Diagnostyka choroby Alzheimera musi być dostępna na całym świecie

ali.ma@wecistanche.com

Nicholas Clute-Reiniga, ∗, Suman Jayadevb, Kristoffer Rhoadsb i Anne-Laure Le Nya

Abstrakt. DemencjaiChoroba Alzheimerachoroba(AD) to globalne kryzysy zdrowotne, w których najbardziej dotknięte chorobą osoby żyją w niskich lub kraje o średnim dochodzie. Podczas gdy badania nad diagnostyką i terapią nadal koncentrują się wyłącznie na osobach o wysokich dochodach populacje, ostatnie przełomy technologiczne sugerują, że tanieChoroba AlzheimeraChorobadiagnostyka może być wkrótce możliwa. Jednak jako to choroba przenosi się na osoby o najmniejszej zdolności finansowej i strukturalnej do udźwignięcia jej ciężaru, spoczywa na osobach o wysokich dochodach kraje do rozwoju dostępnej opieki zdrowotnej w zakresie AD. Twierdzimy, że istnieje naukowy i etyczny mandat do opracowania tanich diagnostyka, która przyniesie korzyści nie tylko pacjentom w krajach o niskim i średnim dochodzie, ale także całej dziedzinie AD.

Słowa kluczowe: diagnostyka choroby Alzheimera, demencja, kraje rozwijające się, zdrowie globalne, sprawiedliwość zdrowotna, dysproporcje w opiece zdrowotnej, neurologiczne techniki diagnostyczne

Cistanche ma działanie przeciw chorobie Alzheimera.

Kliknij, aby nalewka Cistanche i Cistanche

DEMENCJA U NISKICH I KRAJE O ŚREDNIM DOCHODZIE

Wraz ze wzrostem średniej długości życia na całym świecie demencja stała się jedną z najszerzej zakrojonych i nierozwiązywalne globalne problemy zdrowotne. Obecnie siódma najczęstsza przyczyna zgonów na świecie [1], szacuje się, że obecnie z demencją żyje 50 milionów osób – przewiduje się, że liczba ta potroi się do 2050 r. [2]. Chociaż demencja była kiedyś uważana za chorobę dotykającą kraje o wysokim dochodzie (HIC), około 58% przypadków występuje obecnie w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC), a częstość występowania wydaje się stabilizować w HIC [2]. Tak więc ciężar demencji szybko przesuwa się w kierunku LMIC.

Poza niszczycielskimi żniwami ludzkimi, ekonomicznymi Szacuje się, że wpływ demencji kosztuje ponad 1 bilion dolarów amerykańskich na całym świecie, z czego około 18% w LMIC [3]. Ta rozbieżność między kosztami a częstość występowania demencji w LMIC jest częściowo spowodowana niższe koszty płac i większy udział nieformalnych praca opiekuńcza – w latach 2010–2015 koszty związane z demencją w LMIC wzrosły o 63%; jednakże kwota wydana na opiekę zawodową nie uległa zmianie [3]. Sugeruje to, że wraz ze wzrostem częstości występowania demencji w LMIC nie było jednoczesnego zwiększenia do gospodarka profesjonalnej opieki, zmiany, które wsparcie diagnostyki i zarządzania. Raczej wydaje się, że że fala obciążeń ekonomicznych dotykających poszczególnych opiekunów wydaje się zmierzać w kierunku wrażliwej populacji.

DOSTĘPNA CHOROBA ALZHEIMERA DIAGNOSTYKA JEST WYMAGANA DO OSIĄGNIJ CELE

Aby zmierzyć się z tym problemem, Światowa Organizacja Zdrowia zaproponował 50% krajów członkowskich do diagnozowania 50% wszystkich przypadków demencji do 2025 r. [1]. Ten cel jest ambitna; demencja jest powszechna, podczas gdy jakość, dopiero zaczyna się skalowalna diagnostyka. Niemniej jednak programy diagnostyczne zostały pomyślnie wdrożone w wielu HIC o wystarczająco wysokiej wierności, aby umożliwić rozwój i próby diagnostyki i terapii.

