MIKROBIOM JELITOWY PACJENTÓW PODDANYCH CHIRURGII BARYATRYCZNEJ: PRZEGLĄD SYSTEMATYCZNYⅢ

Konwencjonalne procedury bariatryczne obejmują VG lub rękaw żołądkowy, RYGB żołądka i BPD. SG polega na usunięciu około 75–80% żołądka z pozostawieniem małego worka w kształcie rurki. RYGB polega na utworzeniu małego worka żołądkowego, zwykle o objętości około 30 ml, i wykonaniu gastrojejunostomii pomiędzy workiem a jelitem czczym. Spożyty pokarm omija około 95% żołądka, całą dwunastnicę i część jelita czczego. BPD jest procedurą dysasortacyjną obejmującą subtotalną resekcję żołądka oraz długie obejście jelita z wymieszaniem żółci i składników odżywczych2.

Kliknij, aby przejść do naturalnych środków przeczyszczających

Eksperci zajmujący się odchudzaniem zasadniczo zalecają operację bariatryczną osobom z BMI wynoszącym 40 lub 35 kg/m² i towarzyszącymi chorobami współistniejącymi. Wszystkie zabiegi chirurgii bariatrycznej skutkują drastycznym zmniejszeniem spożycia pokarmu i kalorii15. Oprócz zmian anatomicznych u wielu pacjentów istnieją wcześniej czynniki, które wpływają na wyniki pooperacyjne, takie jak mikroflora jelitowa, konwersja chirurgiczna i AT. W przypadku zmienionej fizjologii żołądka zmienia się szybkość przemieszczania się pokarmu z żołądka do jelita krętego, a zarówno RYGB, jak i VG zmniejszają wpływ kwasu żołądkowego na spożywany pokarm2,16. Zmiany te różnią się w zależności od wybranej techniki chirurgicznej. Zwykle największa utrata masy ciała występuje po RYGB, z odsetkiem około 62,58% po 5 latach i 63,52% po 10 latach 7,16.

Pierwsze badanie mikroflory po operacji bariatrycznej przeprowadzono w 2009 roku i obejmowało dane od trzech osób otyłych, trzech po bajpasie żołądka i trzech z prawidłową masą ciała, i wykazało dużą liczebność grup bakterii wytwarzających H2-H2-. W tym samym roku przeprowadzono kolejne badanie wraz z pierwszą podłużną analizą mikroflory jelitowej 30 otyłych osób poddawanych bajpasowi żołądka. Wyniki wykazały, że stosunek Bacteroidetes/Prevotella był niższy przed operacją i wyższy stosunek Bacteroidetes/Prevotella po operacji17. W przeglądzie literatury Debédat i wsp. w 2019 r. wykazali, że jelito jest wysoce plastycznym i wyspecjalizowanym narządem do chirurgicznego usuwania dużych rozmiarów jelita krętego, co prowadzi do zwiększonej proliferacji komórek, zwiększając w ten sposób wychwyt i wykorzystanie glukozy.

Zwiększa się także liczba komórek wydzielniczych, co prowadzi do zwiększonej produkcji hormonów jelitowych, takich jak peptyd pochodzący z glukagonu (GLP-2). Poposiłkowe wydzielanie GLP-1 ulega zwiększeniu, co może przyczyniać się do poprawy wydzielania insuliny. GLP-2, ulegający wspólnej ekspresji z GLP-1 w jelitowych komórkach L i uwalniany po przyjęciu składników odżywczych, odgrywa korzystną rolę troficzną w jelicie cienkim poprzez stymulację proliferacji komórek krypt, zwiększoną masę jelita i wzrost kosmków w obu jelitach czczych i jelito cienkie2,6-8,16. Badając szlaki metabolomiczne powiązane z metabolitami, na które może mieć wpływ chirurgia bariatryczna, interwencja chirurgiczna zmniejszyła cykl kwasów trikarboksylowych, metabolizm glicyny, seryny i treoniny, metabolizm glioksylanu i dikarboksylanu oraz tyrozyny. Wyniki te sugerują, że BCAA i związki aromatyczne, a także metabolizm energetyczny zostały ujemnie regulowane podczas operacji bariatrycznej18. Chociaż opisano korzystne skutki suplementacji BCAA, niektóre badania kliniczne wykazały podwyższony poziom BCAA u osób otyłych i osób z insulinoopornością8,11,21.

