Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia przedwczesnego wytrysku ze zintegrowaną chińską i zachodnią medycyną
Nov 04, 2024
5 Zachodni leczenie PE
.Leczenie PEWymaga od lekarzy w pełni oceny stanu pacjenta, w tym IELT, czasu i częstotliwości objawów PE, kontroli pacjenta nad wytryskami i satysfakcją z życia seksualnego oraz tego, czy istnieją inne choroby fizjologiczne lub psychiczne. Lekarze powinni wybrać odpowiednie plany leczenia różnych rodzajów pacjentów z PE. W przypadku pierwotnego PE zalecane są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSSHI). Takie leki mogą skutecznie przedłużyć IELT pacjenta, zwiększyć zdolność do kontrolowania wytrysku i poprawić satysfakcję seksualną. Leczenie psychologiczne/behawioralne nie jest najpierw zalecane dla pierwotnych pacjentów z PE, ale konieczne jest otrzymanie prawidłowej edukacji zdrowia seksualnego, a pacjenci, którzy przyjmują leki przez długi czas, powinni być regularnie sprawdzani. Wtórni pacjenci z PE często mają inne choroby, takie jakzaburzenie erekcji,Przewlekłe zapalenie prostaty, depresjaitd.
Tradycyjna chińska medycyna Cistanche żeń -szeń i Astragalus Ziołowe kapsułki na leczenie PE
Pacjenci muszą leczyć choroby fizjologiczne lub psychiczne, a także zaleca się SSRI i miejscowe środki znieczulające. Leczenie psychologiczne jest zalecane najpierw u pacjentów z naturalnym wariantem PE i zaburzeniem wytrysku przypominającym PE. Udzielane są edukacja w zakresie zdrowia seksualnego i doradztwo psychiczne, aby pomóc pacjentom, a ich partnerzy seksualne prawidłowe zrozumienie życia seksualnego oraz wyeliminowanie napięcia i lęku podczas czynności seksualnych. Jeśli środki te są nieskuteczne lub nieskuteczne, leki opóźniające wytrysk mogą być stosowane jako pomocnicze.
5.1 Terapia psychologiczna/behawioralna
Leczenie psychologiczne jest bardzo ważne dla niektórych pacjentów z PE, zwłaszcza tych z PE indukowanych przez czynniki psychospołeczne. Celem poradnictwa psychologicznego jest prawidłowe zrozumienie pacjentów w zrozumieniu życia seksualnego, nauczenie się kontroli i opóźnienia wytrysku, zwiększenie ich zaufania do życia seksualnego, eliminowanie napięcia i niepokoju o życie seksualne oraz zwiększenie komunikacji i wymiany z ich partnerami seksualnymi.
Najczęściej stosowanymi zabiegami behawioralnymi są „technika stop-start” i „technika squeeze” [25-26]. Jednak skuteczność terapii psychologicznej/behawioralnej jest nadal kontrowersyjna.
Tradycyjna medycyna chińska Cistanche i kapsułki ziołowe Astragalus do PE z przewlekłym zapaleniem prostaty
Obsługa obsługi Wecistanche
E -mail: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/tel: +86 15292862950
5. 2 Miejscowe leczenie znieczulające
Wykorzystanie miejscowych środków znieczulających na powierzchni penisa, takich jak lidokaina, prilokaina i benzokaina, samodzielnie lub w połączeniu, może zmniejszyć wrażliwość penisa i przedłużyć IELT. Jednak u niektórych pacjentów znieczulenie miejscowe mogą powodować drętwienie prącia i wpływać na erekcję. Gdy prezerwatywy nie są używane, może to również powodować drętwienie pochwy w partnerach seksualnych i utrata zainteresowania seksem. Jeśli pacjent lub jego partner seksualny jest uczulony na miejscowe znieczulenie, jest to absolutnie zabronione.
