Ocena treści programów nauczania dotyczących chorób nerek w amerykańskich programach dla lekarzy farmacji

Cel. Chociaż farmaceuci poprawiają wyniki opieki nad pacjentami z chorobami nerek, a obecne wytyczne zalecają opiekę wielodyscyplinarną, szkolenie farmaceutów w zakresie nefrologii nie jest dobrze opisane. Celem tego badania jest scharakteryzowanie wymaganych i fakultatywnych zajęć w ramach programów nauczania amerykańskich doktorów farmacji. Informacje te będą cenne w identyfikacji i ocenie luk edukacyjnych farmaceutów, gdyż najlepsze praktyki w zakresie edukacji i opieki nad farmaceutamichoroby nerekdla farmaceutów. Metody. W tym prospektywnym, przekrojowym i opisowym badaniu dokonano oceny obecnych praktyk i trendów w edukacjichoroby nerekw ramach DoktoraProgramy nauczania farmacjiw akredytowanych programach w Stanach Zjednoczonych za pośrednictwem ankiety elektronicznej.

KLIKNIJ TUTAJ, ABY POBRAĆ ZIOŁOWĄ FORMUŁĘ CISTANCHE DO LECZENIA CHOROB NEREK

Wyniki. W ankiecie wzięło udział czterdzieści trzy procent (N561) wszystkich instytucji farmaceutycznych akredytowanych przez ACPE. Stwierdzono, że treści dotyczące chorób nerek były nauczane zarówno w ramach zajęć obowiązkowych, jak i fakultatywnych, a jedna trzecia instytucji, które udzieliły odpowiedzi, oferowała zaawansowane doświadczenia w praktyce farmaceutycznej skupiające się nachoroby nerek. Stwierdzono różnice w ilości czasu przeznaczonego na nauczaniechoroba nerektematy programów nauczania farmacji i rodzaje oferowanego szkolenia opartego na doświadczeniu. Sześciu respondentów zgłosiło, że oferuje kształcenie podyplomowe skupiające się nachoroby nerek. Większość respondentów stanowili wykładowcy kliniczni, którzy ukończyli szkolenie w ramach stażu i uzyskali certyfikat rady.

Wniosek. Biorąc pod uwagę złożone wzajemne powiązania między chorobami nerek a innymi schorzeniami, rosnącą częstość występowania i częstość występowania chorób nerek oraz potencjalne rozszerzenie roli farmaceutów w opiece nad pacjentami z chorobami nerek, konieczny jest przegląd aktualnych programów studiów doktoranckich, aby wytyczne wszelkie przyszłe wysiłki optymalizacyjne, aby zapewnić farmaceutom gotowość do wykonywania praktyki. Słowa kluczowe: nefrologia, program nauczania, farmacja, choroby nerek, edukacja

WSTĘP

Szacuje się, że ma je 37 milionów dorosłych Amerykanówprzewlekłą chorobę nerek(CKD).1 Cukrzyca i nadciśnienie są głównymi przyczynami PChN, która może prowadzić do schyłkowej niewydolności nerek (ESRD).2 Wraz ze wzrostem częstości występowania cukrzycy, nadciśnienia i otyłości, a także starzeniem się społeczeństwa, częstość występowania i Przewiduje się, że częstość występowania ESRD będzie wzrastać.3 Aktualne wytyczne zalecają stosowanie leków, których skuteczność została wykazana, w opóźnianiu postępu choroby i kładą nacisk na wielodyscyplinarną opiekę nad pacjentami z przewlekłą chorobą nerek. Opieka wielodyscyplinarna może obejmować nefrologa, świadczeniodawcę podstawowej opieki zdrowotnej, dietetyka, farmaceutę, pracownika socjalnego i personel pielęgniarski.4,5

