Kiedy jest najlepszy czas dla pacjentów z chorobą Parkinsona na rozrusznik mózgu (DBS)?

ali.ma@wecistanche.com

Istnieje wiele wytycznych w zakresieChoroba Parkinsonaleczeniena świecie, w tym wytyczne World Movement Disorders Association MDS, amerykańskie wytyczne AAN, wytyczne Unii Europejskiej EFNS oraz brytyjskie wytyczne NICE. Wśród nich wytyczne MDS są najbardziej wiarygodne, ponieważ MDS przywiązuje dużą wagę do oceny jakości każdego badania klinicznego, a standard punktacji to 24 pozycje i ściśle ocenia skuteczność. Nauka nie zna granic.Choroba Parkinsonachorobajest szeroko rozpowszechniony na całym świecie, a zabiegi są podobne. W środowisku, w którym istnieje wiele wytycznych, chińskie wytyczne dotyczące leczenia nie są zbytnio potrzebne. Do diagnozyChoroba Parkinsonachoroby, Chiny nie mają specjalnych kryteriów diagnostycznych, podobnie jak Europa czy Stany Zjednoczone. Niemal cały świat stosuje kryteria diagnostyczne British Brain Bank. Istnieje niewielka różnica rasowa wChoroba Parkinsonachoroba. Poziomo podobieństwo jest bardzo duże. Pionowo, wiele zagranicznych wytycznych zostało zaktualizowanych i uzupełnionych nieco po 2006 roku i nie nastąpiły żadne większe zmiany. Z praktycznego punktu widzenia może być całkowicie ujednolicony na świecie, wszystkie przyjmują wytyczne MDS World Movement Disorders Association, chińska wersja jest wystarczająca dla Chińczyków i jest używana w połączeniu z faktyczną sytuacją w Chinach.

Kliknij, aby ekstrakt z Cistanche w proszkuna chorobę Parkinsona

W dziedzinieChoroba Parkinsonachorobaleczeniew Chinach rozpowszechnione jest powiedzenie: „Mała woda popłynie, nie szukając pełnego efektu”. Takie stwierdzenie nie jest całkowicie oparte na podstawach naukowych, ale ma silny zabarwienie kulturowe: lepiej umrzeć niż żyć. We wczesnych latach wiele osób martwiło się skutkami ubocznymi leków dopaminy, często opóźniając rozpoczęcie leczenia. Są pacjenci kliniczni z przebiegiem choroby dłuższym niż 10 lat, którzy są już najcięższymi pacjentami 5 stopnia H&Y i nadal cierpią z powodu opóźniania przyjmowania leku, obawiając się, że lek jest „zbyt toksyczny”. Wraz z upływem czasu działanie leków dopaminowych malało, a głównymi przyczynami działań niepożądanych była apoptoza błony postsynaptycznej receptora dopaminy oraz zmniejszenie zdolności błony presynaptycznej do uwalniania pęcherzyków, co nie miało nic wspólnego z stosowanie leków dopaminowych. Terapię farmakologiczną choroby Parkinsona należy rozpocząć jak najszybciej z następujących powodów: 1. Wczesna interwencja może poprawić funkcje motoryczne i jakość życia; 2. Wczesna progresja choroby Parkinsona jest szybsza niż późna, prawdopodobnie z powodu istnienia szkodliwych mechanizmów kompensacyjnych we wczesnym stadium; 3. Wczesny etap progresji choroby Parkinsona Rozpoczęcie leczenia objawowego może przerwać tę szkodliwą kompensację. W przypadku chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona, przyszłość badań leży we wczesnej diagnozie i wczesnym leczeniu. Gdy u pacjenta wystąpią objawy, ponad połowa komórek dopaminergicznych w zwojach podstawy mózgu już obumarła. Jeśli pozostanie tylko 20 procent komórek dopaminergicznych, co jeszcze mogą zrobić lekarze?

PLASTRY CISTANCHE TUBULOSA

Badanie EarlyStim opublikowane w New England Journal of Medicine w 2013 roku było podwójnie ślepą, randomizowaną, kontrolowaną próbą na dużą skalę, prowadzoną we Francji i Niemczech. Przeciętny przebieg choroby wynosił 7 lat, a najkrótszy 3 lata. Skuteczność grupy DBS plus leczenie lekiem była znacznie lepsza niż grupy samego leku. . Zgodnie z poprzednim poglądem operację DBS należy wykonać 4 lata po zachorowaniu pacjenta, ponieważ 4-letni przebieg choroby wystarcza do ustalenia, czy pacjent ma chorobę Parkinsona, czy zespół Parkinsona. Wraz z rozwojem technologii, takich jak sieć PDRD związana z mózgiem, stworzona na podstawie FDG PET-CT, dokładność identyfikacji choroby Parkinsona i zespołu Parkinsona przekracza 80 procent, a czas trwania choroby wynoszący 4 lata nie stanowi już progu diagnozy. Obecnie w Europie trwają badania nad terapią DBS u pacjentów ze średnim czasem trwania choroby krótszym niż 7 lat.

