Jing Lin, Denghui Wu, Liyan Jia, Mengmeng Liang, Siyu Liu, Zhen Qin, Jiao Zhang, Yanhua Han, Songjiang Liu i Yuehui Zhang

1 Wydział Medycyny Chińskiej, Drugi Szpital Afiliowany Uniwersytetu Medycznego w Harbinie, Harbin, Chiny

2 Uniwersytet Medycyny Chińskiej w Heilongjiang, Harbin, Chiny

3 Pierwszy szpital stowarzyszony, Uniwersytet Medycyny Chińskiej w Heilongjiang, Harbin, Chiny 4 Drugi szpital stowarzyszony, Uniwersytet Medycyny Chińskiej w Heilongjiang, Harbin, Chiny

Korespondencję należy kierować do Songjiang Liu; 783973538@qq.com i Yuehui Zhang; chizishui-04@163.com

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com

Abstrakcyjny

Potwierdzają to rosnące dowody na to, że powszechna hormonalna terapia zastępcza wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wywoływania chorób układu krążenia i nowotworów, podczas gdy medycyna komplementarna i alternatywna (CAM) zyskuje popularność i zastosowanie u coraz większej liczby pacjentek z przedwczesną niewydolnością jajników (POF). . Chociaż istnieje niewiele danych dotyczących bezpieczeństwa klinicznego i skuteczności CAM, literatura zawiera badania aplikacyjne dotyczące bogatych w fitoestrogenyzielarski, leczenie akupunkturą i terapię interwencyjną. Artykuł ten zawiera przegląd najnowszej literatury na temat terapii CAM w POF, mając na celu zapewnienie teoretycznego wsparcia dla zastosowania klinicznego.

1. Instrukcja

Przedwczesna niewydolność jajników (POF) odnosi się do stanu u kobiet, które są w normalnym wieku pierwszej miesiączki i mają normalny rozwój drugorzędowych objawów seksualnych przed 4 rokiem życia 0 z dysfunkcją lub nawet niewydolnością jajników. 1e hormon charakteryzuje się wysoką gonadotropiną, a niską estrogenem, zwłaszcza FSH, FSH > 40 u/l [1]. Ponadto głównymi objawami klinicznymi są zaburzenia cyklu miesiączkowego, brak miesiączki, spadek płodności, a nawet niepłodność. Jednocześnie towarzyszy temu również uderzenia gorąca, nocne poty, bezsenność, stres psychiczny i dysfunkcja seksualna, które są podobne do objawów przechodzenia menopauzy. Obniżenie poziomu estrogenów może również zwiększać zapadalność na osteoporozę, chorobę niedokrwienną serca, choroby autoimmunologiczne, chorobę Alzheimera itp., a także ryzyko zgonu, niosąc za sobą wiele poważnych konsekwencji [2–4]. Częstość występowania POF u pacjentów powyżej 40. roku życia wynosi około 1%, a powyżej 30. roku życia wynosi około 0,1% [1]. Wraz ze wzrostem presji społecznej wzrasta częstość występowania POF, a wiek zachorowania jest również młodszy niż wcześniej. 1 Dokładna etiologia POF jest nadal niejasna, a większość z nich ma związek z czynnikami jatrogennymi, defektami chromosomalnymi/genetycznymi, chorobami autoimmunologicznymi, zakażeniami, czynnikami środowiskowymi, wrodzonym niedoborem enzymów, czynnikami idiopatycznymi itp. [2, 3 , 5–7].

Cistanchemoże skutecznie zapobiegaćprzedwczesnyjajnikawaria

Większość objawów POF wiąże się z niedoborem estrogenów; dlatego ogólne leczenie w zachodniej medycynie POF to hormonalna terapia zastępcza (HTZ) symulująca fizjologiczne uwalnianie hormonów. HTZ może łagodzić objawy okołomenopauzalne i zmniejszać częstość występowania choroby niedokrwiennej układu krążenia, osteoporozy, objawów ze strony układu moczowego oraz choroby Alzheimera, poprawiając jakość życia i przedłużając życie [8, 9]. Pacjenci z POF nie mogą normalnie owulować dojrzałych pęcherzyków do naturalnego poczęcia z powodu wyczerpania pęcherzyków jajnikowych; jednak dawstwo komórek jajowych jest powszechną metodą leczenia niepłodności POF, a aktywacja in vitro (IVA) i komórki macierzyste pochodzące ze szpiku kostnego również mają potencjał w leczeniu niepłodności POF [10–12]. Dodatkowo, suplementacja melatoniny odgrywa również aktywną rolę w zapobieganiu i leczeniu dysfunkcji jajników spowodowanych chemioterapią [13]. Chociaż HTZ może łagodzić niektóre objawy kliniczne, nie jest skuteczna w przywracaniu funkcji jajników i płodności oraz może zwiększać ryzyko raka jajnika, raka piersi, raka endometrium, choroby zakrzepowej, oponiaka i innych chorób [14–18]. Dlatego konieczne jest znalezienie alternatywnej terapii, która uzupełni lub zastąpi konwencjonalną zachodnią terapię medyczną, aby zmniejszyć niepożądane reakcje wywołane konwencjonalną zachodnią terapią medyczną.

CAM definiuje się jako „grupę różnych systemów medycznych i opieki zdrowotnej, praktyk i produktów, które nie są ogólnie uważane za część medycyny konwencjonalnej” [19]. 1e Narodowe Centrum Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej (NCCAM) sklasyfikowało terapie CAM na pięć głównych kategorii: tradycyjne praktyki medyczne, takie jak całe systemy medyczne; interwencje umysł-ciało; praktyki oparte na substancjach biologicznych; praktyki manipulacyjne i cielesne; i medycyna energetyczna. Stosowanie CAM wiąże się z wieloma czynnikami, takimi jak edukacja etniczna pacjentów, postrzegane zachowanie, pozytywne nastawienie, wiarygodność i osadzenie kulturowe [20–22]. 1e globalny wskaźnik wykorzystania CAM sięga 9,8–76,0 procent, różniąc się w zależności od kraju. W Stanach Zjednoczonych wskaźnik wykorzystania osób dorosłych wynosi 38 procent, podczas gdy w Trynidadzie i Tobago wykorzystanie przez pielęgniarki wynosi aż 92,4 procent [20]

Medycyna komplementarna odnosi się do metod stosowanych w medycynie konwencjonalnej; przeciwnie, medycyna alternatywna odnosi się do metod, które mogłyby zastąpić medycynę konwencjonalną. CAM może być korzystny dla kobiet, które zawiodły lub mają przeciwwskazania do konwencjonalnego leczenia [23]. Odegrała ogromną rolę w leczeniu chorób ginekologicznych, a niektóre terapie CAM mają dużą wartość w leczeniu raka piersi [24]. Zastosowanie CAM w leczeniu endometriozy może skutecznie zmniejszyć zmianę, zahamować objawy i zmniejszyć częstość nawrotów [25]. CAM może poprawić miesiączkę i owulację u pacjentów z POF, a jednocześnie złagodzić objawy okołomenopauzalne, takie jak uderzenia gorąca, pocenie się, bezsenność, lęk i osteoporoza. W związku z tym leczenie POF za pomocą CAM jest problemem wartym dyskusji. W artykule tym dokonano przeglądu skuteczności CAM w leczeniu POF, korzystając z literatury na tematzielarskiterapię, akupunkturę, masaż, psychoterapię, suplementację diety, witaminę, wapń, terapię ruchową, terapię bioelektryczną i inne.

2. Ziołowe środki zaradcze

Termin "zielarskipochodzi od łacińskiego słowa „herba”, tłumaczonego jako „trawa”. Jest to jedna z najstarszych metod opieki zdrowotnej, która w czasach starożytnych bardzo się zmieniła. Rośliny od dawna są znane ze swoich właściwości terapeutycznych. Rdzenne kultury na całym świecie tradycyjnyzielarskimedycyna do leczenia niezliczonych dolegliwości [26]. W świecie zachodnim i wielu krajach azjatyckich, w tym w Chinach i Indiach, pacjenci często stosują leki uzupełniające w postaci preparatów ziołowych. Zioła są szeroko stosowane w leczeniu POF w krajach Azji Wschodniej izielarskimedycyna jest również szeroko praktykowana w klinikach w Chinach [27]. Ziołolecznictwo jest jedną z najczęstszych form tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM) i zawsze była uważana za najlepszą spośród metod leczniczych stosowanych w medycynie chińskiej. Badania wykazały, że CHM jest skuteczny w leczeniu POF [28]. W chińskiej literaturze jest wiele doniesień na temat leczenia POF środkami ziołowymi, ale dostępne są tylko streszczenia w języku angielskim. Holistyczna teoria TCM, „identyfikacja wzorców”, diagnozuje objawy w oparciu o choroby i rozwój oraz leczy je w oparciu o indywidualne potrzeby. 1e pojęcie „nerki” odgrywa podstawową rolę w fizjologii kobiecej menstruacji i ciąży w teoriach TCM; większość lekarzy klinicznych uważa również, że niedobór nerek jest główną etiologią i patogenezą choroby. Podstawową metodą leczenia POF jest ożywienie nerek; powszechnie stosowane metody to ożywienie nerek, pobudzenie krążenia krwi oraz ożywienie nerek i śledziony, których skuteczność potwierdzają współczesne badania nad leczeniem POF [29–31].

2.1. Związek Medycyny Chińskiej.

Dzięki eksperymentom i doświadczeniom klinicznym chińscy pracownicy kliniczni odkryli, że recepta TCM na leczenie POF ma wiele zalet, przy czym efekt jest znaczący [32–34]. Ponadto część badaczy stwierdziła, że ​​wywar z Bushen Huoxue może skutecznie poprawić objawy kliniczne pacjentów z POF, dostosowując poziomy FSH i stosunki FSH/LH, zwiększając poziomy AMH i dostosowując ANA-ACA AOA, ACT-INH-FS i inne drogi łagodzenia objawów poprzez kliniczne randomizowane badania kontrolowane (RCT). Tabletka Zuogui (ZGP) to klasyczna recepta TCM, która jest szeroko stosowana w leczeniu POF. Chociaż nie ma wyraźnej różnicy w odsetku ciąż po leczeniu ZGP, cykl rujowy, ultrastruktura jajników, liczba pęcherzyków i ciałko żółte ulegają znacznej poprawie. ZGP powodował istotne zmniejszenie stężenia hormonu folikulotropowego (FSH) w surowicy i wzrost estradiolu (E2). Ponadto, po podaniu ZGP, zaobserwowano znaczącą regulację w dół Bax i cytochromu c (Cyt-c) oraz regulację w górę chłoniaka/białaczki 2 z komórek B (Bcl-2) zarówno na poziomie genu, jak i białka; przyjmuje się zatem, że efekt ten można osiągnąć poprzez hamowanie apoptozy zależnej od mitochondriów w pęcherzykach [35]. Ponadto wykazano, że wywar z Bushen Shugan, Yulinzhu, Guilu Erxian, Bushen Tiaojing i Bazhen również ma działanie terapeutyczne na POF (tab. 1–3) [36–44].

