Jęczmień to ziarno zbóż, które rośnie w klimacie umiarkowanym na całym świecie

Proszę o kontaktoscar.xiao@wecistanche.compo więcej informacji

Wielo- i jednonienasycone kwasy tłuszczowe, poziom cholesterolu w surowicy i choroby układu krążenia

Metaanaliza autorstwa Mensinka i in. [66] wykazali, że w warunkach oddziału izokalorycznego, metabolicznego, gdy węglowodany w diecie zostały zastąpione kwasami tłuszczowymi, HDL wzrósł, a triglicerydy spadły, podczas gdy LDL wzrósł. Ponadto, jeśli tłuszcze wielonienasycone zastępują tłuszcze nasycone, zaobserwowano bardziej wyraźny spadek poziomu LDL i triglicerydów w surowicy. Autorzy wykazali również, że zastąpienie nasyconych kwasów tłuszczowych nienasyconymi kwasami tłuszczowymi zwiększa stosunek cholesterolu HDL do LDL, uzyskując tym samym najkorzystniejszy profil ryzyka lipoprotein dla CHD. Zastąpienie nasyconych kwasów tłuszczowych węglowodanami nie miało korzystnego wpływu na profil ryzyka CHD.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). Stężenie HDL-C nie różniło się istotnie pomiędzy spożyciem COvs.EVOO(0,02 vs.0,05 mmol/L,p=0.112), ale ApoA1, który jest głównym składnikiem białkowym cząstek HDL w osoczu, wzrósł bardziej z EVOO w porównaniu ze spożyciem CO (4,6 vs 0,7 mg/dl, p=00,016).

Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej

Badanie Nurses'Health Study [68] prospektywnie badało związek między różnymi rodzajami spożycia tłuszczu w diecie a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca w 14-roku obserwacji w kohorcie 80 082 kobiet w wieku od 34 do 59 lat wieku, bez historii CHD, udaru mózgu, raka, hipercholesterolemii lub cukrzycy. Autorzy wykazali, że 5-procentowy wzrost spożycia energii z tłuszczów nasyconych był związany z 17-procentowym wzrostem, chociaż nie był statystycznie istotny we względnym ryzyku (RR) CHD(RR=1.17;95 procent CI{{ 12}}.97-1.41;p=0.10) w porównaniu do równoważnego spożycia energii z węglowodanów. Autorzy wykazali również, że z każdym 2% wzrostem spożycia energii z tłuszczów trans nienasyconych związany był znaczący 93% wzrost ryzyka CHD (RR=1.93;95% CI=1). 43-2,61; p=0,001).flawonoidyWreszcie autorzy wykazali, że chociaż na każde 5% wzrostu spożycia energii z tłuszczów jednonienasyconych, występował nieistotny statystycznie 19% spadek ryzyka CHD (RR=0.81;95% CI{{6 }}.65-1.00;p=0.05);przy każdym 5-procentowym wzroście spożycia energii z wielonienasyconych tłuszczów nastąpiło znaczące 38-procentowe zmniejszenie ryzyka CHD (RR =0,62;95 procent CI=0.46-0,85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] potwierdził te dane w kolejnym przeglądzie, stwierdzając, że trans-nienasycone kwasy tłuszczowe w uwodornionych olejach roślinnych mają oczywiste negatywne skutki i należy je wyeliminować. Stwierdził również, że dalsza redukcja CHDrate jest możliwa, jeśli tłuszcze nasycone zostaną zastąpione kombinacją tłuszczów wielonienasyconych i jednonienasyconych, a korzyści wynikające z tłuszczów wielonienasyconych wydają się silniejsze.

Kolejna zbiorcza analiza 11 badań kohortowych przeprowadzona przez Jakobsena i in. [70] potwierdziło działanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Autorzy wykazali istotny związek między zastępowaniem PUFA a zmniejszonym ryzykiem zdarzeń wieńcowych (HR:0,87;95 procent CI:0,77, 0,97) oraz istotny związek między zastępowaniem PUFA a zmniejszonym ryzykiem zgonu z powodu CHD (HR: 0,74;95 procent CI:0,61,0,89). Podsumowując, autorzy stwierdzili, że zamiast zwiększać spożycie MUFA lub węglowodany, zwiększając spożycie WKT w miejsce nasyconych kwasów tłuszczowych (SFA) mogą znacząco zapobiegać chorobie wieńcowej serca wśród kobiet i mężczyzn w średnim wieku oraz wśród osób starszych.

Lai i in.[71] badali związki między kwasami tłuszczowymi (FA) związanymi z lipogenezą de novo (DNL) a śmiertelnością całkowitą i umieralnością z konkretnych przyczyn, w tym chorób układu krążenia (CVD), CHD i udaru mózgu, analizując dane z badania Cardiovascular Health Study (CHS) [72]. , mierzony w trzech punktach czasowych w ciągu 13 lat. Co zaskakujące, odkryli bezpośredni związek między wyższym poziomem kwasu oleinowego (18:1n-9) a wysokim ryzykiem (ryzyko zagrożenia, HR) śmiertelności z dowolnej przyczyny (HR=1.56,95 procent CI =1.35-1.80,p<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Wyniki metaanalizy Borgesa i in. [73], który obejmował pięć badań kohortowych i jedno dopasowane badanie kliniczno-kontrolne z udziałem 23 518 osób, wykazało, że ryzyko (iloraz szans, OR) CHD było niższe przy wyższych poziomach krążącego kwasu dokozaheksaenowego (DHA) (OR{{5} },85;95 procent CI=0.76-0,95),ale nie był związany z ryzykiem udaru mózgu (OR=0,95;95 procent CI=0.{{ 15}}.02); ryzyko udaru mózgu było mniejsze przy wyższych poziomach krążącego kwasu linolowego (LA) (OR=00,82; 95% CI=0.75-0,90), ale nie było związane z CHD (OR{{ 23}};95 procent CI=0.87-1.18); krążące MUFA wiązały się z wyższym ryzykiem CHD udaru mózgu (OR=1,2;95 procent CI=1.03-1,44) i CHD (OR=1,36;95 procent CI=1.15-1.61).SFA nie był związany zarówno ze zwiększonym ryzykiem CHD (OR=0,94;95 procent CI=0.82-1 0,09) i z ryzykiem udaru mózgu (OR=0,94;95 procent CI=0.79-1,11).

cistanche może przeciwdziałać starzeniu

Wreszcie Lee i in. [74] badali związki między poziomami AF w osoczu a ryzykiem incydentalnej niewydolności serca (HF), analizując dane z CHS. Wykazali, że nawykowe poziomy w osoczu i zmiany w poziomach kwasu palmitynowego (16:0) były związane z wyższym ryzykiem HF (HR=1.17,95 procent CI1.00-1). 36; HR=10,2695 procent CI1.03-1,55 odpowiednio); zwyczajowe poziomy kwasu 7-heksadecenowego (16:1n-9) w osoczu nie były związane z ryzykiem HF (HR=1.05,95 procent CI 0.92-1.18), ale zmiany poziomów były związane z wyższym ryzykiem HF (HR{ {24}}0,36,95% CI1.13-1,62);zwykłe poziomy kwasu wakcenowego w osoczu (18:1n-7)nie były związane z ryzykiem HF (HR=1 .06,95 procent CI0.92-1.22), ale zmiany poziomów były związane z wyższym ryzykiem HF (HR =1.43,95 procent CI1.18-1.72); nawykowe poziomy i zmiany w poziomach kwasu mirystynowego (14:0) (HR=0.90,95 procent CI=0.77-1.05;HR=1.1, 95 procent CI=0.91-1odpowiednio 0,36), kwas palmitolowy (16:1n-7)(HR=10,01,95 procent CI=0 .88-1.16;HR=1.06,95 procent CI=0.87-1.28,odpowiednio),kwas stearynowy (18:0)(HR{{76 }},94,95 procent CI=0.81-1,09;HR=0,94,95 procent CI=0.76-1,15,odpowiednio) i kwas oleinowy (18:1n-9) (HR=1.13, 95% CI=0.98-1.30;HR=1.13, 95 procent CI=0.93-1,37, odpowiednio) nie było związane z ryzykiem HF,

Pomimo tych sprzecznych wyników, porady dotyczące zastępowania w diecie tłuszczów nasyconych tłuszczami wielonienasyconymi pozostają podstawą międzynarodowych wytycznych dotyczących zmniejszania ryzyka CHD.

