Czy pacjenci z chorobami nerek chcą zmniejszyć ilość białka w moczu? Nie tylko poznaj ARB!

Kontrolowanie białka w moczu jest jedną z ważnych strategii opóźniania postępu choroby nerek

Ogólnie rzecz biorąc, 24-godzinna zawartość białka w moczu wynosząca mniej niż 150 mg mieści się w normalnym zakresie. U pacjentów z chorobą nerek 24-godzinne oznaczanie ilościowe białka w moczu powinno być kontrolowane poniżej 500 mg. Obecnie, klinicznie, schematy leczenia zmniejszające stężenie białka w moczu zazwyczaj obejmują:

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

leczenie

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (leki starterowe i sartany) mogą nie tylko obniżać ciśnienie krwi, ale także zmniejszać ciśnienie wewnątrzkłębuszkowe, redukować białko w moczu i opóźniać postęp czynności nerek. U chorych na PChN z ciężkim białkomoczem, którzy nie są poddawani dializie, zaleca się leczenie ACEI lub ARB; u chorych z umiarkowanym białkomoczem i cukrzycą zaleca się leczenie ACEI lub ARB.

②SGLT2i

Chociaż SGLT2i jest lekiem hipoglikemizującym, może chronić czynność nerek poprzez wiele mechanizmów, takich jak naprawa „sprzężenia zwrotnego kanalikowo-kłębuszkowego”, poprawa nadmiernej filtracji kłębuszkowej, zmniejszenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego, poprawa miejscowego niedotlenienia i zmniejszenie obciążenia kanalików. , w celu zmniejszenia ilości białka w moczu.

Niezależnie od tego, czy pacjenci z CKD chorują na cukrzycę, czy nie, SGLT2i można stosować w leczeniu. Głównymi lekami są dapagliflozyna i empagliflozyna.

Dapagliflozyna i empagliflozyna 10 mg raz dziennie, przyjmować na czczo lub po posiłku. Zalecenia dotyczące dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek są następujące:

③ Antagonista receptora mineralokortykoidowego (MRA)

MRA chroni nerki poprzez antagonizowanie mineralokortykoidów i ich receptorów w celu zmniejszenia stresu oksydacyjnego, reakcji zapalnej i działania profibrotycznego spowodowanego nadmierną aktywacją receptorów mineralokortykoidów.

U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą i białkomoczem, leczonych maksymalną tolerowaną dawką ACEI/ARB i/lub SGLT2i, w razie potrzeby można dodać MRA, przy czym zaleca się, aby pierwszeństwo stosować niesteroidowy MRA (fenelidon).

Dawkę początkową fenelidonu należy ustalić na podstawie eGFR i stężenia potasu w surowicy:

If serum potassium is >5.0mmol/L lub eGFR wynosi<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Jeśli stężenie potasu w surowicy jest mniejsze lub równe 5,0mmol/l, a eGFR jest większe lub równe 60 ml/(min.1,73m2), zaleca się standardową dawkę 20 mg/dzień;

Gdy poziom potasu w surowicy jest mniejszy lub równy 5,0mmol/l, 25ml/(min.1,73m2) Mniejszy lub równy eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Należy monitorować stężenie potasu i eGFR w surowicy w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia fenelidonem:

Jeśli stężenie potasu w surowicy jest mniejsze lub równe 4,8 mmol/l, a eGFR zmniejszy się o mniej niż lub równo 30% w porównaniu z ostatnim badaniem, dawkę można zwiększyć do 20 mg/d lub utrzymać na poziomie 20 mg/d;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% w porównaniu z ostatnim badaniem, należy utrzymać dotychczasową dawkę 10 lub 20 mg/d;

If serum potassium is >5,5 mmol/l, należy przerwać leczenie fenelidonem.

Równolegle z leczeniem farmakologicznym nie można zaniedbać diety pacjentów z chorobami nerek.

Wysokiej jakości dieta niskobiałkowa

Białko jest bardzo ważne dla utrzymania odnowy tkanek i funkcjonowania organizmu. Większość pacjentów z przewlekłą chorobą nerek cierpi na utratę białka. Nadmierne spożycie białka zwiększy obciążenie nerek pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i przyspieszy postęp choroby. Dlatego też rodzaj i ilość białka w diecie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek należy dobierać w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Białko wysokiej jakości powinno stanowić ponad 50% białka ogółem. Wysokiej jakości białko jest zwykle bogate w żywność pochodzenia zwierzęcego i soję. .

Spożycie białka u pacjentów w 1.–2. stadium PChN powinno być kontrolowane na poziomie 0,8–1,0g/(kg·d); Pacjenci niedializowani, ze stabilnym metabolizmem w 3. i 5. stopniu zaawansowania PChN, powinni ograniczyć spożycie białka w swojej diecie i można odpowiednio zwiększyć udział białka roślinnego. , aby opóźnić postęp choroby.

Jedz mniej soli i kontroluj olej

„Wytyczne dotyczące żywności i żywienia dla dorosłych z przewlekłą chorobą nerek (wydanie 2024)” Kontrolowanie spożycia soli w diecie pomoże poprawić ciśnienie krwi oraz zmniejszyć białkomocz i obrzęki u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Zaleca się, aby u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek dzienne spożycie soli nie przekraczało 5 g; u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, u których występują obrzęki, należy wdrożyć dietę o niskiej zawartości soli, a dzienne spożycie soli nie powinno przekraczać 3 g.

Unikaj jedzenia wędzonego, grillowanego, marynowanego i innych produktów nadmiernie przetworzonych, ogranicz spożycie sosu sojowego, glutaminianu sodu, esencji z kurczaka, różnych sosów i innych przypraw oraz staraj się wybierać naturalne smaki, takie jak głóg, cytryna, pieprz, ziarna pieprzu syczuańskiego, ocet itp.

Pacjenci z chorobą nerek powinni spróbować rzucić palenie

Palenie jest niezależnym czynnikiem ryzyka u pacjentów z PChN. Badania wykazały, że u palaczy ryzyko albuminurii jest wyższe niż u osób niepalących. Dlatego zaleca się, aby pacjenci z PChN rzucili palenie w celu zmniejszenia albuminurii i opóźnienia postępu choroby.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, w tym chorób nerek. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ nanerkazdrowie.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.