Nowy środek kalcymimetyczny, etekatyd, może być nową nadzieją w leczeniu CKD-MBD!

W dniu 5-8 lipca 2023 r., sponsorowany przez Chińskie Stowarzyszenie Medyczne i Oddział Nefrologii Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego i zorganizowany przez Stowarzyszenie Medyczne Hunan, Komitet Zawodowy Nefrologii Stowarzyszenia Medycznego Hunan oraz Komitet Zawodowy ds. Oczyszczania Krwi Stowarzyszenia Medycznego Hunan W Changsha w prowincji Hunan hucznie odbyło się Forum Oczyszczania Krwi Oddziału Nefrologicznego Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego w 2023 roku. Celem forum jest wprowadzanie i promowanie nowych teorii, nowych technologii i nowych postępów, dalsza standaryzacja leczenia oczyszczania krwi i kompleksowa poprawa poziomu leczenia oczyszczania krwi w moim kraju, dostosowanie się do reformy diagnostyki oczyszczania krwi, leczenia i tryb zarządzania w nowej sytuacji.

Kliknij, aby otrzymać dawkę na chorobę nerek

W dniu 8 lipca 2023 r. na forum odbyło się spotkanie satelitarne firmy Fosun Pharma. Spotkanie koncentrowało się na wprowadzeniu etekarydu w Chinach i skupiło się na zastosowaniu etekarydu w przewlekłej chorobie nerek - zaburzeniach metabolizmu mineralnego i kostnego (CKD - ​​Korzyści kliniczne osiągane dzięki leczeniu MBD) zostały szczegółowo omówione.

Konferencji przewodniczył profesor Zhao Minghui z Instytutu Nefrologii Uniwersytetu Pekińskiego, a profesor Liu Hong z Drugiego Szpitala Xiangya Central South University omówił temat „Etecartide dla kompleksowego zarządzania CKD-MBD w celu osiągnięcia wielowymiarowych korzyści”.

W ostatnich latach, dzięki klinicznemu zastosowaniu środków kalcymimetycznych, dokonał się ogromny postęp w leczeniu CKD-MBD. Wtórna nadczynność przytarczyc (WNP), jako jeden z ważnych czynników progresji CKD-MBD, pośredniczy w manifestacji klinicznej objawów wielonarządowych uszkodzeń u pacjentów, zwłaszcza sercowo-naczyniowych. Profesor Liu Hong zwrócił uwagę, że leczenie i zarządzanie CKD-MBD jest kompleksowe i konieczne jest spojrzenie na wskaźniki pacjentów w sposób podłużny. Leczenie idzie w parze z osiągnięciem leczenia SHPT [1].

Etekartyd jest nową generacją środków kalcymimetycznych, jego mechanizm działania jest aktywowany przez wiązanie się z zewnątrzbłonową strukturą receptorów wapniowych i może wykazywać swoją aktywność bez polegania na istnieniu zewnątrzkomórkowego Ca2plus. Jeśli chodzi o skuteczność kliniczną, wiele badań wykazało, że etekartyd może znacznie obniżyć poziom parathormonu (PTH).

W badaniu japońskim [2] wykazano, że po trzech miesiącach leczenia etekatydem PTH u pacjenta wykazywał duży spadek i mógł utrzymywać stabilną tendencję spadkową. długotrwała skuteczność. W innym bezpośrednim badaniu [3] porównano działanie terapeutyczne etekartydu i cynakalcetu, a wyniki wykazały, że od 16 tygodnia u pacjentów w grupie otrzymującej etekartyd wystąpiła redukcja PTH o około 50% i utrzymywanie się na tym poziomie , podczas gdy spadek PTH w grupie cynakalcetu utrzymywał się na poziomie 30 procent -40 procent . Inne dane sugerują [4], że przy różnych wyjściowych poziomach PTH spadek wyjściowego PTH w grupie leczonej etekartydem był o co najmniej 14% większy niż w grupie cynakalcetu, a u pacjentów leczonych cynakalcetem zmiana leczenia na etekartyd może dodatkowo obniżyć poziom PTH o 50 procent [5].

Etekartyd wykazał swoje zalety pod względem korzyści sercowo-naczyniowych i zapobiegania złamaniom. Badania wykazały, że w porównaniu z placebo etekatyd może znacznie obniżyć poziom czynnika wzrostu fibroblastów (FGF23) u pacjentów o 56 procent [6]. Większy odsetek pacjentów miał spadek (-68 procent vs -41 procent, P<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

Biorąc pod uwagę większe ryzyko złamań u pacjentów z CKD-MBD, w badaniach monitorowano poziomy markerów obrotu kostnego u pacjentów leczonych etekartydem i stwierdzono, że etekartyd może znacząco zmniejszać swoistą dla kości fosfatazę alkaliczną markera tworzenia kości u pacjentów w 27 tygodniu ( bALP), marker resorpcji kości c-telopeptyd usieciowany kolagenem typu I (CTX-I), a efekt jest lepszy niż cynakalcetu[3]. W innym badaniu EVOLVE wykazano, że po skorygowaniu danych kalcymimetyki mogą dodatkowo zmniejszyć ryzyko złamań o 16% -29% w porównaniu z placebo [9]. Dane te sugerują, że oczekuje się, że zastosowanie etekartydu zmniejszy ryzyko złamań u pacjentów z WNP.