Z drugiej strony, zbytnim uproszczeniem byłoby stwierdzenie, że zastąpienie SFA przez MUFA (kwas oleinowy lub linolowy) lub PUFA może wystarczyć do zmniejszenia ryzyka CVD lub śmiertelności. Korzyści z przyjmowania MUFA obserwuje się, gdy są one związane z jednoczesnym przyjmowaniem polifenoli i innych naturalnych antyoksydantów, zawartych np. w EVOO.zastosowania hesperydynyW rzeczywistości nie ma dowodów sugerujących, że zwykłe zastąpienie SFA przez MUFA zmniejsza ryzyko CVD lub śmiertelności. Podobnie korzyści płynące z codziennego spożycia PUFA-n3 przypisuje się WNKT, ale przede wszystkim tam, gdzie są one związane, podobnie jak WKT, ze spożyciem polifenoli lub innych naturalnych przeciwutleniaczy oraz jako część zdrowej diety, takiej jak tradycyjna dieta śródziemnomorska. dieta. Wszystkie powyższe badania przedstawiono w tabeli 2.

2.7.Jęczmień

Jęczmień (Hordeum vulgare) to ziarno zbóż uprawiane na całym świecie w klimacie umiarkowanym. Jest to jedno z najstarszych uprawianych zbóż, pierwotnie na obszarze Żyznego Półksiężyca na Bliskim Wschodzie iw Egipcie. Jęczmień jest powszechnie używany jako pasza dla zwierząt. Jeśli chodzi o żywienie ludzi, powszechnie spotyka się dwa rodzaje jęczmienia: jęczmień łuskany, który wymaga długiego czasu gotowania i prewencyjnego moczenia, oraz jęczmień perłowy, który jest poddawany procesowi rafinacji (podobnemu do wybielania ryżu) w celu usunięcia najbardziej zewnętrznej części. Można go używać bez wcześniejszego namaczania, a czas gotowania jest krótszy. Jęczmień służy do przyrządzania zup i gulaszu, a także do pieczenia chleba jęczmiennego. Z grubo zmielonego ziarna pozyskuje się grubą kaszę mannę odpowiednią do typowych dań północnoafrykańskich podobnych do kuskusu. Pieczony w piekarniku w temperaturze około 170-180 stopnia i bardzo drobno zmielony do uzyskania proszku podobnego do mąki oraz liofilizowany służy do szybkiego przygotowania napojów poprzez dodanie gorącej wody lub mleka lub używany jako substytut kawy. Z prażenia jęczmienia uzyskuje się również prażone mąki drobne, które są wykorzystywane do przyrządzania słodyczy lub ciastek. Z ziaren jęczmienia zwykle wytwarza się słód jako źródło fermentującego materiału do piwa i napojów destylowanych, takich jak whisky.

2.7.1. Składniki odżywcze

100 g jęczmienia dostarcza 352 kcal. Jęczmień składa się z około 28 procent węglowodanów, 57 procent błonnika pokarmowego, 2 procent tłuszczu i 20 procent białka. Jęczmień jest również dobrym źródłem witamin z grupy B i minerałów, w tym miedzi, żelaza, magnezu, manganu, fosforu, selenu i cynku [21].

2.7.2.Jęczmień -Glukan

B-glukan stanowi około 75% suchej masy ścian komórkowych bielma, a arabinoksylan stanowi 25% |75]. Procentowa zawartość beta-glukanu w ziarnie jęczmienia różni się w zależności od różnych polimorfizmów genów kodujących odpowiednie enzymy syntazy i endohydrolazy [76]. Glukany jęczmienne mają również właściwości obniżające poziom cholesterolu [77,78], jednak słabsze niż owies [79]. Ponadto wiadomo, że glukany z jęczmienia zmniejszają poposiłkową odpowiedź glikemiczną przy obniżeniu poziomu glukozy we krwi. Efekt ten wynika nie z wysokiej lepkości glukanów, ale raczej z bezpośredniego hamowania aktywności transporterów glukozy i enzymów szczoteczkowych jelit [80, 81]. Więcej dowodów wykazało, że -glukany wywierają korzystny wpływ na metabolizm lipidów i glukozy oraz zmniejszają ryzyko CVD poprzez wzrost populacji i aktywności drobnoustrojów w okrężnicy, szczególnie sprzyjając wzrostowi Lactobacillus w porównaniu z Bacteroidetes spp, dając krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe jako produkty końcowe [ 48,82]. W modelach zwierzęcych te korzyści zdrowotne dla mikrobiologicznej flory jelitowej są również związane z wydłużeniem życia i lepszą aktywnością lokomotoryczną, koordynacją mięśni i równoważeniem aktywności [83].

3. Schemat diety a ryzyko słabości i śmiertelności

Obecnie wiadomo, że owoce i warzywa, oprócz spożywania produktów pełnoziarnistych, kwasów tłuszczowych jednonienasyconych i omega-3 oraz umiarkowanych ilości alkoholu są podstawowymi elementami diety kardioprotekcyjnej [84]. Ponadto wiadomo, że powszechne spożywanie owoców, warzyw i WG, nawet w modelu żywieniowym odmiennym od tradycyjnego MD, ma działanie ochronne (tj. wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem słabości) [85].

Lo i in. [86] przeanalizował dane z ankiety dotyczącej odżywiania i zdrowia na Tajwanie.utracone imperium cistancheWykazali, że osoby starsze w wyższym tercylu wzorca żywieniowego (tj. z wysokim spożyciem owoców, orzechów i nasion, herbaty, warzyw, WG, omega{{0}}bogatych ryb głębinowych, oraz skorupiaki i mleko jako pokarmy bogate w białko) miały zmniejszone ryzyko (iloraz szans, OR) kruchości (OR=00,12,95 procent CI0.02-0.76,p =00,019 lub przed kruchością (LUB=00,40,95 procent CI0,19-00,83, p=00,015).

W ślad za badaniami Ancel Keys, MD został zaproponowany jako model zdrowego odżywiania, związany ze zmniejszonym ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i metabolicznych [5]. Następnie Trichopoulou i in. wykazali, że wysoka adhezja do MD była związana ze zmniejszeniem ryzyka całkowitej śmiertelności [6,87].

Następnie badanie PREDIMED [89,88] wykazało, że pacjenci wysokiego ryzyka CVD, którzy podążali za wzorcem MD, w którym jednonienasycone i przeciwutleniające kwasy tłuszczowe pochodziły z przyjmowania EVOO lub alternatywnie przyjmowania kwasów tłuszczowych omega-3 ze spożycia orzechów, zmniejszone ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu lub zgonu z powodu CVD (MD z EVOO:HR=0,70,95 procent CI:0.53-0,91 ,p{{10}}.009; MDz orzechami: HR=0.70,95 procent CI:0.53-0.94.p{{18 }}.02), ale nie całkowitej śmiertelności (MD z EVOO:HR=0.81,95 procent CI:0.63-1.05,p=0.11;MD z orzechy: HR=0,95,95 procent CI:0,73-10,23, p=0,68).

Metaanaliza[10], która objęła 1 574 299 osób obserwowanych przez okres 3-18 lat, wykazała znaczący bezpośredni związek między wyższym przestrzeganiem zaleceń lekarskich, poprawą stanu zdrowia i zmniejszonym ryzykiem śmiertelności (Ryzyko , RR)(RR=0,91, 95% CI 0.89-0.94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Inna metaanaliza dokonana przez tych samych autorów [11] również wykazała istotny związek między wyższym przestrzeganiem zaleceń lekarskich, poprawą zdrowia i jakości życia oraz zmniejszoną śmiertelnością ogólną (RR=0.92, CI95 procent:0 .90-0.94,p<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Kromhout i in. [89] potwierdzili związek między wyższym przestrzeganiem modelu diety z cechami MD ze zmniejszeniem śmiertelności z powodu CHD (r=-0.91). Autorzy dodatkowo podkreślili ochronną rolę w diecie zbóż (r{ {3}}.52), warzywa (r=-0.52) i rośliny strączkowe (r=-0.62), a także spożycie umiarkowanej ilości alkoholu (r= -0 .54).