2.2. Monomer medycyny ziołowej

2.2.1. Cistanche. Oprócz recept, w leczeniu POF skuteczny jest również pojedynczy lek ziołowy

Cistanchesalsa to sucha, mięsista łodyga z łuskowatymi liśćmiCistanchez rodziny Orobanchaceae. Jest to niezwykle cenny TCM, znany jako „pustynny żeń-szeń”. 1e użycieCistanchesalsa w medycynie została po raz pierwszy zauważona w Classic of Shennong Materia Medica. W okresie dynastii północnej i południowejCistanchesalsa była stosowana w dietoterapii w celu niwelowania niedoborów z funkcjami tonizującyminerkayang, tonizująca esencja i krew, nawilżanie jelit i oczyszczanie jelit; dlatego był często stosowany w leczeniu impotencji i niepłodności [45]. 1e główne składniki chemiczneCistanchesalsa to glikozydy fenyloetanowe, irydoid, lignan,polisacharyditp., a także są bogate w fitoestrogeny. Współczesne badania farmakologiczne wykazały, że ma on wiele biologicznych właściwości, np. przeciwstarzeniowe, chroniące wątrobę, łagodzące zmęczenie fizyczne, przeciwdziałające osteoporozie i nawilżające jelita [46]. Pan i in. [47] odkryli dzięki eksperymentom na zwierzętach, że wywar zCistanchemoże poprawić POF wywołaną cisplatyną poprzez ingerencję w apoptozę komórek ziarnistych jajnika indukowaną przez cisplatynę, co ma znaczenie terapeutyczne dla POF po chemioterapii. Cistanche może zmniejszać atrezję i apoptozę pęcherzyków, regulując poziom hormonów płciowych i hamując ekspresję TNF- i IFN-c, a następnie spowalniając tempo niewydolności jajników. Cistanche deserticola może również zwiększać poziom Bcl-2/Bax. Sugeruje się, abyCistancheDeserticola może hamować POF, a jej mechanizm może być związany z poziomem hormonów płciowych oraz ekspresją w jajniku TNF- , IFN-c i białka Bcl-2/Bax związanego z apoptozą [48].

2.2.2. Cuscuta

Cuscuta australis R.Br lub Cuscuta Chinensis Lam. jest suchym dojrzałym nasionem południowego Cuscuta australis. Produkt ten zawiera głównie kwasy triterpenoidowe, cukry, saponiny, skrobię itp. [49]. Do funkcji Cuscuta należą: tonizowanie wątroby i nerek, konsolidacja koncentracji i zmniejszanie moczu, wzmacnianie mięśni i kości, pobudzanie wydzielania śliny i pragnienia oraz uspokajanie ducha [50]. 1e całkowite flawonoidy z dodder (TFSC) mogą znacząco przywrócić funkcję jajników szczurów z POF, zwiększyć masę jajników i liczbę pęcherzyków, podnieść poziom estrogenów i mieć oczywisty wpływ na POF [51]. 1e eksperyment Li et al. [52] wykazali, że różne składniki aktywne wyekstrahowane z leków dodder-Lycium barbarum mogą mieć wpływ na leczenie POF poprzez szlak sygnalizacyjny PI3K/AKT, MAPK i inne szlaki, a także wydobyli potencjalne składniki aktywne, takie jak sterol, sezamina, i potencjalną docelową IL-6 i TNF jednocześnie.

2.2.3. Epimedium.

Epimedium, jako jedna z roślin leczniczych, pochodzi z wieloletnich ziół Berberidaceae, znanych również jako śledziona Xianling. Kompendium Materia Medica uważa, że ​​ma działanie pobudzające qi, wzmacniające mięśnie i kości, wzmacniające talię i kolana, wzmacniające serce itp. Epimedium jest często stosowane w leczeniu niepłodności kobiet, nieregularnych miesiączek, POF i innych chorób. Herba Epimedii zawiera głównie flawonoidy, polisacharydy, ligninę, glikozydy fenolowe, alkaloidy i inne biologicznie aktywne składniki wzmacniające nerki i afrodyzjaki [53, 54]. 1e badania Zhanga i in. [55] stwierdzili, że Epimedium jest ściśle związane z osią witaminy D, zakładając, że Epimedium może być stosowane w leczeniu chorób żeńskiego układu rozrodczego poprzez regulację poziomu ekspresji osi witaminy D. Oś witaminy D może być potencjalnym celem dla chińskich ziół Epimedium, które zakłócają choroby kobiecego układu rozrodczego.

2.2.4. Maca.

Maca to kłącze rośliny krzyżowej Maca solo, znanej również jako burak lub peruwiański żeń-szeń. Pochodzi z płaskowyżu andyjskiego w Ameryce Południowej, jego mięsisty korzeń jest krótko stożkowaty, a zewnętrzna skórka jest fioletowo-kremowa lub żółta [56]. Maca zawiera głównie makaramid, makaeny, alkaloidy, glukozynolany, tiohydantoinę, sterole i inne składniki chemiczne [57], które odgrywają rolę w funkcjach seksualnych, spermatogenezie, funkcjach rozrodczych kobiet, pamięci, depresji, lęku, energii, łagodnym przeroście gruczołu krokowego, osteoporozie oraz zespół metaboliczny [58]. 1e eksperyment przeprowadzony przez Wang et al. [59] wykorzystali model POF zespołu niedoboru Jang nerki u szczurów SD z rodzimą macą, importowaną z Peru i ocenili wpływ i mechanizm działania Maca na rozgrzewanie Yang nerki i utrzymanie jajnika. Stwierdzono, że oba rodzaje Maca mogą poprawić zespół niedoboru yang nerek i utrzymać jajnik u samic szczurów SD, będąc skutecznym po dwóch tygodniach stosowania Maca i bardziej widocznym po czterech tygodniach. Mechanizm, za pomocą którego Maca może poprawić utrzymanie zespołu niedoboru Yang nerki w jajnikach, jest związany z efektem rozgrzewania i tonizowania Yang nerki, pobudzania śledziony i tonizowania qi oraz ma dwuosiową regulację osi nerki-Tiangui-komórki Chongren i podwzgórza- oś rozrodcza przysadka-jajnik-macica.

2.2.5. Muniziqi.

Muniziqi, medycyna chińska, zapobiega i leczy POF oraz skutecznie zmienia morfologię tkanek i poziom hormonów w osi gonad. W niektórych badaniach uważano, że [60] przewlekły stres może prowadzić do POF. Ważnymi mechanizmami mogą być zmiany histopatologiczne jajników i zaburzenia hormonalne (E2, FSH, LH). Muniz może poprawiać wczesne zmiany POF, a jego mechanizm farmakologiczny może być związany z regulacją zaburzonych poziomów hormonów (E2, FSH, LH) i obniżoną ekspresją białek pokrewnych PFN1 i CFL1 [61].

Cistanchemoże poprawić odporność i zapobiec przedwczesnej niewydolności jajników

3. Akupunktura i Moxiterapia

W ostatnich latach akupunktura i terapia moxibustion znalazły szerokie zastosowanie w klinicznym leczeniu różnych chorób ginekologicznych ze względu na ich dobrą skuteczność kliniczną i nieliczne działania niepożądane [62, 63]. Ponieważ patogeneza POF jest głównie związana z esencjami wątroby, śledziony, nerek i krwi, terapia akupunkturą i moksoterapią może pogłębiać meridiany, regulować qi i krew, równoważyć yin i yang oraz harmonizować funkcje wnętrzności. Badania wykazały, że akupunktura może regulować funkcję osi podwzgórze-przysadka-jajnik (HPOA) poprzez aktywację układu dopaminowego w mózgu, dostosowując funkcję HPOA w celu przywrócenia dynamicznej równowagi układu hormonalnego rozrodczego do normalnej fizjologii. Co więcej, jest to również najbardziej obiecująca metoda leczenia mająca na celu poprawę objawów menopauzy i obniżenie poziomu hormonu folikulotropowego i hormonu luteinizującego w surowicy [63, 64]. Terapia akupunkturą i moksoterapią została w pełni uznana w leczeniu POF i okazała się lepsza od medycyny zachodniej [64, 65]. Według badań klinicznych nad akupunkturą i moxibustionem w pierwotnej niewydolności jajników (POI), metody interwencyjne akupunktury i moxibustion obejmują nitkowatą igłę, elektroakupunkturę, terapię z osadzaniem katgutu acupoint, moxibustion, moxibustion i terapię przyklejania punktu usznego [66].

3.1. Akupunktura

3.1.1. Akupunkty.

Według statystyk proporcja każdego typu POF od wysokiego do niskiego we właściwej kolejności jest następująca: dysharmonia mniejszego yin, dysharmonia mniejszego yin i odwrócenie yin, dysharmonia mniejszego yin i większego yin, dysharmonia większego yin, oraz dysharmonia odwracania yin [67]. 1is wskazuje, że niedobór esencji nerkowej jest kluczem do POF; Stagnacja dynamiczna qi oraz podwójny niedobór qi i krwi są również głównymi czynnikami. Dlatego te powszechnie stosowane akupunkty powinny pełnić funkcję wzmacniania nerek, odżywiania wątroby i pobudzania śledziony oraz odżywiania trzech meridianów yin i krwi. Punkty akupunktury i moxibustion POF są najczęściej rozmieszczone w plecach, kończynach dolnych i brzuchu [68]. Shenshu (BL23), Pishu (BL20) i Gansu (BL18) z kanału Foot Taiyang pęcherza moczowego są powszechnie stosowane w klinikach na akupunkturach karku. Akupunkty kończyn dolnych, takie jak Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10) i Yinlingquan (SP 9) w meridianie śledziony; Taixi (KI3), Yongquan (KI1) i Fuliu (KI7) w meridianie nerek; oraz Zusanli (ST36), Fenglong (ST40) i Shangjuxu (ST37) w meridianie żołądka [69]. Guanyuan (RN4), Zhongji(RN3), Qihai (RN6) itp. w Conception Vessel to główne punkty wykorzystywane w klinice [67, 70, 71]. Wśród nich najczęściej używano punktów akupunkturowych kończyn dolnych (33,92 proc.) oraz dolnej części pleców (32,76 proc.). Wśród wszystkich punktów akupunkturowych Sanyinjiao (SP6), Guanyuan (RN4) i Shenshu (BL23) znalazły się na szczycie 3, ze stopniami wsparcia wynoszącymi 62,65 procent, 57,83 procent i 49,40 procent [72].