Ekstrakt z Cistanchemoże zmniejszyć zespół Parkinsona

3-5 lat to miesiąc miodowy terapii lekowej, podczas której pacjent czuje się dobrze, czy konieczna jest operacja? Pytanie brzmi, że DBS jest bardzo skuteczny w leczeniu objawów i przewyższa leki w leczeniu fluktuacji objawów i dyskinezy. Czy DBS ma działanie neuroprotekcyjne i opóźnia postęp choroby? Trudno w badaniach naukowych odróżnić działanie ochronne od terapeutyczne, a także niespójne są dowody ochronnego działania tzw. ochronnych leków terapeutycznych, takich jak pramipeksol, selegilina, rasagilina, witamina E w dużych dawkach, koenzym Q10 itp. . Pojawiają się wystarczające i często dowody przeciwne. Tegoroczne zrewidowane wytyczne anulują praktykę oddzielania leków ochronnych od leków objawowych w drugim wydaniu wytycznych z 2009 r., ponieważ nawet jeśli lek po prostu łagodzi objawy i poprawia zdolność wysiłkową i nastrój pacjenta, pośrednio spowolni postęp choroby. prędkość. Zalety DBS w poprawie funkcji motorycznych i poprawie jakości życia są nieporównywalne z lekami. Jeśli miesiąc miodowy leczenia farmakologicznego nie jest taki słodki, DBS może sprawić, że pacjenci poczują się bardziej komfortowo.

Światowe Towarzystwo Zaburzeń Ruchu MDS w 2011 roku wymieniło obustronne DBS jądra podwzgórzowego, obustronne DBS gałki bladej i jednostronne zmiany gałki bladej jako najwyższy poziom dowodów. W porównaniu z 2009 r., trzecia edycja chińskich wytycznych z 2014 r. nie zmieniła się zbytnio w części dotyczącej leczenia chirurgicznego. Nadal zaleca się, aby przedoperacyjną wrażliwość na lewodopę można było wykorzystać jako wskaźnik prognostyczny leczenia DBS (dowody na poziomie B). Stan pacjentów w młodszym wieku i krótszym czasie trwania choroby może ulec poprawie. Istotny (poziom wiarygodności C), brak dowodów na to, że GPI DBS i VIM DBS mogą stanowić zalecenie prognostyczne (poziom wiarygodności U). Takie pozornie nierozsądne poglądy w chińskich wytycznych mogą wprowadzić w błąd lekarzy i pacjentów.

Jeśli pacjent musi poczekać, aż leczenie się wyczerpie, a pozostałe komórki dopaminy mają mniej niż 10 procent, zanim zacznie szukać leczenia chirurgicznego, to możemy tylko pocieszyć pacjenta: lepiej umrzeć niż żyć. W obliczu takich wytycznych dotyczących leczenia, chcielibyśmy przypomnieć pacjentom z chorobą Parkinsona, że ​​jeśli mają Państwo nadzieję na wysoką jakość życia, wczesna operacja DBS przyniesie im większe korzyści.

Uwaga: Tradycyjne chińskie zioło lecznicze cistanche (znane również jako „smocze zioło” i „pustynny żeń-szeń”) rośnie tylko na suchych i ciepłych pustyniach. Jako jedno z dziewięciu nieśmiertelnych ziół, Cistanche (cistanche tubulosa/cistanche deserticola/desertliving cistanche/cistanche salsa) zawiera bogate i skuteczne składniki, takie jak echinakozyd, akteozyd, glikozydy fenyloetanowe, flawonoidy, polisacharydy itp. odżywczy materiał ziołowy i pokarmowy dla odporności ludzi, narządów wewnętrznych, komórek mózgowych i neuronów itp. Współczesne badania farmakologiczne potwierdziły następujące działanie cistanche (korzyści z cistanche): poprawa odporności; poprawić funkcje seksualne i czynność nerek; przeciw zmęczeniu; przeciw starzeniu; poprawić pamięć; przeciw chorobie Parkinsona; przeciw chorobie Alzheimera; antyoksydacja; łatwość zaparcia; przeciwzapalny; promować wzrost kości, wybielanie skóry; chronić wątrobę; itp.