Technika RYGB powoduje zmniejszenie poziomu BCAA w surowicy, co dodatkowo potwierdza, w jaki sposób chirurgia bariatryczna pomaga w insulinooporności i metabolizmie glukozy. Poziom BCAA zmniejszył się znacząco tylko u pacjentów, którzy stracili co najmniej 10 kg masy ciała po operacji bariatrycznej, ale nie u pacjentów z podobną utratą masy ciała spowodowaną restrykcyjną dietą, co sugeruje rolę mechanizmu zależnego od operacji bariatrycznej w redukcji BCAA6. W szczególności technika VG wykazała zwiększoną zdolność biosyntezy aminokwasów po operacji, co można powiązać z lepszą kontrolą glikemii6,11. Niektórzy pacjenci poddawani operacjom bariatrycznym zgłaszali poprawę parametrów zespołu metabolicznego, w tym zmniejszenie obwodu talii, zmniejszenie stężenia triglicerydów, zmniejszenie stężenia glukozy na czczo, zwiększenie lipoprotein o dużej gęstości i obniżone ciśnienie krwi. Wiele wyjaśnień tej zmiany w architekturze jelit wynika ze zmienionego przyjmowania pokarmu, modyfikacji hormonalnych, kwasów żółciowych (BA) i zmian w poziomie stanu zapalnego5,8,17.

Niektóre z nich powiązano z parametrami zespołu metabolicznego i zwiększoną liczbą Veillonelli, która jest odwrotnie skorelowana z obwodem talii i dodatnio skorelowana z procentem utraty wagi. Escherichia, Akkermansia, Enterococcus i Carnobacterium korelowały dodatnio z procentową utratą masy ciała, a Bifidobacterium i Sutterella korelowały ujemnie5,20,26. Niedawno przeprowadzona metaanaliza przeprowadzona przez Guo i wsp. opisali zmianę w dwóch rodzajach, Escherichia i Akkermansia, po operacji bariatrycznej. Zmiany w rodzajach bakterii, takich jak Eubacteriumspp., Ruminococcaceae spp. i Faecalibacterium spp., w obszarach związanych z poprawą czynników metabolicznych, w tym HbA1c. Ponadto zalecana zdrowa dieta po operacji bariatrycznej może również odgrywać rolę w zwiększaniu MGR, w przeciwieństwie do otyłości, której bogactwo mikroflory jest zmniejszone10,16.

Liczba gatunków Fusobacteriaceae, Clostridiaceae i Enterobacteriaceae znacznie wzrosła, podczas gdy liczebność Bifidobacteriaceae i Peptostreptococcaceae zmniejszyła się po RYGB. Jednocześnie nastąpił wzrost bogactwa mikroflory, głównie z powodu Proteobacteria, ze zwiększonym powiązaniem między mikroflorą jelitową a ekspresją genu białego AT. Firmicutes phyla wiązały się ze zwiększoną masą tłuszczową tułowia i hemoglobiną glikowaną6,19. Ponadto badanie RYGB wykazało wzrost liczebności bakterii typowo występujących w jamie ustnej, takich jak Fusobacteria, Veillonella i Granulicatella, a zmiany te mogą być uzasadnione zmianami pH, ponieważ podwyższone stężenie w dystalnej części jelita może mieć wpływ na mikroflorę jelitową.

Zmodyfikowano także przepływ pokarmu, zmniejszając zawartość substancji odżywczych w dalszej części jelita w warunkach po RYGB. W tym względzie tlen odgrywa ważną rolę, ponieważ skrócenie długości jelita w RYGB może prowadzić do wzrostu fakultatywnych beztlenowców, takich jak Gammaproteobacteria, i redukcji niektórych bezwzględnych tlenowców21. Jednakże technika VG nie wykazała znaczących zmian, a zmiany w mikrobiocie wywołane zabiegiem chirurgicznym zachodzą bardziej stopniowo i nie powodują całkowitej przebudowy rodzajów drobnoustrojów obecnych w jelitach. Wreszcie, porównując obie techniki, wykazano, że RYGB znacząco modyfikuje mikrobiom jelitowy19.

Operacja bajpasów zwiększa glukoneogenezę jelitową i poprawia insulinooporność; zwiększony transporter GLUT1 na błonie enterocytów poprawia wychwyt glukozy, a dzieje się to głównie w celu wsparcia zwiększonej tkanki. Rozrost komórek jelitowych wyjaśnia również zwiększoną ilość peptydów pochodzących z glukagonu, które wspomagają wykorzystanie glukozy. Kotransporter tesodowo-glukozowy (SGLT1) również pomaga w obniżaniu poziomu glukozy w osoczu; Jest to spowodowane obecnością sodu w żółci. W związku z tym wycięcie żołądka opóźniło wchłanianie glukozy i nie wykazało rozrostu jelit8. Istnieją jednak kontrowersje w wynikach dotyczących tej proporcji bakterii, ponieważ niektóre badania z udziałem otyłych pacjentów wykazują zmiany w ilości mikroorganizmów po operacji, podczas gdy inne wykazują odwrotny skutek.