Chociaż jest to złożone i niejednorodne zaburzenie, Choroba Alzheimera (AD) jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do 60-70% wszystkich przypadków demencji [1]; REKLAMA diagnostyka musi być główną częścią osiągania Cel Światowej Organizacji Zdrowia. Diagnozowanie AD jest wyrafinowana procedura kliniczna obejmująca funkcje poznawcze ocena od wysoko wykwalifikowanego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub specjalistycznego dostawcy opieki zdrowotnej. Ponadto neuroobrazowanie techniki i biomarkery molekularne mogą pomóc w diagnoza, choć metodom tym brakuje skalowalności i dostępność potrzebna do wdrożenia LMIC [4]. Będąc wiarygodnym biomarkerem z dostępnego próbka pacjenta obeszłaby te problemy, takie jak metody były historycznie zbyt drogie, brakowało im skalowalności lub wykazywały słabą przewidywalność wartość [5].

Jednak nowe badania sugerują wysoką wierność, na horyzoncie pojawiają się badania nieinwazyjne. Izoformy amyloidowe na bazie osocza i fosforylowany tau biomarkery wykazują skuteczność w odróżnianiu AD od inne choroby neurodegeneracyjne o niemal równoważności z technikami neuroobrazowania [6, 7]. Chociaż testy te są nadal w fazie rozwoju – i wymagają oprzyrządowania, które czyni je niedostępnymi dla rynków LMIC – sugerują, że rozwój taniej diagnostyki AD opartej na osoczu może być wkrótce możliwy.

Cistanche zapobiega chorobie Alzheimera.

ROZWÓJ DIAGNOSTYKI LMIC PRZEKSZTAŁCI BADANIA NAD REKLAMAMI I OPIEKA

Podczas gdy postęp technologiczny w diagnostyce AD jest na horyzoncie, pozostają strukturalne ograniczenia do powszechnej zdolności diagnostycznej w LMIC. Dostęp do opieki zdrowotnej, dostępność przeszkolonych dostawcy, słaba trafność testów przesiewowych i zróżnicowane prezentacje AD są barierami we wdrażaniu diagnostyka molekularna [8]. Jednak tworzenie wysokiej wierności diagnostyka dostępna dla osób mieszkających w LMIC jest kluczowe dla celu, ze względów humanitarnych, społecznych i naukowych.

Chociaż leczenie AD pozostaje paliatywne, korzyści z wczesnej diagnozy w LMIC byłyby znaczne. Pozwoliłoby to jednostkom na tworzenie planów za ich opiekę, dając im kontrolę nad ich przyszłością i umożliwienie proaktywnej opieki środowiskowej zgodnie z zaleceniami WHO. Co więcej, łatwiej wykonywane diagnozy mogą zmniejszyć wstyd i strach wokół diagnozy, zmniejszając w ten sposób bariery społeczne do szukania opieki. Zwiększone zrozumienie wspiera również szersze wysiłki na rzecz wprowadzenia stylu życia zmiany, które mogą pomóc w zarządzaniu czynnikami ryzyka choroby progresja [8, 9]. Jeden z pierwszych kroków w rozwijaniu odpowiednich kulturowo zdolności w zakresie opieki nad osobami cierpiącymi na demencję jest uczynienie diagnozy dostępną niezależnie od pacjenta zasoby.

Wreszcie, dostępna diagnostyka o wysokiej wierności ma możliwość znacznego zwiększenia puli pacjentów do badań klinicznych, krytycznie rozszerzając genetykę i pochodzenie kulturowe badanych. Ten poparłby jeden z głównych mandatów opieka zdrowotna – rozwiązanie problemu różnorodności i równości w dziedzinie zdrowia badania i zarządzanie – w momencie, gdy prawie wszystkie badania kliniczne prowadzone są w HIC, w szczególności USA i Europy. Ten brak włączenia budzi etyczne obawy dotyczące projektowania opieki wyłącznie dla małych garstka bogatych narodów.

Biorąc pod uwagę zasoby wymagane do znalezienia, zdiagnozowania i włączać pacjentów do badań, zrozumiałe jest, że niewiele badań obejmuje powszechną różnorodność. Jednak AD jest heterogeniczne zaburzenie o zróżnicowanej genetyce i interakcje środowiskowe, które przyczyniają się do ryzyka i prezentacja. Jednorodność pacjenta stanowi rzeczywistą zagrożenie naukowe, nie tylko dla możliwości zastosowania ograniczonych badań, ale także dla naszego podstawowego zrozumienia AD etiologia. Opracowanie narzędzi dostępnych poza sferą opieki zdrowotnej HIC pogłębiłoby nasze zrozumienie choroby, zwiększenie sprawiedliwości w leczeniu chorób i wspierać badanie specyficzne dla kultury opcje paliatywne, takie jak brak diag- nosy doprowadziły do kilku sprawdzonych metod pielęgnacji [10].

