Konsensus chińskich ekspertów w sprawie przewlekłych zaparćⅠ

Zaparcia są częstym objawem klinicznym, który poważnie wpływa na codzienne życie i jakość życia pacjentów. Niektórzy pacjenci wielokrotnie zgłaszają się do lekarza lub nadużywają środków przeczyszczających, co zwiększa koszty leczenia. Chiny sformułowały „Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłych zaparć” podczas Krajowego Sympozjum na temat zaparć, które odbyło się w Nanchang w 2003 r., i zrewidowały je w Yangzhou w 2007 r. zgodnie ze standardem Rzym III. przewlekłe zaparcia) odegrały pozytywną rolę. Wraz z ciągłym pogłębianiem badań klinicznych i dalszym wzrostem poziomu zrozumienia przewlekłych zaparć, w 2013 roku w Wuhan zrewidowano chińskie wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłych zaparć.

Kliknij, aby szybko złagodzić zaparcia

W 2016 r. Komitet Rzymski ogłosił IV kryteria rzymskie dotyczące czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (FGID), które zaktualizowały diagnostykę i leczenie FGID, w tym zaparć czynnościowych. Dlatego konieczna jest aktualizacja wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia przewlekłych zaparć w Chinach.

Niniejsza opinia konsensusowa została sformułowana przez Grupę ds. Dynamiki Gastrointestinalnej i Grupę Współpracy w zakresie Gastroenterologii Funkcjonalnej Oddziału Gastroenterologii Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego, a odpowiedni eksperci w tej dziedzinie w Chinach zostali zorganizowani w celu ustanowienia komitetu ekspertów ds. opinii konsensusowej oraz międzynarodowego ogólnego programu Delphi została wykorzystana do sformułowania tej opinii konsensusowej. W pierwszej kolejności powołano grupę roboczą. Eksperci z grupy roboczej przygotowali pierwszy projekt opinii konsensusowych składający się z 38 pozycji w oparciu o przeszukanie odpowiedniej literatury w Medline, Embase, Cochrane Library i Wanfang Chinese Journal Database. Główni eksperci przeprowadzili kilka bezpośrednich dyskusji i zmian w pierwszym projekcie, w wyniku czego ostatecznie ustalili 32 punkty. Po wielu rundach głosowania i zmianach dotyczących sugestii ekspertów, w dniu 21 grudnia 2018 r. w Shenzhen zorganizowano spotkanie odpowiednich ekspertów krajowych. Podczas spotkania eksperci szczegółowo omówili projekt konsensusu i głosowali nad nim aż do osiągnięcia konsensusu.

1. Definicja i epidemiologia

1. Zaparcie jest objawem (grupowym), objawiającym się trudnościami w wypróżnianiu i/lub zmniejszoną częstotliwością defekacji oraz suchym i twardym stolcem. Trudności w wypróżnianiu obejmują wysiłek, trudności w oddawaniu stolca, uczucie niepełnego wypróżnienia, uczucie niedrożności odbytu, czasochłonne wypróżnienia i potrzebę wspomaganej defekacji. Mniej wypróżnień oznacza mniej niż 3 wypróżnienia tygodniowo. Czas trwania przewlekłego zaparcia wynosi co najmniej 6 miesięcy.

Zaparcie jest częstym objawem klinicznym, obejmującym trudności w wypróżnianiu i/lub zmniejszoną częstotliwość defekacji oraz twardy i suchy stolec. Zagraniczne badanie epidemiologiczne wykazało, że najczęstszym objawem zaparć jest defekacja z wysiłkiem (81,0%), następnie suchy i twardy stolec (71,5%), niecałkowite wypróżnienie (54,2%) i niedrożność odbytnicy (38,8%) %). %), wzdęcie brzucha (36,7%), zmniejszona częstotliwość defekacji (35,6%) i potrzeba wspomaganej defekacji (28,4%). Badanie przeprowadzone w rejonie Pekinu w moim kraju wykazało również, że najczęstszym spektrum objawów zaparcia jest intensywne wypróżnianie (76%), inne objawy to zmniejszona częstotliwość wypróżnień (65%), uczucie niecałkowitego wypróżnienia (54%), twardy stolec ( 52%), uczucie niedrożności odbytu (36%) i potrzeba wspomaganej defekacji (18%).

2. Częstość występowania przewlekłych zaparć wśród dorosłych w moim kraju wynosi od 4,0% do 10,0%. Częstość występowania przewlekłych zaparć wzrasta wraz z wiekiem, a częstość występowania zaparć jest większa u kobiet niż u mężczyzn.