5. 3 ss
SS jest powszechnie stosowanym lekiem przeciwdepresyjnym w praktyce klinicznej. Stwierdzono, że ten rodzaj leku ma pewien wpływ terapeutyczny na PE. SS Narkotyki obejmują dwie kategorie:
① Lek leku na żądanie dapoksetyny;
② Regularne leki leczenia, takie jak citalopram, paroksetyna, sertralina itp.
5. 3. 1 leczenie na żądanie
Dapoksetynajest obecnie jedynym lekiem zatwierdzonym do leczenia PE i jest najczęściej stosowany w praktyce klinicznej. Dapoksetyna ma szybki działanie, krótki okres półtrwania i szybki wskaźnik prześwitu od organizmu, co czyni ją zalecanym lekiem pierwszego rzutu do leczenia SSRI [{3}}]. Badania wykazały, że IELT z grupy 3 0 i grupy 60 mg było odpowiednio 2,5 razy i 3,0 razy, które przed leczeniem. Oba schematy dapoksetyny były skuteczne w pierwszej dawce. Typowe zdarzenia niepożądane to: nudności, biegunka, ból głowy i zawroty głowy [29].
5.3.2 Regularne leczenie
Dzienne leczenie SSRI obowiązuje po około 5 do 10 dniach, osiąga najlepszy efekt po 2 do 3 tygodniach i wymaga długoterminowej konserwacji. Wspólne niepożądane reakcje obejmują osłabienie, zmęczenie, nudności, biegunkę itp. W przypadku pacjentów, którzy przyjmują leki przez długi czas, lekarze powinni je ostrzec, aby uniknąć nagłego odstawienia leków, ponieważ mogą wystąpić reakcje odstawienia SSRI.
5.4 Inhibitor fosfodiesterazy 5 (PDE5I)
Skuteczność samego PDE5I w leczeniu PE jest kontrowersyjna, ale istnieją dowody, że połączone zastosowanie syldenafil i sertraliny w leczeniu PE jest bardziej skuteczne niż sama sertralina [30]. W przypadku pacjentów z PE z zaburzeniami erekcji PDE5I można zastosować w połączeniu; W przypadku pacjentów z PE bez zaburzeń erekcji PDE5I nie jest zalecane jako pierwszy wybór leczenia. 6 Tradycyjne leczenie medycyny chińskiej i medycyny etnicznej tradycyjne leczenie medycyny chińskiej PE powinno rozróżniać niedobór od nadmiaru. Na wczesnym etapie jest to głównie zespół nadmiaru, a w większości stosuje się oczyszczenie, z czyszczeniem i oczyszczaniem jako główną metodą. PE istnieje od dłuższego czasu, a ciało jest słabe z powodu długoterminowej choroby. Jest to głównie zespół niedoboru, a główna metoda tonika jest najczęściej stosowana, z tonikiem nerkowym. Istnieją również przypadki mieszanego niedoboru i nadmiaru, a jednocześnie zaleca się atak i tonifowanie.
6.1 Metoda leczenia wewnętrznego
6.1.1 Zespół wilgoci
Zasada leczenia: wyraźny wilgoć. Recepta: wywar Longdan Xiegan (od Yifang Jijie). Narkotyki: gentiana scabra, bupleurum, scutellaria baialensis, smażona galdania jaśminoides, alisma orientalis, caulis akebiae, plangogo siatica, Angelica sinensis, Radix rehmanniae, pieczone
Glycyrrhiza urolensis itp. Chińskie medycyny patentowe: Longdan Xiegan Pills, Bazheng Granules.
Myślenie o połączeniu medycyny chińskiej i zachodniej: u pacjentów z infekcjami układu moczowo -płciowego, takimi jak zapalenie prostaty i zapalenie cewki moczowej, odpowiednie leki przeciwbakteryjne można wybrać do połączonego leczenia zgodnie z testami wrażliwości na leki. Zwróć uwagę na unikanie nawyków życia i żywienia, które pogarszają wilgoć i ciepło.