Istnieją obawy dotbraki kadrowe w nefrologiiw Stanach Zjednoczonych, w tym niedobory nefrologów i pielęgniarek nefrologicznych.6 Liczba nefrologów przypadająca na pacjenta ze schyłkową chorobą schyłkową w Stanach Zjednoczonych stale spada, pomimo rosnącej liczby stażystów lekarzy nefrologów.7 Popieranie przez nefrologów poprawy i zwiększenia współpracy i koordynacji opieki z innych pracowników służby zdrowia, w tym farmaceutów, jest obecne w wielu wytycznych, a także w niedawnym rozporządzeniu wykonawczym w sprawie postępów wZdrowie nerek(AAKH).7-11 To zarządzenie wykonawcze ustanowiło wiele inicjatyw i wybór innowacyjnych modeli płatności opartych na wartości. Stosując modele płatności oparte na wartości, AAKH stara się zmniejszyć liczbę Amerykanów, u których rozwija się niewydolność nerek i zwiększyć wykorzystanie terapii domowych wśród nowych pacjentów z chorobami nerek.niewydolność nerek. Te oparte na wartościach modele zapewniają zachęty finansowe dla zespołów opieki zdrowotnej, aby skupiły się na wcześniejszej interwencji u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, a firmy oferujące kompleksowe leczenie nerek stworzyły farmaceutom nowe możliwości zapewnienia kompleksowego zarządzania lekami (CMM) pacjentom z przewlekłą chorobą nerek.choroba nerek.9,11 Farmaceuci wykazali zdolność do poprawy wyników leczenia związanych z lekami w przypadku wszystkich chorób nerek i zmniejszenia kosztów opieki zdrowotnej (np. zaprzestanie przepisywania leków, zmniejszona liczba hospitalizacji).12-16

Biorąc pod uwagę potencjalne zwiększone zapotrzebowanie i możliwości w zakresie CMM zapewnianego przez farmaceutów, farmaceuci mogą odnieść korzyść ze zrozumienia chorób nerek.17,18 Jednakże wiedza studentów farmacji na temat chorób nerek w momencie ukończenia studiów uzyskana od akredytowanego amerykańskiego lekarza farmacji (PharmD) program jest niejasny.18 Celem akredytacji ACPE jest zapewnienie, że programy spełniają podstawowe oczekiwania w zakresie wysokiej jakości edukacji w farmacji i wspierają ciągłe doskonalenie, aby odzwierciedlić zmieniające się praktyki kliniczne. Aby wspierać różnorodność i innowacyjność, standardy ACPE skupiają się zatem na szerokich efektach edukacyjnych (np. „opieka skoncentrowana na pacjencie”), z sugestiami dotyczącymi elementów strukturalnych i kluczowych, a nie zalecaniem konkretnych tematów lub obszarów treści. Dlatego przy opracowywaniu programów nauczania farmacji szkoły i uczelnie farmaceutyczne uwzględniają wkład liderów, kluczowych interesariuszy i krajowych organizacji farmaceutycznych, aby odzwierciedlić postęp w opiece nad pacjentem. Zestaw narzędzi dydaktycznych do nauczania farmakoterapii American College of Clinical Pharmacy (ACCP) zapewnia szerokie wytyczne dla szkół i uczelni farmaceutycznych w zakresie projektowania programów nauczania.19 Zestaw narzędzi ACCP nie ma charakteru nakazowego; zamiast tego przypisuje definicje poziomów, aby zasugerować zakres włączenia tematów do programu nauczania farmacji danej instytucji i odzwierciedlać obecny stan praktyki farmaceutycznej podczas jego tworzenia. Pozycje są podzielone na kategorie według poziomów 1-3, przy czym wyższe numery poziomów korelują z prawdopodobieństwem, że studenci będą potrzebować dodatkowego szkolenia podyplomowego, aby zapewnić pacjentowi opiekę w zakresie danego tematu. Na przykład studenci powinni otrzymać wykształcenie umożliwiające opiekę nad pacjentem w zakresie zagadnień poziomu 1 po ukończeniu studiów i uzyskaniu licencji. Pozycje poziomu 2 mogą być omawiane w programach nauczania, ale w celu zapewnienia opieki nad pacjentem może być wymagane szkolenie podyplomowe.