Następnie Zaslavsky i in. [90] przeanalizowała próbkę 10,431 kobiet w wieku 65-84 lat z badania obserwacyjnego Women's Health Initiative [9192] z całkowitą kruchością według kryteriów Frieda [93]. Przyleganie do wzorca MD oceniano za pomocą alternatywnego wskaźnika MD (aMed) [6,94], który uwzględniał spożycie owoców, warzyw, orzechów, roślin strączkowych, WG, ryb, stosunek tłuszczów jednonienasyconych do nasyconych, czerwonego i przetworzonego mięsa oraz alkoholu . Autorzy dalej wykazali związek między wyższym spożyciem warzyw, orzechów i WG ze znacznym zmniejszeniem ryzyka śmiertelności (HR=0.91, 95 procent CI:0.84-0.99, p{ {14}}0,02;HR=00,87,95 procent CI:0,80-0,94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Niedawno Campanella i in. [95]przeprowadzili analizę przeżycia z udziałem 4896 pacjentów z Castellana Grotte i Putignano (Apulia, Włochy) włączonych odpowiednio do badania MICOL [96] i NUTRIHEP [97]. Względny system punktacji śródziemnomorskiej (rMED) [98] zastosowano do pomiaru przestrzegania MD. rMED uwzględnia spożycie owoców (bez soków owocowych), warzyw (bez ziemniaków), roślin strączkowych, zbóż, świeżych ryb, oliwy z oliwek, mięsa i nabiału oraz alkoholu. Autorzy zauważyli, że wyższe przyleganie MD było bezpośrednio skorelowane z dłuższym życiem. W szczególności wśród pacjentów, którzy w większym stopniu przestrzegali MD na początku badania, średni czas do zgonu oszacowano jako przesunięty z 6,21 do

8,28 lat w porównaniu do osób z niższym przyleganiem MD

Ochronne działanie MD [99] z pewnością wynika z działania obniżającego poziom lipidów, ochrony przed stresem oksydacyjnym, stanem zapalnym i agregacją płytek krwi, modyfikacji hormonów i czynników wzrostu biorących udział w patogenezie raka, hamowania szlaków wykrywania substancji odżywczych przez specyficzne ograniczenie aminokwasów i produkcja metabolitów za pośrednictwem mikroflory jelitowej wpływających na zdrowie metaboliczne. W szczególności, umiarkowane ograniczenie energii zapewniane przez wysokie spożycie bogatych w błonnik ubogich w energię pokarmów roślinnych oraz specyficzne ograniczenie związków siarki, aminokwasów rozgałęzionych i nasyconych kwasów tłuszczowych, cechy charakterystyczne MD, odgrywają znaczącą rolę w pośredniczeniu korzystny wpływ na zdrowie i długowieczność tego modelu diety. Ponadto mikrobiom jelitowy, który jest aktywnie zaangażowany w przetwarzanie wielu pokarmów roślinnych bogatych w błonnik, a także kilka witamin i fitochemikaliów, odgrywa istotną rolę w utrzymaniu zdrowia zarówno metabolicznego, jak i molekularnego.

Hernaez i in. [100] przedstawił wyniki badania przeprowadzonego na podgrupie 296 osób z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, wyodrębnionych z kohorty badania PREDIMED [8,9]. Autorzy potwierdzili korzystne działanie spożywania EVOO, orzechów, roślin strączkowych, WG i ryb. Przede wszystkim wykazali, że wzrost spożycia tych kardioprotekcyjnych pokarmów przez rok był związany z poprawą funkcji biologicznych HDL. W szczególności zwiększenie dziennego spożycia 10 g EVOO i 25 g pełnego ziarna wiązało się ze wzrostem zdolności wypływu cholesterolu, innymi słowy, zdolności HDL do pobierania cholesterolu (plus 0,7 procent, p=0.026 ; plus 0,6 procent ,p=00,017, odpowiednio). }, kluczowy enzym przeciwutleniający związany z HDL (odpowiednio plus 12,2 procent, p=00,049; plus 11,7 procent, p=00,043; plus 3,9 procent, p=00,030 ). Wzrost spożycia roślin strączkowych i ryb był również związany ze spadkiem aktywności białka przenoszącego estry cholesterolu, promiażdżycogennego, gdy jest nadmiernie aktywny (-4,8 procent, p =00,028; -1 0,6 procent, odpowiednio p =00,021).

Powyższe dowody potwierdzają fundamentalną koncepcję, a mianowicie, że to nie pojedynczy składnik odżywczy lub pojedynczy przeciwutleniacz jest skuteczny w zmniejszaniu śmiertelności, ani ryzyka słabości, ale zestaw składników odżywczych w diecie. Inną kluczową kwestią jest to, że dieta nie jest pomyślana jako skuteczna terapia ani jako coś, co należy przyjmować przez określony czas.mikronizowana oczyszczona frakcja flawonoidów 1000 mg zastosowańNatomiast dietę należy rozumieć jako dietę, którą należy praktykować przez całe życie i w kontekście zdrowego stylu życia, co obserwuje się np. w populacjach przestrzegających tradycyjnej diety MD czy Okinawy.

4. Spożycie produktów pełnoziarnistych, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i masa ciała

Zgodnie z definicją konsorcjum HEALTHGRAIN [101], pełne ziarno (WG) oznacza „nienaruszone, zmielone, popękane lub złuszczone jądro po usunięciu niejadalnych części, takich jak łuska i łuska. Główne składniki anatomiczne, takie jak skrobiowe bielmo, zarodek i otręby występują w tych samych proporcjach względnych, jakie występują w nienaruszonym jądrze Małe straty składników tj. mniej niż 2 procent ziarna/10 procent otrębów, które powstają w wyniku metod przetwarzania zgodnych z bezpieczeństwem i jakość są dozwolone".Maras i wsp. [102] przeanalizowali dane z Baltimore Longitudinal Study on Aging [103] i zidentyfikowali główne źródła WG jako płatki śniadaniowe (57,5 procent), pieczywo wieloziarniste i pełnoziarniste (16,5 procent), przekąski typu chipsy kukurydziane (4,2 proc.), popcorn (3,8 proc.) i chleb żytni (3,6 proc.).

Sette i in. [104] obliczył spożycie pełnego ziarna we włoskiej próbie 2830 dorosłych i osób starszych oraz 440 dzieci i młodzieży z badania INRAN-SCAI 205-06. Głównym źródłem całkowitego spożycia WG wśród dorosłych i osób starszych był chleb (46 procent), ciastka (20 procent), pikantne wypieki (15 procent), płatki śniadaniowe (7 procent) oraz pszenica i inne zboża (6 procent). .

Następnie Ruggiero i in.[105] obliczył spożycie WG w innej włoskiej próbie 2830 dorosłych i osób starszych oraz 440 dzieci i młodzieży z włoskiego badania dotyczącego żywienia i zdrowia (INHES). W tym badaniu głównymi źródłami WG wśród dorosłych i osób starszych były chleb (53,3 procent), herbatniki (27,4 procent), makaron (13,1 procent), płatki śniadaniowe (4,8 procent) i zupy (1,3 procent). podsumowuje różne spożycie pełnego ziarna wśród populacji USA i Włoch.

Istnieje obecnie coraz więcej dowodów epidemiologicznych na to, że WG wywiera korzystny wpływ na zdrowie człowieka, zwłaszcza w odniesieniu do profilu metabolicznego [106]. W szczególności spożywanie WG wiąże się ze zmniejszeniem czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak insulina poposiłkowa, profil lipidowy krwi i wreszcie mikrobiom jelitowy [107-109], co podsumowano na rycinie 5.

