp choroby i zmniejszyć potrzebę interwencji medycznych.

2. Wyciąg z Cistanche i usprawnienia organizacyjne

Zastosowanie ekstraktu Cistanche w leczeniu niewydolności nerek może również prowadzić do usprawnień organizacyjnych w systemie medycznym. Wprowadzenie naturalnych środków, takich jak ekstrakt z Cistanche, zmniejszyłoby zapotrzebowanie na tradycyjne interwencje medyczne. Pozwoliłoby to lekarzom skupić się bardziej na diagnostyce i wczesnym leczeniu niewydolności nerek, a także na promowaniu profilaktycznych środków zdrowotnych w celu zapobiegania chorobom nerek, zanim staną się one problemem.

3. Wyciąg Cistanche i ulepszenia usług

Wyciąg z Cistanche może również usprawnić usługi oferowane osobom cierpiącym na niewydolność nerek. Wykorzystując naturalne środki, takie jak ekstrakt z Cistanche, do leczenia niewydolności nerek, pacjenci mieliby dostęp do szerszego zakresu opcji leczenia, które mogą nie być tak inwazyjne jak tradycyjne interwencje. Dałoby to pacjentom większy wybór i kontrolę nad opcjami leczenia, prowadząc do lepszych wyników i lepszej jakości życia.

4. Łączenie ekstraktu z Cistanche z tradycyjnymi zabiegami

Należy zauważyć, że pacjenci z ciężką niewydolnością nerek mogą nadal wymagać tradycyjnych interwencji medycznych. Jednak ekstrakt Cistanche może być stosowany w połączeniu z tymi interwencjami w celu poprawy wyników. Łącząc ekstrakt Cistanche z tradycyjnymi metodami leczenia, pacjenci mogą czerpać korzyści z obu, jednocześnie potencjalnie obniżając dawki i zmniejszając nasilenie skutków ubocznych tradycyjnych metod leczenia.

5. Ekstrakt Cistanche i zapobiegawcze środki zdrowotne

Zastosowanie ekstraktu Cistanche w leczeniu niewydolności nerek można również włączyć do profilaktycznych środków zdrowotnych. Promując stosowanie naturalnych środków, takich jak wyciąg z Cistanche, u osób zagrożonych chorobą nerek lub łagodną niewydolnością nerek, pracownicy służby zdrowia mogą pomóc zapobiegać postępowi choroby i poprawić ogólny stan zdrowia swoich pacjentów. Doprowadziłoby to również do zmniejszenia kosztów opieki zdrowotnej związanych z niewydolnością nerek, ponieważ profilaktyczne środki zdrowotne są tańsze niż tradycyjne interwencje medyczne.

Suplementy Cistanche

Podsumowując, zastosowanie ekstraktu Cistanche w leczeniu niewydolności nerek może przynieść poprawę strukturalną, organizacyjną i usługową systemu medycznego. Pacjenci mieliby więcej możliwości leczenia, większą kontrolę nad swoim leczeniem i wyższą jakość życia. Integracja naturalnych środków zaradczych z tradycyjnymi interwencjami medycznymi może również potencjalnie obniżyć dawki i zmniejszyć nasilenie skutków ubocznych tradycyjnych metod leczenia. Dodatkowo, promując stosowanie naturalnych środków, takich jak wyciąg z Cistanche, jako środka zapobiegawczego, można zmniejszyć częstość występowania niewydolności nerek, prowadząc do ogólnej poprawy zdrowia publicznego.

Bibliografia

1. Bello AK, Levin A, Tonelli M i in. Globalny atlas zdrowia nerek: Raport Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologicznego na temat aktualnego stanu organizacji i struktur opieki nad nerkami na całym świecie. Bruksela, Belgia: Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne; 2017.

2. Rondeau E, Luyckx VA, Anders HJ i in. Wyzwania i szanse dla nefrologii w Europie Zachodniej. Nerki Int. 2019;95:1037–1040.

3. Światowa Organizacja Zdrowia. Europejski raport zdrowotny 2018: więcej niż liczby — dowody dla wszystkich.