3.1.2. Metoda akupunktury.

Akupunktura ma swoje unikalne zalety w leczeniu POF ze względu na różne metody leczenia. Zhang i in. [73] wykazali, że akupunktura ma pewne zalety w leczeniu POF i może osiągnąć efekt podobny do estrogenu; jego mechanizm może być związany z regulacją w górę ekspresji genów i białek w szlaku sygnałowym PI3K/Akt/mTOR. Yao i in. [74] losowo podzielono 104 pacjentów z POF na grupę akupunktury i grupę medycyny zachodniej. 1e wyniki pokazały, że całkowita efektywna stawka w grupie akupunktury wyniosła 90,4 procent, czyli więcej niż 67,3 procent w grupie medycyny zachodniej; FN-ci w grupie akupunktury i ekspresja TNF- były znacząco niższe niż w grupie z zachodnim lekiem (P < 0,05).="" skutecznie="" korygował="" poziomy="" lh,="" fsh="" i="" e2="" w="" surowicy="" oraz="" poprawiał="" pracę="" endokrynną="" przysadki="" i="" jajników="" u="" pacjentów="" z="" pof.="" wu="" i="" in.="" [75]="" poinformowali,="" że="" wskaźnik="" powrotu="" do="" zdrowia="" pacjentek="" z="" poi="" leczonych="" za="" pomocą="" regulującej="" miesiączki="" i="" akupunktury="" metody="" fanga="" wynosi="" 86,7="" procent,="" co="" może="" skutecznie="" dostosować="" cykl="" menstruacyjny="" pacjentek="" z="" wczesną="" niewydolnością="" jajników,="" zwiększyć="" endometrium="" grubości,="" skutecznie="" zmniejszają="" poziom="" fsh="" w="" surowicy="" i="" poprawiają="" objawy="" funkcji="" jajników="" i="" niski="" poziom="" estrogenu.="" zhang="" i="" in.="" [76]="" oraz="" guo="" i="" in.="" [77]="" stwierdzili,="" że="" akupunktura="" przewyższa="" terapię="" hormonalną="" w="" łagodzeniu="" objawów="" klinicznych="" i="" nawrotów="" menopauzy="" oraz="" obniżaniu="" poziomu="" fsh="" i="" lh="" w="" surowicy="" u="" pacjentów="" z="" pof.="" ponadto="" te="" ostatnie="" mogą="" znacznie="" zwiększyć="" częstotliwość="" miesiączek,="" poprawić="" wskaźnik="" skuteczności="" klinicznej="" i="" stworzyć="" lepsze="" warunki="" dla="" ciąży,="" a="" efekt="" leczniczy="" jest="" stabilny.="" wang="" i="" in.="" [78]="" przyjęli="" projekt="" prospektywnego="" badania="" sekwencji="" przypadków="" i="" zastosowali="" interwencję="" przed="" akupunkturą,="" aby="" zakłócić="" pof="" [79].="" wyniki="" 1e="" wykazały,="" że="" poziomy="" fsh,="" lh="" i="" e2="" u="" pacjentów="" zostały="" skorygowane="" i="" poprawione="" w="" różnym="" stopniu,="" a="" całkowity="" efektywny="" wskaźnik="" po="" leczeniu="" wyniósł="" 86,7="" procent.="" wskaźnik="" ciąż="" klinicznych="" tego="" ostatniego="" osiągnął="" 31,8="" proc.="" w="" badaniu="" shang="" i="" in.="" [80]="" stwierdzono,="" że="" akupunktura="" może="" poprawić="" poziom="" hormonów="" w="" surowicy="" pacjentek="" z="" niewydolnością="" jajników="" o="" wczesnym="" początku.="" istnieje="" korelacja="" między="" miesiączką="" a="" przebiegiem="" ciąży="" u="" pacjentek="" z="" poi.="" 1e="" prawdopodobieństwo="" zajścia="" w="" ciążę="" u="" pacjentek="" z="" oligomenorrhea="" jest="" większe="" niż="" u="" pacjentek="" z="" brakiem="" miesiączki,="" a="" akupunktura="" może="" wyraźniej="" poprawić="" poziom="" estrogenu="" u="" pacjentek="">

3.1.3. Terapia osadzania punktów akupunkturowych

Jako rozwój i rozszerzenie terapii akupunkturą, terapia osadzania katgutu acupoint jest ulepszoną metodą igłowania opartą na teorii utrzymania igły [81]. Opierając się na dziedziczeniu krótkotrwałego efektu akupunktury, przy jednoczesnym wzmocnieniu zmysłu akupunktury i wydłużeniu czasu działania, poświęca się jej coraz więcej uwagi w leczeniu schorzeń ginekologicznych. Li i in. [82] poprzez kliniczne randomizowane kontrolowane badanie wykazało, że implantacja katgutu acupoint w połączeniu ze sztuczną okresową terapią osiągnęły znaczną poprawę objawów klinicznych POF u pacjentów. Osadzenie Acupoint może skutecznie poprawić poziom estradiolu [83]. W eksperymencie przeprowadzonym przez Chen i in. [84], 18 pacjentów z POF otrzymało terapię z osadzaniem katgutu acupoint, ze średnim okresem leczenia wynoszącym 6 miesięcy i całkowitym skutecznym wskaźnikiem 72,2%. Badania wykazały, że terapia osadzania katgutu acupoint połączona z kapsułką Kuntai [85] i że w połączeniu z terapią sztucznego cyklu menstruacyjnego [86] może być wypełniona esencją nerek, promować transformację Tiangui, promować dobrobyt Chong i Koncepcji i dalej koordynować oś „nerki-Tiangui Chongren-Baogong”. Może regulować poziom hormonów w jajnikach i promować przywrócenie funkcji jajników. W badaniu klinicznym Chen i wsp. [87] dotyczącym leczenia POF przez połączenie TCM w celu tonizowania nerek i łagodzenia wątroby z osadzaniem katgutu acupoint, sugerowano, że ta kombinacja ma dokładną skuteczność, niski odsetek nawrotów i niewiele działań niepożądanych. reakcje. Ponadto w badaniu eksperymentalnym przeprowadzonym przez Xia et al. [88] na temat spadku funkcji rezerwy jajnikowej i POF u samic szczurów leczonych za pomocą zagnieżdżenia kota i TCM, wyniki sugerują, że zatapianie kota i TCM mają wpływ na poprawę funkcji rezerwy jajnikowej i mają pozytywny wpływ na zapobieganie spadek funkcji rezerwy jajnikowej i leczenie POF.

3.1.4. Ventro-akupunktura.

Ventroakupunktura to mikroigłowa terapia w leczeniu chorób ogólnoustrojowych poprzez akupunkturę w punktach brzusznych. Traktując regulację systemu Shenque jako rdzeń, leczy choroby poprzez regulację meridianów organizmu i układu nerwowego oraz regulację równowagi funkcji trzewnych. Li i in. [89] używali "brzuch Zhanga trzema igłami" do leczenia POF. Całkowita skuteczna stawka w grupie leczonej wyniosła 93,33 procent, co osiągnęło zdecydowany efekt leczniczy. Cao i in. [90] zaobserwowali kliniczną skuteczność tabletek Guishena w połączeniu z brzuszno-akupunkturą w leczeniu POF. W porównaniu z grupą kontrolną, grupa leczona miała lepszą skuteczność. Jednocześnie grupa leczona była doskonała pod względem poprawy E2, FSH i LH.

3.1.5. Akupunktura uszna.

Akupunktura ucha to tradycyjna chińska terapia meridianowa, obejmująca terapię osadzania ucha, terapię przyklejania ucha, krwawienie z ucha i automatyczny sprzęt do terapii akupunktury ucha. Spełnia cel zapobiegania lub leczenia chorób poprzez stymulację akupunktów usznych. Luo i in. [91] przeprowadzili przegląd systematyczny i metaanalizę skuteczności i bezpieczeństwa akupunktury ucha w leczeniu POI, przeszukując wiele baz danych przed 2 sierpnia 020. Wyniki 1e wykazały, że stymulacja określonych punktów usznych może wzmacniać funkcje fizjologiczne określonych części ludzkiego ciała, promować qi i krążenie krwi oraz regulować funkcje rozrodcze osi podwzgórze-przysadka-jajnik. Yang i in. [92] badali kliniczny wpływ akupunktury ciała połączonej z akupunkturą uszu w leczeniu niewydolności nerek i depresji wątroby POF; całkowita skuteczna stawka w grupie leczonej wynosiła 80 procent, co było lepsze niż 66,67 procent w grupie kontrolnej. Tymczasem skojarzona terapia TCM z fasoli usznej jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej. Na przykład Yang i in. [93] wybrali 90 pacjentek z POF i podzielili je na 3 grupy: 30 przypadków w grupie medycyny chińskiej, 30 przypadków w grupie usznej i 30 przypadków w medycynie chińskiej połączonej z grupą uszną, z trzema cyklami menstruacyjnymi jako przebiegiem leczenie i trzy cykle kolejnego leczenia. 1e wyniki wykazały, że całkowita efektywna stawka dla punktu usznego w połączeniu z wywarem z CHM wynosiła 90,00 procent, dla grupy leczonej medycyną chińską 83,33 procent, a dla grupy leczonej akupunktu usznego 76,66 procent. W eksperymencie przeprowadzonym przez Shena i in. [94], wybranych 60 pacjentów podzielono na dwie grupy, w tym pigułkę Guishena z leczeniem punktu usznego (grupa leczenia skojarzonego) i grupę sztucznego cyklu, po 30 pacjentów w każdej grupie. W porównaniu z grupą ze sztucznym cyklem (80,0 procent), całkowita skuteczna stawka (93,3 procent) w grupie leczonej była znacznie wyższa (P < 0,05).="" jin="" i="" in.="" [95]="" wybrali="" 70="" pacjentów="" z="" pof="" z="" niewydolnością="" nerek="" i="" typem="" depresji="" wątroby,="" a="" następnie="" losowo="" podzielili="" ich="" równo="" na="" grupę="" leczoną="" i="" grupę="" kontrolną,="" po="" 35="" przypadków;="" grupie="" kontrolnej="" podawano="" doustnie="" marvelon,="" a="" grupie="" leczonej="" wywar="" bushen="" tiaojing="" połączony="" z="" uciskaniem="" akupunkturowym.="" 1e="" wynik="" wykazał,="" że="" całkowita="" efektywna="" stawka="" w="" grupie="" leczonej="" wynosiła="" 84,85="" procent="" po="" 3="" miesiącach="" leczenia,="" podczas="" gdy="" w="" grupie="" kontrolnej="" wynosiła="" 52,94="" procent="" z="" istotnymi="">

3.1.6. Elektroakupunktura.

Terapia elektroakupunkturą (EA) wykorzystuje fale gęstości, a jej prąd pulsacyjny o niskiej częstotliwości stymuluje akupunkty przez nitkowate igły. Może regulować funkcje ludzkiego ciała, promować krążenie krwi oraz stymulować mięśnie i nerwy. Zhang i in. [96] stwierdzili, że wpływ EA na szlak sygnałowy PI3K/Akt/mTOR może być jednym z mechanizmów zaangażowanych w atenuację POF u myszy. Tan i in. [97] po raz pierwszy oszacowali, że przezskórna elektryczna stymulacja akupunktury (TEAS) może być stosowana jako potencjalna terapia w celu zmniejszenia wywołanej promieniowaniem niewydolności jajników poprzez hamowanie utraty pierwotnych pęcherzyków, zwiększenie wydzielania AMH w surowicy oraz indukowanie systemów antyoksydacyjnych i antyapoptotycznych. W klinice elektroakupunktura i termoczuła moksiterapia są również stosowane w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników. Moxiterapia wrażliwa na ciepło jest rodzajem terapii opartej na teorii meridianów. Wykorzystuje palący się kij moksa do moxibustion wrażliwych na ciepło akupunktów, aby stymulować akupunkty, aby wytworzyć wrażliwe na ciepło uczucie moxibustion. Moxibustion zwraca uwagę na odczucie qi, pogłębia meridiany, reguluje wnętrzności i poprawia efekt leczniczy. Tian i in. [98] leczyli 60 pacjentów z POF z niedoborem nerek i typem depresji wątroby za pomocą elektroakupunktury w połączeniu z termoczułą moksoterapią, z całkowitym skutecznym wskaźnikiem 93,3%.

Cistanchemoże przeciwdziałać starzeniu się i skutecznie zapobiegać przedwczesnej niewydolności jajników

3.2. Moxiterapia.

Moxibustion odnosi się do rodzaju zewnętrznej metody leczenia, która wykorzystuje liście moksy i inne łatwopalne materiały lub leki do spalania lub fumigacji i żelaznych punktów akupunkturowych lub dotkniętego obszaru po zapaleniu, aby osiągnąć cel zapobiegania chorobom i leczenia poprzez stymulację ciepła i działanie leku. Badania wykazały, że nie ma istotnej różnicy w skuteczności klinicznej różnych metod moxibustion w leczeniu POF, ale wszystkie mogą być stosowane w leczeniu POF ze względu na ich bezpieczeństwo i skuteczność [99].