Kelly i in. [110] przeprowadzili przegląd systematyczny w celu oceny wpływu diet WG na całkowitą śmiertelność sercowo-naczyniową, incydenty sercowo-naczyniowe i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (lipidy we krwi, ciśnienie krwi). Włączono dziewięć randomizowanych badań klinicznych (RCT) opublikowanych w latach 2008-2014 z udziałem 1414 osób. Wszystkie włączone badania wykazały wpływ WG na główne czynniki ryzyka CVD, takie jak masa ciała, stężenie lipidów we krwi i ciśnienie krwi. Autorzy nie znaleźli żadnego badania, które wyraźnie wskazywałoby na jakikolwiek wpływ diet WG na całkowitą śmiertelność sercowo-naczyniową lub incydenty sercowo-naczyniowe (tj. całkowity zawał mięśnia sercowego, niestabilną dusznicę bolesną, operację pomostowania aortalno-wieńcowego, przezskórną angioplastykę naczyń wieńcowych, całkowity udar). Ponadto autorzy sprecyzowali, że wszystkie badania obejmowały populacje z prewencją pierwotną i charakteryzowały się niejasnym lub wysokim ryzykiem błędu systematycznego, a żadne badania nie miały czasu trwania interwencji dłuższego niż 16 tygodni.

Kirwan i in. [111] przedstawili wyniki podwójnie ślepego randomizowanego badania kliniczno-kontrolnego przeprowadzonego na próbie 40 mężczyzn i kobiet w wieku<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3 razy większa pod koniec okresu karmienia na diecie WG w porównaniu z okresem spożywania rafinowanych zbóż (-5,8 mm Hg, 95 procent CI:-7.7--4. 0 mm Hg;-1,6 mm Hg, 95% CI:-4.4-1,3 mm Hg;p=00,01, odpowiednio). W odniesieniu do skurczowego ciśnienia krwi (SBP) autorzy nie zaobserwowali żadnych istotnych różnic w wielkości redukcji między dietą WG a grupą z dietą zbożową (p =0.80). Ponadto autorzy zaobserwowali niższy spadek poziomu adiponektyny w osoczu po diecie pełnoziarnistej w porównaniu z dietą kontrolną （-0.1ug/ml,95 procent CI∶∶-0.9-0 0,7;-1,4 ug/ml,95 procent CI∶-2.6--0,3,p=00,05, odpowiednio）. Zachowane całkowite stężenia krążącej adiponektyny były związane ze stężeniem krążącej adiponektyny (r =0.35, p =0.04).

Następnie Marventano i in. [112] przeprowadzili metaanalizę obejmującą 41 RCT, aby ocenić wpływ pokarmów zawierających WG na kontrolę glikemii i wrażliwość na insulinę u zdrowych osób w krótkim, średnim i długim okresie, analizując zmiany w stosunku do wyjściowego stężenia glukozy we krwi na czczo i poziomy insuliny i poziomy insuliny poprzez pomiar pola pod krzywą (iAUC). Autorzy wykazali, że pokarmy WG wywoływały istotne zmniejszenie poposiłkowych wartości iAUC glukozy i iAUC insuliny w 120 min o -29. 71 mmol min/l i o-20,01 nmol min/l, odpowiednio. Doszli do wniosku, stwierdzając, że u zdrowych osób spożywanie pokarmów WG poprawiało glikemię poposiłkową, odpowiedź insulinową, a także homeostazę insuliny i glukozy w porównaniu ze spożywaniem rafinowanych pochodnych zbóż. Autorzy zasugerowali, jako możliwy mechanizm, który mógłby wyjaśnić te efekty WG, zarówno wolniejsze tempo trawienia, jak i działanie wytwarzane przez mikrobiom w jelicie grubym poprzez fermentację opornych włókien i skrobi, co w konsekwencji prowadzi do wytwarzania krótkołańcuchowego tłuszczu kwasy (SCFA). Te krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, gdy znajdą się w wątrobie, poprawią homeostazę glukozy i wrażliwość na insulinę poprzez zwiększenie utleniania glukozy, zmniejszenie uwalniania kwasów tłuszczowych i zwiększenie klirensu insuliny [113].

Ponadto Musa-Veloso i in.[114] przeprowadzili metaanalizę 20 artykułów pełnotekstowych w celu oceny skutków wywołanych spożyciem pszenicy WG, ryżu WG lub żyta WG na glikemię poposiłkową poprzez porównanie wartości glikemii po spożyciu tych samych rafinowanych zbóż. Poinformowali, że znaczna redukcjaAUC glukozy we krwi zaobserwowano tylko po spożyciu ryżu WG w porównaniu z ryżem białym (-40,5 mmol/l× min;95 procent C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kiro i in. 【115】 przeanalizował dane z badania kohortowego Diet, Cancer, and Health 【116】.oteflawonoidZgłosili zmniejszenie ryzyka cukrzycy typu 2 o 11 procent dla mężczyzn i 7 procent dla kobiet, na każdy wzrost spożycia WG (głównie rve) o 16 g/dzień (HR=0.89, CI 95 procent). =0,87, 0,91;HR=0,93, 95% CI =0,91.0,96 odpowiednio). Najwyższy kwartyl grupa spożywająca WG miała zmniejszenie ryzyka cukrzycy typu 2 o 34 procent dla mężczyzn i 22 procent dla kobiet (HR=0.66,95 procent CI:0.60-0). 72,p<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki i wsp.[117| wykonali analizę meta-regresji danych przekrojowych z 12 badań obserwacyjnych z udziałem 136 834 osób oraz metaanalizę dziewięciu RCT (WG w porównaniu z grupą kontrolną), w których udział wzięło 973 osób, w celu zbadania związku spożycia WG z masą ciała; dokonali również oceny jakościowej sześciu prospektywnych publikacji kohortowych. Analiza metaregresji z badań przekrojowych wykazała istotną odwrotną korelację między spożyciem WG a wskaźnikiem masy ciała (BMI) (r=-0.526,p=0.0001). Przegląd wyników analizy jakościowej z prospektywnych badań kohortowych, z okresem obserwacji od 5 do 20 lat, wykazał odwrotną korelację między spożyciem WG a zmianą masy ciała. Metaanaliza RCT o długości od 12 do 16 tygodni nie wykazała żadnej istotnej różnicy w zmianie masy ciała (standaryzowana średnia różnica=-00,049 kg; 95 procent CI=-0.{{23} }.199;p =0.698).

Rozbieżne wyniki można łatwo wytłumaczyć krótkim czasem trwania niektórych badań. Dwanaście, a nawet 16 tygodni to zbyt krótki okres, aby zaobserwować znaczne zmniejszenie częstości występowania incydentów sercowo-naczyniowych i śmiertelności. Najistotniejsze wyniki uzyskano w długoterminowych badaniach prospektywnych. To dodatkowo wzmacnia kluczową koncepcję, zgodnie z którą przyjmowanie WG nie powinno być porównywane z przyjmowaniem terapii lekowej, która w każdym przypadku ma skutki krótko- i średnioterminowe. Spożycie WG w diecie musi być skontekstualizowane, a powyższe dowody potwierdzają to jako część zdrowej diety.

5. Spożycie całych ziaren i zmniejszenie śmiertelności

Coraz więcej danych wskazuje, że wysokie spożycie WG zmniejsza ryzyko śmiertelności ze wszystkich przyczyn, CVD i raka w populacji ogólnej.

Ma i in. [118] przeprowadzili metaanalizę prospektywnych badań kohortowych obejmujących 843 749 pacjentów i 101282 zgonów, aby określić ilościowo związek między przyjmowaniem WG a śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny. Wykazali, że wysoki WGintake wiązał się ze zmniejszeniem o 18% całkowitego ryzyka zgonu (RR=0.82, 95% CI=0.78-0.87). autorzy odnotowali 7-procentowe zmniejszenie ryzyka zgonu ze wszystkich przyczyn dla każdego przyrostu 16 g/dzień spożycia WG (RR=0.93,95% CI= 0.89 do 0,97).Kolejna interesująca metaanaliza autorstwa Zong et al. [119] z udziałem 786 076 pacjentów z 97 867 całkowitymi zgonami potwierdziło związek między spożyciem WG a zmniejszeniem śmiertelności. Autorzy wykazali, że wysokie spożycie WG było związane ze znaczącym zmniejszeniem śmiertelności całkowitej, umieralności z powodu CVD i umieralności z powodu raka (RR=0.84,95 procent CI=0.80-0.88 ,p<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94),9% dla śmiertelności z powodu CVD (RR=0.91,95% CI=0.90-0.93) i 5% dla śmiertelności z powodu raka (RR =0,95, 95% CI=0.94-0,96).Metaanaliza Wei et al. [120] z udziałem 816 599 osób z 89 251 zgonami z jakiejkolwiek przyczyny, 23 280 zgonami z powodu CVD i 35 189 zgonami z powodu raka uzyskali podobne wyniki. Autorzy stwierdzili, że wysoki WGintake wiązał się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka (podsumowane ryzyko względne, SRR) dla całkowitej śmiertelności, śmiertelności z powodu CVD i śmiertelności z powodu raka (SRR=0.87, 95% CI=0 .84-0,90;SRR=00,81,95 procent CI=0.75-0,89;SRR=00,89, 95 procent CI {{26 }}.82-0.96). Analiza dawka-odpowiedź wykazała zmniejszenie ogólnego ryzyka zgonu o 19%, a także zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu CVD i raka odpowiednio o 26% i 9% (SRR=0.81,95% CI{ {36}}.76-0.85;SRR=0.74,95 procent CI=0.66-0.83;SRR=0.91, 95 procent CI=0.84-0.98), za każde trzy porcje dziennie wzrost spożycia WG.