Skupiska bakterii kilka miesięcy po operacji zmieniały się stopniowo, a po 3 miesiącach można było zaobserwować, że bakterie tworzące mikrobiom nie były już takie same. Zmiany nie utrzymały się długoterminowo, po 12 miesiącach powróciły do ​​wartości wyjściowych przedoperacyjnych, natomiast poprawa metabolizmu utrzymywała się. Zatem 12 miesięcy po operacji profil bakteryjny był podobny do profilu przedoperacyjnego5,19. U innych pacjentów pooperacyjnych nie zaobserwowano tak szybkiej zmiany mikrobiomu po operacji, ale poprawę metabolizmu uzyskano po roku.

Różnice te pokazują, że sama mikrobiomezmiana nie jest w stanie utrzymać korzyści osiągniętych w dłuższej perspektywie, ponieważ grupy bakterii działają synergistycznie, wzmacniając degradację metabolizmu21.Shao i in. przeprowadzili badania na szczurach, które poddano zabiegowi chirurgii bariatrycznej typu VG i RYGB. Po obserwacji po zabiegu trwającej 1, 3, 6 i 9 tygodni odkryli, że skuteczność operacji bariatrycznych była powiązana z ich wpływem na mikroflorę jelitową, ponieważ nastąpiła zmiana w składzie, zawartości genów i profilach fermentacji drobnoustrojów w jelitach, co sprzyjało zmniejszeniu ogólną otyłość, szybką poprawę metabolizmu glukozy i ustąpienie chorób współistniejących z otyłością po zabiegu.

Fenotyp krążących mikroorganizmów i biomarkerów występuje odmiennie i w całym organizmie. Aby zbadać istnienie biomarkerów powiązanych z różnymi wynikami każdej techniki chirurgicznej, odkryto, że rodzaj bakterii Veillonella może być najbardziej charakterystycznym biomarkerem procedury RYGB, podczas gdy Blautia może być biomarkerem operacji VG. Oceniając profil mikroflory pooperacyjnej, wykazano, że technika RYGB w większym stopniu zmienia mikrobiom.

W ten sposób skorzystano na szlaku przekazywania sygnału, a także na degradacji i metabolizmie ksenobiotyków. Inne szlaki zmienione po operacji obejmowały zmniejszony metabolizm aminocukrów i cukrów nukleotydowych, metabolizm alaniny, asparaginianu i glutaminianu oraz glikolizę/glikoneogenezę19,20. Istnieje bezpośredni wpływ między niektórych gatunków bakterii i technik chirurgicznych. Stwierdzono, że w RYGB oprócz utraty wagi możliwe są zmiany w profilu mikroflory. Typy Firmicutes wiązały się z wyższym poziomem hemoglobiny glikowanej i poprawą AT w tułowiu. Dla kontrastu, technika VG wykazała związek z gatunkami Akkermansiamuciniphila, które są związane z poprawą metabolizmu, zmniejszeniem otyłości i stanem zapalnym. A. muciniphila wytwarza w wyniku swojej fermentacji metabolity, które służą jako substrat dla innych bakterii19.

Wyniki badań przeprowadzonych na Uniwersytecie Autonomicznym w Barcelonie i szpitalach klinicznych w Chicago wykazały, że zmieniając ogólny metabolizm mikrobiomu, bakterie zmieniają krążące biomarkery oraz związek między mikrobiomem jelitowym a poprawą metabolizmu całego organizmu. W badaniu wzięło udział 26 pacjentów, 8 z nich chorowało na DM2, 9 przyjmowało metforminę, 11 leczonych z powodu nadciśnienia, 10 z powodu dyslipidemii, a tylko jeden miał w wywiadzie chorobę sercowo-naczyniową. Poprawił się profil mikroorganizmów, jednak zmiany tej nie udało się utrzymać w dłuższej perspektywie. Skład bakteryjny BA i maślanu stopniowo zmieniał się w miarę upływu miesięcy po operacji20. Aktywność metabolitów pochodzących z metabolizmu bakteryjnego, takich jak BA, SCFA, N-tlenek trimetyloaminy (TMAO), betaina i cholina, uległa zmianie, co przynosi korzyści pacjentom; na przykład duże ilości TMAO wiążą się z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych21.

