Tradycyjna chińska terapia medyczna na zaburzenia erekcji

Kontakt: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Department of Urology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, Chiny Wpisy: (I) Koncepcja i projekt: J Liu; (II) Wsparcie administracyjne: J Liu; (III) Zapewnienie materiałów do badań lub pacjentów: Wszyscy autorzy; (IV) Gromadzenie i gromadzenie danych: H Li, H Jiang; (V) Analiza i interpretacja danych: H Li; (VI) Napisanie rękopisu: Wszyscy autorzy; (VII) Ostateczne zatwierdzenie manuskryptu: Wszyscy autorzy.

Korespondencja do: dr n. med. Jihong Liu. Wydział Urologii, Szpital Tongji, Tongji Medical College, Huazhong University of Science i

Technologia, nr 1095 Jiefang Avenue, Wuhan 430030, Chiny. E-mail: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

Abstrakcyjny:Tradycyjna medycyna chińska (TCM), w tym akupunktura i chińskie zioła, jest stosowana jako alternatywna terapia w celu zwiększenia efektu leczniczego zaburzeń erekcji (ED). Przeprowadzono wiele badań w celu zbadania wpływu i mechanizmu TCM w leczeniu zaburzeń erekcji. Efekt terapeutyczny akupunktury na zaburzenia erekcji jest obecnie nadal kontrowersyjny. Jednak niektóre chińskie zioła wykazały satysfakcjonujące wyniki i mogą poprawić erekcję poprzez aktywację szlaku cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) syntazy tlenku azotu (NOS), zwiększając ekspresję cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP), podnosząc poziom testosteronu, zmniejszając stężenie wewnątrzkomórkowego Ca2 plus, zmniejszanie szlaku sygnałowego transformującego czynnika wzrostu 1 (TGF 1)/Smad2 lub łagodzenie stresu oksydacyjnego.

Słowa kluczowe:Akupunktura; zioła chińskie; zaburzenia erekcji (ED); tradycyjna medycyna chińska (TCM）

zioło tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM)

Wstęp

Zaburzenia erekcji (ED) to powszechna choroba, która dotyka około połowy mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat w Ameryce (1), a częstość występowania jest prawie taka sama w Chinach (2). Doustny inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5-Is) jest terapią pierwszego rzutu w przypadku zaburzeń erekcji. Jednak jego efektywna stawka wynosi tylko 60–70 procent (3). W tym stanie badane są różne alternatywne lub uzupełniające terapie w celu zwiększenia efektu leczniczego ED, z tradycyjną medycyną chińską (TCM) na czele tego trendu.

TCM to holistyczna modalność wywodząca się ze starożytnej filozofii orientalnej, której koncepcja zakłada, że ​​ludzkie ciało posiada zestaw wewnętrznych systemów homeostatycznych utrzymywanych przez równowagę Yin-Yang. Yin i Yang to dwie przeciwstawne, ale uzupełniające się siły, które z zachodniej perspektywy można rozumieć jako procesy anaboliczne i kataboliczne (4). Zgodnie z teoriami filozoficznymi TCM choroba wynika z braku równowagi między tymi dwiema siłami na przestrzeni czasu. Tym samym celem leczenia jest przywrócenie równowagi pomiędzy Yin i Yang. W TCM płyny i krew w ludzkich ciałach są wytwarzane i rozprowadzane przez Qi, energię życiową przenikającą cały wszechświat. Qi jest generowane z interakcji pomiędzy Yin i Yang. Przepływa przez meridiany w ludzkich ciałach i odżywia narządy. Poza tym Qi odpowiada za wzmocnienie układu odpornościowego i ochronę organizmu przed zewnętrznymi patogenami. Każdy organ ma swoją własną Qi, która zachowuje swoją normalną funkcję. Z perspektywy TCM narząd nie jest bytem istniejącym, lecz konstruktem teoretycznym pełniącym określone funkcje. Mimo że narządy w TCM mają taką samą nazwę jak narządy w medycynie zachodniej, odnoszą się do różnych rzeczy o różnych funkcjach.

