Brytyjskie dane krajowe pokazują, że różnica między cystatyną C a kreatyniną EGFR jest powiązana z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych!

Projekt badawczy

Baza danych próbek British Biobank to duże prospektywne badanie kohortowe, w którym wzięło udział ponad 500000 uczestników w latach 2006–2010. Wyjściowy wiek pacjentów wahał się od 37 do 73 lat. Kryteriami włączenia do badania były pomiary stężenia kreatyniny i cystatyny C oraz brak wcześniejszej diagnozy niewydolności serca.

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

Badanie skupiało się głównie na różnicy eGFR pacjenta (eGFR diff), obliczonej jako eGFR cystatyny C minus eGFR kreatyniny. Według wartości różnicy eGFR dzieli się ją na grupę o wartości ujemnej (<-15 mL/min/1.73㎡), no significant difference group (between -15~15ml/min/1.73㎡), and a positive value group (≥15mL/min/ 1.73㎡). In addition, the researchers also analyzed eGFR diff per 10 mL/min/1.73㎡ increase as a continuous variable.

Pierwszorzędowym punktem końcowym badania było migotanie przedsionków o nowym początku, definiowane jako migotanie przedsionków potwierdzone w dowolnej placówce opieki zdrowotnej. Punkty końcowe oceniano od pierwszej wizyty kontrolnej do wystąpienia migotania przedsionków, śmierci uczestnika lub ostatniej wizyty kontrolnej.

Wynik badań

Po selekcji do badania włączono ogółem 363 494 uczestników. Ich średni wiek wynosił 56,2±8,1 lat, 52,7% stanowiły kobiety, a średnia różnica eGFR wynosiła -0,6±13,2 ml/min/1,73㎡. Średni eGFR cystatyny C i eGFR kreatyniny wynosiły odpowiednio 90,1±16,0 ml/min/1,73㎡ i 90,7±13,2 ml/min/1,73㎡. Odsetek uczestników w grupie wartości ujemnej i grupie wartości dodatniej wyniósł odpowiednio 13,5% (n=48899) i 10,3% (n=37635).

W porównaniu z grupą o wartości negatywnej i grupą bez istotnej różnicy, uczestnicy grupy o wartości pozytywnej byli młodsi, częściej składali się z kobiet, nigdy nie palili i regularnie ćwiczyli. Jednocześnie ich choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie, cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, udar itp., są również znacznie rzadsze niż w przypadku pozostałych dwóch grup. Ponadto uczestnicy grupy dodatniej mieli niższy wskaźnik masy ciała (BMI), niższe ciśnienie krwi, wyższy poziom cholesterolu HDL i niższy poziom trójglicerydów w surowicy, cholesterolu LDL i białka C-reaktywnego o wysokiej wrażliwości.

Po medianie okresu obserwacji wynoszącej 11,7 lat u 5,2% (n=18994) uczestników zdiagnozowano AF o nowym początku (częstość występowania: 4,46/1,000 osobolat), w tym u 4 ,003 (8,2%) i 13 796 (częstość występowania: 4,46/1,000 osobolat). 5,0%) i 1195 (3,2%) uczestników należało odpowiednio do grupy o wartości ujemnej, grupy bez istotnej różnicy i grupy o wartości dodatniej. W analizie wielu zmiennych skorygowanej o czynniki zakłócające, w porównaniu z grupą bez znaczących różnic, ryzyko poddystrybucji (sHR) w grupie wartości ujemnej i grupie wartości dodatniej wyniosło 1,25 (95% CI, 1,20~1,30) i Odpowiednio 0,81 (95% CI, 1,20-1,30). CI, 0,77 ~ 0,87).

W ciągłej analizie zmiennych sHR wynosiło 0,90 na każde 10 ml/min/1,73 m2 wzrostu różnicy eGFR.

W analizie podgrup, niezależnie od płci pacjenta, wieku (większego lub równego 65 lub<65 years), BMI (≥25kg/㎡ or <25kg/㎡), proteinuria, hypertension and diabetes, heart failure occurred in the positive group. The risks are lower than those of the no significant difference group, while the negative value group is higher than the no significant difference group.

dyskusja badawcza

Obecnie dwa mechanizmy mogą wyjaśniać związek pomiędzy różnicą eGFR a ryzykiem migotania przedsionków. Po pierwsze, wcześniejsze badania wykazały, że stosunek cystatyny C eGFR do kreatyniny eGFR<0.6 indicates that the renal clearance rate of medium-sized molecules is reduced, which can lead to the accumulation of medium-sized molecules in the body, such as proteins that promote atherosclerosis and inflammation, and Lead to the occurrence of heart failure. Secondly, both cystatin C and creatinine levels can be affected by non-renal factors. Loss of muscle mass, advanced age, and reduced physical activity can cause creatinine levels to decrease, resulting in creatinine eGFR levels lower than true glomerular filtration rate (GFR); thyroid function, inflammation, and obesity can also affect cystatin C levels, making the Its level is lower than the true GFR. In the SPRINT study and the Cardiovascular Health Study, negative eGFR diff was generally associated with frailty in older adults. Other studies have confirmed that negative eGFR diff values are also associated with lower muscle mass, total mass, and functional status in older adults. These are all risk factors for atrial fibrillation.

Dla pacjentów z PChN pewne znaczenie ma także eGFR diff. Powszechnie wiadomo, że choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów pacjentów z PChN. W badaniu CRIC ujemna różnica eGFR była silnie powiązana z niewydolnością serca u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, a także była powiązana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE) i progresji zwapnień tętnic wieńcowych. Ponadto u pacjentów bez PChN powyższe zasady nadal obowiązują.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie to pokazuje, że eGFR diff może przewidywać ryzyko niewydolności serca u zdrowych osób w średnim wieku, a badacze sugerują, że należy przeprowadzić więcej podobnych badań na pacjentach z przewlekłą chorobą nerek, aby zapewnić bardziej zindywidualizowane ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych w przewlekłej chorobie nerek. Wskaźniki prognostyczne.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ na zdrowie nerek.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.