Jeśli chodzi o BCAA, istnieją dowody na to, że suplementacja ma korzystne skutki, jednakże zwiększa się poziom otyłości, insulinooporności i DM2. Insulinooporność za pośrednictwem BCAA występuje, ponieważ hamuje fosforylację receptora insuliny (IRS-1). Pacjenci z insulinoopornością mają nie tylko podwyższony poziom BCAA, ale także mają w swojej mikrobiocie duże ilości mikroorganizmów z gatunków Prevotella copri i Bacteroidesvulgatus, które są gatunkami związanymi ze zwiększoną ekspresją genów odpowiedzialnych za biosyntezę BCAA3. BA są syntetyzowane w wątrobie, magazynowane w pęcherzyku żółciowym i wydzielane do dwunastnicy w odpowiedzi na składniki odżywcze i ich wymagania dotyczące wchłaniania. Działają jako środki powierzchniowo czynne i odgrywają ważną rolę w rozkładzie i wchłanianiu substancji oraz stymulują wydzielanie hormonu GLP-1, syntetyzowanego przez komórki L jelita.

Są także naturalnymi ligandami receptora TGR5, ulegającego ekspresji w komórkach L, co wiąże się z poprawą wykorzystania glukozy, a w konsekwencji utratą masy ciała i zmniejszeniem stanu zapalnego6,8. BA mogą regulować skład mikroflory jelitowej. Dlatego odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu zdrowej mikroflory jelitowej, wrażliwości na insulinę, wrodzonej odporności oraz zrównoważonego metabolizmu lipidów i węglowodanów. Błędna biokonwersja pierwotnych BA (PBA) do wtórnych BA (SBA) powoduje dysbiozę kału, a także dysfunkcję metaboliczną i jest mechanicznie powiązana z karcynogenezą przewodu pokarmowego, w tym rakiem jelita grubego i rakiem wątrobowokomórkowym17. Mechanizm BA w obliczu ulepszeń wywołanych chirurgią bariatryczną masy ciała i metabolizmu obejmuje zmniejszone zapalenie ogólnoustrojowe i wątroby, co w konsekwencji skutkuje bardziej efektywną sygnalizacją insuliny bez zwiększonego GLP-1 i wydzielania insuliny6.

Związek między BAmetabolizmem a mikroflorą jelitową występuje w receptorze farnezydu X (FXR). U pacjentów poddawanych bajpasowi żołądka rozwinęła się „zdrowa” mikroflora jelitowa, ze zmniejszoną liczbą Bacteroides i zwiększoną Roseburią. Takich zmian nie stwierdzono u myszy z nokautem FXR i sugerują szlak sygnalizacyjny zależny od FXR. Kolejnym odkryciem jest to, że mikroflora metabolizuje BA, które są odpowiedzialne za tworzenie PBA i SBA, które aktywują FXR, stymulując w ten sposób uwalnianie hormonów pochodzących z jelit, takich jak czynnik wzrostu fibroblastów-19 (FGF19), co z kolei stymuluje jego syntezę BA , zwiększając zużycie energii przez hosta. Dlatego też u dorosłych poddawanych operacji bajpasu żołądka po 1 miesiącu stwierdza się podwyższony poziom FGF19 i BA. To samo nie występuje u otyłych dorosłych, którzy otrzymali leki17.

Pacjenci z NAFLD mają wysoki poziom BA w osoczu, podobnie jak pacjenci bariatryczni, ale stosunek PBA/ABS u pacjentów bariatrycznych jest zwykle niższy w porównaniu do pacjentów z NAFLD. Odkrycie to nie ma związku z masą ciała po operacjistratę, ponieważ poziom BA zmniejsza się po utracie wagi przy ograniczeniu kalorii i regulowanej opasce żołądkowej21,22. Zmiany anatomiczne jelit w technice RYGB powodują, że słabo strawiony pokarm dociera do dystalnych części jelita cienkiego z większym stężeniem BA. Podobny efekt występuje w technice SG. Następuje adaptacja jelitowa, dzięki czemu wchłanianie zwrotne BA w jelicie krętym jest bardziej efektywne, co uzasadnia wzrost wartości osocza po operacji bariatrycznej11,26. Innymi słowy, nawet jeśli większość badań eksperymentalnych przeprowadzonych na ten temat dotyczy zwierząt, a badania obserwacyjne są ograniczone, wiadomo, że chirurgia bariatryczna odgrywa ważną rolę w etiopatogenezie NAFLD.