Biorąc pod uwagę różnorodność kształcenia farmaceutów, a także korzyści i potrzebę opieki świadczonej przez farmaceutę w różnych obszarach praktyki, istnieje potrzeba oceny aktualnej edukacji dotyczącej chorób nerek w amerykańskich programach nauczania farmacji. Celem tego badania jest zebranie informacji na temat zakresu wymaganych i fakultatywnych treści dotyczących chorób nerek w ramach programów zawodowych w zakresie farmacji w USA. Informacje te będą cenne w identyfikacji i ocenie luk w edukacji farmaceutów w miarę ustalania najlepszych praktyk w zakresie edukacji na temat chorób nerek i opieki farmaceutycznej nad pacjentami z chorobami nerek. Ponadto informacje mogą pomóc w stworzeniu standardów edukacyjnych dotyczących treści dotyczących chorób nerek w programach nauczania PharmD.

METODY

W tym prospektywnym, przekrojowym i opisowym badaniu oceniano obecne praktyki w zakresie:edukacja w zakresie chorób nerekza pomocą ankiety elektronicznej. Listę wszystkich amerykańskich instytucji farmaceutycznych uzyskano ze strony internetowej Rady Akredytacyjnej ds. Edukacji Farmaceutycznej (ACPE).20 Zespół badawczy wyznaczył kierownika wydziału dla każdej instytucji i wysłał prośbę o wypełnienie ankiety elektronicznej (QuestionPRO), którą należy udostępnić odpowiedniemu wydziałowi farmacji zaangażowani w nauczanie treści dotyczących chorób nerek w ramach programu nauczania danej szkoły. Ankieta zawierała pytania wielokrotnego wyboru i pytania tekstowe w celu zebrania informacji demograficznych (np. stanowisko/klasyfikacja stanowiska, lata doświadczenia w nauczaniu, wykształcenie) oraz danych dotyczących treści na temat choroby nerek aktualnie nauczanych w programie nauczania (np. temat(y) objęte, czas przydzielony na dany temat, wymagany lub fakultatywny), zaawansowane doświadczenia w praktyce farmaceutycznej (APPE) oraz możliwości szkoleń podyplomowych. Do włączenia do ankiety wybrano dwadzieścia jeden tematów dotyczących chorób nerek, korzystając z zestawu narzędzi ACCP i informacji uzyskanych od kluczowych liderów opinii wapteka chorób nerekpraktyka zaangażowana w inicjatywę „Poprawa zdrowia nerek poprzez optymalne zarządzanie lekami”.17-19 Świadoma zgoda została wyrażona w formie elektronicznej. Badanie to zostało uznane za wyłączone przez Komisję Rewizyjną Uniwersytetu Teksasu w El Paso.

Dla wszystkich danych zastosowano statystykę opisową. Zmienne ciągłe, takie jak staż pracy w nauczaniu, opisano średnią i odchyleniem standardowym. Zmienne kategoryczne, takie jak stanowisko/klasyfikacja, opisano za pomocą częstotliwości i wartości procentowych. W analizach nie uwzględniono odpowiedzi niekompletnych i/lub powielonych.

WYNIKI

Na ankietę odpowiedziało sześćdziesiąt jeden instytucji farmaceutycznych, reprezentujących 27 stanów i 1 terytorium USA. Wszystkie instytucje posiadały pełną akredytację (n560) lub miały status kandydata (n51) przy ACPE. Odpowiedzi stanowiły 43% wszystkich programów akredytowanych przez ACPE. Odpowiedzi podzielono także według powszechnie rozpoznawalnych regionów i charakterystyki programu.21