Ponadto metaanaliza przeprowadzona przez Aune et al. [36] potwierdzili związek między spożyciem WG a zmniejszeniem śmiertelności. Metaanaliza została przeprowadzona na 45 prospektywnych badaniach z udziałem 245 012 do 705 253 uczestników z 7068 przypadkami choroby wieńcowej serca, 2337 przypadkami udaru mózgu, 26 243 przypadkami chorób sercowo-naczyniowych, 34 346 zgonami z powodu raka i 100 726 zgonami z wszystkich przyczyn. W swoim badaniu autorzy odkryli, że wysokie spożycie WG było związane ze znacznym zmniejszeniem CHD (RR=0.79,95 procent CI=0.73-0.86 ), udaru mózgu (RR=00,87,95% CI=0.72-10,05) i CVD (RR=0,84, 95% CI{{31} }.80-0.87). Autorzy odnotowali również zmniejszenie ryzyka CHD, udaru i CVD odpowiednio o 19 procent (RR=00,81,95 procent CI=0).{{ 39}},87),12 procent (RR=0,88,95 procent CI=0.75-10,03) i 22 procent (RR=0,78). 95 procent CI=0.73-0.85) za każdy wzrost o 90g/dzień (trzy porcje/dzień) spożycia WG. Ponadto autorzy oszacowali, że wysokie spożycie WG było związane ze znaczącym zmniejszeniem ryzyka zgonu z powodu CHD (RR=00,65,95 procent CI=0.52-0.83), udar mózgu (RR=0,85,95% CI=0.64-1,13), CVD (RR=00,81,95% CI=0.{ {72}},87), raka (RR=00,89,95 procent CI=0.82-0,96) i śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny (RR=0 0,82,95 procent CI=0.77-0.88). W szczególności zaobserwowano zmniejszenie ryzyka choroby niedokrwiennej serca, udaru, CVD, raka i ogólnej śmiertelności o 19% (RR=0.81,95% CI=0.74-0.89 ),14 procent (RR=0.86,95 procent CI=0.74-0,99),29 procent (RR=0,71,95 procent) CI=0.61-0.82),15 procent (RR=0,85,95 procent CI=0.80-0.91)i 17 procent ( RR=00,83, 95% CI =0.77-0,90), odpowiednio, dla każdego wzrostu spożycia o 90 g/dzień (trzy porcje/dzień) WG.

Kolejna metaanaliza przeprowadzona przez Benisi-Kohansal et al. [121]z udziałem 2,282,603 uczestników z 20 prospektywnych badań kohortowych dodatkowo potwierdziło związek między spożyciem WG a zmniejszeniem śmiertelności. Autorzy stwierdzili, że wyższe spożycie WG było związane ze zmniejszeniem ogólnej śmiertelności (RR=0.87;95 procent CI=0.84-0.91)Śmiertelność CVD (RR{{13} },84; 95 procent CI=0.78-0,89) i śmiertelność z powodu raka (RR=0,94; 95 procent CI=0,91; 0,98). Autorzy oszacowali również zmniejszenie ogólnej śmiertelności, chorób układu krążenia i umieralności z powodu raka o 17 procent (SRR=0,83;95 procent CI=0.79-0,88),25 procent (SRR) =0,75;95% CI=0.68-0,83) i 10% (SRR=0,90;95% CI=0.{{45 }}.98), odpowiednio, za każde dodatkowe trzy porcje dziennie (90 g/dzień) spożycia WG.

Dalsze potwierdzenie korzystnego wpływu spożywania WG na zmniejszenie ogólnego ryzyka zgonu, a także ryzyka zgonu z powodu CVD i raka dostarczyli Zhang i in. [122], który przeprowadził metaanalizę 19 prospektywnych badań kohortowych z udziałem 1 041 692 osób. Autorzy potwierdzili związek między wysokim spożyciem WG a zmniejszeniem ryzyka śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny (RR=0,84;95% CI=0.81-0,88). Autorzy potwierdzili również, że wyższe spożycie WG było związane ze zmniejszeniem ryzyka zgonu w przypadku obu chorób sercowo-naczyniowych (RR=0.83;95 procent CI=0.79-0.86). oraz dla raka (RR=0,94;95 procent CI=0.87-10,01). Po przeprowadzeniu analizy dawka-odpowiedź autor oszacował, że każda porcja/dzienne spożycie pełnego ziarna może zmniejszyć ogólną śmiertelność o 9 procent (RR=00,91; 95% CI=0).{{31 }}.93), śmiertelność CVD o 14% (RR=0.86;95% CI=0.83-0.89) i śmiertelność z powodu raka o 3% (RR =0,97;95 procent CI=0.95-0,99).

Najnowsze dowody na zmniejszenie całkowitej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, a nawet śmiertelności z powodu choroby nowotworowej, uzyskane z długoterminowych badań perspektywicznych, dodatkowo potwierdzają kluczową koncepcję, że korzyści z przyjmowania WG nie można interpretować jakokorzystny wpływ wyizolowanego składnika odżywczego, ale musi być uwzględniony w kontekście zdrowej diety w zdrowym stylu życia. Wszystkie badania przedstawiono w Tabeli 5.Jest zatem oczywiste, że wysokie spożycie WG, warzyw, owoców, orzechów i kawy wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem śmiertelności, podczas gdy wysokie spożycie czerwonego i przetworzonego mięsa wiąże się z wyższym ryzykiem śmiertelności. Diety wysokiej jakości, takie jak MD, wiążą się ze zmniejszonym ryzykiem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny [123].

Niewiele badań dotyczy wpływu diety bogatej w błonnik na czynność przewodu pokarmowego, metabolizm glikemiczny lub lipidowy oraz na masę ciała [124]. Gopinath i in. [125] zbadali związek między całkowitym spożyciem węglowodanów w diecie, indeksem glikemicznym (GI), ładunkiem glikemicznym (GL) i spożyciem błonnika ze stanem pomyślnego starzenia się [3,4] i ryzykiem zgonu przez okres obserwacji 10 lat w kohorcie 1609 dorosłych z The Blue Mountains Eye Study [126]. Autorzy wykazali, że wyższe spożycie błonnika całkowitego, a zwłaszcza błonnika roślinnego i owocowego, wiązało się z większym prawdopodobieństwem pomyślnego starzenia się (OR=1.79,95 procent CI=1.13-2 0,84;LUB=10,26,95 procent CI=0.83-1,91;OR=10,81,95 procent CI=1.{{24 }}.83).

Niemniej jednak przeprowadzono niewielką liczbę badań oceniających wpływ WG na wyniki inne niż funkcja sercowo-metaboliczna lub funkcja przewodu pokarmowego, metabolizm glikemiczny lub lipidowy lub masa ciała. Na przykład istnieje bardzo niewiele badań analizujących wpływ WG w diecie na starzenie się.

W związku z tym Foscolou i in. [127] przeprowadzili interesujące badanie na próbie 3349 starszych osób z badania ATTICA i MEDISstudy[36,128], oba miały na celu ocenę związku między spożyciem WG z dietą i pomyślnym starzeniem się, a także oceniano za pomocą wskaźnika pomyślnego starzenia się( NOK)[129]. Stosując modele regresji liniowej, autorzy zaobserwowali istotny związek między niskim a wysokim spożyciem WG i SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{ {9}}.002). Nie zaobserwowali żadnego istotnego związku między niskim a umiarkowanym spożyciem WG a SAI (b ± SE=00,010±0,083, p=00,901) oraz między umiarkowanym a wysokim spożyciem WG a SAI (b± SE=-0,178±0,095,p=00,062).