Możliwa jest integracja technologiczna i zmiany strukturalne mające na celu zwiększenie dostępu LMIC do Diagnostyka AD. Mechanizmy finansowania, takie jak Program NIH Fogarty International Center "Zaburzenia mózgu w krajach rozwijających się" zachęca do współpracy naukowej między HIC i LMIC naukowcy, jednocześnie rozwijając możliwości diagnostyczne w LMIC. Jeśli rozwiązania technologiczne mają działać, konieczne jest zwiększenie zakresu i finansowanie takich dwucelowych programów współpracy zwalczanie barier strukturalnych [8]. Obejmuje to również sektor prywatny i filantropijny, w którym przemysł i instytuty powinny być zachęcane do angażowania się w rozwój technologiczny bez ignorowania strukturalnych Ograniczenia. Demencja pozostaje jednym z największych globalnych wyzwań zdrowotnych, ale uważamy, że poprzez połączone wsparcie globalnych organów ds. zdrowia, instytucji badawczych i finansowania rządowego mechanizmy, diagnoza i opieka mogą być dostępne na całym świecie.

Cistanche jest naturalnym składnikiem, który może zapobiegać chorobie Alzheimera.

Aby uzyskać więcej informacji, kliknij na zdjęcie.

ODWOŁANIA

[1] Światowa Organizacja Zdrowia (2018) Towards a Dementia Plan: A WHO Guide.

[2] Prince M, Ali GC, Guerchet M, Prina AM, Albanese E, Wu YT (2016) Najnowsze światowe trendy w rozpowszechnieniu i częstości występowania demencji oraz przeżycia z demencją. Choroba Alzheimera Res Ther 8, 23.

[3] Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu YT, Prina AM, Winblad B, Jo ̈nsson L, Liu Z, Prince M (2017) Koszty na całym świecie demencji w 2015 r. i porównania z 2010 r. Choroba Alzheimera Dement 13, 1-7.

[4] Kim JS (2020) Obrazowanie Tau: nowa era neuroobrazowania dla Choroba Alzheimera. Nucl Med Mol Imaging 54, 161-162.

[5] OlssonB,LautnerR,AndreassonU,O ̈hrfeltA,PorteliusE, Bjerke M, Ho ̈ltta ̈ M, Rose ́n C, Olsson C, Strobel G, Wu E, Dakin K, Petzold M, Blennow K, Zetterberg H (2016) CSF i biomarkery krwi w diagnostyce choroby Alzheimera: przegląd systematyczny i metaanaliza. Lancet Neurol15, 673-684.

[6] Doecke JD, Pe ́rez-Grijalba V, Fandos N, Fowler C, Villemagne VL, Masters CL, Pesini P, Sarasa M; Badania AIBL Grupa (2020) Całkowity stosunek A􏰙42/A􏰙40 w osoczu przewiduje status amyloidu-PET, niezależny od klinicznej diagnozy AD. Neurologia 94, e1580-e1591.

[7] Palmqvist S, Janelidze S, Quiroz YT, Zetterberg H, Lopera F, Stomrud E, Su Y, Chen Y, Serrano GE, Leuzy A, Mattsson-Carlgren N, Strandberg O, Smith R, Villegas A, Sepulveda-Falla D, Chai X, Proctor NK, Beach TG, Blennow K, Dage JL, Reiman EM, Hansson O (2020) Dyskryminacyjna dokładność fosfo-tau217 w osoczu dla Choroba Alzheimera a inne zaburzenia neurodegeneracyjne. JAMA 324, 772-781.

[8] Maestre GE (2012) Assessing dementia in resource poor Regionów. Curr Neurol Neurosci Rep 12, 511-519.

[9] Rasmussen J, Langerman H (2019) Choroba Alzheimera - dlaczego potrzebujemy wczesnej diagnozy. Degener Neurol Neuromuscul Dis 9, 123-130.

[10] Dubois B, Padovani A, Scheltens P, Rossi A, Dell'Agnello G (2016) Terminowa diagnoza choroby Alzheimera: przegląd literatury na temat korzyści i wyzwań. J Alzheimers Dis49, 617-631.