Nerki i wątroba to dwa podstawowe narządy związane z zaburzeniami erekcji w rozumieniu TCM. Nerki przechowują esencję, podczas gdy wątroba przechowuje krew. Esencję można uznać za siłę odpowiedzialną za wzrost, rozwój i reprodukcję. Poza tym uczestniczy w tworzeniu krwi i może wzmacniać odporność. Oprócz przechowywania krwi wątroba może modulować objętość krwi i utrzymywać jej przepływ. Funkcje seksualne i rozrodcze są również pod kontrolą wątroby. Tym samym nerki i wątroba to dwa ważne narządy o szerokim zakresie funkcji w TCM. Zarówno esencja, jak i krew należą do natury Yin, stąd uważa się, że nerki i wątroba pochodzą z tego samego źródła. Słabość jednego narządu zwykle prowadzi do zachwiania równowagi drugiego. Rozpoznanie choroby w TCM polega na identyfikacji wzorców dysharmonii, co jest również nazywane różnicowaniem syndromów (5). Zaburzenia erekcji często dotyczą dysharmonii w nerkach lub wątrobie, takich jak niedobór yin nerki, niedobór yang nerki i depresja wiązania Qi wątroby. Rozpoznanie związku między narządami zaangażowanymi w zaburzenia erekcji ma kluczowe znaczenie dla stworzenia skutecznego planu terapii.

W TCM stosuje się różne techniki, w tym akupunkturę, moxibustion, bańki, masaż i ziołolecznictwo. Przez tysiące lat rozwoju praktycy TCM stworzyli kompleksowe ramy leczenia zaburzeń erekcji. Uważa się, że zarówno akupunktura, jak i ziołolecznictwo mają korzystny wpływ na erekcję.

Leczenie akupunkturą w przypadku zaburzeń erekcji Akupunktura, określana jako wkłuwanie igieł do punktów akupunkturowych na skórze i leżących poniżej tkankach, jest ważną metodą terapeutyczną TCM w leczeniu różnych chorób. Te akupunkty są uznawane za punkty kontrolne Qi, które regulują przepływ Qi. Mogą dostarczyć więcej Qi do obszarów próżniowych lub organów i uwolnić nadmiar Qi, gdy w niektórych obszarach gromadzi się zbyt dużo Qi, utrzymując w ten sposób homeostazę naszego ciała. Istnieją wystarczające dowody na poparcie tego, że akupunktura może regulować funkcje układu hormonalnego, krążenia i nerwowego. Akupunktura została potwierdzona jako obiecująca terapia w szerokim zakresie chorób przez National Institutes of Health (NIH).

Obecnie uważa się, że neurofizjologiczne efekty akupunktury wynikają z aktywacji ośrodkowego układu nerwowego oraz modulacji neuroprzekaźników (6). Akupunktura może modulować uwalnianie tlenku azotu (NO) i niektórych neuropeptydów biorących udział w procesie erekcji (7). Przeprowadzono kilka badań w celu zbadania wpływu akupunktury na erekcję u pacjentów. W 1997 r. Aydin i in. prowadzone na randomizowanym kontrolowanym

badanie z udziałem 60 pacjentów cierpiących na zaburzenia erekcji nieorganicznej, w którym pacjenci byli leczeni akupunkturą na nogach i brzuchu przez 6 tygodni. Wynik pokazał, że 60 procent pacjentów w grupie leczonej było zadowolonych z aktywności seksualnej po terapii akupunkturą w porównaniu z 43 procentami w grupie placebo, ale różnica między obiema grupami nie była statystycznie istotna (8). Jednak wyniki innego badania wskazują, że akupunktura jest skuteczną metodą leczenia psychogennych zaburzeń erekcji. Łącznie 68,4 procent pacjentów w grupie leczonej wykazało satysfakcjonującą odpowiedź, która była znacznie wyższa niż w grupie placebo (6).

Wyniki z innych badań również były niespójne. Tym samym dostępne obecnie dowody są niewystarczające, aby udowodnić, że akupunktura jest skuteczną interwencją w leczeniu zaburzeń erekcji (9,10). Konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań w celu wyjaśnienia efektu terapeutycznego akupunktury w przypadku zaburzeń erekcji.

cistanche

Chińska kuracja ziołowa na ED

W leczeniu zaburzeń erekcji stosowano wiele tradycyjnych chińskich ziół, stosowanych pojedynczo lub w postaci preparatów złożonych. Większość środków ziołowych jest stosowana empirycznie i dlatego nie jest przekonująca. W tym stanie przeprowadza się wiele badań, aby zbadać mechanizm leżący u podstaw tych chińskich ziół przy użyciu nowoczesnej biotechnologii.

