Doświadczenie kliniczne w leczeniu 78 przypadków obrzęku kończyny górnej po operacji raka piersi według WenYang HuoXue Washing Rescription

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Przegląd najważniejszych wydarzeń

Recepta WenYang HuoXue Washing może skutecznie poprawić objawy dyskomfortu kończyny górnejobrzęki zimno po operacji raka piersi. Wynik DASH można ocenić wyłącznie z perspektywy tradycyjnej medycyny chińskiej. Terapia może w pewnym stopniu złagodzić objawy dyskomfortu, takie jak obrzęk ramion, ból i drętwienie, bez działań niepożądanych.

Cistanchedeserticolapoprawićukład odpornościowy, kliknij tutaj, aby pobrać próbkę

Abstrakcyjny

Cel: Obserwacja klinicznej skuteczności i bezpieczeństwa WenYang HuoXue Washing Rescription (WYHX) w leczeniu kończyny górnejobrzękpo operacji raka piersi. Metody: Siedemdziesiąt osiem pacjentek z obrzękiem kończyn górnych po operacji raka piersi z zespołem Yin otrzymało mokry kompres na receptę i pod opieką pielęgniarki. Wynik objawów chorobowej kończyny był obserwowany przed i 14 dni po leczeniu i oceniano całkowitą efektywną częstość. Wyniki: Dwadzieścia trzy przypadki były wyraźnie skuteczne, 41 przypadków było skutecznych, a 14 przypadków było nieważnych. Łączna efektywna stawka wyniosła 82,1 proc. Nie było istotnej różnicy między dwiema grupami według stadium I i stadium IIobrzęk(P > 0.05). Wniosek: WYHX może skutecznie łagodzić objawy dyskomfortu obrzęku kończyny górnej i przeziębienia po operacji raka piersi i jest godny zastosowania klinicznego.

Słowa kluczowe: recepta na pranie WenYang HuoXue, pooperacyjny rak piersi, kończyna górnaobrzęk, Mokry kompres, Doświadczenie kliniczne

Tło

Górna kończynaobrzękpo operacji raka piersi jest częstym powikłaniem klinicznym u chorych na raka piersi, a mianowicie obrzękiem limfatycznym związanym z rakiem piersi (BCRL). Badania wykazały, że częstość występowania BCRL wynosi od 6 do 62,5 procent [1-3]. BCRL często powoduje, że pacjenci cierpią z powodu obrzęku, nieprawidłowego wyglądu, zaburzeń ruchowych kończyn górnych i zmęczenia, i jest trudny do wyeliminowania. Chociaż w ostatnich latach poczyniono pewne postępy w leczeniu BCRL, nadal brakuje prostych i skutecznych metod leczenia klinicznego [4]. Na oddziale onkologicznym szpitala Dongfang. Pekiński Uniwersytet Medycyny Chińskiej zebraliśmy 78 pacjentów, którzy byli leczeni receptą Wen Yang HuoXue Washing (WYHX), od lipca 2014 do sierpnia 2015, aby ocenić efekt terapeutyczny. Raport jest następujący.

cistanchemoże poprawićodpornysystemorazprzeciwobrzękowe

Hong Chen, Xing-Yuan Wang, Bao-Ya Zhao, Zhong-Hua Zhang, Shuang-Wen Liu, Yun-Lan Jiao

1 Oddział Onkologii Szpitala Dongfang, Pekiński Uniwersytet Medycyny Chińskiej, Pekin, Chiny.

informacje kliniczne

Źródło sprawy

Od lipca 2014 r. do sierpnia 2015 r. do szpitala Dongfang na Uniwersytecie Medycyny Chińskiej w Pekinie przyjęto 78 kobiet z BCRL.