Wraz ze zmianą struktury diety, przyspieszonym tempem życia oraz wpływem czynników społecznych i psychologicznych, częstość występowania przewlekłych zaparć wzrasta. W Chinach odnotowano dziesiątki badań epidemiologicznych dotyczących zaparć, ale istnieją różnice w częstości występowania zaparć w różnych badaniach, które wynikają z różnic w regionach, obiektach badań, metodach pobierania próbek i zastosowanych kryteriach diagnostycznych. mój kraj ma rozległe terytorium i dużą liczbę grup etnicznych, a cechy kulturowe i demograficzne różnych regionów są różne. Istnieją również pewne różnice w częstości występowania przewlekłych zaparć. Częstość występowania przewlekłych zaparć u dorosłych waha się od 4,0% do 10.0%. Badanie epidemiologiczne przeprowadzone wśród 16 078 dorosłych chorych na przewlekłe zaparcia w 5 regionach Chin wykazało, że częstość występowania zaparć czynnościowych w Pekinie, Szanghaju, Xi'an, Wuhan i Guangzhou wynosiła 4,0%, 7 Odpowiednio .0%, 6.0% i 4.0%. 7,0% i 6,0%, różnica w częstości występowania pomiędzy regionami była istotna statystycznie. Nie ma doniesień na temat częstości występowania przewlekłych zaparć.

Częstość występowania zaparć wzrasta wraz z wiekiem. Wyniki badań krajowych pokazują, że istnieje statystycznie istotna różnica w możliwości wystąpienia zaparć czynnościowych pomiędzy osobami w wieku {{{{20}}}} a osobami w wieku 30-39 (OR=1. 79 dla osób w wieku 60-69 w porównaniu z osobami w wieku 30-39, 95% CI 1,38-2,32; {{10}} lat w porównaniu z 30-39 lat OR=20,62, 95%CI1.97-30,49). Częstość występowania zaparć przewlekłych wśród osób po 70. roku życia sięga 23,0%, do 38,0% po 80. roku życia, a wśród osób starszych objętych opieką długoterminową nawet do 80,0%. Obecnie większość odpowiednich wyników badań przeprowadzonych w Chinach wykazała, że ​​częstość występowania przewlekłych zaparć u kobiet jest większa niż u mężczyzn (1,22:1 w porównaniu z 4,56:1).

3. Czynniki ryzyka przewlekłych zaparć obejmują status ekonomiczny, poziom wykształcenia, styl życia, nawyki żywieniowe oraz czynniki psychiczne i psychologiczne.

Czynniki ryzyka przewlekłych zaparć obejmują status ekonomiczny, poziom wykształcenia, styl życia, nawyki żywieniowe oraz czynniki psychiczne i psychologiczne, a także podeszły wiek i kobiety. Wyniki badania wykazały, że zarówno status ekonomiczny, jak i poziom wykształcenia były ujemnie skorelowane z częstością występowania zaparć, przy czym częstość występowania zaparć była większa na obszarach wiejskich niż w miastach. Wpływ różnego statusu ekonomicznego i poziomu wykształcenia na zaparcia może być spowodowany różnicami w nawykach żywieniowych i stylu życia różnych klas. Osoby z niskim BMI i mieszkające na obszarach gęsto zaludnionych są bardziej podatne na zaparcia. Dieta uboga w błonnik, zmniejszone spożycie płynów i mniejsza aktywność fizyczna mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłych zaparć. Czynniki psychologiczne, takie jak lęk, depresja i niekorzystne zdarzenia życiowe, są również czynnikami ryzyka zaparć. U osób, u których w rodzinie występowały zaparcia, ryzyko wystąpienia zaparć było większe niż u osób bez historii rodzinnej (OR=1.74, 95%CI1.13-2.12), co może być związane z podatnością genetyczną i podobne środowisko życia. Stosowanie niektórych leków jest również czynnikiem ryzyka zaparć, w tym leków przeciwcholinergicznych, opioidów, leków przeciwdepresyjnych, przeciwpadaczkowych, przeciwhistaminowych, przeciwpsychotycznych, przeciwparkinsonowskich, przeciwskurczowych, leków będących antagonistami wapnia, suplementów wapnia, suplementów żelaza, leków przeciwbiegunkowych, NLPZ itp.

4. Jakość życia pacjentów z przewlekłymi zaparciami ulega pogorszeniu, powodując znaczne obciążenia ekonomiczne i społeczne.