3.2.1. Ciepła Akupunktura.

Ciepła akupunktura to metoda łącząca akupunkturę i moxibustion. Może jednocześnie regulować trzewia i jelita, ogrzewać qi i krew oraz równoważyć yin i yang za pomocą nitkowatej igły, leku i ciepła poprzez przewodzenie meridianów i obocznych. Wu i in. W badaniu [69] stwierdzono, że ciepła akupunktura w Zusanli (ST36) i Guanyuan (CV4) w połączeniu z moksoterapią imbiru w punkcie Baliao miała istotny wpływ na pacjentów z POF oraz na poprawę FSH/LH, PSV i AFC. Klinicznie, rozgrzewająca akupunktura w połączeniu z wywarami tradycyjnej medycyny chińskiej osiągnęła dobry efekt leczniczy na POF. Wei i in. [100] badali wpływ wywaru Yikun Tiaojing w połączeniu z ciepłą akupunkturą na POF i jego wpływ na stan przepływu krwi w jajnikach. Pacjenci w każdej grupie zostali losowo podzieleni na grupy obserwacyjne i grupy kontrolne. Wszyscy pacjenci otrzymali terapię hormonalną. Na tej podstawie 1 grupie kontrolnej podano ciepłe igłowanie, a grupie obserwacyjnej wywar Yikun Tiaojing na podstawie grupy kontrolnej. Przy ciągłym leczeniu przez 28 dni w ramach leczenia dwie grupy pacjentów były leczone przez 3 kursy. W obu grupach porównano efekt leczenia, stan przepływu krwi w tętnicy jajnikowej, poziom hormonów płciowych oraz wskaźniki badania ultrasonograficznego. Wyniki 1e wykazały, że całkowita efektywna stawka w grupie kontrolnej wynosiła 73,53 procent, a w grupie obserwacyjnej 94,12 procent. Stwierdzono, że grupa obserwacyjna była znacznie lepsza niż grupa kontrolna.

3.2.2. Moxibustion pępka.

Moxiterapia pępkowa łączy zalety moxiterapii, leków i akupunktów, które mogą stymulować, mobilizować i wzmacniać system regulacyjny organizmu; promować krążenie krwi w macicy i jajniku; promować rozwój i dojrzewanie mieszków włosowych. Yu i in. [101] omówili skuteczność kliniczną akupunktury pępowinowej połączonej z moksoterapią Hunyuan w leczeniu POF. 90 pacjentów z POF podzielono losowo na grupy badawcze i grupy kontrolne; grupa badana była leczona akupunkturą w pępku, a moxibustion Hunyuan wykonywano w punkcie Shenque po akupunkturze. Grupa kontrolna 1e otrzymała terapię zastępczą cyklu hormonalnego. Całkowita efektywna stawka w grupie badawczej wyniosła 93,33 procent w porównaniu z 71,11 procent w grupie kontrolnej. Osiągnął dobre wyniki w eksperymentach na szczurach i ma spore perspektywy rozwoju. W badaniu przeprowadzonym przez Jia i in. [102] zaobserwowali wpływ moxibustion oddzielonego lekiem na ekspresję Bcl-2 i Bax u szczurów z POF oraz wpływ na ekspresję VEGF i AMH u szczurów z POF [103] i stwierdzili że oddzielona lekami terapia pępowinowa miała znaczący wpływ na liczbę pęcherzyków i funkcję rezerwy jajnikowej u szczurów z POF i mogła również poprawić czynność jajników.

4. Inne zabiegi na POF

4.1. Masaż

W praktyce klinicznej tradycyjna medycyna chińska połączona z masażem ma dość dobre działanie lecznicze. Na przykład eksperyment przeprowadzony przez Liu et al. [104] omówili kliniczną skuteczność wywaru Bushen Tiaojing w połączeniu z terapią masażu akupunkturowego, 60 pacjentów zostało losowo podzielonych na grupy A i B, a pacjenci w obu grupach byli leczeni hormonalną terapią zastępczą sztucznego cyklu. Na tej podstawie grupa B była leczona wywarem Bushen Tiaojing i masażem akupunkturowym, porównując efekt terapeutyczny i poziomy hormonów płciowych w obu grupach. Wyniki 1e wykazały, że całkowita skuteczna dawka w grupie B była wyższa niż w grupie A, poziomy FSH (hormonu folikulotropowego) i LH (hormonu luteinizującego) w grupie B były niższe niż w grupie A, a poziomy E2 (estrogenu) w grupie B były wyższe niż w grupie A. Wu i in. [105] zaobserwowali skuteczność kliniczną wywaru Yishen Huoxue połączonego z masażem w leczeniu 33 pacjentów z POF w grupie leczonej przyjmującej doustnie samodzielnie przygotowany wywar Yishen Huoxue, przeprowadzając akupunkty (Dazhui (DU14), Tao Dao (DU13), Shenzhu (DU12), Lingtai (DU10), Yongquan (KI1), Zigong (EX-CA1), Sanyinjiao (SP6) i Zusanli (ST36)). W grupie kontrolnej 26 pacjentom podawano tabletki Tibolone raz dziennie, a po 21 dniach przez pięć dni dodawano 8 mg progesteronu; obie grupy leczono przez 6 miesięcy. Zmiany w poziomach E2, FSH i LH oraz poprawę objawów klinicznych obserwowano przed i po leczeniu. Wyniki 1e sugerowały, że istniała znacząca różnica między dwiema grupami przed i po leczeniu, a efekt leczniczy w grupie leczonej był bardziej oczywisty niż w grupie kontrolnej.

4.2. Psychoterapia

POF szkodzi jakości życia i samopoczuciu psychicznemu pacjentów. Nowoczesne integracyjne podejście do leczenia chorób obejmuje biologiczne, nowoczesne sposoby leczenia chorób z uwzględnieniem czynników fizycznych, psychicznych, biologicznych, psychologicznych i społecznych, które mogą skłaniać ludzi do promowania lub kontynuacji skuteczności leczenia. Nie zakłada się, że istnieje bezpośredni związek przyczynowy między zjawiskami psychicznymi i fizycznymi, ale że czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne oddziałują na siebie jednocześnie [106, 107]. Ostatnio, poprzez badania kliniczne [108], niektórzy badacze zaobserwowali, że wskaźnik wyleczeń pacjentów z POF jest znacznie zwiększony dzięki połączeniu konwencjonalnego leczenia medycznego i leczenia psychologicznego, co może nie tylko poprawić objawy kliniczne, ale także zmniejszyć subiektywne obciążenie i presję psychiczną oraz poprawę jakości życia. Duża liczba klinicznych badań eksperymentalnych wykazała, że ​​[109, 110] pielęgniarstwo psychologiczne pacjentów z POF może znacząco poprawić niekorzystny nastrój pacjentów, odgrywać dobrą rolę w promowaniu efektu leczenia oraz mieć promocję kliniczną i wartość aplikacyjną. Coraz więcej lekarzy zdaje sobie sprawę z korzyści płynących z zastosowania połączenia terapii biopsychospołecznej w leczeniu chorób i łączenia terapii psychosomatycznej z nowoczesnym leczeniem opartym na ich wiedzy klinicznej, co może w znacznym stopniu przyczynić się do leczenia i prognozowania POF.

4.3. Suplementy diety

TCM zawsze uważało, że medycyna i żywność są homologiczne, mają takie samo zastosowanie i działanie. Znaczna część powszechnej medycyny klinicznej to nie tylko medycyna, ale także żywność. W długim rozwoju TCM terapia pokarmowa zawsze przywiązywała dużą wagę do odżywiania. Zhang Xichun, słynny współczesny lekarz, powiedział kiedyś: „Dietoterapia może nie tylko wyleczyć choroby, ale także zaspokoić głód. Co więcej, dietoterapia jest smaczniejsza niż tradycyjne leki i uważa się, że dietoterapia nie szkodzi leczeniu. choroby, co oznacza, że ​​jeśli dobrana dieta jest dopasowana do choroby, czas wyzdrowienia z choroby ulegnie skróceniu, a nawet jeśli tak nie jest, choroba nie pogorszy się.” Uczony w medycynie chińskiej, doktor Wei [111] zastosował się do starożytnego przestrogi, wielokrotnie praktykowany, starannie dobierał lekarstwa i sam sporządzał receptę dietetyczną. Jedna recepta opiera się na czterech rodzajach leków, a mianowicie żeń-szeniu Nansha, pochrzynu, nasionach lotosu i Dendrobium candidum. 1 osoba z niedoborem krwi usuwa Dendrobium i Angelica Sinensis; osoba z niedoborem qi dodaje Astragalus membranaceus. Wszystkie starannie dobrane leki to żywność i lekarstwa. Duszenie leku razem z kością rurkową, soją, rzodkiewką i grzybem ma przewodnie znaczenie i praktyczną wartość w klinicznym leczeniu POF. W modelowym badaniu przeprowadzonym przez BaezaI et al. [112], dieta uzupełniona polifenolami (z flawonoidów, takich jak soja i zielona herbata) była stosowana do leczenia pozorowanej operacji i dojrzałych myszy po wycięciu jajników. Stwierdzono, że dietetyczne polifenole mogą być stosowane do przywracania funkcji immunologicznych u starszych myszy [113]. Niektóre składniki odżywcze, takie jak pokarm z roślin strączkowych, są czynnikami ochronnymi dla funkcji jajników, które mogą obniżać poziom hormonu folikulotropowego we krwi u kobiet, a tym samym chronić funkcję jajników. Jak dotąd niewiele jest badań nad związkiem żywienia dietetycznego z POF, co oznacza, że ​​potrzebne są dalsze badania w celu określenia czynników ryzyka, które mogą wpływać na występowanie POF w żywieniu dietetycznym, a tym samym ukierunkowania racjonalnej struktury diety, aby zapobiec występowaniu POF do pewnego stopnia. Chociaż istnieją ograniczone badania dotyczące skuteczności suplementów diety w POF, wyniki tych badań pokazują obiecujące dowody.

4.4. Terapia witaminowa

Witamina D jest hormonem steroidowym, który jest wytwarzany głównie przez skórę po ekspozycji na światło słoneczne, gdy jest przyjmowana w niewielkim stopniu w pożywieniu, w połączeniu z wapniem w celu złagodzenia osteoporozy spowodowanej przez POF. Witamina D występuje naturalnie w niektórych pokarmach, takich jak niektóre ryby (łosoś, śledź i sardynki), żółtka jaj i grzyby [114]. Wielu badaczy badało związek między poziomem witaminy D w surowicy a wpływem chorób związanych z jajnikami [115–118], wykazując, że stężenie witaminy D u pacjentek z POF jest niższe niż u osób zdrowych [119]. 1e eksperyment Chang et al. [120] wykazali, że witamina D może poprawiać czynność jajników poprzez regulację aktywności androgenów w leczeniu POF. Większość ekspertów zgadza się, że suplementacja witaminy D jest konieczna, gdy stężenie witaminy D w surowicy jest poniżej 50 nmol/l (normalny zakres to 125 nmol/l), zwłaszcza u kobiet ze zmniejszoną rezerwą jajnikową poddawanych zabiegowi [121]. Cheng i in. [122] badali kombinację wywaru Zishen Buyi Shujing z witaminą E w leczeniu POF, która może skutecznie łagodzić objawy kliniczne, promować powrót do cyklu miesiączkowego i pomóc poprawić poziom serologii.

4.5. Wapń.

POF prowadzi do zmniejszenia stężenia estradiolu i przyspieszonej utraty gęstości kości [123]. W przypadku utraty gęstości kości leczenie niefarmakologiczne i zmiany stylu życia są interwencjami pierwszego rzutu. 1e National Osteoporosis Foundation zdecydowanie zaleca kilka sposobów na utrzymanie zdrowych kości. Rzucenie palenia, obciążanie, wzmacnianie ćwiczeń mięśniowych, unikanie nadmiernego spożycia alkoholu oraz prawidłowe uzupełnianie wapnia i witaminy D [124] to główne zasady życia. Wytyczne WHO wskazują, że 1,000 mg wapnia dziennie wystarcza do utrzymania odpowiedniej gęstości kości, podczas gdy spożycie ponad 1200 do 1500 mg dziennie może zwiększać ryzyko wystąpienia kamienia nerkowego lub chorób sercowo-naczyniowych, bez pozytywnych wpływ na masę kostną. Jeśli chodzi o witaminę D, wystarczająca jest podaż 800 IU dziennie, a suplementacja witaminy D powinna być kontrolowana poniżej 25(OH)D (zalecane stężenie w surowicy powyżej 30 ng/ml) [124, 125].