Respondenci ankiety posiadali zróżnicowane kwalifikacje kliniczne w zakresie nauczania treści z zakresu nefrologii. Pełną charakterystykę demograficzną respondentów badania przedstawiono w tabeli 1. Połowa odpowiedzi pochodziła z instytucji publicznych. Do akademickiego ośrodka medycznego należało 26 placówek (43%). Wszyscy respondenci ankiety byli członkami wydziału w swoich instytucjach, przy czym większość (62%, n538) stanowili wykładowcy kliniczni, niestacjonarni. Respondenci podali, że nauczali średnio 11,7 (68,8) lat w dowolnej szkole lub uczelni farmaceutycznej i średnio 9,2 (67,9) lat nauczając zagadnień związanych z nerkami. Ponad trzy czwarte wszystkich respondentów (n548, 79%) ukończyło co najmniej pierwszy rok studiów podyplomowych w zakresie stażu farmaceutycznego (PGY-1), a 77% stwierdziło, że posiada co najmniej 1 certyfikat zawodowy.22

Tabela 1. Dane demograficzne respondentów ankiety dotyczącej bieżących praktyk i trendów w edukacji w zakresie chorób nerek W ramach programów studiów doktoranckich w ramach akredytowanych programów w Stanach Zjednoczonych, większość (62%, n538) stanowili wykładowcy kliniczni, niestacjonarni. Respondenci podali średnio 11,7 (68,8) lat nauczania w dowolnej szkole lub uczelni farmaceutycznej i średnio 9,2 (67,9) lat nauczaniatematy związane z nerkami. Ponad trzy czwarte wszystkich respondentów (n548, 79%) ukończyło co najmniej pierwszy rok studiów podyplomowych w zakresie stażu farmaceutycznego (PGY-1), a 77% stwierdziło, że posiada co najmniej 1 certyfikat zawodowy.22

Zakres tematów związanych z nerkami i czas przydzielony w programie nauczania opisano w Tabeli 2. Chociaż 70% respondentów stwierdziło, że tematy związane z nerkami są nauczane w ramach serii kursów terapeutycznych, pozostali podali, że problemy z nerkami powiązane tematy stanowią wymagany samodzielny kurs w ramach programu nauczania ich szkoły/uczelni farmaceutycznej. Średnia szacunkowa ilość czasu przeznaczona na jeden temat związany z nerkami wyniosła 1,58 godziny (61,71) (Tabela 2). Wszyscy respondenci zgłosili, że siedem z 21 obszarów treści uznawanych za ważne przez ekspertów w dziedzinie farmacji w zakresie chorób nerek stanowiło poświęcony czas w ramach wymaganych zajęć. Co najmniej 92% respondentów wymaga zajęć z tematów ACCP Tier 1 i Tier 2, z wyjątkiem przeszczepu narządu litego (75%). Elementy ACCP Tier 3, w przypadku których uczniowie nie mogą spodziewać się zajęć programowych, były wymagane przez co najmniej 41% instytucji, które udzieliły odpowiedzi. W wymaganych zajęciach najwięcej czasu poświęcono na płyny/elektrolity (4,6263,04 godz.; ACCP poziom 1), zaburzenia kwasowo-zasadowe (2,8561,87 godz.; ACCP poziom 2) i przeszczep narządu stałego ( 2,6462,28 godz.; ACCP poziom 2). Kamienie nerkowe (0,2460,41 godz.; poziom 3 ACCP) i różnice w leczeniu nerek (0,3460,55 godz.; temat niezwiązany z poziomem ACCP) uzyskały najmniej czasu w wymaganych zajęciach.

Oprócz wymaganych zajęć 26 respondentów (44%) zgłosiło oferowanie tematów z zakresu nefrologii w ramach zajęć fakultatywnych. Połowa zgłoszonych przedmiotów do wyboru (n513) to kursy poświęcone intensywnej opiece zdrowotnej; z nich 1 respondent zgłosił: ado wyboru skupiającego się na nerkach. W ramach zajęć fakultatywnych na tematy związane z nerkami przeznaczono średnio 1,3260,6 godz., przy czym najwięcej czasu poświęcano na przeszczepy narządów stałych (3,7161,61 godz.).