Kryteria diagnostyczne

Kryteria diagnostyczne BCRL: Zgodnie z uznanymi w branży standardami [5], cztery punkty (nadgarstek poprzeczny 10 cm na nadgarstku, 10 cm na łokciu i 10 cm na łokciu) chorej kończyny po operacji raka piersi zostały zabrane. Średni obwód wynosił 2 cm powyżej odpowiedniej zdrowej strony, co można określić jako obrzęk kończyny górnej. Ten sam punkt pomiarowy został zmierzony dwukrotnie, a wszystkie dane pomiarowe zostały zapisane w centymetrach w ujednolicony sposób.

Kryteria stopnia zaawansowania BCRL: Zgodnie z kryteriami stopnia zaawansowania BCRL Amerykańskiego Towarzystwa Terapii Fizycznej [6, istnieją 4 fazy. Na każdym etapie pacjent odczuwa „ciężkie” lub „pełne” odczucie kończyn górnych. Różnica między każdym etapem polega na tym, że: na etapie 0 ręka/kończyna górna była wielokrotnie opuchnięta, ze wzrostem 0~1 cm w porównaniu z obwodem przedoperacyjnym i nie było wgniecenia palca nacisk. W stadium I ręka/kończyna górna była przez większość czasu spuchnięta, a obwód powiększony o 1~2 cm. Niewielki obrzęk wgnieceń. W fazie II obrzęk dłoni/kończyny górnej utrzymywał się przez cały dzień, a obrzęk zaczął wpływać na funkcję i wygląd estetyczny, zwiększając średnicę o 2~4 cm i bez wgnieceń od ucisku palca. W III stopniu pigmentacja na podstawie II stopnia wzrosła o ponad 4cm.

kryteria włączenia spraw

① Wiek jest powyżej 18 roku życia. ② Pacjentka zgadza się z rozpoznaniem obrzęku kończyny górnej po operacji raka piersi. ③) Pacjenci z I lub II stopniem obrzęku. ④ Zespół miejscowy to zespół zimna: niechęć do zimna, świadomie zimna; temperatura skóry jest niska, kolor skóry nie czerwony itp.

Kryteria wykluczenia spraw

① Pacjenci z przerzutami guza i przerzutami do węzłów chłonnych zajętej kończyny. ②) W dotkniętej chorobą kończynie osoby występują choroby zakrzepowe, zapalenie żył, zapalenie naczyń chłonnych i inne choroby naczyń i naczyń limfatycznych. ③) Dotknięta kończyna ma plamki, grudki, rumień, opryszczkę, złuszczające zapalenie skóry lub wrzodziejące zapalenie skóry ④Kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Leczenie metodą

78 pacjentów było leczonych metodą skarpetek tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM) WYHX. Konkretne procedury są następujące:1. Rozcieńczyć 1 torebkę leku gorącą wodą do 500 ml, wlać do izolowanej miski, odstawić na 3 min.2. Termometr do pomiaru temperatury leku, utrzymywanie temperatury około 40 stopni 0,3. Po odsłonięciu chorej kończyny, gazę należy owinąć wokół chorego obszaru, który powinien być większy niż górna i dolna granica obszaru obrzęku o 2 cm.4. Zbliż miskę grzewczą do chorej kończyny, równomiernie i powoli wlej ciepłą wodę na gazę i zmocz gazę. Pacjent czuje, że temperatura skóry jest odpowiednia.5. Spryskaj roztwór co 5 do 10 minut, aby był wilgotny i ciepły. Aplikacja będzie wykonywana raz dziennie przez 40 do 60 minut za każdym razem, od 9 do 1 godziny każdego dnia.