Dlatego modulacja mikroflory jelitowej po operacji bariatrycznej i wpływ na stosunek PBA/SBA w osoczu powoduje poprawę metabolizmu, która niekoniecznie zależy od masy ciała2,24. Jak opisano wcześniej, mikroflora ma ogromny wpływ na układ odpornościowy organizmu człowieka. Otyłość jest chorobą o łagodnym charakterze zapalnym, generującą zmiany w AT, które mogą skutkować umiarkowanym i przewlekłym zapaleniem ogólnoustrojowym. Wpływają na produkcję cytokin zapalnych i chemokin, które rekrutują komórki zapalne w obrębie AT6,8. To nasilenie procesów zapalnych może osłabić ścianę jelita7, powodując u wielu otyłych pacjentów dysbiozę mikroflory jelitowej14. Makrofagi są głównymi komórkami zapalnymi w AT i u osób otyłych wykazują mieszany marker powierzchniowy. Ciągły cykl zapalny i nieprawidłowy metabolizm są wywoływane przez działanie limfocytów, komórek tucznych i neutrofili14. Niektóre chemokiny, takie jak MCP1, również pomagają w rekrutacji komórek prozapalnych23.

Ekspresja cytokin prozapalnych, takich jak IL-1, IL-6,IL-8, MIP-1, IFN- i TNF- jest znacznie zwiększona u otyłych kobiet10,26. Po operacji bariatrycznej nastąpiło zmniejszenie wielkości adipocytów, czemu towarzyszyło zmniejszenie liczby cytokin prozapalnych, takich jak CD4, CD16+ i monocyty, co skutkowało zmniejszeniem masy ciała i poprawą metabolizmu. Zmiany w receptorach obecne na monocytach, takie jak receptor TLR4, który potrafi rozpoznawać bakteryjne LPS, obszary związane z modyfikacją mikroflory. Limfocyty Th1 również zmieniły swój fenotyp. W przypadku otyłości charakteryzował się profilem zapalnym i stosunkiem Th1/Th2, który zmieniał się po operacji8. W konsekwencji, ponieważ poprawa obszarów glukozy we krwi związana jest z większymi ilościami Th2, ogólnie rzecz biorąc, profil wydzielania zapalnego ma tendencję do zmniejszania się po operacji bariatrycznej.

Poziom glukozy poprawia się w ciągu kilku dni po bajpasie żołądka, a ograniczenie kalorii po operacji prowadzi do utraty wagi, a także zmian w anoreksogennych hormonach jelitowych, takich jak GLP-1, CCK, PYY, OXN i ostatecznie glicyna. Ilość utraconej masy ciała wpływa również na remisję cukrzycy. Co więcej, chirurgia bariatryczna i wynikająca z niej utrata masy ciała poprawia wrażliwość na insulinę, szczególnie w porównaniu z bajpasem żołądka w porównaniu z restrykcyjną dietą6,8. Oprócz kontrolowania przyjmowania pokarmu, hormony jelitowe wpływają na wydzielanie i oporność insuliny. GLP-1 jest najlepiej badanym hormonem po operacji bariatrycznej, a u pacjentów z DM2 wydzielanie tego hormonu w okresie poposiłkowym jest zmniejszone18,26. Wydzielanie GLP{{ 7}} wzrasta po operacji bariatrycznej, poprawiając odpowiedź insulinową.

W przeglądzie literatury Debédatet al. wykazali, że po przypadkach hipoglikemii spowodowanej wzrostem liczby komórek beta po operacji bariatrycznej, trzustka po operacji dokonała adaptacji, regulując w ten sposób możliwe powikłania8. U pacjentów, którzy przeszli operację bajpasu żołądka, zmieniła się masa komórek beta w trzustce i cierpieli oni na neuroglikopeniczne objawy hipoglikemii poposiłkowej. Jednak wyniki są niejednorodne; inne badanie na otyłych pacjentach wykazało, że nastąpił wzrost masy komórek beta trzustki przed i po wykonaniu VG i bajpasu żołądka u łącznie 26 pacjentów z ciężką otyłością, niektórych z DM2 i innych bez cukrzycy. Pomimo poprawy homeostazy glukozy, nawet po operacji, funkcja komórek beta nie zostaje przywrócona i nie zaczyna działać u osób, które zawsze były szczupłe, nawet po utracie wagi u pacjenta bariatrycznego2. Wydaje się również, że GLP-2 aby pomóc w poprawie metabolizmu, a jego ilość znacznie wzrasta po bajpasie żołądka.