6. Zmniejszenie stosunku białka do węglowodanów wpływa na starzenie się i długość życia

Wśród badaczy gerontologii panuje zgoda, że ​​interwencje dietetyczne mogą spowolnić starzenie się, to znaczy zapobiegać lub opóźniać wystąpienie wielu chorób przewlekłych związanych z wiekiem [130-132]. Coraz większym zainteresowaniem cieszy się badanie związku między odżywianiem a zdrowym starzeniem się. Ograniczenie kalorii (CR), zapobiegające niedożywieniu, jest najlepiej zbadaną interwencją dietetyczną, o której wiadomo, że przedłuża życie wielu organizmów [133-135]. Do tej pory CR była przedmiotem większości niegenetycznych interwencji żywieniowych. Wykazano, że CR poprawia kilka wskaźników zdrowia [136,137]. Post jest najbardziej ekstremalną interwencją CR, która wymaga całkowitego wyeliminowania składników odżywczych. Rzeczywiście, jedną z bardziej ocenianych form postu, zarówno w badaniach na gryzoniach, jak i na ludziach, jest post przerywany [IF]. IF zmniejsza masę ciała, tkankę tłuszczową, a zwłaszcza tłuszcz brzuszny, stężenie insuliny w osoczu zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet oraz obniża ciśnienie krwi, poprawiając wrażliwość na insulinę i profil lipidowy [138-140].

Jak donoszą de Cabo i Mattson [141], komórki wystawione na czczo wytwarzają adaptacyjną odpowiedź na stres, która prowadzi do zwiększonej ekspresji obrony antyoksydacyjnej, naprawy DNA i kontroli jakości białka, biogenezy mitochondriów i autofagii oraz -regulacja stanu zapalnego. W szczególności komórka w schemacie okresowego postu wykazywała lepszą i silniejszą odporność na szeroki zakres potencjalnie szkodliwych czynników, które obejmują stres metaboliczny, oksydacyjny, jonowy, urazowy i proteotoksyczny. W ochronnym działaniu przerywanego postu pośredniczy stymulacja autofagii i mitofagii oraz hamowanie szlaku syntezy białek mTOR (ssaczy cel rapamycyny)[142]Te odpowiedzi umożliwiają komórkom usuwanie uszkodzonych białek i mitochondriów z utleniania oraz składniki molekularne nieuszkodzone przez czasowe zmniejszenie ogólnej syntezy białek w celu zachowania energii i zasobów molekularnych. U ludzi interwencje w postaci okresowego postu przynoszą korzyści zdrowotne, które można w dużej mierze przypisać zwykłemu zmniejszeniu spożycia kalorii. Korzyści te wynikają z utraty masy tłuszczowej, a w konsekwencji ze spadku poziomu insuliny na czczo oraz ze wzrostu wrażliwości na insulinę, co skutkuje zmniejszeniem insulinooporności, dyslipidemii, nadciśnienia tętniczego oraz stanem prozapalnym typowym dla wieku podeszłego . Niemniej jednak IF wymaga nadzoru medycznego, ponieważ może to spowodowaćpoważne działania niepożądane u pacjentów z wyjątkowo niskim BMI lub pomiędzy pacjentami słabymi i starszymi [132].

Dalsze dowody sugerują, że równowaga makroskładników odżywczych, a nie proste ograniczenie kalorii, odgrywa ważniejszą rolę w wydłużaniu życia [143-145]. Oznacza to, że bardziej realna interwencja żywieniowa u ludzi może oferować modulowanie spożycia białek i węglowodanów, a nie upraszczające zmniejszanie całkowitego spożycia energii [146]. Oznacza to, że stało się jasne, że określone składniki odżywcze i równowaga żywieniowa (tj. wynik interakcji między składnikami odżywczymi) odgrywają ważną rolę w biologii starzenia.

„Geometric Framework for Nutrition” (GNF) [147,148] to metoda opracowana w ekologii żywieniowej w celu zrozumienia interakcji żywieniowych zwierząt z ich środowiskiem poprzez wyraźne rozróżnienie roli kalorii, poszczególnych składników odżywczych i bilansu składników odżywczych. W tym modelu wymagania żywieniowe zwierzęcia można scharakteryzować w dwuwymiarowej lub trójwymiarowej przestrzeni kartezjańskiej, zwanej przestrzenią pokarmową. Każda z osi, które definiują tę przestrzeń, reprezentuje funkcjonalnie ważny składnik żywności, na przykład białka, węglowodany i tłuszcze. Cel spożycia (IT) reprezentuje równowagę i ilość funkcjonalnych składników odżywczych dla mechanizmów regulacyjnych (np. białka i węglowodany). Zwierzę może dotrzeć do IT, jeśli dostępna jest odpowiednia żywność. Jak pokazano na rysunku 6, żywność jest reprezentowana przez promienie lub ścieżki odżywcze (T), które są rzutowane w przestrzeń między składnikami odżywczymi zgodnie z kątami wyznaczonymi przez stosunek składników odżywczych, które zawierają. Zwierzę może osiągnąć swój stan docelowy, wybierając Pokarm 1, który jest zrównoważony pod względem odżywczym w stosunku do celu, lub mieszając jego spożycie z pokarmami uzupełniającymi pod względem odżywczym (Pokarm 2 i Pokarm 3). Dlatego też, gdy na T1 zwierzę jest niezrównoważone w stosunku do Pożywienia 2, to znaczy oczywiście w odniesieniu do celu; jednak może zbliżyć się do celu, zbliżając się do Pożywienia 3, a następnie przechodząc do T2, a dalsze przejście do Pożywienia 2 przybliża go do celu żywieniowego.

W związku z tym podstawowe badania naukowe przeprowadzone na Drosophila wykazały, że długowieczność była maksymalna, gdy dieta zawierała stosunek białek do węglowodanów w stosunku 1:16, podczas gdy zdolność rozrodcza, mierzona u owadów poprzez produkcję jaj, była maksymalna przy stosunku białek i węglowodanów od 1:2 do 1:4. Ta zwiększona długość życia obserwowana przy diecie niskobiałkowej przypisywano zmniejszeniu początkowej śmiertelności i opóźnionemu przyspieszeniu śmiertelności zależnej od wieku [149, 150]. Dalsze badania przeprowadzone na dekorowanych samcach świerszczy potwierdziły, że dieta niskobiałkowa i wysokowęglowodanowa może indukować lepsze funkcje odpornościowe, a w konsekwencji niższą śmiertelność [151. Podobne wyniki zaobserwowano w badaniach przeprowadzonych na Gasterosteus aculeatus, czyli cierniku,gdzie zaobserwowano znaczny wzrost długości życia u ryb z dietą o niższej zawartości białka niż węglowodany, w przeciwieństwie do zwiększonej zdolności rozrodczej obserwowanej w diecie bogatszej w białko niż węglowodany [152].

Dowody wykazały, że te modele diety niskobiałkowej i wysokowęglowodanowej indukują zmniejszoną sygnalizację TOR [145,153]. W związku z tym Senior i in. [154] przeanalizowali dane z badania Solona-Bieta [145], aby ocenić, w jaki sposób zawartość makroskładników odżywczych w diecie może wpływać na oczekiwaną długość życia i śmiertelność w próbce myszy. Wykazali, że samodzielna dieta myszy, która składała się w 22% z białka, 47% z węglowodanów i 31% z tłuszczu, ze stosunkiem białka do węglowodanów niższym niż jeden, wiązała się z oczekiwaną długością życia i niską śmiertelnością we wczesnym okresie życia. i średnim wieku oraz wysoką śmiertelność w starszym wieku. Natomiast dieta bogata w białka lub tłuszcze w stosunku do węglowodanów powoduje niską średnią długość życia i wysoką śmiertelność we wszystkich klasach wiekowych.