4.6. Terapia Ćwiczeń

Ćwiczenia połączone z progresywnym treningiem relaksacyjnym mogą skutecznie poprawić stan zdrowia psychicznego pacjentów z POF, ponieważ są proste i łatwe do wdrożenia bez zwiększania obciążenia ekonomicznego pacjentów, przy wysokiej akceptacji ze strony pacjenta i silnej operacyjności [126]. 1e wartość aplikacyjna terapii ruchowej i poradnictwa psychologicznego u pacjentów z POF jest niezwykle wysoka, z wyraźną poprawą objawów, prawidłowym poziomem hormonów płciowych, poprawą stanu psychicznego i wysoką satysfakcją, która jest godna promocji i rozszerzenia [127]. Ana i in. [128] badali wpływ hamowania enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i ćwiczeń aerobowych na serce starszych samic szczurów z POF (10 tygodni) i stwierdzili, że ćwiczenia fizyczne i terapia elektromagnetyczna miały podobny korzystny wpływ na morfologię i czynność serca starsze samice szczurów z POF. Chociaż przyczyna pozostaje pytaniem, obie metody leczenia sprzyjają zmniejszeniu siły skurczowej mięśnia sercowego, a zmniejszona wrażliwość na hydroksymetyloepinefrynę sugeruje, że obie metody leczenia mogą zmniejszać współczulne działanie serca. Podsumowując, efekt kliniczny będzie bardziej znaczący, gdy terapia ruchowa zostanie połączona z innymi terapiami, zwłaszcza psychologiczną terapią interwencyjną.

4.7. Elektroterapia biomimetyczna.

Wraz z ciągłym podnoszeniem poziomu medycznego, technologia rehabilitacji dna miednicy została wprowadzona w Chinach i stopniowo stosowana w praktyce klinicznej, stając się krok po kroku ważnym leczeniem w ginekologii na obecnym etapie. Stopniowo poznaje się zastosowanie EMG dna miednicy imitującego stymulację bioelektryczną w przypadku spadku funkcji rezerwy jajnikowej. Zasada 1e [129] polega na wzmocnieniu całej grupy mięśni dna miednicy poprzez stymulację elektrody umieszczonej w kroczu na różnych częstotliwościach, stymulację unerwienia mięśnia dna miednicy i przywrócenie funkcji nerwu. Li i in. [130] badali kliniczny wpływ TCM w połączeniu z biomimetyczną stymulacją elektryczną na pacjentki z obniżoną funkcją rezerwy jajnikowej. Wyniki 1e wykazały, że może skutecznie regulować wskaźniki endokrynno-jajnikowe pacjentek, poprawiać spadek, a nawet niedobór estrogenów u pacjentek, jednocześnie znacznie poprawiając objawy metabolizmu kostnego i osteoporozy oraz zmniejszać ból fizyczny i psychiczny , lęk i depresja pacjentów w celu osiągnięcia celu poprawy jakości życia. Guo i in. [131] retrospektywnie przeanalizowali dane kliniczne 80 pacjentów z POF w celu zbadania wpływu biomimetycznej stymulacji elektrycznej połączonej z sekwencyjną terapią estrogenem i progesteronem w leczeniu POF. Badania wykazały, że biomimetyczna stymulacja elektryczna jest skuteczna u pacjentek z POF w oparciu o sekwencyjną terapię estrogenem i progesteronem, co może dodatkowo sprzyjać poprawie poziomu hormonów płciowych i obustronnej hemodynamiki jajników, a przy dobrym bezpieczeństwie nie zwiększa ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Terapia bioniczna elektrostymulacją jest rodzajem fizjoterapii, która jest bezpieczna w użyciu i łatwa w obsłudze oraz charakteryzuje się wysoką podatnością. Może być stosowany jako leczenie uzupełniające u pacjentek z przedwczesną niewydolnością jajników, a jego dokładny mechanizm wymaga dalszych badań.

Poza tym wiele innych metod leczenia, takich jak hipnoza, medytacja i praktyka, również okazały się mieć dobre efekty lecznicze w chorobach ginekologicznych, w tym bolesnego miesiączkowania [132, 133], raka jajnika [134], endometriozy [25] i zapalenia miednicy [135] ], ale efekt leczniczy w POF pozostaje do dalszych badań i obserwacji.

Cistanchemoże zmniejszać apoptozę i skutecznie zapobiegać przedwczesnej niewydolności jajników

5. Dyskusja

Podsumowując, chociaż skutecznośćzielarskiterapia i terapia akupunkturą są dobrze udokumentowane, trudno jest sformułować ostateczne zalecenia dotyczące wytycznych klinicznych. Większość z tych badań jest utrudniona przez małą wielkość próby lub ograniczoną do jednej grupy etnicznej, a istnieje niewiele badań dotyczących działań niepożądanych, więc nie jest jasne, czy skutki tych terapii obejmują wszystkie grupy etniczne i narodowości. 1 Dlatego przed sformułowaniem jakichkolwiek zaleceń klinicznych konieczne jest przeprowadzenie dużej liczby klinicznych randomizowanych badań kontrolowanych, w całości składających się z uczestników POF o różnym pochodzeniu etnicznym. Istniejące badania wykazały, że interwencje, takie jak psychoterapia, terapia ruchowa i terapia suplementami diety, mogą zmniejszyć związane z tym objawy spowodowane przez POF i prawie nie występują reakcje niepożądane, co wydaje się zapewniać bezpieczne opcje leczenia warte rozważenia; jednak ze względu na ograniczoną liczbę badań specyficzny mechanizm leczenia nie jest jasny i brakuje wsparcia empirycznego.

CAM to coraz bardziej dojrzały system leczenia. W przyszłych badaniach potrzebnych jest więcej wysokiej jakości randomizowanych badań kontrolowanych dla każdej interwencji CAM, aby wyniki były bardziej wiarygodne i profesjonalne. Odbyło się wiele badań na tematzielarskimedycyna i terapia akupunkturą, a leczenie jest stosunkowo dojrzałe. Randomizowane badania z grupą kontrolną oparte na wystandaryzowanych preparatach powinny być stosowane w spójny sposób w celu przeprowadzenia bardziej systematycznego i profesjonalnego przeglądu tych interwencji oraz metaanalizy wyników, aby wykazać, że mają one wartość skuteczności klinicznej. POF może towarzyszyć łagodna lub ciężka dysfunkcja seksualna, prowadząca ostatecznie do depresji lub niepłodności, dlatego dla pacjentów z POF ważniejsze jest prawidłowe pogłębianie swojej psychologii w oparciu o poszanowanie ich prywatności. Dlatego sugerujemy, że w dzisiejszym szybkim życiu powinniśmy w pełni szanować kobiety, zwłaszcza kochankę, czy to w życiu, czy w pracy, aby dać żonie tolerancję i miłość do zachęty.

W leczeniu POF, poza medycyną głównego nurtu, CAM będzie nadal szeroko stosowany w celu lepszego kontrolowania fizycznych i psychicznych chorób spowodowanych przez POF, w tym zapobiegania pogorszeniu, zmniejszania objawów i zapewniania zdrowego stylu życia. Potrzebne są jednak dalsze badania kliniczne w celu oceny skuteczności, bezpieczeństwa i opłacalności CAM w POF. Ważną rolę w POF odgrywa duża liczba złożonych mutacji genetycznych i interakcje w dzisiejszym dynamicznym środowisku życia. Oczekuje się, że terapia CAM połączona z terapią konwencjonalną pozwoli znaleźć nową strategię leczenia POF.

Podziękowanie

Praca ta była wspierana przez Chińską Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych (dotacje nr 81774136 i 82074259) oraz projekt hodowli wybitnego funduszu młodzieżowego Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Heilongjiang (dotacja nr 2018jc02), a także „Wybitny Młody Akademicki Liderzy” projekt naukowo-badawczy Uniwersytetu Medycyny Chińskiej w Heilongjiang dla YZ

Bibliografia

[1] K. Jankowska, „Przedwczesna niewydolność jajników”, Przegląd Menopauzalny, tom. 2, nie. 2, s. 51–56, 2017.

[2] PM Sarrel, SD Sullivan i LM Nelson, „Hormonowa terapia zastępcza u młodych kobiet z chirurgiczną pierwotną niewydolnością jajników”, Płodność i bezpłodność, tom. 106, nie. 7, s. 1580–1587, 2016.

[3] B. Grossmann, S. Saur, K. Rall i wsp., „Częstość występowania chorób autoimmunologicznych u kobiet z przedwczesną niewydolnością jajników”, The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, tom. 25, nie. 1, s. 72–75, 2020.

[4] JP Christ, MN Gunning, G. Palla i wsp., „Niedobór estrogenów i ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w pierwotnej niewydolności jajników”, Płodność i bezpłodność, tom. 109, nie. 4, s. 594–600, 2018.

[5] S. Torrealday, P. Kodaman i L. Pal, "Przedwczesna niewydolność jajników - aktualizacja najnowszych postępów w zrozumieniu i zarządzaniu", tom. 6, s. 2069.

[6] R. Rossetti, I. Ferrari, M. Bonomi i L. Persani, „Genetyka pierwotnej niewydolności jajników”, Genetyka Kliniczna, tom. 91, nie. 2, s. 183–198, 2017.

[7] P. Vabre, N. Gatimel, J. Moreau i wsp., „Zanieczyszczenia środowiska, możliwa etiologia przedwczesnej niewydolności jajników: narracyjny przegląd danych dotyczących zwierząt i ludzi”, Environmental Health, tom. 16, nie. 1, s. 37, 2017.

[8] L. Webber, RA Anderson, M. Davies, F. Janse i N. Vermeulen, „HRT dla kobiet z przedwczesną niewydolnością jajników: kompleksowy przegląd”, Human Reproduction Open, tom. 2017, nr. 2, s. hox007, 2017.

[9] JE Yoo, DW Shin, K. Han i in., „Kobiece czynniki reprodukcyjne a ryzyko demencji: ogólnokrajowe badanie kohortowe”, European Journal of Neurology, tom. 27, nie. 8, s. 1448–1458, 2020.

[10] E. Fraison, G. Crawford, G. Casper, V. Harris i W. Ledger, „Ciąża po rozpoznaniu przedwczesnej niewydolności jajników: przegląd systematyczny”, Reproductive BioMedicine Online, tom. 39, nie. 3, s. 467–476, 2019.

[11] K. Kawamura, N. Kawamura i AJW Hsueh, „Aktywacja uśpionych pęcherzyków”, „Current Opinion in Obstetrics & Gynecology”, tom. 28, nie. 3, s. 217–222, 2016.

[12] S. Herraiz, N. Pellicer, M. Romeu i A. Pellicer, „Potencjał terapeutyczny komórek macierzystych pochodzących ze szpiku kostnego u kobiet ze zmniejszonymi rezerwami jajnikowymi i przedwczesną niewydolnością jajników”, „Current Opinion in Obstetrics & Gynecology”, tom . 31, nie. 3, s. 156–162, 2019.

[13] H. Jang, K. Hong i Y. Choi, „Melatonina i adiuwanty fotoochronne: zapobieganie przedwczesnej niewydolności jajników podczas chemioterapii”, International Journal of Molecular Sciences, tom. 18, nie. 6, s. 1221, 2017.

[14] RA Lobo, „Terapia hormonalna: obecne myślenie”, Nature Reviews Endocrinology, tom. 13, nie. 4, s. 220–231, 2017.

[15] Y. Liu, L. Ma, X. Yang i wsp., „Menopauzalna hormonalna terapia zastępcza a ryzyko raka jajnika: metaanaliza”, Front Endocrinol (Lozanna), tom. 10, s. 801, 2019.