6.1.2 Niedobór i nadpobudliwość zespołu pożaru
Zasada terapeutyczna: odżywianie Yin i zmniejszenie ognia. Recepta: wywar Zhibai Dihuang (od Jizong Jinjian). Narkotyki: anemarrhena, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Preparata, Fructus Corni, Dioscorea batatas, kora piwonia, poria cocos, alisma orientalis itp. Chińskie medycyny patentowe: Zhibai dihuang Pills, Erzhi Pills, Dabuyin Pills.
Myślenie o połączeniu medycyny chińskiej i zachodniej: pacjenci z nadczynnością tarczycy i cukrzycą często wykazują objawy niedoboru Yin i nadpobudliwości pożaru, a pierwotną chorobę należy aktywnie leczyć.
6.1.3 Zespół niewydolności Qi nerki
Zasada leczenia: Wzmocnij nerkę i konsoliduj esencję. Recepta: pigułka Jinkui Shenqi (recepta „Jinkui Yaolue”) z dodanymi składnikami. Leki: Dry Rehmannia, Cornus officinalis, Chinese Yam, Poria, Alisma, Cortex Moutan, Cinnamon, Aconite, Morinda officinalis, Epimedium, Cistanche Deserticola, Cherry Laevigata itp. Chińskie medycyny patentowe: Jinsuo Gujing, Guingji.
Myślenie o połączeniu medycyny chińskiej i zachodniej: Pacjenci z oczywistym niskim libido i żadnymi nieprawidłowymi hormonami reprodukcyjnymi powinni być traktowani chińską medycyną jako główne leczenie; Pacjentów z niskim poziomem androgenów można podać suplementację testosteronu.
6.1 Leczenie wewnętrzne
6.1.1 Zespół wilgoci
Zasada leczenia: wyraźny wilgoć. Recepta: wywar Longdan Xiegan (od Yifang Jijie). Narkotyki: gentiana scabra, bupleurum, scutellaria baialensis, smażona galdania jaśminoides, alisma orientalis, caulis ternata, plango Asiatica, Angelica sinensis, Radix rehmanniae, pieczone
Glycyrrhiza urolensis itp. Chińskie medycyny patentowe: Longdan Xiegan Pills, Bazheng Granules.
Myślenie o połączeniu medycyny chińskiej i zachodniej: u pacjentów z infekcjami układu moczowo -płciowego, takimi jak zapalenie prostaty i zapalenie cewki moczowej, odpowiednie leki przeciwbakteryjne można wybrać do połączonego leczenia zgodnie z testami wrażliwości na leki. Zwróć uwagę na unikanie życia i żywienia, które pogarszają wilgoć.
6.1.2 Zespół niedoboru Yin i nadpobudliwość pożaru
Zasada leczenia: odżywiaj yin i zmniejsz ogień. Recepta: wywar Zhibai Dihuang (od Jizong Jinjian). Leki: anemarrhena asphodeloides, Phellodendron Chinense, Radix rehmanniae glutinosae, Fructus corni, Dioscorea batatas, Peony Bark, Poria Cocos, Alisma orientalis itp. Chińskie leki patentowe: Zhibai Dihuang Wan, Erzhi Wan, Dabuyin Wan.
Myślenie o połączeniu medycyny chińskiej i zachodniej: pacjenci z nadczynnością tarczycy i cukrzycą często wykazują objawy niedoboru Yin i nadpobudliwości pożaru, a pierwotną chorobę należy aktywnie leczyć.
6. 1. 3 Zespół niewystarczającego qi nerki
Zasada leczenia: tonizuj nerkę i konsoliduj esencję. Recepta: Jinkui Shenqi Wan (recepta „Jinkui Yaolue”) z dodatkowym smakiem. Narkotyki: suszona korzeń rehmannii, Cornus officinalis, Chinese Yam, Poria, Alisma Orientalis, Cortex Moutan, Cinnamon Bark, Aconite, Morinda officinalis, Epimedium, Cistanche Deserticola, Cherry Laevigata itp. Chińska medycyna patentowa: Jinsuo Gujing Wan, GuingJi.
