Co zrobić, jeśli u pacjenta dializowanego wystąpi nagła ostra hiperkaliemia? Przeprowadź sześcioetapowe ćwiczenia, aby wzmocnić możliwości reagowania medycznego i pielęgniarskiego

ostra hiperkaliemia

Hemodializa jest jedną z powszechnie stosowanych metod leczenia pacjentów z niewydolnością nerek, ale podczas dializy mogą wystąpić różne powikłania, wśród których ostra hiperkaliemia jest poważnym powikłaniem wymagającym szybkiego leczenia. Aby poprawić możliwości personelu medycznego w zakresie reagowania w sytuacjach awaryjnych w przypadku ostrej hiperkaliemii i zapewnić bezpieczeństwo pacjentów, niniejszy skrypt ćwiczeń ratunkowych został specjalnie opracowany.

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

praktyki zarządzania

Pacjenci z ostrą hiperkaliemią często są w stanie krytycznym. W oparciu o nieprawidłowości w elektrokardiogramie pacjenta, stężenie potasu we krwi i nasilenie objawów klinicznych, należy go leczyć zgodnie z procesem leczenia ostrej hiperkaliemii określonym w „Konsensusie ekspertów w sprawie praktyki zarządzania potasem w surowicy u chińskich pacjentów z przewlekłą chorobą nerek”. „.

[Objawy kliniczne]

Objawy kliniczne wywołane hiperkaliemią związane są głównie ze zmniejszoną pobudliwością mięśnia sercowego i nerwowo-mięśniowego. Jego nasilenie zależy od stopnia i szybkości wzrostu stężenia potasu w surowicy, a także od tego, czy współistnieje z innymi zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej oraz od stanu chorobowego pacjenta. Łagodna hiperkaliemia zwykle nie daje objawów klinicznych. U niektórych pacjentów z ostrą łagodną hiperkaliemią mogą wystąpić łagodne drżenia mięśni i zaburzenia czucia w dłoniach i stopach. Wraz ze wzrostem poziomu potasu we krwi ostra, ciężka hiperkaliemia może powodować poważne konsekwencje, takie jak porażenie wiotkie, śmiertelne zaburzenia rytmu, a nawet zatrzymanie akcji serca. Objawy kliniczne przewlekłej hiperkaliemii są niespecyficzne i często maskowane przez chorobę podstawową.

【Klasyfikacja kliniczna】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/l, brak charakterystycznych zmian hiperkaliemii w elektrokardiogramie;

Umiarkowane: łagodny wzrost stężenia potasu w surowicy w połączeniu z charakterystycznymi zmianami w elektrokardiogramie lub stężenie potasu w surowicy od 6,0 do 6,4 mmol/l bez charakterystycznych zmian w elektrokardiogramie;

Ciężkie: Umiarkowane zwiększenie stężenia potasu w surowicy w połączeniu z charakterystycznymi zmianami w elektrokardiogramie lub stężenie potasu w surowicy większe lub równe 6,5 mmol/l.

【Standardy zarządzania】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/l, nawet jeśli w elektrokardiogramie nie ma charakterystycznych zmian, należy je aktywnie leczyć, monitorować elektrokardiogramem i natychmiast zastosować pilną dializę.

2. U pacjentów z charakterystycznymi zmianami w elektrokardiogramie należy rozpocząć dożylną terapię wapniem, aby zneutralizować toksyczne działanie na mięsień sercowy. Pod kontrolą EKG wstrzykuje się dożylnie 10 ml 10% glukonianu wapnia. Jeżeli w ciągu 5 do 10 minut nie zaobserwowano żadnego efektu, można podać kolejną dawkę glukonianu wapnia. Jony wapnia mogą stabilizować potencjał błony komórkowej mięśnia sercowego i przywracać normalną pobudliwość komórek mięśnia sercowego. Jeżeli w elektrokardiogramie nie występują charakterystyczne zmiany, można zastosować inne doraźne leczenie obniżające stężenie potasu.

3. Dożylne wstrzyknięcie roztworu glukozy i insuliny oraz inhalacja albuterolu w aerozolu może zacząć działać w ciągu 30 minut. Zaleca się stosować 500 ml 10% roztworu glukozy plus 10 j.m. insuliny zwykłej do infuzji dożylnej przez czas dłuższy niż 1 godzinę; 50% można stosować także w praktyce klinicznej. Dożylne podanie glukozy wymaga szczególnej uwagi. Nie zaleca się stosowania dożylnego wstrzyknięcia glukozy o wysokim stężeniu, chyba że jest to konieczne u pacjentów z cukrzycą. Gdy albuterol łączy się z insuliną, spadek stężenia potasu we krwi jest większy. Pacjenci z ciężką hiperkaliemią nie nadają się do stosowania samego leku. Badania wykazały, że albuterol może zwiększać częstość akcji serca pacjenta. Pacjenci z przewlekłą HF i chorobą niedokrwienną serca, u których występują dysfunkcje serca lub arytmia, powinni zachować ostrożność podczas stosowania. Przed leczeniem należy zbadać pacjentów pod kątem przeciwwskazań.

4. Krótkotrwałe leczenie wodorowęglanem sodu może zahamować wzrost stężenia potasu w surowicy spowodowany kwasicą metaboliczną.

Powyższe ostre leki zmniejszające stężenie potasu wykazują najlepsze działanie w ciągu 2 godzin, ale działanie może zniknąć w ciągu 4 godzin, dlatego należy ponownie monitorować stężenie potasu w surowicy po 2 do 4 godzinach.

Leki takie mogą pomóc w krótkotrwałej stabilizacji pracy serca, jednak jeśli u pacjenta występują zaburzenia funkcji wydalania potasu, w krótkim okresie nie da się wyeliminować nadmiaru potasu w organizmie. Dlatego doustne środki wiążące jony potasu można łączyć z doustnymi środkami wiążącymi jony potasu w celu zmniejszenia stężenia potasu we krwi w ostrej fazie.

Dializa może zwiększyć klirens potasu i może być stosowana jako leczenie wspomagające ostrej hiperkaliemii po zastosowaniu innych metod. Pacjenci z ciężką hiperkaliemią i dostępem naczyniowym mogą być bezpośrednio poddani leczeniu dializą w trybie nagłym.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/l Większy lub równy 2 razy podczas hospitalizacji, zwłaszcza jeśli występuje wiele chorób współistniejących, zaawansowany wiek i inne czynniki ryzyka, należy szybko zatrudnić nefrologa do udziału we wspólnej diagnostyce wielooddziałowej i leczenie.

Pacjenci wypisywani z oddziału ratunkowego, zagrożeni nawrotem hiperkaliemii, powinni być regularnie kontrolowani na oddziale nefrologicznym i ściśle monitorowani poziomu elektrolitów.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ nanerkazdrowie.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.