WYHX to doświadczenie profesora Hu Kaiwena z Oddziału Onkologii szpitala Dongfang. Recepta zawiera GanJiang (Zingiber Oji-single Rosc.) 300 g, RouGui (Cinnamomum cassia Presl) 300, ShuJiao (Zanthoxylum bungeanum Maxim) 300 g i DangGui (Angelica Sinensis) 300 g. To są dawki na 10 dni. Dodaj 8 razy wody do powyższych 4 składników i gotuj je dwa razy po 45 minut za każdym razem, przefiltruj, połącz z wywarem, umieść na noc, weź supernatant i zatęż do 1000 ml, a następnie zapakuj (100 ml/ worek ).

cistanchemoże poprawićodpornysystemorazprzeciwobrzękowe

Pielęgnacja kompresów na mokro

Lekarz opowiedział pacjentowi o działaniu mokrego kompresu TCM, krótkim procesie i możliwej reakcji skórnej, aby złagodzić zły nastrój pacjenta i sprawdzić, czy miejscowa skóra jest nienaruszona, czy nie ma pęknięcia, obrzęku itp. , a podkładka pod spodem jest raz na zawsze. Wybierz specyfikację opatrunku zgodnie z mokrym kompresem. Płyn o odpowiedniej temperaturze wlać do pojemnika, namoczyć w roztworze, wykręcić pęsetą (odpowiednia wilgotność), wstrząsnąć i złożyć i nałożyć na dotknięty obszar. Trzymaj też ciepło, aby zapobiec dorszowi.

W trakcie leczenia: Pielęgniarki pytały pacjentów o ich subiektywne odczucia, aby poprawić ich komfort. Opatrunek należy wymieniać w odstępach 5-10 min, aby utrzymać jego wilgotność i temperaturę i za każdym razem być mokry przez 40-60 min. W procesie aplikacji internetowej,skóra jest ciepła, gorąca i ma lekkie mrowienie, co jest normalnym zjawiskiem pod wpływem leków. Należy dokładnie obserwować miejscowy stan skóry i reakcję pacjenta. Jeśli wystąpią objawy, takie jak blade, czerwone plamy, pęcherze, swędzący ból lub pęknięcie, leczenie należy natychmiast przerwać i odpowiednio leczyć.

Po leczeniu: Personel pielęgniarski pomaga pacjentom osuszyć miejscowy płyn, rozmieszczać pacjentów, układać prześcieradła i odpowiadać na pytania pacjentów terminowo i skutecznie, aby poprawić zgodność leczenia.

Obserwacja terapeutyczna

Wskaźniki obserwacji

Według poprzedniego badania grupy badawczej [7] przebieg leczenia wynosił 14 dni. Niepełnosprawność ramię-ramię-ręka (DASH) była rejestrowana przed leczeniem i po 14 dniach leczenia i porównywano zmiany DASH. Ostatecznie oceniono całkowity odsetek skuteczności klinicznej (skuteczny i skuteczny odsetek całej populacji) oraz działania niepożądane.

Kryterium efektu terapeutycznego [7]

Wyraźnie skuteczne: wartość DASH spada o 10 punktów lub więcej (z wyłączeniem 10 punktów). Skuteczne: wartość DASH spada o 5-10 punktów. Nieprawidłowy: wartość DASH zmniejsza się o mniej niż 5 punktów lub wzrasta wartość DASH.

Arkusz wyników DASH składa się z dwóch części, A i B [8]. Część A służy do oceny czynności funkcjonalnych kończyny górnej pacjenta, takich jak noszenie swetrów i energiczne krojenie warzyw. Część B bada objawy dyskomfortu kończyn górnych, takie jak drętwienie barku, sztywność i zaburzenia ruchu. Wartość DASH jest obliczana poprzez dodanie wszystkich liczb dwóch części A i B, a następnie obliczenie według następującego wzoru: Wartość DASH=[Suma częściowych wartości A i B 2 - 30 (najniższa wartość )] / 1,20.

Wyniki

Informacje ogólne

Średnia wieku 78 pacjentek wynosiła 60,12 plus 9,64 lat. Wszystkie metody operacyjne były zmodyfikowaną radykalną mastektomią. Średni czas przeżycia pooperacyjnego wyniósł (39,51 plus 7,38) miesiąca. Średni przebieg obrzęku (1,48 plus 5,46) miesiąca. Stwierdzono 51 przypadków obrzęku I stopnia i 27 przypadków II stopnia.

