Spożycie diety u biorców nerek we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki i zidentyfikowane problemy w zarządzaniu żywieniem

I. Pierwsze słowa

Przeszczep nerkijest niezastąpioną metodą leczeniaschyłkową niewydolnością nerek, wraz zdializoterapiii przyczynił się do poprawy rokowania u pacjentów z przewlekłą chorobąniewydolność nerek.Transplantacja i dializakażda z nich ma swoją własną charakterystykę, ale w przeciwieństwie do hemodializy, która sporadycznie i częściowo kompensuje zaburzenia wodno-elektrolitowe, gromadzenie się metabolitów azotu, kwasicę itp.niewydolność nerek, przeszczep nerekjest jedynym sposobem leczeniaschyłkowa niewydolność nerek. Jest to leczenie radykalne, a jakość życia przeszczepu nerki jest wyjątkowo dobra1).

KLIKNIJ TUTAJ, ABY POZYSKAĆ ​​NATURALNY ORGANICZNY WYCIĄG Z CISTANCHE Z 25% ECHINAKOZYDEM I 9% AKTEOZYDEM NA FUNKCJĘ NEREK

Wsparcie dla Wecistanche – największego eksportera Cistanche w Chinach:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kup więcej szczegółów specyfikacji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Przeszczep nerkiprzypadki wymagają trwającej całe życie terapii immunosupresyjnej w celu ochrony przeszczepionej nerki, ale wprowadzenie inhibitorów kalcyneuryny w latach 80. XX wieku, a następnie mykofenolan mofetylu (MMF) znacząco poprawiło długoterminowe wyniki przeszczepów nerek. 1, 2).

Z drugiej strony immunosupresja niesie ze sobą ryzyko infekcji, nowotworów złośliwych i chorób związanych ze stylem życia. Zwłaszcza gdy pacjenci dializowani otrzymują przeszczep nerki, są uwolnieni od rygorystycznych ograniczeń dietetycznych i są ważni w ograniczaniu energii, białka i soli. Świadomość płci ma tendencję do zanikania. Aby uzyskać długotrwałe przeżycie przeszczepionej nerki, konieczne jest kontynuowanie leczenia immunosupresyjnego oraz przestrzeganie zaleceń dietetycznych w celu kontroli ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi oraz zapobiegania chorobom związanym ze stylem życia, takim jak otyłość. Ponadto wraz ze starzeniem się dawców przeszczepów1, 3) czynność nerek po przeszczepieniu staje się coraz ważniejsza ze względu na stopień zaawansowania przewlekłej choroby nerek (CKD).

Ponieważ większość przypadków odpowiada 3T, ważne jest, aby zapobiegać pogorszeniu się funkcji nerek po przeszczepieniu z powodu chorób związanych ze stylem życia4).

Istnieje jednak niewiele doniesień na temat rzeczywistego spożycia i wskaźników związanych z odżywianiem u pacjentów po przeszczepieniu nerki w Japonii5, 6), a status spożycia białka i soli u pacjentów po przeszczepieniu nerki niekoniecznie jest jasny. .

Dlatego w tym badaniu zastosowaliśmy 24-godzinną metodę zbierania moczu), która jest zalecana do pomiaru szacunkowego dziennego spożycia białka i soli, aby określić spożycie białka i soli w czasie przez rok po przeszczepieniu nerki. zbadaliśmy kwestie dotyczące wskazówek żywieniowych po przeszczepieniu nerki.

II. Cel i metoda

1. temat

U pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, którzy przeszli przeszczep nerki w szpitalu Japońskiej Regionalnej Organizacji Opieki Zdrowotnej w Sendai (zwanym dalej Szpitalem JCHO Sendai) w okresie od stycznia 2005 r. do stycznia 2018 r., w drodze biopsji nerki zdiagnozowano nawrót choroby pierwotnej lub odrzucenie. Nie, od 1 miesiąca po przeszczepieniu pobierano mocz przez 24-godzinę.

Spośród 129 przypadków, które regularnie przeprowadzał przez rok i otrzymał wskazówki żywieniowe, skupił się na 100 przypadkach, z wyłączeniem 29 przypadków cukrzycy.

Badanie to jest zgodne z Deklaracją Helsińską, zostało zatwierdzone przez komisje etyczne szpitala JCHO Sendai (numer zatwierdzenia 2018-11) i Uniwersytetu Tenshi (numer zatwierdzenia 2019-19) i jest zgodne z wytycznymi etycznymi Ministerstwa Zdrowia, Pracy i Opieki Społecznej oraz Japońskiego Towarzystwa Transplantacyjnego. Postępowane zgodnie z wytycznymi etycznymi. Informacje dotyczące tego badania zostały upublicznione na stronie internetowej jego szpitala JCHO Sendai oraz w poczekalni ambulatoryjnej.