Pojedyncze chińskie zioło lub ekstrakty ziołowe

Wykazano, że mechanizmy chińskich ziół w leczeniu zaburzeń erekcji mogą obejmować zmiany w szlaku syntazy tlenku azotu (NOS)-NO-cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP), cyklicznego adenozynomonofosforanu (cAMP), poziomu testosteronu, transformującego czynnika wzrostu 1 (TGF 1). )/ szlak Smad2, stres oksydacyjny oraz wewnątrzkomórkowe stężenie Ca2 plus. Niektóre zioła chińskie łagodzą zaburzenia erekcji za pomocą jednej ścieżki, inne obejmują kilka ścieżek (Tabela 1).

Angelica sinensis

Angelica sinensis to wysuszony korzeń arcydzięgla, którego główną funkcją jest zwiększenie objętości krwi i łagodzenie bólu w TCM. Domiedniczkowe wstrzyknięcie roztworu Angelica Sinensis może zapobiec zmniejszeniu aktywności NOS spowodowanemu uszkodzeniem nerwów jamistych u szczurów (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort jest sadzone głównie w południowo-zachodnich Chinach, które zwykle stosuje się do wspomagania przepływu krwi i łagodzenia bólu. Ligustrazyna jest wazoaktywnym składnikiem wyizolowanym z Ligusticum chuanxiong Hort i wykazano, że jest skuteczna w rozluźnianiu mięśni gładkich jamy ustnej królika. W efekcie częściowo pośredniczyło zwiększenie zawartości cAMP i cGMP (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Bilobae to liść rośliny Ginkgoaceae, która rośnie w całych Chinach. Wykazano, że ekstrakt z Ginkgo Bilobae ma działanie naczynioochronne i neuroprotekcyjne. EGb761 to skuteczny ekstrakt z Folium Ginkgo Bilobae. Doniesiono, że EGb761 zachował włókna nerwowe dodatnie dla nerwowej syntazy tlenku azotu (nNOS) po uszkodzeniu nerwów jamistych u szczurów (13). Co więcej, podawanie EGb761 było w stanie wzmocnić erekcję bezkontaktową, erekcję prącia zapoczątkowaną przez ośrodki mózgowe, u samców szczurów poprzez zwiększenie zawartości dopaminy w niektórych częściach mózgu (14,15).

Pospolity owoc Cnidium

Pospolity owoc Cnidium to owoc Cnidium monnieri. Stosowano go głównie w leczeniu grzybicy, obrzęków kobiecych narządów płciowych i męskiej impotencji. Osthole jest jednym z głównych składników owocu Cnidium, który, jak wykazano, ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Doniesiono, że ostiole ma działanie rozkurczające na paski ciała królika

jamiste, co może wiązać się z uwalnianiem NO ze śródbłonka i hamowaniem fosfodiesterazy (16). Niektóre inne wyciągi z owoców Cnidium zwyczajnego, takie jak imperatorin i ksantotoksyna, również wykazywały działanie relaksujące na ciałka jamiste królika z nienaruszonym śródbłonkiem (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris to owoc rośliny Zygophyllaceae, która rośnie głównie w północnych Chinach. Od czasów starożytnych uznawany jest za afrodyzjak. Wiele eksperymentów na zwierzętach potwierdziło, że Tribulus Terrestris może poprawić erekcję. W przeszłości powszechnie wierzono, że afrodyzjak Tribulus Terrestris wynika z jego zdolności do wzmacniania androgenów (18). Jednak obecnie coraz więcej badań pokazuje, że suplementacja Tribulus Terrestris nie może znacząco zwiększyć poziomu testosteronu w surowicy (19,20). Dlatego dokładny mechanizm leżący u podstaw jego właściwości proerekcyjnych wymaga dalszych badań.

Morinda offtcinalis Jak

Morinda officinalis Jak suszony korzeń morinda officinalis jest szeroko stosowany w Chinach. W TCM jest zwykle stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i impotencji. Wykazano, że wstępne traktowanie wodnym ekstraktem z Morinda officinalis How może poprawić sprawność seksualną i zwiększyć poziom testosteronu w surowicy samców szczurów cierpiących na zaburzenia rozrodu (21). Było to zgodne z wynikami innego badania, które wykazało, że podawanie doustnego bajijiasu, ekstraktu z Morinda officinalis How, poprawiło zachowania seksualne i zwiększyło stężenie testosteronu zarówno u myszy normalnych, jak i z niedoborem yang nerek (22). Jednak podstawowy mechanizm wymaga dalszych badań.