Profesor Liu Hong zwrócił uwagę, że w leczeniu klinicznym i leczeniu CKD-MBD bardzo ważne jest monitorowanie stężenia wapnia we krwi i należy zapobiegać wystąpieniu hipokalcemii. Obecnie w wielu badaniach wykazano, że działania niepożądane i hipokalcemia wywołane przez etekartyd skupiają się głównie na początkowym etapie leczenia, aw późniejszym okresie stopniowo się stabilizują. Badania w świecie rzeczywistym pokazują również, że częstość występowania działań niepożądanych etekartydu ze strony przewodu pokarmowego wynosi tylko 3 procent -4 procent, czyli znacznie mniej niż cynakalcetu (53 procent) [10], co odzwierciedla jego dobre bezpieczeństwo.

Ponadto dożylne podawanie leku może również poprawić przestrzeganie zaleceń przez pacjenta o około 20 procent [11], zmniejszając ciężar tabletek dla pacjentów poddawanych hemodializie. Przewaga etekartydu znajduje również odzwierciedlenie w szlaku metabolicznym. Ponieważ można go usunąć za pomocą hemodializy, zwykle nie ma potrzeby rozważania problemów spowodowanych kumulacją leku w praktyce klinicznej; a klinicyści często muszą brać pod uwagę interakcje leków podczas ich stosowania. Cynakalcet musi być stosowany jednocześnie z lekami metabolizowanymi przez układ CYP450, ale etekartyd nie jest metabolizowany przez układ CYP450, więc nie ma takich problemów w jego zastosowaniu klinicznym.

Streszczenie

To spotkanie w pełni podzieliło doskonałe działanie lecznicze etekartydu w leczeniu klinicznym SHPT i jego zalety w porównaniu z innymi środkami kalcymimetycznymi. mieć nadzieję!

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, w tym chorób nerek. Pochodzi z suszonych łodyg Cistanche deserticola, rośliny pochodzącej z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche są glikozydy fenyloetanoidowe, echinakozyd i akteozyd, które mają korzystny wpływ na zdrowie nerek.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to prowadzić do gromadzenia się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Poprzez promowanie diurezy cistanche może również pomóc w obniżeniu wysokiego ciśnienia krwi, które jest częstym powikłaniem choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi między produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć produkcję cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stany zapalne w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może być rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulowanie produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak limfocyty T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiega dalszym uszkodzeniom nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek poprzez promowanie regeneracji kanalików nerkowych z komórkami. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą ulec uszkodzeniu, co prowadzi do uszkodzenia czynności nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan nerek.

Oprócz tego bezpośredniego wpływu na nerki stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy organizmu. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ stan ten często dotyka wielu narządów i układów. Wykazano, że che ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które często są dotknięte chorobami nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiega dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche jest tradycyjnym chińskim lekiem ziołowym stosowanym od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, co pomaga poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszymi uszkodzeniami. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.

Bibliografia:

[1] Liu Zhihong, Li Guisen. Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia nieprawidłowości mineralnych i kostnych w przewlekłej chorobie nerek w Chinach [M]. Pekin: Ludowe Wydawnictwo Medyczne, 2019: 9-72.

[2] Keitaro Yokoyama i in. Clin Exp Nephrol. 2021 styczeń;25(1):66-79.

[3] Blok Geoffreya i in. JAMA . 10 stycznia 2017 r.;317(2):156-164.

[4] Stephens JM i in. Hemodial Int. 2022;26(2):243-254

[5] Marc Xipell i in. Oczyszczanie krwi. 2019;48(2):106-114.

[6] Wilk M. i in. Clin Kidney J. 2019 kwietnia 26;13(1):75-84.

[7] Sharon M. Moe i in. Cyrkulacja . 7 lipca 2015;132(1):27-39.

[8] Katharina Dörr i in. Badania krążenia. 2021;128:1616–1625

[9] Bernardo J i in. Curr Osteoporos Rep. 2023 27 lutego.

[10] Russo D i in. J Clin Med. 2019-07-20;8(7):1066.

[11] Valentina Perrone i in. Opieka zdrowotna (Bazylea). 11 kwietnia 2022;10(4):709.