Jedzenie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek ma uzasadnienie naukowe

Przewlekła choroba nerek (CKD) jest częstą chorobą, z częstością występowania wynoszącą 10,8%. Wysoką śmiertelność przypisuje się postępowi choroby nerek i jej powikłaniom, zwłaszcza spożyciu białka i energii. Czynniki dietetyczne mogą wpływać na postęp choroby nerek i jej powikłania. Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek uczą się „jeść”, mają mniej powikłań, opóźniają postęp czynności nerek i unikają mocznicy

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

„Jedzenie” u pacjentów z PChN różni się w zależności od osoby, w zależności od szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej (eGFR), rodzaju choroby nerek (z białkomoczem lub bez niego) oraz od tego, czy występują inne choroby (takie jak cukrzyca, nadciśnienie, niewydolność serca). Dla większości pacjentów z PChN najlepszą dietą jest dieta końcowa diety nadciśnieniowej, czyli dieta niskosodowa bogata w owoce, warzywa, fasolę, ryby, drób i produkty pełnoziarniste.

1. Nie zaleca się dostosowywania diety u pacjentów w stadium PChN 1-2 [eGFR większy lub równy 60 ml/(min · 1,73 m2)]. Zalecenia dietetyczne są takie same jak dla ogółu populacji.

2. U większości pacjentów w stadium PChN 3-4 z eGFR<60 mL/(min·1.73 m2) and not on dialysis, the following dietary guidelines are recommended:

Dzienne spożycie białka wynosi 0,8 g/kg. Bardzo niskie spożycie białka [<0.6 g/(kg·d)] is not recommended. For patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and without nephrotic syndrome, it is recommended to limit daily protein intake to 0.8 g/kg. Nutritional studies on patients with reduced eGFR suggest that reducing protein intake to 0.6 g/(kg·d) is safe [5-9], but very low protein diets are associated with increased long-term mortality [10]. For patients with CKD, mild protein restriction is generally well tolerated, does not cause malnutrition, and can avoid metabolic acidosis. We do not restrict protein intake in patients with nephrotic syndrome (24-hour proteinuria ≥3.5 g; serum albumin <30 g/L). The safety of a low-protein diet in nephrotic syndrome is unclear. Diets rich in plant-based protein may be beneficial for patients with CKD. Such diets may reduce proteinuria, reduce CKD and slow CKD progression, reduce the production of uremic toxins, reduce phosphorus intake, reduce endogenous acid production, and may reduce the risk of death

Diety bogate w warzywa.

Spożycie sodu różni się w zależności od indywidualnych cech klinicznych. U pacjentów z nadciśnieniem, przeciążeniem objętościowym lub białkomoczem, spożycie sodu wynosi ok<2 g/d [ie, 5 g/d of salt (NaCl)] is recommended. For selected CKD patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and hypertension, volume overload, or increased protein excretion, sodium intake of <2 g/d (5 g/d of salt) is recommended. For patients with decreased eGFR but no hypertension, volume overload, or increased protein excretion, the approach is not clear. For most patients, mild sodium restriction of 2.3 g/d (5.75 g/d of salt) is usually recommended. However, there is one exception, namely the occasional sodium-wasting CKD patient. It is not recommended to reduce sodium intake to <1.5g/d (i.e., salt <3g/d). In addition, very low sodium intake is associated with increased mortality. The benefits of salt restriction may include: lowering blood pressure; delaying the progression of kidney disease to end-stage renal disease; and improving cardiovascular outcomes.

Spożycie potasu powinno być ustalane na podstawie stężenia potasu w surowicy. Jeśli poziom potasu jest prawidłowy, potas w diecie nie jest ograniczony. Jeśli stężenie potasu jest wysokie, należy ograniczyć jego spożycie w diecie. Ogólnie rzecz biorąc, ograniczenie potasu nie jest konieczne, dopóki eGFR nie spadnie<30mL/(min·1.73m2). However, there are individual differences between different patients. Some patients with high eGFR values who are taking angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonists need potassium restriction to maintain normal serum potassium levels. For patients with stage 3-4 CKD, that is, eGFR of 30-59mL/(min·1.73m2), potassium intake is 2-4g/d, and it is recommended that patients in earlier stages of CKD do not restrict potassium. A high potassium diet for these patients can reduce the rate of eGFR decline in CKD patients. Other benefits of a high potassium diet in the general population include lower systolic blood pressure, lower risk of stroke, and increased bone density. However, the association between potassium intake and CKD progression and death in CKD patients remains controversial; the CRIC study report showed that those with higher potassium intake had a higher risk of CKD progression, but not all-cause mortality. The study analysis found that higher potassium intake was associated with a lower risk of all-cause mortality, but not with renal failure.