Herba Cistanche

Herba Cistancheto wysuszona łodyga gatunku cistanche, która rośnie na terenach ekstremalnie suchych z intensywnym nasłonecznieniem. Stosowany jako tonik przy przewlekłej chorobie nerek, impotencji i niektórych schorzeniach ginekologicznych. Różne składniki chemiczneHerba Cistanchezostały zbadane i wskazano, że mają pewne bioaktywności, takie jak antyoksydacja, neuroprotekcja i przeciwdziałanie starzeniu się (23). Wykazano, że ekstrakt z Cistanche skracał opóźnienie erekcji i wydłużał czas erekcji u wykastrowanych szczurów. Stwierdzono, że ekstrakt z Herba Cistanche zwiększa poziom hormonów płciowych u szczurów (24). Inny ekstrakt z Herba Cistanche, echinakozyd, może wywoływać zależne od śródbłonka rozluźnienie pierścieni aorty poprzez szlak NO-cGMP u szczurów (25). Jednak to, czy Herba Cistanche poprawia erekcję za pośrednictwem tej ścieżki, wymaga dalszych badań.

Nasienie cuscutae

Semen cuscutae to suszone dojrzałe nasiona Cuscuta Chinensis Lam. Od tysięcy lat jest stosowany w Chinach w leczeniu impotencji i emisji nasienia. Flawony z Semen cuscutae mogą odwrócić objawy niedoboru yang nerek poprzez przywrócenie poziomu testosteronu i ekspresji receptora androgenowego w nerkach i jądrach (26).

Żeń-szeń

Żeń-szeń jest korzeniem niektórych roślin Araliaceae, które rosną głównie w północno-wschodnich Chinach. Żeń-szeń to drogie i znane chińskie zioło, które jest szeroko stosowane w wielu krajach azjatyckich. Od tysięcy lat jest używany do utrzymania homeostazy i wzmocnienia energii życiowej w ludzkim ciele. W wieloośrodkowym, kontrolowanym placebo i podwójnie ślepym badaniu klinicznym potwierdzono, że długotrwałe podawanie ekstraktów z czerwonego żeń-szenia koreańskiego może poprawić erekcję u pacjentów (27). Ginsenozydy są głównymi składnikami aktywnymi żeń-szenia i mają działanie przeciwzapalne, przeciwnowotworowe, przeciwutleniające, a także hamujące apoptozę. Spośród różnych rodzajów ginsenozydów najwięcej uwagi poświęcono ginsenozydowi Rg3. Zgłębnik doustny z Rg3 może chronić zdolność erekcji u szczurów z cukrzycą, zapobiegając degeneracji neuronów w nerwach grzbietowych prącia i zmniejszając stres oksydacyjny w ciele jamistym (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L jest owocem Lycium barbarum i ma wiele różnych aktywności biologicznych. Odgrywa ważną rolę w leczeniu niektórych chorób przewlekłych, takich jak hiperlipidemia, zapalenie wątroby, cukrzyca i niepłodność męska. Polisacharydy wyekstrahowane z Lycium barbarum wykazują właściwości przeciwutleniające, które mogą skrócić opóźnienie erekcji prącia i zwiększyć opóźnienie u hemikastrowanych szczurów (29). Co więcej, podawanie polisacharydów Lycium barbarum może sprzyjać regeneracji nerwów i przywracaniu funkcji erekcji u szczurów cierpiących na uszkodzenie nerwów jamistych (30).

Tetrandryna

Tetrandryna jest izolowana z korzenia Stephania tetrandra S Moore, tradycyjnego chińskiego zioła o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym. Doniesiono, że tetrandryna może hamować napływ Ca2 plus z macierzy zewnątrzkomórkowej i uwalnianie Ca2 plus z wewnątrzkomórkowej puli wapnia w komórkach mięśni gładkich ciała jamistego (31).

Neferine

Neferine to ekstrakt z zarodka nasion lotosu, który jest stosowany jako środek uspokajający, przeciwgorączkowy i hemostatyczny w TCM. Neferyna może hamować agregację płytek krwi, chronić śródbłonek naczyniowy i zmniejszać utlenianie lipoprotein o bardzo małej gęstości. Podobnie jak tetrandryna, neferyna miała również działanie rozkurczające na ciałka jamiste królika poprzez hamowanie dopływu pozakomórkowego Ca2 plus i wewnątrzkomórkowego zmagazynowanego Ca2 plus uwalnianie (32). Ponadto może zwiększać stężenie cAMP w ciałach jamistych królika (33).

