Cele. Porównanie profili skuteczności i bezpieczeństwa ogólnoustrojowego glutationu jako środka wybielającego skórę u dorosłych z kilku randomizowanych badań kontrolowanych (RCT). Metody. Niniejsze badanie jest opartym na dowodach opisem przypadku z przeszukaniem literatury przeprowadzonej w bazach danych Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, ScienceDirect i PubMed. Wyodrębniono trzy odpowiednie RCT i oceniono je pod kątem ważności, ważności i możliwości zastosowania. Wyniki. Spośród 3 włączonych badań, jedno z badań sprzeciwiało się glutationowi jako środka wybielającemu skórę. Jednak pozostałe dwa wykazały znaczące wyniki tylko dla niektórych części ciała lub dla określonych grup wiekowych. Badania wykazały, że glutation jako środek wybielający skórę przynosi inne korzyści kosmetyczne, ponieważ może poprawiać elastyczność skóry i redukować zmarszczki. Ponadto glutation był dobrze tolerowany w preparatach doustnych, ale nie w preparatach pozajelitowych. Wnioski. Literatura o najwyższych dowodach wykazała, że ​​glutation nie jest wystarczająco korzystny jako środek wybielający skórę, ponieważ był skuteczny tylko w niektórych częściach ciała i nie wywoływał długotrwałych efektów. Jednak jego profile bezpieczeństwa w preparatach doustnych były dobrze tolerowane. Należy przeprowadzić więcej badań dotyczących czasu potrzebnego do powrotu koloru skóry do pierwotnego stanu po odstawieniu leku, ponieważ nie został on jeszcze odkryty.

Według odpowiednich badań cistanche jest pospolitym ziołem znanym jako „cudowne zioło, które przedłuża życie”. Jego głównym składnikiem jest cistanozyd, który ma różne działanie, takie jak przeciwutleniacz, działanie przeciwzapalne i promowanie funkcji odpornościowych. Mechanizm między cistanche a wybielaniem skóry polega na działaniu przeciwutleniającym glikozydów cistanche. Melanina w skórze człowieka powstaje w wyniku utleniania tyrozyny katalizowanego przez tyrozynazę, a reakcja utleniania wymaga udziału tlenu, dlatego wolne rodniki tlenowe w organizmie stają się ważnym czynnikiem wpływającym na produkcję melaniny. Cistanche zawiera cistanoside, który jest przeciwutleniaczem i może zmniejszać wytwarzanie wolnych rodników w organizmie, hamując w ten sposób produkcję melaniny.

Kliknij Cistanche Side Effects Reddit

Po więcej informacji:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

1. Wstęp

Rola koloru skóry w życiu codziennym jest ważna, zwłaszcza dla kobiet, gdyż może stać się ozdobą. Jego znaczenie społeczno-psychologiczne może wykraczać poza funkcję biologiczną, powodując nawet problemy kosmetyczne, powodując obniżenie jakości życia i poczucia własnej wartości. Osoby o białej skórze opalają się, podczas gdy osoby o ciemnej karnacji szukają różnych sposobów na rozjaśnienie skóry. Kosmetyki wybielające skórę cieszą się dużym zainteresowaniem w całej Azji [1, 2].

Obecnie środki wybielające skórę, w preparatach do stosowania miejscowego, doustnego lub dożylnego, są szeroko dostępne na rynkach. Glutation, jeden ze środków wybielających skórę w przemyśle kosmetycznym [1], jest przeciwutleniaczem powszechnie występującym w organizmie człowieka [2]. Zredukowany glutation (GSH) daje kilka efektów ogólnoustrojowych, w tym poprawę nieprawidłowości w wątrobie i powikłań cukrzycowych, ochronę przed infekcjami wirusowymi i działanie przeciwnowotworowe [3]. Kilka eksperymentów in vitro wykazało, że glutation wykazuje działanie antymelanogenne; w związku z tym wiąże się z produkcją melaniny [2]. Wiadomo, że glutation może promować syntezę feomelaniny, hamować wewnątrzkomórkowe enzymy melanogenne oraz wykazywać działanie antyoksydacyjne i przeciwstarzeniowe [2, 3].

Chociaż glutation jest powszechnie dostępny, profil skuteczności i bezpieczeństwa ogólnoustrojowego glutationu nie został jeszcze w pełni poznany. Dlatego ten systematyczny przegląd ma na celu zbadanie skuteczności ogólnoustrojowego glutationu jako środka wybielającego skórę u dorosłych.