[16] T.-K. Yoo, KD Han, D. Kim, J. Ahn, W.-C. Park i BJ Chae, „Hormonowa terapia zastępcza, czynniki ryzyka raka piersi i ryzyko raka piersi: ogólnokrajowa kohorta populacyjna”, Biomarkery i zapobieganie epidemiologii raka, tom. 29, nie. 7, s. 1341–1347, 2020.

[17] LL Sjöogren, LS Mørch i E. Løkkegaard, „Hormonowa terapia zastępcza a ryzyko raka endometrium: przegląd systematyczny”, Maturitas, tom. 91, s. 25–35, 2016.

[18] X. Shu, Y. Jiang, T. Wen, S. Lu, L. Yao i F. Meng, „Stowarzyszenie hormonalnej terapii zastępczej ze zwiększonym ryzykiem oponiaka u kobiet: wieloośrodkowe badanie szpitalne z tendencją dopasowywanie wyników”, Asia Pacific Journal of Clinical Oncology, tom. 15, nie. 5, s. e147–e153, 2019.

[19] Krajowe Centrum Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej (NCCAM), Cel Strategiczny 3: Zwiększenie Zrozumienia Wzorców „Realnego Świata” i wyników używania cam oraz jego integracji z opieką zdrowotną i promocją zdrowia, Krajowe Centrum Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej (NCCAM ), Bethesda, MA, USA, 2015, http://nccam.nih.gov/about/plans/2011/objective3.html.

[20] M. Bahall i G. Legall, „Wiedza, postawy i praktyki wśród świadczeniodawców opieki zdrowotnej dotyczące medycyny komplementarnej i alternatywnej w Trynidadzie i Tobago”, BMC Complement Alternative Medicine, tom. 17, nie. 1, s. 144, 2017.

[21] AE Kristoffffersen, T. Stub, F. Musial, V. Fønnebø, O. Lillenes i AJ Norheim, „Rozpowszechnienie i powody celowego stosowania medycyny komplementarnej i alternatywnej jako uzupełnienie przyszłych wizyt u lekarza choroby”, BMC Uzupełniająca Medycyna Alternatywna, tom. 18, nie. 1, s. 109, 2018.

[22] S. Z¨orgő, G. Purebl i ´ A Zana, „Jakościowe badanie kulturowo osadzonych czynników w stosowaniu medycyny komplementarnej i alternatywnej”, BMC Complementary and Alternative Medicine, tom. 18, nie. 1, s. 25, 2018.

[23] A. Yu, „Uzupełniające i alternatywne metody leczenia pierwotnego bolesnego miesiączkowania u nastolatków”, e Nurse Practitioner, tom. 39, nie. 11, s. 1–12, 2014.

[24] R. Subramani i R. Lakshmanaswamy, „Medycyna komplementarna i alternatywna a rak piersi”, Postęp w biologii molekularnej i naukach translacyjnych, tom. 151, s. 231–274, 2017.

[25] S. Kong, YH Zhang, C. F Liu i in., „1e komplementarna i alternatywna medycyna endometriozy: przegląd wykorzystania i mechanizmu”, Evid Based Complementary Alternative Medicine, tom. 2014, artykuł nr 146383, 12 stron, 2014.

[26] FS Li i JK Weng, „Demistyfikacja tradycyjnej medycyny ziołowej z nowoczesnym podejściem”, Nature Plants, tom. 3, artykuł nr 17109, 2017.

[27] J. Lin, X.-1. Li, H. Song i wsp., „Ogólny opis medycyny chińskiej w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników”, Chinese Journal of Integrative Medicine, tom. 23, nie. 2, s. 91–97, 2017.

[28] Y. Shao, H. Zhou, M. Zhou, P. Ying, Z. Yao i X. Jiang, „Chińskie ziołolecznictwo na przedwczesną niewydolność jajników: protokół przeglądu systematycznego”, Medicine (Balti więcej), tom. 99, nie. 11, numer artykułu e19371, 2020.

[29] X. Xu, Y. Tan, G. Jiang i in., „Skutki przepisu Bushen Tianjin w szczurzym modelu przedwczesnej niewydolności jajników wywołanej glikozydem tripterygium”, Chin Med, tom. 12, s. 10, 2017.

[30] HF Li, QH Shen, WJ Chen, WM Chen, ZF Feng i LY Yu, „Skuteczność tradycyjnej medycyny chińskiej tonizująca nerki (bushen) i aktywująca recepta krwi (Huoxue) na przedwczesną niewydolność jajników: przegląd systematyczny i meta -analiza, „Medycyna alternatywna i komplementarna oparta na Evid”, tom. 2020, artykuł nr 1789304, 13 stron, 2020.

[31] G. Feng, M. Lin, X. Zhou, L. Zhang, J. Li i J. Ouyang, „Skuteczność recepty Bushenjianpi na autoimmunologiczną przedwczesną niewydolność jajników u myszy”, Journal of Traditional Chinese Medicine, tom. 37, nie. 5, s. 667–674, 2017.

[32] Y. Dong i Li Dong, „Obserwacja kliniczna wywaru Bushen Huoxue w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników i jego wpływ na szlak ANA-ACA-AOA”, Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine, tom. 54, nie. 8, s. 61–65, 2020.

[33] Y. Xia, J. Song i Li Dong, „Leczenie przedwczesnej niewydolności jajników za pomocą wywaru bushen Huoxue”, Chinese Medical Journal, no. 2, s. 404–408, 2019.

[34] Z. Jin, „Badanie kliniczne wywaru Bushen Huoxue w połączeniu z estrogenem i progesteronem w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników”, Chinese Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, tom. 33, nie. 5, s. 586–589, 2013.

[35] H. Peng, L. Zeng, L. Zhu i wsp., „Zuogui Pills hamują zależną od mitochondriów apoptozę pęcherzyków w szczurzym modelu przedwczesnej niewydolności jajników”, Journal of Ethnopharmacology, tom. 238, artykuł nr 111855, 2019.

[36] W. Yan, „Pigułki Jiawei Zuogui połączone z hormonalną terapią zastępczą w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników. Badania kliniczne”, Journal of Traditional Chinese Medicine, tom. 32, nie. 08, s. 1487–1490, 2017.

[37] Z. Ming, „Wpływ zmodyfikowanego wywaru Guilu Er xian na ekspresję miR-190 w jajnikach myszy z pierwotną niewydolnością jajników”, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, tom. 34, nie. 11, s. 5410–5414, 2019.

[38] L. Li, S. Ma i W. Liu, „Badania kliniczne wywaru Bushen Shugan w połączeniu ze sztucznym cyklem w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników z niewydolnością nerek i depresją wątroby”, Journal of Chinese Medicine, tom. 33, nie. 4, s. 634–638, 2018.

[39] X. Teng, „Zmodyfikowany wywar Yulin do leczenia przedwczesnej niewydolności jajników z niedoborem śledziony i yang nerek”, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, tom. 32, nie. 08, s. 3849–3851, 2017.

[40] X. Zhao, „Uzdrawiający efekt maści Bushen Tiaojing w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników z niewydolnością nerek i jej wpływ na hormony płciowe i funkcje odpornościowe”, Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, tom. 37, nie. 01, s. 192-196, 2019.

[41] Y. Yang, L. Chen i Q. Li, „Wpływ zmodyfikowanej receptury bazhen na przedwczesną niewydolność jajników”, Guangdong Medicine, tom. 37, nie. 20, s. 3013–3015, 2016.

[42] K. Song, W. Ma, C. Huang i wsp., „Wpływ i mechanizm receptury Bushen Huoxue na rezerwę jajnikową u myszy z przedwczesną niewydolnością jajników”, Journal of Huazhong University of Science and Technology [Medical Sciences] , tom. 36, nie. 4, s. 571–575, 2016.

[43] S. Li, L. Deng, Q. Tan, W. Jiayuan i M. Luo, „Obserwacje kliniczne dotyczące zastosowania Yu Linzhu do „leczenia z Qi” typu wczesnej niewydolności jajników z niewydolnością nerek [ J/OL], „Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine”, s. 1–7, 2014.

[44] C. Liu, Q. Li i Y. Yang, „Skutki zmodyfikowanego wywaru z bazhen w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników u szczurów”, Annals of Clinical and Laboratory Science, tom. 49, nie. 1, s. 16–22, 2019.

[45] C. Bi, Y. Liu, W. Fenfen i wsp., „Postęp w badaniach nad głównymi składnikami chemicznymi i biologiczną aktywnością Roucong Rong”, Drug Evaluation Research, tom. 42, nie. 9, s. 1896–1900, 2019.

[46] P. Fang, R. Xu, C. Xu i in., „Badania nad medycznym zastosowaniem Roucong Rong i jego historią terapii dietetycznej”, Chinese Journal of Pharmaceuticals, tom. 52, nie. 5, s. 377–383, 2017.

[47] P. Pan, „Eksperymentalne badanie wywaru Cistanche nad poprawą przedwczesnej niewydolności jajników spowodowanej cisplatyną”, Komitet Medycyny Eksperymentalnej Chińskiego Stowarzyszenia Medycyny Integracyjnej, tom. 1, 2017.

[48] ​​T. Liu, S. Yin i L. Xin, „Wpływ Cistanche na czynniki odpornościowe i białka związane z apoptozą u szczurów z przedwczesną niewydolnością jajników”, Chinese Journal of Clinical Pharmacology, tom. 23, s. 3084–3087, 2019.

[49] J. Shao, X. Guo, J. Zhang i L. Zhao, „1e kliniczne zastosowanie i dawkowanie nasion kania”, Jilin Traditional Chinese Medicine, tom. 01, s. 36–39, 2019.

[50] L. Qian, Y. Fan i M. Liang, „Odkrycie i wykorzystanie potencjalnych funkcji Cuscuta”, Światowa tradycyjna medycyna chińska, tom. 10, s. 2156–2159 plus 2163, 2016.

[51] Y. Wang, Na Ma, X. Zhong, R. Cui i Z. Miao, „1e wpływ całkowitych flawonoidów Cuscuta na czynność jajników u szczurów z przedwczesną niewydolnością jajników”, Medical Review, tom. 13, s. 2695–2699, 2019.

[52] J. Li, Z. Zhang, J. Ye, L. Zeng, Y. Liang i L. Zhu, „Badanie mechanizmu działania leku nieszpiczaka na przedwczesną niewydolność jajników w oparciu o farmakologię sieciową” Chińska Apteka, tom. 18, s. 2202–2209, 2020.

[53] L. He, J. Jiang, H. Chen i in., „Postęp badawczy w skutkach farmakologicznych i klinicznym zastosowaniu Epimedium”, Badania Kliniczne Tradycyjnej Medycyny Chińskiej, tom. 02, s. 17–20, 2020.

[54] T. Huang, „Badanie procesu ekstrakcji i oczyszczania Epimedium w kapsułkach Tangshenkang”, Tianjin Pharmaceutical Sciences, tom. 29, nie. 6, s. 25–28, 2017.

[55] M. Zhang, Y. Chai, L. Guan i wsp., „Oś witaminy D: potencjalny cel dla Epimedium w celu interferencji z chorobami kobiecego układu rozrodczego”, Shizhen Chinese Medicine Sinopharm, tom. 04, s. 946–948, 2019.

[56] Y. Li, P. Duoji, C. Ma, B. Chen, C. Zeng i X. Gong, „Postęp w badaniach nad składnikami chemicznymi i działaniami farmakologicznymi maki”, China Journal of Traditional Chinese Medicine and Technology , tom. 03, s. 481–483, 2019.