Kaempferia parviflora

Kaempferia parviflora rośnie głównie na południowym zachodzie Chin. Wykazano, że niektóre ekstrakty z kłącza Kaempferia parviflora, zwłaszcza 5,7-metoksyflawon, wykazywały aktywność hamującą PDE5 (34). Ponadto stwierdzono, że 3,5,7,30,40-pentametoksyflawon (PMF) wyizolowany z Kaempferia parviflora powoduje relaksację ludzkich jamistych in vitro przez zależny od napięcia kanał Ca2 plus (35).

Panax notoginseng

Panax notoginseng jest uprawiany głównie w prowincji Guangxi i prowincji Yunnan w Chinach. Saponiny Panax notoginseng są skutecznymi składnikami Panax Notoginseng i są często stosowane w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych lub mózgowo-naczyniowych. Doniesiono, że dootrzewnowe wstrzyknięcie saponin Panax notoginseng przez 4 tygodnie poprawiło erekcję u szczurów z cukrzycowym ED poprzez zwiększenie ekspresji Akt i tłumienie stresu oksydacyjnego w penisie (36). Ponadto saponiny Panax notoginseng mogą przywrócić funkcję śródbłonka w ciele jamistym poprzez szlak śródbłonkowej syntazy tlenku azotu (eNOS)/cGMP (37).

Berberyń

Berberyna jest alkaloidem benzodiozolochinolizynowym, po raz pierwszy wyekstrahowanym z korzenia kopii kłącza, a teraz znajduje się również w innych chińskich ziołach, takich jak Phellodendron i radix berberis. Wykazano, że berberyna może indukować relaksację ciał jamistych poprzez zwiększenie ekspresji mRNA eNOS (38). Co więcej, berberyna może również poprawiać erekcję poprzez działanie przeciwutleniające (39).

Icariin

Icariin jest jednym z głównych aktywnych składników epimedium, które jest tradycyjnym chińskim ziołem stosowanym w leczeniu impotencji. Icariin jest w stanie poprawić erekcję poprzez różne mechanizmy. Ikaryna może hamować aktywność PDE5 i zachować ekspresję NOS, zwiększając w ten sposób poziomy cGMP u szczurów z samoistnym nadciśnieniem (40). Doustne leczenie icariin poprawiło funkcję erekcji u szczurów z cukrzycą indukowaną streptozotocyną poprzez zmniejszenie szlaku sygnałowego TGF1/Smad2 (41). Ponadto doniesiono, że icariin zwiększa poziom krążącego testosteronu u szczurów z uszkodzonym układem rozrodczym (42).

korzyść z cistanche: leczenie zaburzeń erekcji i poprawa funkcji seksualnych

Formuła chińskich ziół

W rzeczywistości większość chińskich ziół jest obecnie stosowana w postaci złożonych formuł, zgodnie z pewnymi ścisłymi zasadami. Typowa chińska receptura ziół składa się z czterech podstawowych elementów pełniących różne role: „Monarcha”, „Minister”, „Asystent” i „Sługa”, z których każdy może zawierać jeden lub kilka leków. Taka kombinacja może wzmocnić efekt terapeutyczny i zmniejszyć toksyczność pojedynczego zioła (43). W leczeniu zaburzeń erekcji stworzono różne formuły złożone, takie jak kapsułka Shuganyiyang i Yidiyin.

Kapsułka Shuganyiyang

Kapsułka Shuganyiyang to formuła złożona z 15 chińskich ziół, które mogą zwiększyć krążenie krwi, aktywować Yang i uzupełnić witalną esencję ludzkiego ciała. Doniesiono, że kapsułka Shuganyiyang poprawiła ciśnienie wewnątrzjamiste w arteriogennym ED u szczurów poprzez aktywację szlaku NOS-cGMP i zmniejszenie ekspresji PDE5 (44).

Jidiyin

Wykazano, że Yidiyin, chiński wywar ziołowy stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji na cukrzycę, poprawia erekcję u pacjentów z cukrzycą i szczurów. Połączone stosowanie yidiyin i leków hipoglikemizujących może zwiększyć wyniki pacjentów w międzynarodowym indeksie funkcji erekcji-5 (IIEF-5) bardziej niż sam lek hipoglikemizujący. Doświadczenia na zwierzętach wykazały, że podawanie Yidiyin zwiększało erekcję szczurów poprzez aktywację szlaku NOS-cGMP (45).