2. Pytanie kliniczne

Czy systemowy glutation, w porównaniu z placebo, jest skuteczny jako środek wybielający skórę?

3. Metody

3.1. Szukaj strategii.Aby odpowiedzieć na pytanie kliniczne, przeprowadzono wyszukiwanie literatury w bazach danych Clinical Key, Cochrane, Journal of the American Academy of Dermatology, Taylor and Francis Online, Pubmed i ScienceDirect w dniu 3 czerwca 2018 r. Szczegóły dotyczące przeszukiwania literatury przedstawiono w tabeli 1.

3.2. Wybór studiów.Kryteria włączenia zostały ustalone na podstawie badań kohortowych, RCT, metaanaliz i przeglądów systematycznych. I odwrotnie, ustalono również kryteria wykluczenia: (1) niekompatybilny język (artykuły nie w języku angielskim), (2) badania na zwierzętach i (3) publikacje sprzed 2008 r. Z 16 badań, przegląd tytułów i abstraktów, a następnie deduplikacja podobnych artykułów zostały zrobione. Ostatecznie uwzględniono 3 RCT oparte na ważności, ważności i stosowalności (VIA). Strategię wyszukiwania literatury przedstawiono na rycinie 1.

4. Krytyczna ocena

Krytyczną ocenę RCT przedstawiono w Tabeli 2.

5. Wyniki

Na podstawie przeszukiwania literatury uwzględniono trzy RCT (Arjinpathana i Asawanonda, Zubair i wsp. oraz Weschawalit i wsp.).CzJest to krytyczna ocena oparta na dowodach, która zbada skuteczność glutationu jako środka wybielającego skórę (Tabela 3).

6. Dyskusja

Glutation, mały, rozpuszczalny w wodzie tripeptyd tiolowy o niskiej masie cząsteczkowej, zbudowany jest z trzech aminokwasów: glutaminianu, cysteiny i glicyny [5]. Glutation występuje powszechnie w dwóch postaciach: glutationu zredukowanego (GSH) i glutationu utlenionego (GSSH). Jego funkcja biologiczna służy jako silny przeciwutleniacz w organizmie człowieka [6].

Melanina, pigment skóry, składa się z czarno-brązowej eumelaniny i czerwonawo-żółtej feomelaniny. Wyższy udział feomelaniny sprawi, że skóra będzie jaśniejsza [7]. Hiperpigmentacja jest spowodowana ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe, w wyniku której między komórkami powstają reaktywne formy tlenu i azotu [8, 9]. Doustne przeciwutleniacze zmniejszają melanogenezę poprzez tłumienie tych wolnych rodników [6].

Glutation może wpływać na pigmentację skóry poprzez hamowanie aktywności tyrozynazy podczas melanogenezy, bezpośrednio lub pośrednio. Inaktywacja bezpośrednia polega na wiązaniu się z miejscem aktywnym enzymów zawierających jony miedzi, natomiast inaktywacja pośrednia eliminuje wolne rodniki i nadtlenki w sposób antyoksydacyjny. Podczas melanogenezy glutation przekształca eumelaninę w feomelaninę i moduluje depigmentację czynników melanocytotoksycznych [6].

Przeszukiwanie literatury w wyszukiwarkach ujawniło skąpe wyniki dotyczące tego tematu. Co więcej, większość artykułów na ten temat została opublikowana w ciągu ostatnich 6 lat, podkreślając fakt, że stosowanie glutationu jako środka wybielającego skórę jest nadal rzadkie i wymaga jeszcze szeroko zakrojonych badań na ludzkiej skórze

Z trzech ocenianych RCT, dwa z trzech wykazały pozytywne działanie glutationu jako środka wybielającego skórę. Jednak Zubair i in. sprzeciwił się temu ustaleniu. Teoretycznie poziom glutationu w surowicy będzie wyższy po podaniu dożylnym, co skutkuje większą liczbą działań niepożądanych. Ponadto nie jest jeszcze znane długoterminowe stosowanie glutationu jako środka wybielającego skórę [4].

CzEfekty glutationu w badaniu Zubair i wsp. były mniejsze niż w innym badaniu.CzPodejrzewano, że to odkrycie wynika z różnych środowisk genetycznych badanej populacji, stopnia nasłonecznienia i/lub różnych skal pomiarowych [4]. Hong i in. wykazali, że część zawartości GSH była łatwo utleniana i usuwana z krążenia w okresie półtrwania wynoszącym 10 minut po wstrzyknięciu dożylnym, a pozostała część została podzielona na trzy składniki aminokwasowe [10].