[57] GF Gonzales, „Etnobiologia i etnofarmakologia Lepidium meyenii (Maca), rośliny z peruwiańskich wyżyn”, Oparta na dowodach komplementarna medycyna alternatywna, tom. 2012, artykuł nr 193496, 3 strony, 2012.

[58] GF Gonzales, L. Villaorduña, M. Gasco, J. Rubio i C. Gonzales, „Maca (Lepidium meyenii Walp), una revisi'on sobre sus propiedades biologicas [Maca (Lepidium meyenii Walp), a przegląd jego właściwości biologicznych], Rev Peru Med Exp Salud Publica, tom. 31, nie. 1, s. 100–110, 2014.

[59] K. Wang, Study on the Effect of Maca (MACA) on the Maintenance of Premature Ovarian Failure with Kidney-Yang Deficiency Syndrome, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou, Chiny, 2016.

[60] M.M. Aziguli·Goliwas i X.·I. Dilinaz·Elken, „Tradycyjna medycyna chińska Munizqi na przewlekłą, stresową przedwczesną niewydolność jajników, wpływ osi gonad szczura”, Chinese Journal of Pathophysiology, tom. 09, s. 1700–1705, 2019.

[61] X. Ablizi·Kremu, e Wpływ leku Munizchi na ekspresję PFN1 i CFL1 u wcześniaków z przewlekłą niewydolnością jajników typu przewlekłego stresu, Xinjiang Medical University, Xinjiang, Chiny, 2019.

[62] L. Xu, R. Li i QL Zhang, „Terapia adiuwantowa moxibustion połączona z formułą Wenyang Lishui w wysięku otrzewnowym nowotworów złośliwych jajnika”, Zhongguo Zhen Jiu, tom. 39, nie. 12, s. 1294–1298, 2019.

[63] J. Zhang, „Porównanie efektów chińskich niefarmaceutycznych terapii na przedwczesną niewydolność jajników: przegląd systematyczny zgodny z PRISMA i metaanaliza sieci”, Medicine, tom. 99, s. 26, artykuł nr e20958, 2020.

[64] S. Wang, S. Lin, M. Zhu i wsp., „Akupunktura zmniejsza apoptozę komórek ziarnistych u szczurów z przedwczesną niewydolnością jajników poprzez przywrócenie szlaku sygnałowego PI3K/Akt”, International Journal of Molecular Sciences, tom. 20, nie. 24, s. 6311, 2019 gru 13.

[65] J. Zhang, Y. Liu, X. Huang i H. Yu, „Przegląd systematyczny i metaanaliza samej akupunktury i moksiterapii w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników”, Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, tom. 37, nie. 06, s. 1189–1197, 2020.

[66] W. Wang, H. Xu i Z. Liu, „Przegląd literatury dotyczący leczenia akupunktury pierwotnej niewydolności jajników”, Global Chinese Medicine, tom. 6, nie. 03, s. 213–217, 2013.

[67] M. Tian, ​​T. Lou, Y. Lu, J. Zhang, Y. Zhang i H. Jia, „Akupunktura i moxiterapia w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników”, Jiangsu Traditional Chinese Medicine, tom. 49, nie. 07, s. 67-70, 2017.

[68] Y. Chen, Y. Fang, J. Yang, F. Wang, Y. Wang i L. Yang, „Wpływ akupunktury na przedwczesną niewydolność jajników: badanie pilotażowe” . 2014, artykuł nr 718675, 20 stron, 2014.

[69] S. Wu i J. Yan, „[Obserwacja kliniczna przedwczesnej niewydolności jajników poprzez rozgrzewającą akupunkturę w Zusanli (ST 36) i Guanyuan (CV 4) w połączeniu z moxibustionem imbiru w punktach Baliao]”, Zhongguo Zhen Jiu, tom. 38, nie. 12, s. 1267–1271, 2018, chiński.

[70] Yi Kong, Z. Xu, Y. Bu i G. Du, „Przedwczesna niewydolność jajników współczesne spektrum punktów akupunktury”, Journal of Acupuncture and Moxibustion, tom. 32, nie. 01, s. 62–64, 2016.

[71] Yi Kong i Z. Xu, „Współczesne spektrum punktów akupunktury przedwczesnej niewydolności jajników”, Zhongguo Zhen Jiu, tom. 31, nie. 02, 2013.

[72] R. Gao, T. Wang, S. Chen i wsp., „W oparciu o techniki eksploracji danych w celu zbadania zasad akupunktury i moksoterapii w przypadku przedwczesnej niewydolności jajników”, Hebei Traditional Chinese Medicine, tom. 40, nie. 05, s. 773–777, 2018.

[73] Y. Zhang, B. Yu, J. Chen i wsp., „[Wpływ akupunktury na szlak sygnałowy PI3K/Akt/mTOR u szczurów z przedwczesną niewydolnością jajników]”, Zhongguo Zhen Jiu, tom. 35, nie. 1, s. 53–58, 2015.

[74] M. Yao, Q. Wang, HL Pan, ZM Xu i AQ Song, „[Wpływ akupunktury na ekspresję TNF- i IFN-c u pacjentek z przedwczesną niewydolnością jajników]”, Zhongguo Zhen Jiu, tom . 39, nie. 11, s. 1181-1184, 2019.

[75] J. Wu, N. Yan, Yu Chen, M. Tang i Y. Zhuo, „Obserwacja klinicznej skuteczności akupunktury w regulacji menstruacji i promowaniu ciąży w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników”, Lishizhen Medicine and Materia Badania Medycyny, tom. 30, nie. 06, s. 1422-1423, 2019.

[76] J. Zhang, Y. Liu, R. Deng i wsp., „Obserwacja leczniczego wpływu akupunktury na leczenie niewydolności jajników o wczesnym początku z niewydolnością nerek”, Chińska Akupunktura i Moxibustion, tom. 39, nie. 6, s. 579–582, 2019.

[77] Y. Guo, Clinical Research on the Treatment of Premature Ovarian Failure with Acupuncture Method of Reassignment to the Governor, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou, China, 2017.

[78] F. Wang, X. Fang, Y. Chen, B. Yan, X. Wu i B. Liu, „Prospektywne studium sekwencji przypadków leczenia akupunktury przedwczesnej niewydolności jajników”, Chińska Akupunktura i Moxibustion, tom. 34, nie. 07, s. 653–656, 2014.

[79] X. Fang, Y. Chen, F. Wang i Li Yang, „Interwencja przedakupunkturowa w 24 przypadkach przedwczesnej niewydolności jajników”, Chińska Akupunktura i Moxibustion, tom. 37, nie. 03, s. 256–258, 2017.

[80] J. Shang, Prospective Case Sequence Study of Acupuncture Treatment of Early-Onset Ovarian Insuffiffifficiency, China Academy of Chinese Medical Sciences, Pekin, Chiny, 2018.

[81] Pu Yang, J. Hui, Li Huan, Y. Xiao i M. Pang, „Postęp badawczy w zapobieganiu i leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników za pomocą akupunktury i pokrewnych terapii w ciągu ostatnich 5 lat”, Journal of Traditional Chinese Medycyna, tom. 48, nie. 06, s. 59–63, 2020.

[82] WD Li, HQ Xu, JQ Tang i HS Qiu, „[Przedwczesna niewydolność jajników leczona implantacją katgutu akupunktowego i sztuczną terapią okresową: randomizowana, kontrolowana próba]”, Zhongguo Zhen Jiu, tom. 34, nie. 1, s. 29–33, 2014.

[83] J. Zhang, X. Huang, Y. Liu, Y. He i H. Yu, „Porównanie efektów chińskich niefarmaceutycznych terapii na przedwczesną niewydolność jajników: przegląd systematyczny zgodny z PRISMA i meta sieci -analiza, „Medycyna (Baltimore), tom. 99, nie. 26, artykuł nr e20958, 2020.

[84] M. Chen, L. Chen, X. Chen i X. Tian, ​​„Obserwacja klinicznej skuteczności implantacji katgutu w punktach akupunkturowych w przypadku przedwczesnej niewydolności jajników”, Sichuan Medicine, tom. 38, nie. 6, s. 615–617, 2017.

[85] W. Luo, M. Xu, X. Zhu i wsp., „Obserwacja kliniczna implantacji katgutu akupunktowego w połączeniu z kapsułką Kuntai w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników”, Journal of North Sichuan Medical College, tom. 35, nie. 2, s. 264–266 plus 270, 2020.

[86] W. Li, H. Xu, J. Tang i H. Qiu, „Implantacja katgutu akupunktowego w połączeniu z terapią sztucznym cyklem w przypadku przedwczesnej niewydolności jajników: randomizowane, kontrolowane badanie”, Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion , tom. 34, nie. 1, s. 29–33, 2014.

[87] J. Chen, G. Tang, H. Tang i wsp., „Badania kliniczne dotyczące leczenia przedwczesnej niewydolności jajników za pomocą chińskich ziół w celu ożywienia nerek i wątroby oraz implantacji katgutu akupunktury”, Journal of Traditional Chinese Medicine, tom. 47, nie. 2, s. 112–115, 2019.

[88] X. Luo, X. Pei i X. Hu, „Eksperymentalne badanie implantacji katgutu w punktach akupunkturowych i tradycyjnej medycyny chińskiej w zapobieganiu i leczeniu zmniejszonej rezerwy jajnikowej i przedwczesnej niewydolności jajników u samic szczurów”, Chinese Journal of Traditional Medycyna chińska, tom. 29, nie. 2, s. 423–426, 2014.

[89] L. Li, Y. Zhang, D. Jiang, F. Li i Y. Yin, „Leczenie 30 przypadków przedwczesnej niewydolności jajników za pomocą „trzech igieł brzusznych Zhanga” Henan Traditional Chinese Medicine, vol. 35, no 4, s. 853-854, 2015.

[90] Y. Cao, W. Ou, X. Ma i J. Kuang, „Obserwacja kliniczna 40 przypadków przedwczesnej niewydolności jajników leczonych Guishen Pill w połączeniu z akupunkturą brzuszną”, Herald of Traditional Chinese Medicine, tom. 21, nie. 16, s. 60-61, 2015.

[91] Y. Luo, D. Xu, X. Tang i wsp., „Akupunktura uszna w przypadku przedwczesnej niewydolności jajników: protokół przeglądu systematycznego i metaanalizy”, Medicine (Baltimore), tom. 99, nie. 39, numer artykułu e22212, 2020.

[92] B. Yang, „Kliniczne badanie akupunktury ciała połączonej z akupunkturą ucha w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników (niedobór nerek i depresja wątroby)” Yunnan College of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Chiny, 2018.

[93] H. Zhong, L. Yang, S. Shen i X. Xiao, „Badanie kliniczne punktów usznych w połączeniu z tradycyjną medycyną chińską w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników”, Guangming Traditional Chinese Medicine, tom. 33, nie. 16, s. 2369–2371, 2018.

[94] X. Shen, „Obserwacja kliniczna leczenia przedwczesnej niewydolności jajników za pomocą zmodyfikowanych punktów ucha i pigułek Guishena”, Journal of Hubei University of Traditional Chinese Medicine, tom. 21, nie. 4, s. 83–85, 2019.

[95] Y. Jin, D. Li, C. Liu, Li Yun, Q. Wang i Y. Shen, „Obserwacja kliniczna dotycząca 70 przypadków przedwczesnej niewydolności jajników z niewydolnością nerek i stagnacji wątroby leczonych przez samodzielnie wykonane krzaki Xiaojing wywar i wyciskanie punktu ucha”, Anhui Medicine, tom. 18, nie. 2, s. 331–334, 2014.

[96] H. Zhang, F. Qin, A. Liu i wsp., „Elektroakupunktura osłabia przedwczesną niewydolność jajników u myszy poprzez pośredniczenie w szlaku PI3K/AKT/mTOR”, Life Sciences, tom. 217, s. 169-175, 2019.