2. Metoda

Podstawowe informacje o pacjencie, wskaźniki związane z odżywianiem itp. zbadano na podstawie dokumentacji medycznej. Pacjenci z HbA1c większą lub równą 6,5%, z rozpoznaną cukrzycą w wywiadzie lub stosujący leki przeciwcukrzycowe zostali zdefiniowani jako chorzy na cukrzycę i wykluczeni z populacji objętej badaniem. Pozycje ankiety obejmowały podstawowe informacje na temat biorcy (wiek, płeć, choroba podstawowa, leczenie immunosupresyjne itp.).

itp.) oraz masę i skład ciała, wskaźnik masy ciała (BMI), albuminę w surowicy (ALB), liczbę czerwonych krwinek (RBC), hemoglobinę (Hb), hematokryt (Ht), trójglicerydy (TG) i całkowitą zawartość tłuszczu w trakcie pierwszym roku po przeszczepieniu. Mierzono całkowitą liczbę limfocytów (TLC), neutrofile (NEUT), współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR), spożycie białka i soli. GFR to szacowana wartość na podstawie klirensu kreatyniny (Ccr) (wzór obliczeniowy: GFR (ml/min) {{0}} Ccr (ml/min) × 0.715 8)), a eGFR to oszacowana wartość z poziomu kreatyniny w surowicy (Cr) (wzór obliczeniowy: eGFR (ml/min/1,73 m2)

) {{0}} x Cr w surowicy -1,094 x wiek - 0,287 (×0,739 dla kobiet)użyto.

Masę ciała i skład ciała mierzono za pomocą analizatora składu ciała (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Spożycie białka i soli obliczono przy użyciu 24-godzinnej metody zbierania moczu (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Aby zapewnić dokładność podczas 24-godzinnej zbiórki moczu, błąd pomiędzy zmierzoną ilością wydalanej kreatyniny (g/dzień) z 24-godzinnej zbiórki moczu a szacunkową ilością wydalanej kreatyniny (g/dzień) obliczoną za pomocą Obliczono wzór Kawasaki 9, 10). potwierdzono, że mieści się w granicach 30%11). Najbliższe dane uzyskane niecałe 1 miesiąc po przeszczepieniu i 1 miesiąc po przeszczepieniu przyjęto jako wartość referencyjną, a średnie wartości po 3 miesiącach, 6 miesiącach, 9 miesiącach i 12 miesiącach po przeszczepieniu porównano dla mężczyzn i kobiet.

3. Analiza statystyczna

Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania do analizy statystycznej IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokio) i wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe lub medianę. Kiedy potwierdzono homoskedastyczność i normalność, do porównań między dwiema grupami zastosowano test t, a do wielokrotnych porównań zastosowano jednoczynnikową ANOVA, a następnie test Dunnetta. Test U Manna-Whitneya stosuje się do porównań nieparametrycznych pomiędzy dwiema grupami, w których nie można potwierdzić homoskedastyczności i normalności, a test Dunnetta12), który może być również stosowany jako test nieparametryczny, służy do porównań w czasie sparowanych grup powiązane grupy. Za pomocą. Poziom istotności mniejszy niż 5% uznawano za istotny.

II. Cel i metoda

1. temat

U pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, którzy przeszli przeszczep nerki w szpitalu Japońskiej Regionalnej Organizacji Opieki Zdrowotnej w Sendai (zwanym dalej Szpitalem JCHO Sendai) w okresie od stycznia 2005 r. do stycznia 2018 r., w drodze biopsji nerki zdiagnozowano nawrót choroby pierwotnej lub odrzucenie. Nie, od 1 miesiąca po przeszczepieniu pobierano mocz przez 24-godzinę.

Spośród 129 przypadków, które regularnie przeprowadzał przez rok i otrzymał wskazówki żywieniowe, skupił się na 100 przypadkach, z wyłączeniem 29 przypadków cukrzycy.

Badanie to jest zgodne z Deklaracją Helsińską, zostało zatwierdzone przez komisje etyczne szpitala JCHO Sendai (numer zatwierdzenia 2018-11) i Uniwersytetu Tenshi (numer zatwierdzenia 2019-19) i jest zgodne z wytycznymi etycznymi Ministerstwa Zdrowia, Pracy i Opieki Społecznej oraz Japońskiego Towarzystwa Transplantacyjnego. Postępowane zgodnie z wytycznymi etycznymi. Informacje dotyczące tego badania zostały upublicznione na stronie internetowej jego szpitala JCHO Sendai oraz w poczekalni ambulatoryjnej.