Arjinpathana i Asawanonda wykazali, że glutation jest skuteczny w większości narażonych na słońce obszarów ciała.Czodkrycie potwierdziło hipotezę, że glutation jest skuteczny tylko w przypadku nowej melanogenezy, a nie w przypadku istniejących pigmentów.Czjest nieco inny niż Handog et al. którzy wykazali, że wskaźnik melaniny znacznie spadł w obszarach ciała narażonych na słońce lub chronionych przed słońcem. GSH działa jako czynnik antymelanogenny poprzez ogólnoustrojowe przekształcanie eumelaniny w feomelaninę, niezależnie od ekspozycji na słońce [11].

Weschawalit et al. reported that both glutathione forms, GSH and GSSG, may improve skin elasticity in either sun-exposed or sun-protected areas. GSH is superior to placebo in reducing skin wrinkles, at least in some anatomical locations. GSSG and GSH showed significant effects on melanin index only in some skin areas and certain age groups, especially in the sun-exposed area of the right forearm and the GSH group with age >40 lat (s. =0.031) [3].

Campione i in. wykazali, że enzym s-transferaza glutationu pi (GST-π), który jest obecny w keratynocytach i melanocytach, pełni rolę ochronną przed progresją nowotworu, w szczególności przed komórkami czerniaka związanymi z ekspozycją na słońce.Czto doniesienie umożliwia zastosowanie enzymu GST-π jako markera adiuwantowego szlaku czerniaka przewlekle uszkodzonego przez słońce [12]. Przegląd systematyczny przeprowadzony przez Dulokthornsakula i in. stwierdzili również, że istnieje tendencja, że ​​glutation może rozjaśniać kolor skóry w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych. Jednak jego działanie wybielające skórę było nadal niejednoznaczne, a wyniki kilku badań były niespójne [13].

CzOczywiste są ograniczenia doustnych badań klinicznych, ponieważ zdolność GSH jako nienaruszonej cząsteczki zmniejsza się, gdy przechodzi on przez przewód pokarmowy. Aby przejść przez przewód pokarmowy, glutation musi zostać rozbity na trzy składniki aminokwasowe przed wchłonięciem. Kilka badań na zwierzętach wykazało, że nienaruszone cząsteczki glutationu mogą być wchłaniane przez jelito cienkie, zwiększając w ten sposób poziom glutationu w osoczu.Cznie byłoby to osiągnięte, gdyby skład aminokwasowy był podany w równoważnej ilości.

Wręcz przeciwnie, w badaniu 30 filipińskich kobiet o typie skóry IV lub V wg Fitzpatricka stosowano glutation w preparatach na błonę śluzową jamy ustnej (pastylki do ssania). Handog i in. wykazali, że wskaźnik melaniny znacznie spadł w obszarach narażonych na słońce lub chronionych przed słońcem. Niemniej jednak subiektywne oceny wykazały jedynie łagodne do umiarkowanych efekty wybielania skóry [11].

Odkrycia te dotyczą ludności Indonezji. Wszystkie oceniane badania przeprowadzono na osobach o podobnych cechach (tj. zdrowych kobietach).Czjest to szczególnie prawdziwe, ponieważ kobiety tęsknią za jaśniejszym kolorem skóry niż mężczyźni. Ponadto wykluczy to wszelkie inne efekty hormonalne, które mogą działać jako czynniki zakłócające. Z analizy ryzyka i korzyści wynika, że ​​doustne spożywanie glutationu wykazuje efekty wybielania skóry tylko w niektórych obszarach. W celach kosmetycznych pacjenci będą musieli ponieść swoje koszty, ponieważ ubezpieczenie zdrowotne nie pokrywa wydatków na kosmetyki. Obecnie ogólnoustrojowy glutation nie jest jeszcze legalnie dystrybuowany w Indonezji, ponieważ jego skuteczność i profile bezpieczeństwa są nadal nieznane.