Niektórzy lekarze ustalają docelową wartość całkowitego spożycia wapnia (w tym źródeł diety i leków) na poziomie mniejszym lub równym 1,5 g/d, podczas gdy inni wolą bardziej rygorystyczną wartość docelową, mniejszą lub równą 1,0 g /D. Wytyczne zalecają ograniczenie całkowitego spożycia wapnia (z diety i leków) do 0.8-1.0g/d u dorosłych pacjentów w stadium 3-4 PChN, którzy nie są przyjmowanie aktywnych analogów witaminy D. Uzupełnianie 2-4g wapnia/d u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek może prowadzić do obniżonego poziomu hormonu przytarczyc. Jednakże podawanie pacjentom hemodializowanym środków wiążących fosforany zawierających wapń może powodować zwiększone zwapnienie naczyń, z nadmiarem wapnia odkładającym się w tkankach, co prowadzi do zwapnienia z przerzutami.

Nawet przy prawidłowym poziomie fosforu w surowicy maksymalne spożycie fosforu wynosi 0.8-1 g/d; ten fosfor w diecie powinien pochodzić z żywności o wysokiej wartości biologicznej, takiej jak mięso i jaja. Nie jest jasne, czy ograniczenia dietetyczne mogą znacząco zmienić poziom fosforu w surowicy u pacjentów z niedializowaną przewlekłą chorobą nerek. W przypadku pacjentów z prawidłowym stężeniem fosforu i PTH w surowicy spożycie fosforu w diecie nie jest ograniczone. W populacji ogólnej i u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek wyższe stężenie fosforu w surowicy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Fosforany nieorganiczne są znacznie bardziej biodostępne niż fosforany organiczne, dlatego też, jeśli to możliwe, należy unikać źródeł bogatych w fosforany nieorganiczne, takich jak żywność wysoko przetworzona. Fosforany organiczne (tj. pochodzące z nieprzetworzonej żywności) muszą zostać hydrolizowane w wyniku reakcji enzymatycznych przewodu pokarmowego, zanim będą mogły zostać wchłonięte. Natomiast żywność bogata w łatwo przyswajalne nieorganiczne fosforany (takie jak konserwanty w żywności przetworzonej lub przygotowanej) powoduje wchłanianie znacznie większej ilości fosforu. Zawartość fosforanów w diecie jest ściśle powiązana z zawartością białka. Jak wspomniano powyżej, stosowanie białek roślinnych może być korzystne w kontrolowaniu ładunku fosforu. Fosfor pochodzenia roślinnego ma najniższą biodostępność, przy czym biodostępność fosforu w zbożach wynosi jedynie 50%.

Maksymalne spożycie kalorii wynosi 25-35 kcal/(kg·d). Spożycie tłuszczów powinno być ograniczone do mniej niż 30% dziennego spożycia kalorii, a spożycie tłuszczów nasyconych powinno być ograniczone do mniej niż 10% spożycia kalorii. U pacjentów z PChN otyłość wiąże się z występowaniem i postępem zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz śmiercią.

Spożycie błonnika pokarmowego wynosi 25-34 g/dzień. Błonnik pokarmowy to nieprzyswajalny węglowodan i lignina. Najlepszymi źródłami błonnika pokarmowego są fasola, orzechy, owoce i produkty pełnoziarniste. Wytyczne żywieniowe dla mieszkańców zalecają dzienne spożycie błonnika w wysokości 14 g/1000 kcal, przy maksymalnym dziennym spożyciu 34 g dla mężczyzn i 28 g dla kobiet. Powyższe zalecane spożycie błonnika w diecie opiera się na dużej liczbie badań klinicznych wykazujących, że spożycie błonnika w diecie ma działanie ochronne przed chorobami układu krążenia, cukrzycą, nowotworem i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny. W oparciu o istniejące dane i pośrednie dowody pochodzące z populacji ogólnej spożycie błonnika prawdopodobnie będzie miało działanie ochronne przed postępem i śmiercią PChN, dlatego należy zachęcać populację pacjentów z PChN do spożywania większej ilości błonnika pokarmowego. Ze względu na wysoką zawartość potasu w owocach i warzywach wielu pacjentom z PChN i dializowanym zaleca się unikanie tych pokarmów. Może to w dalszym ciągu prowadzić do niższego niż zwykle spożycia błonnika pokarmowego w populacji chorych na PChN. Jednakże możliwe jest spożywanie owoców i warzyw o niskiej zawartości potasu z umiarem.

Krótko mówiąc, pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, którzy opanowali sztukę odżywiania, mogą pomóc w spowolnieniu postępu przewlekłej choroby nerek i poprawie rokowania. Pacjenci z PChN, którzy napotykają problemy w postępowaniu dietetycznym, mogą zwrócić się do nefrologa lub profesjonalnego dietetyka.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ na zdrowie nerek.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację obowiązkowych szlaków zapalnych, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.