[97] R. Tan, Y. He, S. Zhang, D. Pu i J. Wu, „Wpływ przezskórnej elektrycznej stymulacji akupunktury na ochronę przed uszkodzeniem jajników u myszy wywołanym radioterapią”, Journal of Ovarian Research, tom. 12, nie. 1, s. 65, 2019.

[98] H. Tian, ​​D. Wu i G. Zhang, „Leczenie 60 przypadków przedwczesnej niewydolności jajników z niewydolnością nerek i depresją wątroby za pomocą elektroakupunktury i wrażliwej na ciepło ignipunktury”, Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion, tom. 36, nie. 10, s. 1069-1070, 2016.

[99] X. Jin, X. L¨u, YH Wei, SP Zhu i H. Chen, „[Wpływ wstępnego leczenia moxibustion w innym czasie na czynność jajników u szczurów ze zmniejszoną rezerwą jajnikową]”, Zhen Ci Yan Jiu , tom. 44, nie. 11, s. 817–821, 2019.

[100] W. Dongmei, Y. Li i Yu Chun, „Wywar Yikun Tiaojing w połączeniu z igłowaniem na ciepło w leczeniu przedwczesnej niewydolności jajników i jej wpływ na przepływ krwi przez jajniki”, Sichuan Traditional Chinese Medicine, tom. 37, nie. 10, s. 154–156, 2019.

[101] X. Yu, X. Zhu i S. Hua, „Obserwacje kliniczne dotyczące leczenia przedwczesnej niewydolności jajników za pomocą terapii akupunkturą pępowinową w połączeniu z moksoterapią elementów mieszanych”, Guangming Traditional Chinese Medicine, tom. 34, nie. 13, s. 2035–2037, 2019.

[102] Y. Lu, M. Tian, ​​Q. Shen i wsp., „Wpływ moksiterapii oddzielonej lekami na pępowinę na ekspresję Bcl- 2, białka Bax i mRNA w modelu przedwczesnej niewydolności jajników szczury”, Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine, tom. 24, nie. 7, s. 40–44, 2017.

[103] Y. Lu, Q. Shen, M. Tian, ​​J. Zhang, Y. Zhang i H. Jia, „Wpływ terapii pępowinowej oddzielonej lekami na ekspresję VEGF i AMH u szczurów z przedwczesną niewydolnością jajników, „Shandong Journal of Tradycyjnej Medycyny Chińskiej, tom. 36, nie. 7, s. 597–600, 2017.

[104] Yi Liu, „Efekt stosowania wywaru Bushen Tiaojing w połączeniu z masażem akupunkturowym u 30 pacjentek z przedwczesną niewydolnością jajników typu niewydolności nerek”, Contemporary Medical Review, tom. 15, nie. 18, s. 188-189, 2017.

[105] Z. Wu, C. Li i L. Zhang, „Leczenie 59 przypadków przedwczesnej niewydolności jajników za pomocą wywaru i masażu Yishen Huoxue”, Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, tom. 37, nie. 8, s. 1533-1534, 2010.

[106] M. Lal, „Psychosomatyczne podejścia do położnictwa, ginekologii i andrologii”, Journal of Obstetrics and Gynaecology, tom. 29, nie. 1, s. 1–12, 2009.

[107] N. P´apay i A. Rig´o, „Wstęp” w Psychologii zdrowia reprodukcyjnego, N. P´apay i A. Rigo, red., ELTE E¨otv¨os Kiad´ogia, Budapeszt, Węgry, 2015 s. 7-9, [węgierski].

[108] FJ Szigeti i N.´Acs, „Korai petef´eszek-kimer¨ul´essel ¨osszef¨uggő t¨unetek biopsichoszoci´alis szeml´elet}u kezel´ese przedwczesna niewydolność jajników”, Orvasi Hetilap, tom. 158, nie. 36, s. 1432–1435, 2017. [109] J. He, „Analiza roli pielęgniarstwa psychologicznego w pielęgniarstwie klinicznym pacjentek z przedwczesną niewydolnością jajników”, Praktyczna Ginekologia Endokrynologia Electronic Journal, tom. 6, nie. 10, s. 149 plus 151, 2019. [110] X. Wu, „Analiza roli pielęgniarstwa psychologicznego w opiece nad pacjentkami z przedwczesną niewydolnością jajników”, Forum on Primary Medicine, tom. 22, nie. 12, s. 1669-1670, 2018.

[111] R. Hu, S. Zhou i W. Shaobin, „Doświadczenie Wei Shaobin w leczeniu chorób ginekologicznych za pomocą medycyny i żywności”, Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine, tom. 30, nie. 11, s. 39–41, 2014.

[112] I. Baeza, NM De Castro, L. Arranz i M. De la Fuente, „Polifenole z soi i zielonej herbaty poprawiają funkcje odpornościowe i stan redoks u bardzo starych myszy z wyciętymi jajnikami”, Rejuvenation Research, tom. 13, nie. 6, s. 665–674, 2010.

[113] C. Hui, R. Cheng i L. Xu, „1e związek między przedwczesną niewydolnością jajników a ćwiczeniami żywieniowymi i czynnikami zapalnymi”, Medical Review, tom. 23, nie. 17, s. 3335-3338 plus 3343, 2017.

[114] NP Polyzos, E. Anckaert, L. Guzman i wsp., „Niedobór witaminy D i wskaźniki ciąż u kobiet przechodzących pojedynczy zarodek, stadium blastocysty, transfer (SET) dla IVF/ICSI”, Human Reproduction, tom. 29, nie. 9, s. 2032–2040, 2014.

[115] A. Ciavattini, M. Serri, G. Delli Carpini, S. Morini i N. Clemente, „Endometrioza jajników i poziomy witaminy D w surowicy”, Endokrynologia ginekologiczna, tom. 33, nie. 2, s. 164–167, 2017.

[116] MF Holick, NC Binkley, HA Bischoffff-Ferrari i wsp., „Ocena, leczenie i zapobieganie niedoborowi witaminy D: wytyczne praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego”, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, tom. 96, nie. 7, s. 1911–1930, 2011.

[117] M. Irani i Z. Merhi, „Rola witaminy D w fizjologii jajników i jej wpływ na reprodukcję: przegląd systematyczny”, Płodność i bezpłodność, tom. 102, nie. 2, s. 460–468, 2014.

[118] N. Voulgaris, L. Papanastasiou, G. Piaditis, et al., "Witamina D i aspekty kobiecej płodności", Hormony (Ateny, Grecja), tom. 16, nie. 1, s. 5–21, 2017.

[119] M. Fichera, P. T¨or¨ok, J. Tesarik i in., „Witamina D, zaburzenia rozrodu i wspomagana reprodukcja: dowody i perspektywy”, International Journal of Food Sciences and Nutrition, tom. 71, nie. 3, s. 276–285, maj 2020.

[120] EM Chang, YS Kim, HJ Won, TK Yoon i WS Lee, „Związek między sterydami płciowymi, rezerwą jajnikową i poziomem witaminy D u zdrowych kobiet bez otyłości”, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, tom. 99, nie. 7, s. 2526–2532, 2014.

[121] F. Dąbrowski, B. Grzechocinska i M. Wielgos, „1 rola witaminy D w zdrowiu reprodukcyjnym – koń trojański czy złote runo?” Składniki odżywcze, obj. 7, nie. 6, s. 4139–4153, 2015.

[122] H. Cheng i Y. Ye, „Efekt 1e wywaru Zishen Buyi Shujing w połączeniu z witaminą E w leczeniu uzupełniającym przedwczesnej niewydolności jajników”, China Rural Medicine, tom. 25, nie. 22, s. 37-38, 2018.

[123] A. Szeliga, M. Maciejewska-Jeske i B. Me˛czekalski, „Zdrowie kości i ocena gęstości mineralnej kości u pacjentów z przedwczesną niewydolnością jajników”, Menopausal Review, tom. 17, nie. 3, s. 112–116, 2018.

[124] F. Cosman, SJ de Beur, MS LeBoffff i in., „Przewodnik klinicysty dotyczący zapobiegania i leczenia osteoporozy”, Osteoporosis International, tom. 25, nie. 10, s. 2359–2381, 2014.

[125] European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group on POI, L. Webber, L. Webber, M. Davies i wsp., „Wytyczne ESHRE: zarządzanie kobietami z przedwczesną niewydolnością jajników”, Human Reproduction ( Oxford, Anglia), tom. 31, nie. 5, s. 926–937, 2016.

[126] Y. Tan i L. Wei, „Efekt interwencji ruchowej połączonej z progresywnym treningiem relaksacyjnym na stan psychiczny pacjentek z przedwczesną niewydolnością jajników”, Praktyka pielęgniarska i badania naukowe, tom. 14, nie. 02, s. 77-78, 2017.

[127] W. Li, Yu Han i F. Han, „efekt terapii ruchowej połączonej z poradnictwem psychologicznym na poprawę psychologii i jakości życia pacjentek z przedwczesną niewydolnością jajników”, International Medicine & Health Guidance News, tom. 23, nie. 21, s. 3434–3437, 2017.

[128] ACS Felix, SGV Dutra, AC Gastaldi, PC Bonfifim, S. Vieira i HCD de Souza, „Trening fizyczny promuje podobne efekty do blokady enzymu konwertującego angiotensynę na morfologię i funkcję serca u starych samic szczurów poddanych przedwczesna niewydolność jajników”, Experimental Gerontology, tom. 109, s. 90–98, 2018.

[129] S. Qian, Y. Lan i X. Lan, „Kliniczne zastosowanie stymulacji bioelektrycznej połączonej ze złożoną kapsułką Xuanju w cienkim endometrium”, Journal of Kunming Medical University, tom. 36, nie. 4, s. 80–83, 2015.

[130] C. Li, H. Zhu i J. Bi, „wpływ tradycyjnej medycyny chińskiej w połączeniu z biomimetyczną stymulacją elektryczną na funkcje endokrynologiczne, metabolizm kości i jakość życia u kobiet ze zmniejszoną rezerwą jajnikową”, China Maternal i Opieka zdrowotna nad dzieckiem, tom. 33, nie. 06, s. 1426–1428, 2018.

[131] S. Guo, „wpływ imitacji bioelektrycznej stymulacji wspomaganej przez sekwencyjną terapię estrogenem i progesteronem na przedwczesną niewydolność jajników”, Henan Medical Research, tom. 29, nie. 27, s. 5048-5050, 2020.

[132] A. Fugh-Berman i F. Kronenberg, „Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM) u kobiet w wieku rozrodczym: przegląd randomizowanych badań kontrolowanych”, Reproductive Toxicology, tom. 17, nie. 2, s. 137–152, 2003.

[133] C. Samba Conney, I. Akwo Kretchy, M. Asiedu-Danso i GL Allotey-Babington, „Medycyna komplementarna i alternatywna w przypadku pierwotnego bolesnego miesiączkowania wśród uczniów szkół średnich w zachodnim regionie Ghany”, Położnictwo i Ginekologia , tom. 2019, numer artykułu 8059471, 8 stron, 2019.

[134] S. Linus-Lojikip, V. Subramaniam, W.-Y. Lim i A.-S. Hss, „Przeżycie pacjentów z zaawansowanym i nawrotowym rakiem jajnika leczonych za pomocą medycyny integracyjnej w Malezji: seria przypadków”, terapie uzupełniające w praktyce klinicznej, tom. 37, s. 73–85, 2019.

[135] C. Liu, Y. Zhang, S. Kong, I. Tsui, Y. Yu i F. Han, „Aplikacje i działania terapeutyczne medycyny komplementarnej i alternatywnej dla kobiet z infekcjami narządów płciowych” Medycyna alternatywna, tom. 2014, artykuł nr 658624, 15 stron, 2014.