Myślenie o połączeniu medycyny chińskiej i zachodniej: Pacjenci z oczywistym niskim libido i żadnymi nieprawidłowymi hormonami reprodukcyjnymi powinni być traktowani chińską medycyną jako główne leczenie; Pacjentów z niskim poziomem androgenów można podać suplementację testosteronu.
6. 1. 4 Zespół niedoboru zarówno serca, jak i śledziony
Zasada leczenia: tonifuj serce i śledzionę. Recepta: proszek Miaoxiang (Taiping Huimin Hejijufang). Leki: Codonopsis, smażone atraktylody Macrocefala, pieczony korzeń lukrecji, pieczony astragalus, poria, przetworzona poligala tenuifolia, smażone nasiona Ziziphus jujuba, pulp Longan, Angelica sinensis, kostium, jajube. Chińska medycyna patentowa: tabletki Buzhong Yiqi, pigułki Guipi.
Myślenie o połączeniu medycyny chińskiej i zachodniej: ten rodzaj zespołu objawi się zwykle jako słabość fizyczna i jest leczona głównie medycyną chińską; Osoby z oczywistym napięciem psychicznym i zaburzeniami snu można odpowiednio leczyć uspokajającymi hipnotycznymi lekami.
6.1.5 Depresja wątroby i zespół pożaru
Zasada leczenia: uspokojenie wątroby i oczyszcz ogień. Recepta: proszek Danzhi Xiaoyao (Yibu Quanlu). Narkotyki: kora piwonia, gardenia, bupleurum, smażona w ANGELICA SINENSIS, smażony korzeń piwonii z winem, poria, smażone atraktylody Macrocephala, pieczona korzeń lukrecji itp. Chińskie medycyny patentowe: Jiawei Xiaoyao Pills, Longhui Pills.
Pomysł połączenia chińskiej i zachodniej medycyny: Pacjenci z oczywistymi objawami lęku i depresji można leczyć przeciwpoślizgami i lekami przeciwdepresyjnymi.
6. 1. 6 Zespół śledziony i niedoboru nerek
Zasada leczenia: tonifikuj nerkę i wzmocnij śledzionę. Recepta: Jiawei Shuilu Erxiandan (recepta z „Kompendium mężczyzn”). Leki: Golden Cherry, Euryale, Chinese Yam, Codonopsis, smażone atraktylody, Poria, Alimsa, Duszona Aucklandia, Xuanmugua,
Glycyrrhiza itp. Chińska medycyna patentowa: pigułki Qilin, pigułki Fuzi Lizhong.
Pomysł połączenia chińskiej i zachodniej medycyny: Pacjenci z oczywistymi objawami lęku i depresji można leczyć przeciwprzepodobnością i lekami przeciwdepresyjnymi; Jeśli istnieje oczywiste niskie libido i niski poziom androgenu, można podać suplementację testosteronu.
6. 2 Leczenie zewnętrzne
6. 2. 1 Fumigacja i mycie
Chińskie leki, takie jak Cnidium Monnieri, Kochia Scoparia, Vulm i Asarum, są powszechnie stosowane do lokalnej fumigacji i mycia.