4. Europejski sojusz na rzecz zdrowia nerek. Zalecenia dotyczące zrównoważonej opieki nad nerkami; 2015.

5. Pippias M, Jager KJ, Kramer A i in. Zmieniające się trendy i wyniki leczenia nerkozastępczego: dane z rejestru ERA-EDTA. Przeszczep tarczy nefrolowej. 2016;31:831–841.

6. Kramer A, Stel VS, Abad Diez JM i in. Terapia nerkozastępcza w Europie — podsumowanie raportu rocznego rejestru ERA-EDTA za rok 2010. Clin Kidney J. 2013;6:105–115.

7. Noordzij M, Kramer A, Abad Diez JM i in. Terapia nerkozastępcza w Europie: podsumowanie raportu rocznego rejestru ERA-EDTA za rok 2011. Clin Kidney J. 2014;7:227–238.

8. Pippias M, Stel VS, Abad Diez JM i in. Terapia nerkozastępcza w Europie: podsumowanie raportu rocznego rejestru ERA-EDTA za rok 2012. Clin Kidney J. 2015;8:248–261.

9. Kramer A, Pippias M, Stel VS i in. Terapia nerkozastępcza w Europie: podsumowanie rocznego raportu rejestru ERA-EDTA za rok 2013 ze szczególnym uwzględnieniem cukrzycy. Clin Kidney J. 2016;9:457–469.

10. Kramer A, Pippias M, Noordzij M, et al. Europejskie Towarzystwo Nefrologiczne – Europejskie Towarzystwo Dializ i Transplantacji (ERA-EDTA) Rejestr Roczny raport 2016: podsumowanie. Clin Kidney J. 2019;12:702–720.

11. van de Luijtgaarden MW, Jager KJ, Segelmark M, et al. Tendencje w wyborze metody dializy i związanej z nią przeżywalności pacjentów w rejestrze ERA-EDTA w okresie 20- lat. Przeszczep tarczy nefrolowej. 2016;31:120–128.

12. Yang X, Yu Y, Xu J i in. Przebieg kliniczny i wyniki pacjentów w stanie krytycznym z zapaleniem płuc SARS-CoV{2}} w Wuhan w Chinach: jedno skoncentrowane, retrospektywne badanie obserwacyjne. Lancet Respir Med. 2020;8:475–481.

13. Boyarsky BJ, Chiang TP, Werbel WA i in. Wczesny wpływ COVID{1}} na praktyki i politykę ośrodków transplantacyjnych w Stanach Zjednoczonych. Am J Transplant. 2020;20:1809–1818.

14. Van Biesen W, Vanholder R, Vanderhaegen B i in. Terapia nerkozastępcza dla uchodźców ze schyłkową niewydolnością nerek: międzynarodowe badanie społeczności nefrologicznej. Nerki Int Suppl. 2016;6:35–41.

15. IPCC. Zmiany klimatu 2014: sprawozdanie podsumowujące. Wkład grup roboczych I, II i III w piąty raport oceniający międzyrządowego zespołu ds. zmian klimatu. W: Core Writing Team, Pachauri RK, Meyer LA, wyd. Genewa, Szwajcaria: IPCC; 2014. Dostępne

16. Conti S, Masocco M, Meli P i in. Ogólna i specyficzna śmiertelność wśród osób starszych podczas fali upałów w Genui (Włochy) w 2003 roku. Środowisko Res. 2007;103:267–274.

17. Ryan SJ, Carlson CJ, Mordechaj EA, Johnson LR. Globalna ekspansja i redystrybucja ryzyka przenoszenia wirusa przenoszonego przez Aedes wraz ze zmianami klimatycznymi. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13:e0007213.

18. Anderson AH, Cohen AJ, Kutner NG i in. Opuszczone sesje dializy i hospitalizacja pacjentów hemodializowanych po huraganie Katrina. Nerki Int. 2009;75:1202–1208.

19. Kmietowicz Z. Brexit a choroba nerek: pięć minut z Fioną Loud. BMJ. 2018;363:k5099. 20. Bello AK, Okpechi IG, Jha V i in. Zrozumienie dystrybucji i zmienności w organizacji opieki i usługach zarządzania opieką nad nerkami w różnych regionach świata. Nerki Int Suppl. 2021;11:e4–e10.