Hormon ten działa ochronnie na barierę jelitową i stany zapalne8. Innym hormonem jelitowym, na który wpływa chirurgia bariatryczna, jest grelina, peptyd oreksygenny wytwarzany przez komórki żołądka. Stężenie greliny w osoczu wzrasta przed posiłkami i zmniejsza się po posiłku. W przypadku utraty wagi spowodowanej dietą wzrasta poziom greliny, co wiąże się z odzyskaniem wagi utraconej po diecie, podczas gdy po bajpasie żołądka poziom greliny w osoczu jest niższy2. Poziom greliny zmniejszony przez VG, co również zmniejsza przyrost masy ciała i spożycie pokarmu oraz poprawia reakcję na hormon GLP-1. Hormon PYY jest hormonem anoreksogennym wydzielanym przez komórki jelita krętego i okrężnicy w odpowiedzi na stymulację składnikami odżywczymi; u osób otyłych ma działanie hamujące apetyt. Wreszcie, przednia i antyinkretynowa zmniejszają patofizjologiczny wzrost sygnalizacji antyinkretynowej, która zwykle służy zapobieganiu hipoglikemii poposiłkowej poprzez neutralizację insuliny zależnej od inkretyny.

Naturalny lek ziołowy do łagodzenia zaparć-Cistanche

Cistanche to rodzaj roślin pasożytniczych należących do rodziny Orobanchaceae. Rośliny te są znane ze swoich właściwości leczniczych i od wieków stosowane są w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej (TCM). Gatunki Cistanche występują głównie w suchych i pustynnych regionach Chin, Mongolii i innych części Azji Środkowej. Rośliny Cistanche charakteryzują się mięsistymi, żółtawymi łodygami i są wysoko cenione ze względu na potencjalne korzyści zdrowotne. W TCM uważa się, że Cistanche ma właściwości tonizujące i jest powszechnie stosowany do odżywiania nerek, zwiększania witalności i wspierania funkcji seksualnych. Jest również stosowany w leczeniu problemów związanych ze starzeniem się, zmęczeniem i ogólnym samopoczuciem. Chociaż Cistanche ma długą historię stosowania w medycynie tradycyjnej, badania naukowe nad jego skutecznością i bezpieczeństwem są w toku i są ograniczone. Wiadomo jednak, że zawiera różne związki bioaktywne, takie jak glikozydy fenyloetanoidowe, irydoidy, lignany i polisacharydy, które mogą przyczyniać się do jego działania leczniczego.

Wecistanche’aproszek Cistanche, tabletki Cistanche, kapsułki Cistanche,i inne produkty są opracowywane przy użyciupustyniacistanchejako surowce, z których wszystkie mają dobry wpływ na łagodzenie zaparć. Specyficzny mechanizm jest następujący: Uważa się, że Cistanche ma potencjalne korzyści w łagodzeniu zaparć, ze względu na jego tradycyjne zastosowanie i pewne zawarte w nim związki. Chociaż badania naukowe dotyczące wpływu Cistanche na zaparcia są ograniczone, uważa się, że ma on wiele mechanizmów, które mogą przyczyniać się do jego potencjału łagodzenia zaparć. Działanie przeczyszczające:Cistancheod dawna stosowany jest w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej jako lek na zaparcia. Uważa się, że ma łagodne działanie przeczyszczające, które może pomóc w pobudzeniu wypróżnień i wywoływaniu zaparć. Efekt ten można przypisać różnym związkom występującym w Cistanche, takim jak glikozydy fenyloetanoidowe i polisacharydy. Nawilżanie jelit: W oparciu o tradycyjne zastosowanie uważa się, że Cistanche ma właściwości nawilżające, szczególnie działające na jelita. Promowanie nawodnienia i natłuszczenia jelit może pomóc zmiękczyć narzędzia i ułatwić przejście, łagodząc w ten sposób zaparcia. Działanie przeciwzapalne: Zaparcia mogą czasami być związane ze stanem zapalnym przewodu pokarmowego. Cistanche zawiera pewne związki, w tym glikozydy fenyloetanoidowe i lignany, które uważa się za mające właściwości przeciwzapalne. Zmniejszając stan zapalny jelit, może pomóc poprawić regularność wypróżnień i złagodzić zaparcia.