Oceniono także możliwości edukacji opartej na doświadczeniu, ze szczególnym naciskiem na praktykę farmaceutyczną dotyczącą chorób nerek. Dwudziestu jeden respondentów (34%) zgłosiło, że ich instytucja oferuje AAPE ukierunkowane na choroby nerek, a 24 respondentów (39%) nie było pewnych. Stwierdzono, że mediana rotacji APPE trwała 6 tygodni. Większość APPE skupionych na chorobach nerek znajdowała się na oddziałach intensywnej terapii (n514), na oddziałach ambulatoryjnych (n512), na hemodializach (n512) i/lubprzeszczep nerki(n510). Jeśli chodzi o kształcenie podyplomowe, 6 respondentów ankiety (10%) poinformowało, że ich stowarzyszona instytucja oferuje programy szkolenia podyplomowego dotyczące nefrologii. Czterech respondentów (7%) zgłosiło, że oferuje staż w aptece poświęcony chorobom nerek, 1 respondent zgłosił, że oferuje stypendium poświęcone chorobom nerek, a 1 respondent poinformował, że instytucja oferuje zarówno rezydenturę w aptece, jak i program stypendialny poświęcony chorobom nerek.

Tabela 2. Tematyka nefrologii w obowiązkowych i/lub fakultatywnych zajęciach w amerykańskich szkołach wyższych i szkołach farmaceutycznych

DYSKUSJA

Ankieta ta przedstawia szeroki przekrój programów studiów doktoranckich w Stanach Zjednoczonych i zapewnia przegląd aktualnego szkolenia studentów farmacji poświęconego chorobom nerek. Respondenci byli dobrze wykwalifikowani i reprezentowali szeroką wiedzę w zakresie nauczania i farmacji, zarówno w instytucjach publicznych, jak i prywatnych, oferujących edukację poprzez doświadczenie w różnych warunkach praktyki, w tym w akademickich ośrodkach medycznych.

Wyniki naszego badania pokazują, że wszystkie tematy poziomu 1 i 2 ACCP w sekcji warunków nerek, płynów i elektrolitów zostały uwzględnione w większości programów nauczania instytucji biorących udział w badaniu. Jednakże ilość czasu poświęconego zagadnieniom była bardzo zróżnicowana, co może wynikać z takich czynników, jak wiedza wykładowców, stopień trudności tematu lub różnorodność stosowanych metod nauczania. Rzadziej zgłaszano, że przeszczep narządu miąższowego uwzględniany jest w wymaganych programach nauczania w porównaniu ze wszystkimi innymi tematami poziomu 1 i 2 (75% w porównaniu z 92% USD), co może wynikać z obecności przedmiotów do wyboru lub braku kadry klinicznej członek praktykujący w zakresie przeszczepiania narządów litych. Większa liczba zajęć fakultatywnych skupiała się na opiece doraźnej/szpitalnej nad pacjentami z chorobą nerek w porównaniu z ambulatoryjnym leczeniem PChN (n513 [21%] w porównaniu z n53 [5%]), co może wynikać z takich czynników, jak ograniczenia czasowe i/lub wiedza specjalistyczna wydziału. Zgłoszono podobną liczbę przypadków APPE w opiece doraźnej i ambulatoryjnej związanych z chorobami nerek.

Oprócz zalecanych przez ACCP tematów dotyczących nerek, płynów i elektrolitów, eksperci farmacji nefrologicznej uznali 9 innych zagadnień związanych z nerkami za ważne dla CMM u pacjentów z chorobami nerek. Mimo że nie uwzględniono ich wyraźnie w zaktualizowanym zestawie narzędzi ACCP na rok 2019, co najmniej 84% respondentów uwzględniło już te tematy w wymaganych zajęciach. Godnym uwagi wyjątkiem było uwzględnienie różnic w leczeniu nerek (41%). Osoby pochodzenia afroamerykańskiego, latynoskiego/latynoskiego, Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski borykają się z różnicami w opiece zdrowotnej i wykazano, że do ESRD dochodzi szybciej niż u pacjentów rasy białej.23 Wiodące organizacje nefrologiczne przedstawiły zalecenia dotyczące stosowania wskaźników niezwiązanych z rasą, kompleksowe podejście do ocenianiafunkcja nerki. Krajowe organizacje farmaceutyczne opowiadają się za tym, aby programy nauczania farmacji obejmowały edukację i szkolenia, aby pomóc w identyfikowaniu i usuwaniu barier utrudniających optymalne zarządzanie lekami i podejmowanie decyzji w społecznościach nieproporcjonalnie dotkniętych chorobami nerek.24-26 Zawód farmaceuty wzmocnił swoje zaangażowanie na rzecz różnorodności, równość, włączenie społeczne i antyrasizm poprzez niedawną rewizję „Przysięgi farmaceuty”, a nasze ustalenia poparłyby rewizję Standardów ACPE, używając jaśniejszego języka i kluczowych elementów, aby zapewnić edukację farmaceutów aktywnie opowiadających się za sprawiedliwą i godziwą opieką nad pacjentem. 27