Nie ma badań na ludziach, w których zastosowano geometrię żywieniową. Znana jest jednak wielka długowieczność populacji z Sardynii we Włoszech czy z Okinawy w Japonii, a także ogólnie niska śmiertelność populacji basenu Morza Śródziemnego, które stosują tradycyjną dietę śródziemnomorską [6,7,16]. Wyjaśnienie tej długiej średniej długości życia tkwi w tradycyjnych nawykach żywieniowych, zarówno w diecie śródziemnomorskiej, jak i w diecie Okinawy, które są bogate w węglowodany przyjmowane ze zbożami (pszenicą lub ryżem) lub jego pochodnymi oraz z niską zawartością białka, z dodatkiem białka/ stosunek węglowodanów dla obu diet około 1:10 [155].

Jeśli chodzi o spożycie białka, Pedersen i in. [156] przeprowadzili interesujący przegląd, którego celem była ocena skutków zdrowotnych spożycia białka u zdrowych osób dorosłych. 64 artykuły, które zostały uwzględnione w badaniu, zostały sklasyfikowane według stopnia dowodów jako „przekonujące”, „prawdopodobne”, „sugestywne” lub „niejednoznaczne”. Autorzy ocenili jako „sugestywne” dowody dotyczące zwiększonego ryzyka śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny w związku z dietą niskowęglowodanową wysokobiałkową (LCHP), gdzie całkowite spożycie białka wynosi co najmniej 20-23 procent całkowitej energii; ocenili również jako „sugestywne” dowody dotyczące związku między spożyciem białka roślinnego a niskim ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.

W odniesieniu do węglowodanów wiadomo, że cząsteczki są niezbędne w wielu procesach komórkowych, głównie do produkcji energii, po przekształceniu ich w glukozę przez komórki. Ponadto wiadomo, że wysoki poziom glukozy we krwi jest odpowiedzialny za postęp chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca. Co ważniejsze, glukoza jest jedną z najlepiej zbadanych cząsteczek odżywczych, wpływających na długość życia w różnych organizmach modelowych. Na przykład diety wzbogacone glukozą skracają długość życia Caenorhabditis elegans poprzez hamowanie szlaku sygnalizacji insulina/IGF-1(S). Diety wzbogacone w glukozę działają poprzez hamowanie DAF-16/FOXO, HSF-1 i SKN-1/czynnika jądrowego czynnika erytroidalnego (NRF), które regulują ekspresję kilku genów docelowych w ścieżka IIS. Zabiegi z wysoką zawartością glukozy mają również negatywny wpływ na starzenie się ludzkich komórek progenitorowych śródbłonka (EPC) i fibroblastów. W tych ludzkich komórkach leczenie podwyższonego poziomu glukozy przyspiesza różne fenotypy związane ze starzeniem się poprzez aktywację kinazy białkowej aktywowanej mitogenem p38 (MAPK). Zabiegi wysokoglukozowe wywołują regulację w dół sirtuin; prowadzi to do zmniejszenia aktywności FOXO i przyspiesza starzenie się komórek. W tych bogatych w glukozę warunkach w EPC zaobserwowaliśmy pewne fenotypy starzenia się komórek, takie jak zwiększone poziomy SA barwienia b-gal, zmniejszona proliferacja komórek, nieregularna morfologia i zwiększone poziomy ROS [150].W odniesieniu do związku między spożyciem węglowodanów w diecie a śmiertelnością, Seidel-mann[157] przeprowadził prospektywne badanie kohortowe mające na celu zbadanie związku spożycia węglowodanów ze śmiertelnością i resztkową długością życia w dużej kohorcie dorosłych z ryzykiem miażdżycy pozaszpitalnej (ARIC). które obejmowało 15 428 osób z 25-rocznym okresem obserwacji. Autorzy zbadali również, czy zastąpienie węglowodanów tłuszczami i białkami pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego zmieniło obserwowane powiązania. Jako korzyść z badania połączyli swoje ustalenia z danymi z siedmiu badań z Ameryki Północnej, Europy, Azji i międzynarodowych firm z udziałem 432 179 uczestników, aby kontekstualizować wszystkie wyniki w metaanalizie. Autor wykazał, że zwiększone ryzyko zgonu byłozwiązane z niskim spożyciem węglowodanów (niskie lub umiarkowane spożycie węglowodanów: HR=1,20;95 procent CI=1.09-1,32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Dyskusja

Zastosowanie metody GNF do badania wpływu makroelementów i spożycia kalorii na starzenie się i długość życia pozwoliło nam zrozumieć, że nie pojedynczy składnik odżywczy, ale interakcja między makroelementami wpływa na zdrowie i długość życia związane z wiekiem. Badania na modelach zwierzęcych, w których zastosowano metodę GNF, wykazały, że dieta o niskiej zawartości białka i wysokiej zawartości węglowodanów wydłuża żywotność wielu gatunków. Badania te przeprowadzono z zastosowaniem reżimów żywieniowych ad libitum, które uwzględniały zachowania żywieniowe w środowisku nieściśle zorganizowanym (tj. mniej sztucznym), co daje bardziej wiarygodne wyniki, jeśli chcemy je przełożyć na populacje ludzkie. Odnotowuje się spożycie pokarmu, aby można było ocenić zawartość diety oraz spożycie kalorii i makroskładników odżywczych [158]. Wszystkie te badania wykazały, że dłuższe życie generują diety niskobiałkowe i wysokowęglowodanowe (dieta niskobiałkowa wysokowęglowodanowa, dieta LPHC), w których optymalny stosunek białka do węglowodanów wynosi około 1:10, przy zawartości białka około 10 procent lub mniej. Wszystkie te badania wykazały również, że zwykłe zmniejszone spożycie kalorii nie ma żadnego wpływu ani negatywnego wpływu na długość życia, co wyraźnie kontrastuje z wieloma wcześniejszymi badaniami nad CR.

Chociaż CR ogólnie wykazał ustalone korzyści dla zdrowia i starzenia się, model ten nie jest łatwo wykonalny w praktyce zarówno u ludzi, jak i zwierząt, które mają swobodny dostęp do żywności. W przeciwieństwie do tego alternatywne modele żywieniowe, takie jak dieta LPHC, które umożliwiają dostęp do żywności ad libitum, są bardziej prawdopodobne jako interwencje zdrowotne. Porównując wyniki diet LPHC z dietami z restrykcją kaloryczną, można znaleźć podobieństwa, takie jak redukcja insuliny i inaktywacja m'1OR oraz różnice, najbardziej interesujące z tych dotyczących biogenezy mitochondriów między mechanizmami komórkowymi dotyczącymi starzenia się i długości życia [159]. ]. Co ciekawe, diety LPHC wiążą się ze zmniejszoną liczbą mitochondriów i zmniejszoną ekspresją głównego regulatora biogenezy mitochondriów, koaktywatora receptora gamma aktywowanego przez proliferatory peroksysomów 1-alfa [PGC-1], w przeciwieństwie do CR, gdzie występuje wzrost liczby mitochondriów związany z większą ekspresją PGC-1x.

Pojęcie „mitormezy” może wyjaśnić paradoks, że zarówno dieta LPHC, jak i CR wydłużają życie, ale wywołują odwrotny wpływ na mitochondria. Po założeniu, że niski poziom stresu oksydacyjnego indukuje aktywację ogólnoustrojowych mechanizmów obronnych korzystnych dla starzenia, takich jak aktywacja endogennych enzymów antyoksydacyjnych, diety LPHC mogą zwiększyć produkcję nadtlenku wodoru wystarczająco, aby wygenerować korzyści hormonalne bez powodowania uszkodzeń mitochondriów.

Obecnie jest niepodważalnym faktem, że zdrowy tryb życia w młodszym wieku, który obejmuje spożywanie zdrowej żywności w ilości odpowiedniej zarówno dla zdrowia, jak i aktywności fizycznej, zaprzestanie palenia, a nawet spożywanie umiarkowanych ilości alkoholu, przygotowuje do pomyślnego starzenia się. Niezaprzeczalnym jest również fakt, że jednym z głównych czynników zwiększających przeciętną długość życia w ostatnich dwóch stuleciach była poprawa stanu odżywienialudności. W przeciwieństwie do tego, dieta niskiej jakości nadal jest głównym czynnikiem ryzyka zgonu, ale przede wszystkim niepełnosprawności w starszym wieku, nawet w krajach rozwiniętych i bogatych [160] Najnowsze dowody wykazały, że diety bogate w niskoglikemiczne Węglowodany indeksowe w połączeniu z niewielką ilością białka są optymalne do określenia dłuższej i zdrowszej długości życia. Ponadto diety, które łączą duże ilości rafinowanych, bogatych w skrobię węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym, z wysoką zawartością białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, determinują wyższą śmiertelność, zwłaszcza z powodu CVD [161-164].