Oprócz tych dwóch formuł w praktyce klinicznej do leczenia zaburzeń erekcji stosuje się również inne formuły, w tym pigułkę Yougui, pigułkę Xiaoyao, kapsułkę Fufangxuanju i tak dalej. Jednak do tej pory przeprowadzono niewiele podstawowych badań w celu zbadania ich mechanizmów. Spodziewamy się, że w przyszłości zostanie przeprowadzone więcej powiązanych badań.

Wnioski

TCM jest skuteczną alternatywną metodą leczenia zaburzeń erekcji. Obecnie w praktyce klinicznej u pacjentów z zaburzeniami erekcji stosuje się różne zioła chińskie, które dają zadowalające rezultaty. Wyniki kilku podstawowych badań wykazały, że chińskie zioła mogą poprawić erekcję poprzez aktywację szlaku NOS-NO-cGMP, zwiększenie ekspresji cAMP, podniesienie poziomu testosteronu, zmniejszenie stężenia wewnątrzkomórkowego Ca2 plus lub łagodzenie stresu oksydacyjnego. Ułatwia nam to zrozumienie mechanizmu i działania chińskich ziół. Jednak większość tych badań przeprowadzono na zwierzętach. Aby dokładniej wyjaśnić efekty i kliniczne zastosowanie chińskich ziół i preparatów ziołowych, należy przeprowadzić dobrze zaprojektowane RCT. Ponadto terapeutyczny wpływ akupunktury na zaburzenia erekcji jest obecnie nadal kontrowersyjny. Dlatego konieczne jest znalezienie bardziej efektywnego schematu akupunktury. Podsumowując, TCM jest obiecującą terapią ED i wymaga dalszych badań. Podziękowanie

Finansowanie: Ta praca była wspierana przez granty z Narodowej Fundacji Nauk Przyrodniczych w Chinach (nr 81471451).

Bibliografia

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, et al. Częstość występowania zaburzeń erekcji wśród mężczyzn z nadciśnieniem i przed nadciśnieniem w wieku 25-40 lat. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P i in. Rozwój aseksualności wśród mężczyzn w średnim i starszym wieku. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. 12-miesięczna skuteczność i bezpieczeństwo terapii falą uderzeniową o niskiej intensywności w zaburzeniach erekcji u pacjentów, którzy nie reagują na inhibitory fosfodiesterazy typu 5. Seks Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Ożywienie Yang/Qi: ziołowa terapia na zespół przewlekłego zmęczenia z niedoborem Yang? Dopełniacz oparty na Evid Alternatywny Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY i in. Innowacyjne przemyślenia na temat leczenia cukrzycy z perspektywy tradycyjnej medycyny chińskiej. Dopełniacz oparty na Evid Alternatywny Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et al. Akupunktura na zaburzenia erekcji: przegląd systematyczny. Badania BioMed międzynarodowe 2016;2016:2171923.

7. Cui X, Li X, Peng W, et al. Akupunktura w zaburzeniach erekcji: systematyczny protokół przeglądu. BMJ otwarte 2015; 5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Sugestie akupunktury i hipnozy w leczeniu nieorganicznych męskich zaburzeń seksualnych. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Akupunktura w leczeniu zaburzeń erekcji: przegląd systematyczny. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC i in. Przegląd odpowiedniej literatury na temat możliwej roli akupunktury w leczeniu męskiej dysfunkcji seksualnej. Akupunktura Med 2014;32:406-10.

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. Wpływ Angelica Sinensis na aktywność NOS w tkankach prącia szczurów po zmiażdżeniu uszkodzenia nerwów jamistych. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J i in. Chuanxiongzine rozluźnia izolowane paski ciał jamistych i podnosi ciśnienie wewnątrzjamiste u królików. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et al. Wpływ ekstraktu z miłorzębu japońskiego (EGb-761) na powrót do zdrowia po zaburzeniach erekcji w szczurzym modelu obustronnego uszkodzenia nerwów jamistych. Urologia 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY i in. Ekstrakt z miłorzębu dwuklapowego zwiększa bezkontaktową erekcję u szczurów: rola dopaminy w jądrze przykomorowym i układzie mezolimbicznym. Neuronauka 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY i in. Leczenie ekstraktem z miłorzębu dwuklapowego zwiększa bezkontaktowe erekcje i ośrodkowy poziom dopaminy u szczurów: rola jądra łożyska prążkowia końcowego i przyśrodkowego obszaru przedwzrokowego. Psychofarmakologia 2010;210:585-90.