2. Metoda

Podstawowe informacje o pacjencie, wskaźniki związane z odżywianiem itp. zbadano na podstawie dokumentacji medycznej. Pacjenci z HbA1c większą lub równą 6,5%, z rozpoznaną cukrzycą w wywiadzie lub stosujący leki przeciwcukrzycowe zostali zdefiniowani jako chorzy na cukrzycę i wykluczeni z populacji objętej badaniem. Pozycje ankiety obejmowały podstawowe informacje na temat biorcy (wiek, płeć, choroba podstawowa, leczenie immunosupresyjne itp.).

itp.) oraz masę i skład ciała, wskaźnik masy ciała (BMI), albuminę w surowicy (ALB), liczbę czerwonych krwinek (RBC), hemoglobinę (Hb), hematokryt (Ht), trójglicerydy (TG) i całkowitą zawartość tłuszczu w trakcie pierwszym roku po przeszczepieniu. Mierzono całkowitą liczbę limfocytów (TLC), neutrofile (NEUT), współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR), spożycie białka i soli. GFR to szacowana wartość na podstawie klirensu kreatyniny (Ccr) (wzór obliczeniowy: GFR (ml/min) {{0}} Ccr (ml/min) × 0.715 8)), a eGFR to oszacowana wartość z poziomu kreatyniny w surowicy (Cr) (wzór obliczeniowy: eGFR (ml/min/1,73 m2)

) {{0}} x Cr w surowicy -1,094 x wiek - 0,287 (×0,739 dla kobiet)

użyto.

Masę ciała i skład ciała mierzono za pomocą analizatora składu ciała (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Spożycie białka i soli obliczono przy użyciu 24-godzinnej metody zbierania moczu (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Aby zapewnić dokładność podczas 24-godzinnej zbiórki moczu, błąd pomiędzy zmierzoną ilością wydalanej kreatyniny (g/dzień) z 24-godzinnej zbiórki moczu a szacunkową ilością wydalanej kreatyniny (g/dzień) obliczoną za pomocą Obliczono wzór Kawasaki 9, 10). potwierdzono, że mieści się w granicach 30%11). Najbliższe dane uzyskane niecałe 1 miesiąc po przeszczepieniu i 1 miesiąc po przeszczepieniu przyjęto jako wartość referencyjną, a średnie wartości po 3 miesiącach, 6 miesiącach, 9 miesiącach i 12 miesiącach po przeszczepieniu porównano dla mężczyzn i kobiet.

3. Analiza statystyczna

Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania do analizy statystycznej IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokio) i wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe lub medianę. Kiedy potwierdzono homoskedastyczność i normalność, do porównań między dwiema grupami zastosowano test t, a do wielokrotnych porównań zastosowano jednoczynnikową ANOVA, a następnie test Dunnetta. Test U Manna-Whitneya stosuje się do porównań nieparametrycznych pomiędzy dwiema grupami, w których nie można potwierdzić homoskedastyczności i normalności, a test Dunnetta12), który może być również stosowany jako test nieparametryczny, służy do porównań w czasie sparowanych grup powiązane grupy. Za pomocą. Poziom istotności mniejszy niż 5% uznawano za istotny.

III. wynik

1. Podstawowe informacje o 100 badanych pacjentach

Wiek pacjenta po przeszczepieniu nerki (biorcy) wynosił 40,5 (18-70) lat, przy czym odsetek mężczyzn wynosił 62% (Tabela 1). Średnie BMI wynosiło 20,8±3,1 kg/m2. Chorobą pierwotną było kłębuszkowe zapalenie nerek u 39%, choroba genetyczna/wrodzone zaburzenia metaboliczne u 13% oraz śródmiąższowa choroba nerek.

9% miało stan zapalny, 7% miało chorobę nerek/układów moczowych, 5% miało nadciśnienie, 2% miało zapalenie naczyń/nefropatię naczyń (SLE), 3% miało inne schorzenia, a 22% było nieznanych. Najczęstszym leczeniem przed przeszczepieniem była hemodializa (67%), następnie dializa otrzewnowa (10%), przeszczep nerki z góry (16%) i hemodializa + dializa otrzewnowa (7%). Żywe nerki stanowiły 94% przeszczepionych nerek. Miesiąc po przeszczepieniu najczęstszym stadium PChN był 3T, stanowiący 69% wszystkich przypadków. Indukcyjna terapia immunosupresyjna obejmuje takrolimus (FK) + mykofenolan mofetylu

(MMF) + metyloprednizolon (MP) było najczęstszą kombinacją w 63 przypadkach (63%), a cyklosporyna A (CyA) + MMF + MP w 25 przypadkach (25%). Siedemdziesięciu dziewięciu ze 100 pacjentów przyjmowało leki przeciwnadciśnieniowe.

2. Spożycie białka i soli w okresie wszczepienia

Spożycie białka u mężczyzn (g/dzień; g/kg Ic.c./dzień) po 6 miesiącach (72,4±14,0, 1,2±0,2) po przeszczepieniu było istotnie niższe niż po 1 miesiącu (64,1 ±14,1, 1.0±0,2). W każdym okresie nastąpił znaczny wzrost (wykres 1). Spożycie białka przez kobiety (g/dzień; g/kg Ic.c./dzień) wynosiło 6 miesięcy po przeszczepieniu (55,3±11,7, 1,0±0,2) w porównaniu z 1 miesiącem po przeszczepieniu (47,3). {{30}}±10,5, 0,9±0,2). i po 12 miesiącach (53,7±9,9, 1,0±0,2)