Wzorce żywieniowe, które wykazywały większe przestrzeganie diet, które kładły nacisk na owoce i warzywa, WG zamiast rafinowanych zbóż, niskotłuszczowe produkty mleczne, chude mięso, rośliny strączkowe i orzechy były odwrotnie skorelowane ze śmiertelnością [165,166]. Wiemy już, że przestrzeganie wzorca diety, takiego jak tradycyjna MD[6], wiązało się ze zmniejszeniem ogólnej śmiertelności, choroby wieńcowej serca i chorób układu krążenia. Ogólna dieta wysokiej jakości, która kładzie nacisk na wysokie spożycie wielonienasyconych i jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, surowych warzyw, nabiału, roślin strączkowych, niskotłuszczowego tłuszczu z chudego mięsa, świeżych ryb, pieczywa (zwłaszcza pełnoziarnistego) i wina z umiarem jest odwrotnie związany z ogólną śmiertelnością, zwłaszcza u osób starszych [167,168]. Ponadto zdrowa dieta wysokiej jakości może zwiększyć liczbę lat bez choroby i bez niepełnosprawności [169]. Dowody sugerują również, że wyższe przestrzeganie wzorca żywieniowego obejmującego głównie rośliny strączkowe, owoce, warzywa, zboża, chleb, oliwę z oliwek i produkty mleczne, rzadziej mięso, ryby i owoce morza, wiąże się z mniejszym ryzykiem osłabienia na starość [170]. W przeciwieństwie do tego, styl jedzenia charakteryzujący się wysokim spożyciem rafinowanych zbóż wiąże się z większym ryzykiem całkowitej śmiertelności, zwłaszcza śmiertelności z powodu poważnych CVD [171].

Jeśli chodzi o spożycie białka, ustalonym błędem dietetycznym jest to, że osoby starsze muszą otrzymywać więcej białka w swojej diecie, nawet jeśli nie są niedożywione. Głównym celem tej porady jest najpierw zapobieganie sarkopenii, a następnie utrzymanie dobrego stanu zdrowia, co pozwala na zapobieganie niedożywieniu, poprawę gojenia ran i szybszy powrót do zdrowia po ostrych chorobach|167I. Zalecenia te są natomiast sprzeczne z wynikami badań podstawowych na modelach zwierzęcych oraz z wynikami badań obserwacyjnych na kohortach populacyjnych, które wręcz przeciwnie wykazały, że niskobiałkowa, wysokowęglowodanowa dieta (LPHC) może opóźniać starzenie się i przedłużyć żywotność [123,133,142,159,172].

Mieszkańcy japońskiej wyspy Okinawa i ludzie mieszkający w środkowo-wschodnim górzystym obszarze włoskiej wyspy Sardynii [173,174], choć tak odlegli, mają wyjątkową cechę: obie populacje wykazują jedno z najwyższych skupisk stulatków w świat, którego wiek został dokładnie zweryfikowany. Na wyjątkową długowieczność tych populacji składa się kilka czynników. Należą do nich umiarkowane spożycie kalorii, które nigdy nie jest nadmierne, wysoka jakość pożywienia, ciągła aktywność fizyczna i predyspozycje genetyczne.

Jeśli chodzi o stulatków na Okinawie, ich spożycie energii w diecie pochodzi z 85 procent węglowodanów i tylko 9 procent z białek.[175]. Co więcej, stosunek białek do węglowodanów jest niezwykle niski [1:10], tak jak odkryto, że optymalizuje długość życia w badaniach starzenia się na modelach zwierzęcych [159].

Jeśli chodzi o stulatków z Sardynii [174], spożycie chleba na zakwasie, który jest przygotowywany z WG z drożdżami drobnoustrojowymi zawierającymi pałeczki kwasu mlekowego, zwanymi „drożdże macierzyste”, o właściwościach chemicznych i fizycznych zupełnie odmiennych od chleba kupowanego z pieców, oraz zupy roślinnej zwanej „ minestrone”zawierający świeże warzywa (cebula, koper włoski, marchew, seler) i rośliny strączkowe (fasola, bób, groch) jest bardzo rozpowszechniony. Miód był powszechnie używany jako słodzik. Spożycie mięsa nie przekracza 2-4 porcji miesięcznie. Jeśli chodzi o spożycie produktów mlecznych, ludzie ci intensywnie używają ricotta (ser serwatkowy i suchy twaróg), zarówno koziego, jak i owczego, zamiast sera dojrzałego, oraz lokalnego świeżego sera kwaśnego zwanego „casu axeduin w lokalnym dialekcie”, który jest bogaty w lactobacilli.

Rzeczywiście, konsumpcja chleba na zakwasie jest bardzo rozpowszechniona w tradycyjnym MD w południowych Włoszech. Ten rodzaj chleba może obniżyć poziom glukozy we krwi i poposiłkowy poziom insuliny o 25 procent, dzięki czemu jest w stanie zachować funkcję komórek wydzielających insulinę trzustkową i zapobiegać otyłości i cukrzyca [176].

Inne predysponujące czynniki promujące zdrowie zarówno wśród mieszkańców Sardynii, jak i Okinawy to aktywność fizyczna, niski poziom stresu i silne wsparcie społeczności. Stwierdziliśmy już [177], że korzyści z MD nie należy po prostu przypisywać wysokiej zawartości błonnika, przeciwutleniaczy i białek pochodzenia roślinnego. Niemniej jednak należy powtórzyć, że korzyści płynące z MD należy traktować jako część kontekstu kulturowego, w którym jedzenie, wraz z aspektem towarzyskim, jest częścią „śródziemnomorskiego” stylu życia [178, 179].

8. Wnioski

Długowieczność jest wynikiem wieloczynnikowego zjawiska, które obejmuje również odżywianie. Wśród głównych przyczyn wydłużenia życia w ciągu ostatnich dwóch stuleci z pewnością uznajemy, że poprawa stanu odżywienia [180-182], paradoksalnie dieta energochłonna, ale o niskiej jakości odżywczej, była powszechna w ostatnim stuleciu w krajach rozwiniętych stanowi główny czynnik ryzyka śmiertelności i niepełnosprawności [160]. Wiele badań wykazało, że większe spożycie białek i tłuszczów wiąże się ze skróceniem oczekiwanej długości życia, podczas gdy wysokie spożycie węglowodanów o niskim indeksie glikemicznym z WG może odgrywać ochronną rolę. Rzeczywiście, dowody pokazują, że regularne przyjmowanie WG zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i udaru, nadciśnienia, zespołu metabolicznego i cukrzycy, a także kilku form raka [183]. Co więcej, nowsze dowody pokazują, że zamiast ograniczać ogólne spożycie kalorii, dostęp do żywności ad libitum w ramach niskobiałkowej, wysokowęglowodanowej diety wydłuża życie. Podsumowując, wysoka oczekiwana długość życia w zdrowiu jest wynikiem kilku czynników. Do najważniejszych bez wątpienia należy zdrowy tryb życia z ciągłą aktywnością fizyczną, niepaleniem tytoniu i spożywaniem umiarkowanych ilości alkoholu w połączeniu ze zdrową dietą w ścisłej symbiozie ze stylem życia. W szczególności optymalizacja spożycia kalorii w stosunku do aktywności fizycznej i związanych z wiekiem zmian w metabolizmie, regularne spożywanie pochodnych produktów pełnoziarnistych wraz z optymalizacją stosunku białka do węglowodanów w diecie, gdzie stosunek ten jest znacznie niższy niż 1 taka podobnie jak w tradycyjnej diecie MD i Okinawy, wydłuża oczekiwaną długość życia w zdrowiu, zmniejszając ryzyko rozwoju CVD i chorób związanych ze starzeniem się.

Ten artykuł pochodzi z Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients