Wyniki badania DAPA-BODY są już dostępne i sugerują, że dapagliflozyna ma taki wpływ również na pacjentów z PChN!

W ostatnich latach w wielu badaniach potwierdzono, że inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT-2i), takie jak dapagliflozyna, opóźniają postęp przewlekłej choroby nerek (CKD), poprawiają czynność układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z PChN i zmniejszają wszystkie -przyczyna i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Jak zatem SGLT-2i chroni pracę serca i nerek pacjenta? Badania na zwierzętach sugerują, że SGLT-2i może regulować równowagę płynów u zwierząt z PChN, ma łagodne działanie moczopędne i wiąże się z niskim ryzykiem wywołania hipowolemii. W badaniach klinicznych z {{6}tygodniową obserwacją, SGLT-2i mógł zmniejszać objętość krwi u pacjentów z hiperwolemiczną przewlekłą chorobą nerek, ale nie miał wpływu na objętość krwi u pacjentów bez zatrzymywania płynów. Jednakże obserwacja tego badania klinicznego trwała tylko tydzień i nie udało się w nim zweryfikować długoterminowego wpływu SGLT-2i na objętość krwi u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.

Kliknij, aby przejść do Cistanche na chorobę nerek

14 grudnia 2023 r. firma Frontiers opublikowała badanie pochodzące z japońskiego badania DAPA-BODY. Po 6 miesiącach obserwacji stwierdzono, że dapagliflozyna rzeczywiście może przez długi czas kontrolować objętość krwi u pacjentów z PChN. Zmniejszenie objętości krwi u pacjentów z zatrzymaniem płynów nie będzie miało większego wpływu na pacjentów z prawidłową lub niewystarczającą objętością krwi, a sprzyja utrzymaniu równowagi. Objętość krwi u pacjentów z PChN.

Metody

Jest to prospektywne, nierandomizowane, otwarte badanie kliniczne. Do badania włączono ogółem 97 pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, w tym 73 pacjentów w grupie otrzymującej dapagliflozynę i 24 pacjentów w grupie kontrolnej (nieotrzymującej leczenia dapagliflozyną). Obserwowano ich przez 6 miesięcy.

Kryteriami włączenia do badania były: ① szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) w zakresie od 15 do 59 ml/min/1,73㎡, niezależnie od tego, czy pacjent cierpi na białkomocz; ② eGFR > 60 ml/min/1,73㎡ i towarzyszy mu białkomocz. Kryteriami wykluczenia były: ① Stosowanie terapii nerkozastępczej; ② Cukrzyca typu 1; ③ Aktywne nowotwory złośliwe; ④ Wszczepienie rozrusznika serca. Warto podkreślić, że w obu grupach chorych stosowano leki moczopędne, a dawkowanie ustalał lekarz prowadzący.

Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był stosunek wody zewnątrzkomórkowej (ECW) do całkowitej wody w organizmie (TBW) po 6 miesiącach obserwacji, czyli stosunek wody zewnątrzkomórkowej (ECW/TBW). Drugorzędowymi punktami końcowymi były zmiany szacunkowej objętości krwi i parametrów hemodynamicznych, w tym biomarkerów, takich jak kopeptyna, renina i aldosteron.

Wyniki

W tym badaniu rozkurczowe ciśnienie krwi, stężenie kwasu moczowego i reniny w grupie kontrolnej były wyższe niż w grupie dapagliflozyny, podczas gdy częstość występowania cukrzycy, stężenia glukozy we krwi i hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c) w grupie dapagliflozyny była znacząco wyższa niż osoby z grupy kontrolnej. W grupie dapagliflozyny u niektórych pacjentów doszło do zatrzymania płynów, u niektórych nie. Masa ciała, wskaźnik masy ciała (BMI), częstość występowania cukrzycy, hemoglobina, hematokryt, albumina w surowicy, eGFR, woda wewnątrzkomórkowa (ICW) i zawartość tłuszczu u pacjentów bez zatrzymywania płynów w porównaniu z pacjentami z wyższą retencją płynów.

Jeśli chodzi o pierwszorzędowy punkt końcowy, stosunek wody pozakomórkowej był znacząco niższy w grupie dapagliflozyny w porównaniu z grupą kontrolną ({{0}},65±2,03% vs. 0,97±2,49%, p=0. 0018). Jeśli chodzi o drugorzędowe punkty końcowe, u pacjentów w grupie dapagliflozyny wystąpiło istotne zmniejszenie szacowanej objętości osocza (-1,97%±5,26% vs. 1,66%±4,98%, p=0,0041) w porównaniu z grupa kontrolna.

Czy zatem dapagliflozyna ma takie samo działanie moczopędne u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z retencją płynów lub bez niej? odpowiedź jest negatywna. U pacjentów bez retencji płynów stosunek wody zewnątrzkomórkowej nie zmienił się istotnie w grupie dapagliflozyny. U pacjentów z zatrzymaniem płynów stosunek wody pozakomórkowej był znacząco zmniejszony w grupie dapagliflozyny.

Co więcej, nie było zaskoczeniem, że u większego odsetka pacjentów w grupie dapagliflozyny nastąpiła poprawa od zatrzymywania płynów do braku zatrzymywania płynów, podczas gdy w grupie kontrolnej nie było podobnej zmiany.

Jeśli chodzi o biomarkery, po 6 miesiącach nie stwierdzono istotnej różnicy w stężeniu wazopresyny i kopeptyny pomiędzy grupą kontrolną a grupą dapagliflozyny, natomiast w pierwszym tygodniu po leczeniu dapagliflozyną nie było istotnej różnicy pomiędzy grupą kontrolną a grupą kontrolną. W porównaniu z grupą dapagliflozyny, w grupie dapagliflozyny zmniejszono stężenie wazopresyny. Sugeruje się, że organizm kompensacyjnie zwiększy wydzielanie wazopresyny, aby zapobiec hipowolemii. To również teoretycznie wyjaśnia, dlaczego dapagliflozyna wiąże się z niższym ryzykiem wywołania hipowolemii.

Podsumowując, badanie to sugeruje, że dapagliflozyna może aktywnie poprawiać retencję płynów u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek zarówno w perspektywie krótkoterminowej (1 tydzień), jak i długoterminowej (6 miesięcy), przy niskim ryzyku spowodowania utraty płynów. Eksperci uważają, że jest to jeden z mechanizmów poprawy pracy serca i nerek u pacjentów z PChN.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche są glikozydy fenyloetanoidowe,echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ na zdrowie nerek.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.