Żucie orzechów betelu wiąże się z ryzykiem choroby kamicy nerkowej Ⅱ
May 10, 2024
4. Dyskusja
W tym przekrojowym badaniu obejmującym dużą reprezentatywną populację społeczności na Tajwanie, żucie orzechów betelu było znaczącozwiązany z KSDpo uwzględnieniu czynników zakłócających. Odkryliśmy również, że im więcej orzechów betelu jest żutych dziennie, tym wyższy jest ich poziomwystępowanie KSD. Według naszej najlepszej wiedzy jest to pierwsze jak dotąd duże badanie wykazujące tę zależność.
Orzech betelu, nasiona palmy Areca catechu, jest powszechny w krajach wyspiarskich południowej, południowo-wschodniej Azji i Pacyfiku [12]. Częstość występowania żucia orzechów betelu szacuje się na ponad 10% światowej populacji [22]. Orzech betelu jest jednym z najbardziej uzależniających produktów naturalnych na ziemi [23]. Zgubne działanie orzechów betelu nie ogranicza się tylko do jamy ustnej, ale wpływa również na zdrowie ogólnoustrojowe, w tym na centralny układ nerwowy, choroby układu krążenia, zespół metaboliczny, cukrzycę typu 2, nadciśnienie, dyslipidemię iprzewlekłą chorobę nerek[16,24–29]. Do poprzedniego badania włączono ośmiu pacjentów z nawrotamikamienie moczowei odkryłem możliwośćzwiększone ryzyko wystąpienia kamieni moczowychw przeżuwaczach orzechów betelu [30]. W tym badaniu nie było grupy kontrolnej, co ograniczało możliwość oceny prawdopodobieństwa wystąpienia KSD u osób przeżuwających orzechy betelu i nieprzeżuwających. Liu i in. przeprowadzili przekrojowe badanie kliniczno-kontrolne i odkryli, że osoby obecnie przeżuwające orzechy betelu są obarczone większym ryzykiem wystąpienia kamicy wapniowej niż osoby nieprzeżuwające (OR, 1,97; 95% CI, 1,06 do 3,64) [31]. Było to jednak badanie przeprowadzone w pojedynczym szpitalu, na małej kohorcie (354 przypadki w porównaniu z 354 grupą kontrolną dobraną pod względem wieku i płci), co ograniczało możliwość uogólnienia ich wyników. Nasze badanie opiera się na wynikach obu badań i potwierdza związek między żuciem orzechów betelu a ryzykiem wystąpienia KSD w dużym badaniu populacyjnym
A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 orzechów betelu dziennie) charakteryzowało się większym ryzykiem wystąpienia KSD w porównaniu z osobami narażonymi na niskie dawki. Podobne efekty w zależności od dawki można znaleźć w przypadku spożycia orzechów betelu i innych chorób, takich jak choroby układu krążenia [32], choroby metaboliczne [32] i rak jamy ustnej [33]. W metaanalizie obejmującej 17 badań z udziałem 388 134 pacjentów oceniono wpływ żucia orzechów betelu na choroby układu krążenia, choroby metaboliczne i śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny, a wyniki wykazały, że orzechy betelu nie tylko zwiększały ryzyko zdarzeń, ale wykazywały znaczące zależności dawka-odpowiedź [32]. W innym badaniu kliniczno-kontrolnym zbadano zależność dawka-odpowiedź pomiędzy ryzykiem raka jamy ustnej a skumulowanym narażeniem na orzechy betelu w ciągu całego życia i zaobserwowano, że ryzyko raka jamy ustnej wzrosło gwałtownie przy małych ilościach i utrzymywało się na stałym poziomie przy większym narażeniu na orzechy betelu [33]. Zgodnie z tymi badaniami zaobserwowaliśmy również wpływ dawki na reakcję między żuciem orzechów betelu a...ryzyko dla KSD.
Mechanizm łączący żucie orzecha betelu z KSD pozostaje niejasny, chociaż potencjalne mechanizmy mogą być związane z uszkodzeniem nerek powodowanym przez arekolinę, która jest głównym składnikiem alkaloidów orzecha betelu. Wcześniejsze badania wykazały, że arekolina może zwiększać stres oksydacyjny i powodować uszkodzenia DNA in vitro i in vivo [34–36]. Ponadto Hsieh i in. odkryli, że arekolina może promować zmiany morfologiczne i migrację w komórkach ludzkiej nerki (HK2) oraz może indukować przejście nabłonkowo-mezenchymalne (EMT), a następnie zwłóknienie nerek poprzez zwiększenie ekspresji N-kadheryny, wimentyny, -SMA i kolagenu [37]. Odkrycia te sugerują, że arekolina jest powiązana z dysfunkcją nerek i może powodować przewlekłe uszkodzenie nerek [37]. Badanie na zwierzętach wykazało również, że szczury karmione orzechami betelu miały wyższy odsetek uszkodzeń kanalików nerkowych niż te bez orzechów betelu. Sugeruje się, że powstawanie kamieni nerkowych jest związane z uszkodzeniem komórek nabłonka kanalików nerkowych i zwłóknieniem nerek [39–41]; dodatkowo zwiększony stres oksydacyjny odgrywa główną rolę w odkładaniu się kryształów moczu w kanalikach nerkowych podczas tworzenia się kamieni [42]. Podsumowując, orzech betelu i jego składniki mogązwiększyć reakcję oksydacyjną, spowodować uszkodzenie nerek, i ostatecznie,formacja kamienia.
Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC) i wyspecjalizowanej agencji ds. nowotworów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) orzech betelu został sklasyfikowany jako czynnik rakotwórczy grupy 1. Orzechy betelu są również powiązane z wieloma szkodliwymi dla zdrowia skutkami, w tym dla nerek [29,43]. Niestety, pomimo niekorzystnego wpływu orzechów betelu, brakuje globalnej polityki kontroli stosowania orzechów betelu [44].