Dobrze wyszkoleni wykładowcy farmacji klinicznej zapewniają studentom studiów doktoranckich solidną wiedzę na temat nerek, głównie w warunkach intensywnej terapii. Jednakże możliwości zaangażowania farmaceutów ambulatoryjnych w praktyki stosowania leków w przypadku nowych leków i wskazań mogą rosnąć. Inhibitory kotransportera sodu i glukozy 2, kanagliflozyna i dapagliflozyna, zostały zatwierdzone przez Agencję ds. Żywności i Leków do zmniejszania postępu PChN u dorosłych chorych na cukrzycę typu 2 i nefropatię cukrzycową z albuminurią i przewlekłą chorobą nerek.28,29 Niedawno zatwierdzono także finerenon w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia Progresja PChN u pacjentów z PChN i cukrzycą typu 2.30 Te nowe środki farmakologiczne, w połączeniu z rosnącą częstością występowania PChN, stwarzają dalsze zapotrzebowanie na pracowników służby zdrowia, zwłaszcza farmaceutów, w celu zapewnienia CMM w celu opóźnienia postępu PChN. Programy nauczania nefrologii w farmacji muszą zapewniać edukację dotyczącą zagadnień związanych z opieką ambulatoryjną (np. badania przesiewowe w kierunku PChN, profilaktyka PChN i ostrychuszkodzenie nerek(AKI), opóźnianie postępu PChN), jednocześnie zapewniając edukację w zakresie minimalizowania ryzyka niekorzystnych skutków dla nerek podczas hospitalizacji i zmian w opiece.

Spośród 12 tematów poziomu ACCP 66% zostało oznaczonych jako tematy poziomu 2 lub 3, co sugeruje, że farmaceuta kończący studia będzie potrzebował dodatkowego szkolenia podyplomowego, aby zapewnić bezpośrednią opiekę nad pacjentem. W nefrologii i podstawowej opiece zdrowotnej będzie coraz większa populacja pacjentów z chorobami nerek, jednak pomimo wykazanego wpływu farmaceutów w tym obszarze, możliwości szkoleń po ukończeniu PharmD skupiających się na chorobach nerek są ograniczone.31 Może to utrudniać farmaceutom znalezienie odpowiednich szkolenie podyplomowe zapewniające opiekę nad pacjentem w zakresie tematów ACCP Tier 2 i Tier 3. Jest to niepokojące, ponieważ inicjatywa AAKH powoduje odejście w nefrologii modeli opieki nad pacjentem od modeli opartych na opłacie za usługę w kierunku płatności opartych na wartości. Ta zmiana zachęca farmaceutów do integracji farmaceutów w ramach międzybranżowego zespołu w celu poprawy jakości opieki i wyników leczenia pacjentów z chorobami nerek.9,18 Wcześniej istniała ścieżka akredytacji programów szkoleniowych w ramach rezydencji PGY-2 w zakresie nefrologii; jednak tak już nie jest. Wcześniej zgłoszono dziesięć programów szkoleniowych po ukończeniu programu PharmD, ale liczba programów jest słabo zdefiniowana i należy ją dokładniej zbadać.31