Zaparcia są ściśle powiązane z chorobami odbytu i odbytu, takimi jak hemoroidy, szczeliny odbytu i wypadanie odbytnicy. Przewlekłe zaparcia mogą odgrywać ważną rolę w występowaniu raka jelita grubego, encefalopatii wątrobowej, chorób piersi, choroby Alzheimera i innych chorób. W przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru naczyniowo-mózgowego i innych chorób nadmierne wypróżnianie może prowadzić do zaostrzenia choroby, a nawet śmierci. Globalne, wieloośrodkowe badanie wykazało, że jakość życia pacjentów z zaparciami przewlekłymi była znacznie niższa w porównaniu z pacjentami z zaparciami nieprzewlekłymi. Krajowe badanie pokazuje również, że u pacjentów z zaparciami następuje znaczny spadek funkcji fizjologicznych, funkcji fizjologicznych, funkcji społecznych, bólu fizycznego, energii, stanu ogólnego, zdrowia psychicznego i zmian zdrowotnych. Niektórzy pacjenci ponoszą duże obciążenia finansowe z powodu nadużywania środków przeczyszczających lub częstych wizyt u lekarzy, w tym bezpośrednie straty ekonomiczne spowodowane wizytami pacjentów, badaniami, leczeniem i hospitalizacją oraz pośrednie straty ekonomiczne spowodowane zmniejszoną wydajnością pracy i absencją.

Naturalny lek ziołowy do łagodzenia zaparć-Cistanche

Cistanche to rodzaj roślin pasożytniczych należących do rodziny Orobanchaceae. Rośliny te są znane ze swoich właściwości leczniczych i od wieków stosowane są w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej (TCM). Gatunki Cistanche występują głównie w suchych i pustynnych regionach Chin, Mongolii i innych części Azji Środkowej. Rośliny Cistanche charakteryzują się mięsistymi, żółtawymi łodygami i są wysoko cenione ze względu na potencjalne korzyści zdrowotne. W TCM uważa się, że Cistanche ma właściwości tonizujące i jest powszechnie stosowany do odżywiania nerek, zwiększania witalności i wspierania funkcji seksualnych. Jest również stosowany w leczeniu problemów związanych ze starzeniem się, zmęczeniem i ogólnym samopoczuciem. Chociaż Cistanche ma długą historię stosowania w medycynie tradycyjnej, badania naukowe nad jego skutecznością i bezpieczeństwem są w toku i są ograniczone. Wiadomo jednak, że zawiera różne związki bioaktywne, takie jak glikozydy fenyloetanoidowe, irydoidy, lignany i polisacharydy, które mogą przyczyniać się do jego działania leczniczego.

Wecistanche’aproszek Cistanche, tabletki Cistanche, kapsułki Cistanchei inne produkty są opracowywane przy użyciupustyniacistanchejako surowce, z których wszystkie mają dobry wpływ na łagodzenie zaparć. Specyficzny mechanizm jest następujący: Uważa się, że Cistanche ma potencjalne korzyści w łagodzeniu zaparć, ze względu na jego tradycyjne zastosowanie i pewne zawarte w nim związki. Chociaż badania naukowe dotyczące wpływu Cistanche na zaparcia są ograniczone, uważa się, że ma on wiele mechanizmów, które mogą przyczyniać się do jego potencjału łagodzenia zaparć. Działanie przeczyszczające:Cistancheod dawna stosowany jest w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej jako lek na zaparcia. Uważa się, że ma łagodne działanie przeczyszczające, które może pomóc w pobudzeniu wypróżnień i wywoływaniu zaparć. Efekt ten można przypisać różnym związkom występującym w Cistanche, takim jak glikozydy fenyloetanoidowe i polisacharydy. Nawilżanie jelit: W oparciu o tradycyjne zastosowanie uważa się, że Cistanche ma właściwości nawilżające, szczególnie działające na jelita. Promowanie nawodnienia i nawilżenia jelit może pomóc zmiękczyć narzędzia i ułatwić przejście, łagodząc w ten sposób zaparcia. Działanie przeciwzapalne: Zaparcia mogą czasami być związane ze stanem zapalnym przewodu pokarmowego. Cistanche zawiera pewne związki, w tym glikozydy fenyloetanoidowe i lignany, które uważa się za mające właściwości przeciwzapalne. Zmniejszając stan zapalny jelit, może pomóc poprawić regularność wypróżnień i złagodzić zaparcia.