Nie zaleca się długotrwałego stosowania glutationu, szczególnie w przypadku nieprzestrzegania przez pacjenta terapii podtrzymujących, w tym ochrony przed promieniami UV i stosowania filtrów przeciwsłonecznych. Mimo że oceniana metaanaliza jest zasadna i oczywista, poza faktem, że oceniane badania przeprowadzono w Azji (Tajlandia i Filipiny), konieczne jest przeprowadzenie badań klinicznych dotyczących ogólnoustrojowego stosowania glutationu w populacji Indonezji

7. Wnioski i zalecenia

Na podstawie opartej na dowodach krytycznej oceny trzech badań rola ogólnoustrojowego glutationu nie jest wystarczająco skuteczna jako środek wybielający skórę, ponieważ był skuteczny tylko w niektórych obszarach. Ponadto kolor skóry powróci do pierwotnego stanu po odstawieniu glutationu; stąd długoterminowe skutki są nie do utrzymania. Należy jednak przeprowadzić więcej badań, aby ustalić, ile czasu potrzeba, aby kolor skóry powrócił do pierwotnego stanu po odstawieniu leku.

Konflikt interesów

Autorzy nie deklarują konfliktu interesów w tym badaniu.

Bibliografia

[1] N. Arjinpathana i P. Asawanonda, „Glutation jako doustny środek wybielający: randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą i kontrolą placebo”, Journal of Dermatological Treatment, tom. 23, nie. 10, s. 1–6, 2010.

[2] R. Kamakshi, „Uczciwość poprzez formuły: przegląd kosmetycznych składników rozjaśniających skórę”, Journal of Cosmetic Science, tom. 63, nie. 1, s. 43–54, 2011.

[3] S. Weschawalit, S.Czna ten temat P. Phutrakool i P. Asawanonda, „Glutation i jego działanie przeciwstarzeniowe i przeciw melanogenne”, Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, tom. 10, nie. 10, s. 147–153, 2017.

[4] S. Zubair, S. Hafeez i G. Mujtaba, „Skuteczność dożylnego glutationu w porównaniu z placebo w rozjaśnianiu odcienia skóry”, —e-Journal of Pakistan Association of Dermatologists, tom. 26, nie. 23, s. 177–181, 2016.

[5] DA Dickinson i HJ Forman, „Glutation w obronie i sygnalizacji: lekcje z małego tiolu”, Annals of the New York Academy of Sciences, tom. 973, nr. 1, s. 488–504, 2002.

[6] S. Sonthalia, D. Daulatabad i R. Sarkar, „Glutation jako środek wybielający skórę: fakty, mity, dowody i kontrowersje”, Indian Journal of Dermatology, Venereology i Leprology, tom. 82, nr. 3, s. 262–272, 2016.

[7] JJ Nordlund i R. Boissy, „Cze biology of melanocytes," w -e Biology of the Skin, RK Freinkel i DT Woodley, wyd., s. 113–30, CRC Press, Nowy Jork, NY, USA, 2001.

[8] F. Watanabe, E. Hashizume, GP Chan i A. Kamimura, „Wybielanie skóry i poprawiające stan skóry działanie miejscowego utlenionego glutationu: podwójnie ślepa i kontrolowana placebo próba kliniczna u zdrowych kobiet”, Dermatologia kliniczna, kosmetyczna i badawcza, tom. 267, s. 267–274, 2014.

[9] H. Masaki, „Rola przeciwutleniaczy w skórze: efekty przeciwstarzeniowe”, Journal of Dermatological Science, tom. 58, nr. 2, s. 95–90, 2010.

[10] S.-Y. Hong, H.-W. Gil, J.-O. Yang i wsp., „Farmakokinetyka glutationu i jego metabolitów u osób zdrowych”, Journal of Korean Medical Science, tom. 20, nie. 5, s. 721–726, 2005.

[11] EB Handog, MSL Datuin i IA Singzon, „Otwarta, jednoramienna próba bezpieczeństwa i skuteczności nowego preparatu glutationu jako środka rozjaśniającego skórę u kobiet z Filipin”, International Journal of Dermatology, tom. 55, nie. 2, s. 153–157, 2016.

[12] E. Campione, E. Medda, E. Paterno i in., „Przewlekle uszkodzone przez słońce czerniaki wykazują niski poziom jądrowej transferazy glutationu-S-π: badanie epidemiologiczne i kliniczno-patologiczne we Włoszech”, Acta Dermato Venere logiczne, cz. 95, nie. 1, s. 40–44, 2015.

[13] W. Dilokthornsakul, T. Dhippayom i P. Dilokthornsakul, "CzKliniczny wpływ glutationu na kolor skóry i inne powiązane choroby skóry: przegląd systematyczny”, Journal of Cosmetic Dermatology, vol. 18, nr 3, s. 1–10, 2019.

Więcej informacji: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501