Łączny brak spójności w edukacji nefrologicznej w programach studiów doktoranckich (jak wykazało nasze badanie), ograniczone możliwości szkolenia aptecznego na studiach podyplomowych w zakresie nefrologii oraz brak praktyki farmaceutycznej i standardów edukacyjnych w nefrologii mogą ograniczać zaangażowanie farmaceutów w opiekę nad pacjentami z chorobami nerek choroby.15,32 Badanie to dostarcza ilościowych informacji wyjściowych umożliwiających stworzenie standardowych kompetencji dla programów nauczania nefrologii w amerykańskich programach farmaceutycznych, aby kształcić przyszłych farmaceutów posiadających mocne podstawy w nefrologii, którzy mogliby opiekować się pacjentami z chorobami nerek. Inicjatywa „Krajowa poprawa zdrowia nerek poprzez optymalne zarządzanie lekami” (AKHOMM) została utworzona częściowo po to, aby wypełnić lukę pomiędzy obecnym kształceniem farmaceutów i studentów farmacji oraz szkoleniami w zakresie nefrologii, a także określić, co jest potrzebne farmaceucie, aby kompetentnie pracować z pacjentami z chorobami nerek. 33 Opracowano praktykę farmaceutyczną i standardy edukacyjne w nefrologii, a opracowywane są dodatkowe moduły kształcenia ustawicznego dotyczące zagadnień związanych z nerkami; te standardy i moduły będą dostępne dla praktykujących farmaceutów i studentów farmacji, aby wypełnić lukę istniejącą obecnie w wiedzy i umiejętnościach z zakresu farmacji nefrologicznej.

Ograniczenia tego badania obejmują brak przeglądu szczegółowych szczegółów dotyczących zakresu i zakresu zajęć z nefrologii oraz rodzajów stosowanych ocen. Ponadto nie gromadzono informacji na temat metodologii nauczania. Nie zbierano danych dotyczących szkoleń dotyczących nefrologii, ponieważ te ścieżki studiów podyplomowych nie są już formalnie akredytowane, a odpowiedzi na temat czasu trwania nauczania tematów nefrologicznych pozwalają na ocenę poziomu komfortu/wiedzy specjalistycznej instruktora. Respondenci mogli także wybrać wiele opcji w przypadku niektórych pytań ankiety (np. oferowane rotacje); przyszłe badania mogłyby bardziej szczegółowo zbadać konkretne ustawienia rotacji APPE (np. hemodializa ambulatoryjna vs. szpitalna). Wyniki naszego badania były ograniczone ze względu na stosunkowo niski wskaźnik odpowiedzi; jednakże respondenci reprezentowali zróżnicowany zakres praktykujących wykładowców i mieli podobne cechy jak inne programy w USA. Wreszcie, standardy ACPE i zestaw narzędzi do farmakoterapii ACCP nie mają charakteru normatywnego, a poszczególne instytucje mogą w momencie ukończenia studiów ustalić własne standardy biegłości w zakresie treści z zakresu nefrologii w swoich seriach farmakoterapii.

WNIOSEK

Z niniejszego badania programów studiów doktoranckich w Stanach Zjednoczonych wynika, że ​​treści z zakresu nefrologii są nauczane w różnych placówkach dydaktycznych i empirycznych przez wykładowców farmacji, którzy mają doświadczenie i są dobrze przeszkoleni w zakresie prowadzenia edukacji nefrologicznej dla farmaceutów. Istnieje niewiele programów szkoleń podyplomowych skupiających się na nefrologii, dlatego należy bliżej przyjrzeć się obecnym ofertom. Większość instytucji zapewnia edukację w zakresie farmakoterapii ACCP na poziomie 1 i 2 z zakresu nefrologii; jednakże te tematy i rankingi należy w dalszym ciągu poddawać ponownej ocenie, wprowadzając wkład oparty na nowych modelach opieki opartych na wartościach i potrzebach praktycznych. Powinni priorytetowo traktować badania przesiewowe i ocenę czynności nerek; zapobieganie przewlekłej chorobie nerek; zmniejszenie postępu choroby; dysproporcje w opiece zdrowotnej związane z nerkami; oraz nowe możliwości pracy dla farmaceutów w zmieniającym się środowisku opieki zdrowotnej z pacjentami z chorobami nerek. Programy apteczne muszą także w dalszym ciągu udoskonalać programy nauczania oparte na doświadczeniu, aby kształcić studentów farmacji gotowych do wykonywania praktyki w zakresie zapewnienia bezpośredniej opieki pacjentom z chorobami nerek. Ciągłe doskonalenie i innowacje w edukacji mogą pomóc absolwentom farmacji wzmocnić pozycję pacjentów cierpiących na choroby nerek.