Porównanie efektów terapeutycznych

After 14 days of treatment, the DASH function score of 23 patients improved by more than 10 points, the DASH value of 4I cases decreased between 5 and 10 points, the decrease ofDASH value of 6 cases was less than 5 points, and the DASH value of 8 cases was higher than before. Combined with the above, the total effective rate was 64. According to the staging of edema, there were 51 patients in stage I and 27 patients in stage II. The total effective number (Markedly effective + effective) of the two groups was compared by chi-square test. There was no significant difference(P>0.05)(Tabela 1)

Tabela 1 Porównanie efektów klinicznych między dwiema grupami w zależności od obrzęku

Działania niepożądane

We wszystkich przypadkach nie wystąpiły żadne działania niepożądane.

Dyskusja

BCRL spowodowane jest uszkodzeniem podczas leczenia raka piersi (np. wycięcie węzłów chłonnych pachowych, radioterapia), powikłaniami pooperacyjnymi (zakażenie rany i przerostem blizny), utrudnieniem drenażu limfatycznego kończyn górnych, dużą ilością przerw w tkance limfatycznej zawierającej białko . W tym samym czasie tkankowe ciśnienie osmotyczne wzrosło, przez co zwiększyła się ilość płynu dostającego się do przestrzeni śródmiąższowej naczyń włosowatych, aż w końcu pojawił się obrzęk tkanek [9].

Upper extremity edema after breast cancer surgery belongs to the category of "edema" in TCM. Traditional Chinese medicine believes that its pathogenesis is that the body is not adequately qi, and it is treated by surgery, the veins are damaged, the blood is not running smoothly, the blood and water stasis, which cause edema. It is necessary to adopt the principle of curing evil, and the major method of treating it is warming Yang and activating blood circulation. In the previous study, the research group observed the syndrome characteristics of 129 postoperative patients with breast cancer [10] and found that 77% of patients were yang deficiency syndrome. Their local manifestations of the skin color were not red, skin cools like warm Yang deficiency cold syndrome. The research group member Gao Lei [7]used the method of"warming vang and benefiting qi, inducing diuresis for removing edema" as the basis of self-made prescription named"Wentong Xiaozhong External Application", He uses parallel randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study design scheme to treat BCRL patients. In 96 patients,84 patients completed the study. The course of treatment was 14 days. The circumference of the arm and the DASH value were the main evaluation indexes. The effective rate of the test group was 51.3%, and the effective rate of the control group was 68.9%. There was no significant difference (P=0.12). The reason for the negative result of the study was related to the use of mirabilite with coldness in the Wentong Xiaovan External Application, On the other hand, the main evaluation criteria were mainly Western medicine, but the use of Chinese medicine is not lawful. Based on this, the research group treated patients with breast cancer with local syndrome differentiation of upper limb edema with cold syndrome based on the WYHX summarized by professor Hu Kaiwen. The clinical efficacy was evaluated purely from the perspective of TCM, and the primary objective was to improve patients' subjective symptoms. The results of this study showed that the WYHX can effectively improve breast cancer postoperative upper extremity edema, han zheng limb symptoms. The total effective rate is 82.1%, but there is no significant difference between stage I and stage II according to the edema stage(P>0.05). W okresie badania nie wystąpiły zdarzenia niepożądane. Głównym lekiem jest suszony imbir i cynamon. Ten przepis przyjmuje GanJinag i RouGui jako główny lek, są gorące, należą do meridianów śledziony, mają funkcję rozgrzewania meridianów śledziony i promieniowania zimna, aby przekazać puls, mają wspaniały wpływ na ból wywołany obrzękiem przez różne zimno. Powyższe dwa zioła można łączyć z puszką Shuliao do osuszania śledziony, leczyć wiatr, zimno i mokro bi, obrzęki biegunek. GanJiang i ShuJiao mają za zadanie rozpraszać zimne zło i powstrzymywać obrzęk bólu. Na recepcie DangGui jest najważniejszym lekiem promującym krążenie krwi i zastoje krwi, a także pomagającym łagodzić przeziębienie Ganjiang i Rou Gui. Wszystkie rodzaje leków stosuje się razem, aby zniwelować efekt rozgrzania krwi i pobudzenia krążenia krwi. Cztery smaki recept należą do śledziony, a cała wilgoć i obrzęk należą do śledziony. Dlatego zdecydowaliśmy się stosować receptę na mycie od 9 rano do 1 l meridianu śledziony.