6. 2. 2 Leczenie akupunktury
Acupoints są podzielone na 2 grupy: pierwszą grupą jest Qihai, Guanyuan, Zhongji, Sanyinjiao. Druga grupa to Shenshu, Qihaishu, Guanyuanshu, Huiyangshu. Dodaj lub odejmij: Dodaj Dahe i Taixi do niedoboru nerek Yin; Dodaj Mingmen i Yangchi do niedoboru nerek Yang; Dodaj Ligou i Zhibiana, aby uzyskać ciężką wilgoć i ciepło; Dodaj Taichong i Ganshu do dysharmonii wątroby qi; Dodaj Baihui i Neiguan do bezsenności i marzenia; Dodaj Huiyinshu dla rozszerzenia i dyskomfortu krocza. Dwie grupy punktów Acupe są używane na przemian, raz dziennie lub co drugi dzień. Zasadniczo stosuje się metodę równej suplementacji i równego drenażu, a igła jest zachowywana przez 20 do 30 minut za każdym razem, a 15 razy jest przebiegiem leczenia.
W przypadku osób z oczywistym niedoborem stosuje się metodę suplementacji, a dla osób z stagnacją Qi i zastojami krwi lub ciężką wilgoć i ciepła stosuje się metodę drenażu. Można go również połączyć z terapią moxibustion.
6. 2. 3 Masaż i leczenie trakcji
W ostatnich latach badania wykazały [31-33], że PE u niektórych pacjentów jest skorelowane z przepukliną dysku centralnego. Dlatego w przypadku pacjentów zdiagnozowanych przepukliny dysku w wyniku obrazowania, masażu lub przyczepności lędźwiowej można wybrać raz na co drugi dzień, 30 minut za każdym razem i 15 razy jako przebieg leczenia.
6. 3 Leczenie medycyny etnicznej
Niektóre leki etniczne mają pewien wpływ na PE, takie jak tabletki iMusak [34].
7 Leczenie chirurgiczne PE
Leczenie chirurgiczne PE odnosi się głównie do selektywnej resekcji nerwu grzbietowego, która jest dodatkowym leczeniem pacjentów, którzy są nieskuteczne w przypadku terapii psychologicznej/behawioralnej i leczenia lekiem. Selektywna resekcja nerwu grzbietowego jest jedną z najczęściej stosowanych metod chirurgicznych do leczenia PE w Chinach. Jego zasadą leczenia jest zmniejszenie wkładu sensorycznego podczas wytrysku, zwiększenie progu czuciowego pacjenta, a tym samym osiągnięcie celu przedłużenia IELT i poprawy zadowolenia seksualnego pacjentów i ich partnerów [35].
Ponieważ zasada leczenia chirurgicznego PE jest stosunkowo jasna, jedynym chirurgicznym wskazaniem do selektywnej resekcji nerwu grzbietowego są pierwotni pacjenci z PE. Pacjenci, którzy spełniają kryteria diagnostyczne dla pierwotnego PE i spełniają następujące warunki:
① Od początku życia seksualnego IELT mniej niż 2 min, a przebieg choroby przekracza 6 miesięcy;
② Dobry stan psychiczny i słaba zdolność do kontrolowania wytrysku;
③ Negatywne efekty psychologiczne i psychiczne, takie jak lęk, zmartwienie, depresja i unikanie życia seksualnego;
④ Normalna funkcja erekcji i wysoka wrażliwość penisa GLANS;
⑤ Silna gotowość do leczenia chirurgicznego;
⑥ Dobrowolne porzucenie konserwatywnego leczenia [36].
Zasadniczo selektywna resekcja nerwu grzbietowego prącia jest obecnie metodą chirurgiczną, która jest szeroko stosowana w leczeniu PE, ale brakuje badań na dużą próbę i potrzebne są dalsze badania kliniczne w celu zweryfikowania jego skuteczności. Pytania takie jak liczba gałęzi nerwowych należy wyciąć podczas operacji, wymagają również dalszej dyskusji.
Oczekuje się, że interwencja technologii mikrochirurgicznej uczyni operację bardziej udoskonaloną i zmniejszy występowanie powikłań. Jednak PE nie jest chorobą zagrażającą życiu, więc szkoda i korzyści wynikające z leczenia chirurgicznego powinny być oceniane bardziej dokładnie.