PODZIĘKOWANIE

Autorzy dziękują dr Joannie Hudson, dr Nancy Mason, dr Rebecce Maxson, dr Calvinowi Meaneyowi i dr Wendy St. Peter za recenzję tego manuskryptu. Autorzy dziękują także członkom grupy roboczej ds. standardów edukacyjnych dla studentów farmacji i techników farmacji Advancing Kidney Health through Optimal Medication Management (AKHOMM), a także członkom grupy roboczej AKHOMM Post-Graduate Educational Standards Workgroup za pomoc w przygotowaniu ankiety.

BIBLIOGRAFIA

1. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Przewlekła choroba nerekłatwość w Stanach Zjednoczonych, 2021. Opublikowano 4 marca 2021. Dostęp13 kwietnia 2023 r.https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/ChronicChoroba nerek w USA-2021-h.pdf

2. Przyczyny przewlekłej choroby nerek. Narodowy Instytut Cukrzycyoraz Choroby Trawienne i Nerek. Opublikowano 1 października 2016 r.Dostęp: 13 kwietnia 2023 r.https://www.niddk.nih.gov/healthinformacje/choroba-nerek/przewlekła-choroba-nerek/przyczyny

3. McCullough KP, Morgenstern H, Saran R, Herman WH,Robinson BM. Prognozowanie częstości występowania i częstości występowania ESRD wStany Zjednoczone do roku 2030.J Am Soc Nephrol.2019;30(1):127-135. doi:10.1681/ASN.2018050531

4. Inker LA, Astor BC, Fox CH i in. Komentarz KDOQI USA dotWytyczne praktyki klinicznej KDIGO 2012 dotyczące oceny izarządzanie PChN.Am J. Choroba nerek.2014;63(5):713-735. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416

5. Wytyczne praktyki klinicznej KDIGO 2012 dotyczące oceny ileczenie przewlekłej choroby nerek. Międzynarodowe suplementy nerek. 2013;3(1):136-150. Dostęp: 6 kwietnia 2023 r.https://kdigo.org/wytyczne/ckd-ewaluacja-i-zarządzanie/

6. Boyle SM, Washington R, McCann P, Koul S, McLarney B,Gadegbeku w Kalifornii. Niedobory pielęgniarek nefrologicznych: spostrzeżenia apandemia.Am J. Choroba nerek.2022;79(1):113-116. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416 

7. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Globalny personel nefrologiczny: pojawiające się zagrożenia i potencjalne rozwiązania.Clin Nerka J.2016; 9 ust. 1):11-22. doi:10.1093/ckj/sfv111

8. Zarządzenie wykonawcze w sprawie poprawy zdrowia nerek w Ameryce. TheBiały Dom. Dostęp: 23 kwietnia 2023 r.https://trumpwhitehouse.Archives.gov/presidential-actions/executive-order-advancingamerykański-zdrowie-nerek/

9. Rivara MB, Formica RN, Mehrotra R. Advancing Americanzdrowie nerek: nowe możliwości wspólnej opieki.Czy JMed.2020;133(7):e335-e337. doi:10.1016/j.amjmed.2020.01.036

10. Model wyborów dotyczących opieki nad nerkami (KCC). Centra opieki zdrowotnej iUsługi medyczne. Opublikowano 26 października 2021 r. Dostęp: kwiecień13, 2023. https://innovation.cms.gov/innovation-models/kidney-carewybory-kcc-model