Podsumowując, leczenie BCRL samym TCM może w pewnym stopniu poprawić obrzęk ramienia, ból, drętwienie i inne objawy dyskomfortu pacjentów, ale nadal nie można tego całkowicie złagodzić. W leczeniu BCRL kluczowe znaczenie ma wczesne zapobieganie występowaniu BCRL za pomocą zoptymalizowanych metod i technik chirurgicznych. Połączenie TCM i zachodniej fizjoterapii jest obecnie najlepszym wyborem dla uzyskania lepszego efektu leczniczego. Jednocześnie, na podstawie podsumowania powyższych doświadczeń, w przyszłości może być dalej prowadzone wysokiej jakości randomizowane, ślepe, wieloośrodkowe, kontrolowane badanie kliniczne, w celu sformułowania wystandaryzowanej i naukowej diagnostyki TCM i planu leczenia obrzęku kończyny górnej po operacji raka piersi.

cistanchemoże poprawićodpornysystemorazprzeciwobrzękowe

Bibliografia

1 Johansson K, Branje E. Obrzęk limfatyczny ramienia w kohorcie osób, które przeżyły raka piersi 10 lat po postawieniu diagnozy. Acta Oncol 2010, 49: 166-173.

2. Park JH, Lee WH, Chung HS. Częstość występowania i czynniki ryzyka obrzęku limfatycznego raka piersi. J Clin Nurs 2008,17:1450-1459. Hayes SC, Janda M, Cornish B, et al.

3. Obrzęk limfatyczny po raku piersi: zachorowalność, czynniki ryzyka i wpływ na funkcję górnej części ciała.J Clin Nurs 2008,26: 3536-3542. Wang CL, Luan J, Mu DL, i in. Ostatnie postępy w sprawie

4. leczenie obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi. J Chin Plast Surg2018,34:578-582. Armer JM, Stewart BR. Porównanie czterech

5. kryteria diagnostyczne obrzęku limfatycznego w populacji po raku piersi. Lymphat Res Biol 2005,3:208-217. Diagnostyka i leczenie obwodowych

6. obrzęki limfatyczne. Dokument konsensusu międzynarodowego towarzystwa limfologicznego. Limfologia 2003, 36:84-91. GaoLei.A randomizowany, podwójnie ślepy,

7. Równoległe placebo, wieloośrodkowe badanie kliniczne dotyczące poszukiwania leczenia obrzęku kończyn górnych po operacji raka piersi. Pekiński Uniwersytet Medycyny Chińskiej, 2015. Liao CL, Wang C, Zhou X, et al. Wymeldować się

8. rzetelność i trafność chińskiej wersji skróconej skali DASH stosowanej w badaniach oceny dysfunkcji kończyn górnych u chorych na raka piersi. Chin Nurs Res 2014.10: 3581-3583. Pan G, Wu W. Analiza czynników kończyny górnej

9. obrzęk limfatyczny po operacji raka piersi i postępy w leczeniu chirurgicznym [J].Chin J Minim Invasive Surg 2008,8:556-558.

10. Pei GF. Badanie charakterystyki zespołu chorych na raka piersi. Pekiński Uniwersytet Medycyny Chińskiej, 2010.