8 Leczenie PE związanymi z chorobami
Leczenie PE przewlekłym zapaleniem prostaty i zaburzeniami erekcji może odnosić się do wytycznych diagnozy i leczenia przewlekłego zapalenia prostaty i zaburzeń erekcji w połączeniu z tradycyjną medycyną chińską i zachodnią. Jeśli towarzyszy im zaburzenia psychiczne lub inne choroby, należy szukać odpowiednich specjalistów do leczenia stawowego.
9 Edukacja zdrowotna dla PE
Prawidłowo zrozum PE i nie przypisuj przedwczesnego wytrysku w nowo żonaty, niezamężnej lub długoterminowej abstynencji seksualnej do PE; Naukowo zajmują się PE i przedwczesnym wytryskiem w warunkach zmęczeniowych i zwróć uwagę na połączenie pracy i odpoczynku, co sprzyja poprawie kontroli wytrysku; Uczenie się wiedzy seksualnej, opanowanie umiejętności seksualnych oraz łączenie ruchu i odpoczynku może pomóc opóźnić utajony czas wytrysku; Przywiązanie wagi do wartości partnerów seksualnych w diagnozowaniu i leczeniu, a przygotowanie partnerów seksualnych, reakcje pochwy i ogólnoustrojowe są również ważnymi czynnikami wpływającymi na szybkość wytrysku mężczyzn. Dane badawcze pokazują, że PE ma większą częstość występowania u pacjentów z cukrzycą [37] i depresją [38]. Aktywne leczenie choroby leżącej u podstaw, kontrolowanie poziomu cukru we krwi i regulacja emocji ma ogromne znaczenie dla zapobiegania i leczenia PE.
Odniesienia
[1] Chinese Society of Integrative Medicine and Western Medicine Committee. Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia zaburzeń erekcji ze zintegrowaną tradycyjną chińską i zachodnią medycyną (wersja próbna). Chinese Journal of andrology, 2016, 22 (8): 751-757.
[2] McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, i in. Oparta na dowodach definicja przedwczesnego wytrysku przez całe życie: odpowiedź Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny Seksualnej (ISSM) Komitet ds. Definicji przedwczesnego wytrysku. J Sex Med, 2008, 5 (7): 1590-1606.
[3] Wu Jieping, wyd. Encyklopedia chińskiej seksuologii. Pekin: Encyclopedia of China Press, 1998. 6.
[4] Song Shugong, red. Zbiór chińskiego starożytnego zdrowia seksualnego. Pekin: China Medical Science and Technology Press, 1991. 170．
［5］ Xu Fusong, wyd. Praktyczna medycyna chińska i andrologia Xu Fusonga. Pekin: China Tradycyjna medycyna chińska, 2009. 332-333．
［6］ School of Shandong University of Tradycyjna medycyna chińska. Huangdi Neijing Suwen, część II. 2. edycja. Pekin: People's Medical Publishing House, 2009. 116．
［7］ Shen Jinao, wyd. Pochodzenie i rozwój różnych chorób. Pekin: People's Medical Publishing House, 2006.
583-586．
［8］ Godpodinoff ML． Przedwczesne wytrysk: podgrupy kliniczne i etiologia． J Sex Marital Ther, 1989,15 (2): 130-134．
［9］ Waldinger MD, Schweitzer DH． Zmiana paradygmatów z historycznego DSM-III i DSM-IV w kierunku opartej na dowodach definicji przedwczesnego wytrysku. Część I: Ważność DSM-IV-TR. J Sex Med, 2006, 3 (4): 682-692.
[10] Waldinger MD. Przedwczesne wytrysk: najnowocześniejszy sztuka. Urol Clin North AM, 2007, 34 (4): 591-599.
[11] Waldinger MD. Potrzeba ożywienia badań psychoanalitycznych w przedwczesnym wytrysku. J Mens Health Gend, 2006, 3 (4): 390-396.