Władze miasta Tajpej, stolicy Tajwanu, zaproponowały kiedyś rozporządzenie: „Przepisy dotyczące autonomii zarządzania higieną orzechów betelu”, które miało na celu zakazanie żucia orzechów betelu w miejscach publicznych, ale ostatecznie nie udało się to z powodu sprzeciwu użytkowników orzechów betelu, hodowców i detaliści [45]. Do tej pory może jedynie dodawać ostrzeżenia na opakowaniach orzechów betelu i edukować społeczeństwo na temat zagrożeń związanych z żuciem orzechów betelu, ale wszelkie rzekome korzystne skutki nadal wymagają dalszych badań [46]. Mamy nadzieję, że poprzez nasze badanie przypomnimy rządowi i społeczeństwu o potencjalnej szkodliwości orzechów betelu i jeszcze bardziej zmniejszymy popyt.
badani pochodzili z Tajwanu i nie uwzględniono żadnych innych osób z różnych krajów, co może ograniczać możliwość uogólnienia naszych ustaleń. Po czwarte, przyszłe badania muszą uwzględnić w celu oceny inne nawyki żywieniowe lub dzienną ilość spożywanych płynów.
5. Wnioski
Nasze badanie pokazuje, że nie tylko nadciśnienie, cukrzyca, dyslipidemia, dna moczanowa i otyłość, ale także żucie orzechów betelu są silnie powiązane z KSD. Wraz ze wzrostem dziennego spożycia orzechów betelu wzrosło również ryzyko wystąpienia KSD. Oznacza to, że zmniejszenie populacji osób używających orzechów betelu mogłoby poprawić zdrowie mężczyzn i uzasadnione jest dalsze zwracanie uwagi na ten problem.
Materiały dodatkowe: Następujące informacje uzupełniające można pobrać pod adresem https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabela S1: Względne ryzyko choroby kamicy nerkowej w analizie podgrup dla osób bez nadciśnienia w wywiadzie, DM, dyslipidemia, dna moczanowa i otyłość (BMI większe lub równe 30 kg/m2) (N=28,481).
Oświadczenie o świadomej zgodzie: Świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników badania. Od pacjentów uzyskano pisemną świadomą zgodę na publikację tego artykułu.
Oświadczenie o dostępności danych: Obowiązują ograniczenia w zakresie dostępności tych danych. Dane uzyskano z Taiwan Biobank i są dostępne za zgodą Taiwan Biobank.
Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów.
Bibliografia
1. Lotan, Y. Ekonomika i koszty leczenia choroby kamieni. Adw. Przewlekła choroba nerek. 2009, 16, 5–10. [Odniesienie krzyżowe]
2. Reguła, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Przewlekła choroba nerek u osób tworzących kamicę nerkową. Clin. J. Am. Towarzystwo Nefrol. 2011, 6, 2069–2075. [Odniesienie krzyżowe]
3. Ando, R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; i in. Tworzenie się kamieni nerkowych jest dodatnio powiązane z konwencjonalnymi czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca u japońskich mężczyzn. J.Urol. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]
4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Kamica nerkowa i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Wewnętrzne J.Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, CC.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Kamica moczowa jest powiązana ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy: ogólnokrajowe 9-roczne badanie kontrolne. Urol. Nauka. 2018, 29, 145–150.
6. Almannie, RM; Al-Nasser, Kalifornia; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Wpływ wskaźnika masy ciała na rodzaj kamieni dróg moczowych. Urol. Anna. 2020, 12, 42–48. [Odniesienie krzyżowe]
7. Li, CC.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. Wpływ wskaźnika masy ciała na skład kamienia u 191 pacjentów poddanych przezskórnej nefrolitotomii w jednym szpitalu. Urol. Nauka. 2018, 29, 303. [Odn. krzyżowe]
8. Ferraro, premier; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych: wpływ czynników dietetycznych, wzorców żywieniowych i diet wegetariańsko-wegańskich. Składniki odżywcze 2020, 12, 779. [CrossRef]
9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Kofeina w kamicy nerkowej: ryzyko czy korzyść? Adw. Nutr. 2018, 9, 419–424. [Odniesienie krzyżowe]
10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Czy czynniki stylu życia, w tym palenie, alkohol i aktywność fizyczna, wpływają na ryzyko rozwoju kamicy nerkowej? Wyniki przeglądu systematycznego. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [Odniesienie krzyżowe]
11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertów, GM; Leppert, J. Ciężkość cukrzycy i ryzyko choroby kamicy nerkowej. EUR. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]
12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Artykuł przeglądowy: Warunki ogólnoustrojowe związane ze stosowaniem orzechów areca: przegląd literatury. Zeskanuj. J. Zdrowie Publiczne 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]
13. Hernandez, BY; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Narażenie doustne na toksyny sinicowe w środowisku: konsekwencje dla ryzyka raka. Otaczać. Wewnętrzne 2021, 148, 106381. [Odn. krzyżowe]
14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; Hej.; Wei, W.; Wang, Y. Zmiana mikroflory jamy ustnej związana z rakiem jamy ustnej i żuciem areki. ustna dys. 2021, 27, 226–239. [Odn.] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Żucie orzechów betelu i ryzyko przewlekłej choroby nerek: dowody z metaanalizy. Wewnętrzne Urol. Nefrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Związek między żuciem orzechów betelu a przewlekłą chorobą nerek u mężczyzn. Zdrowie publiczne Nutr. 2009, 12, 723–727. [Odniesienie krzyżowe]
