Wpływ HDF na czynność serca u pacjentów dializowanych

Częstość występowania schyłkowej niewydolności nerek w Chinach rośnie z roku na rok. Na koniec grudnia 2022 r. liczba pacjentów poddawanych hemodializie podtrzymującej (MHD) w Chinach osiągnęła 844000. Nagromadzenie toksyn mocznicowych jest ściśle powiązane z wysoką śmiertelnością pacjentów z MHD. W 2003 roku Europejska Grupa Badawcza ds. Toksyn Mocznicowych (EUTox) podzieliła toksyny mocznicowe na trzy kategorie w oparciu o ich właściwości fizyczne i chemiczne: rozpuszczalne w wodzie toksyny drobnocząsteczkowe, toksyny średnio- i wielkocząsteczkowe oraz toksyny związane z białkami. Nagromadzenie toksyn mocznicowych powoduje stres oksydacyjny, zwłóknienie, dysfunkcję mitochondriów i niedotlenienie tkanek, co prowadzi do dysfunkcji wielu narządów w organizmie.

Kliknij, aby Cistanche na chorobę nerek

W ostatnich latach badania wykazały, że siarczan indoksylu może powodować dysfunkcję śródbłonka naczyń, stres oksydacyjny, reakcję zapalną, zwapnienie i zakrzepicę, sprzyjać miażdżycy i prowadzić do zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z mocznicą. Nagromadzenie parathormonu w całym segmencie może prowadzić do wystąpienia choroby kości nerkowej, nieprawidłowej transformacji kości, mineralizacji lub wytrzymałości, zwapnienia naczyń krwionośnych i tkanek miękkich, a ostatecznie rozwoju osteoporozy, złamań i zwapnień naczyń. 2-Nagromadzenie MG może nie tylko prowadzić do amyloidozy związanej z dializą, ale jest również bezpośrednio związane ze zwiększoną śmiertelnością pacjentów.

Hemodializa (HD) wykorzystuje zasadę dyfuzji do wymiany substancji i może usuwać jedynie toksyny o masie cząsteczkowej mniejszej niż 5000 Da. W oparciu o HD hemodiafiltracja online (HDF) ma również właściwości konwekcyjne, zapewniając pełną funkcję przytarczyc. Skuteczne usuwanie średnio- i wielkocząsteczkowych toksyn, takich jak hormony i 2-MG, ma pewne zalety w ograniczaniu występowania powikłań sercowo-naczyniowych. W badaniu DOPPS porównano ryzyko zgonu u pacjentów dializowanych po leczeniu HDF i HD i stwierdzono, że względne ryzyko zgonu w grupie leczonej HDF o wysokiej skuteczności zostało zmniejszone o 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 l/czas) wykazało zmniejszenie śmiertelności całkowitej o 46% i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych o 71%.

Podczas 60. dorocznego spotkania Europejskiego Towarzystwa Nefrologicznego (ERA) w 2023 roku ogłoszono najnowsze wyniki kliniczne badania CONVINCE. Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy otrzymali leczenie HDF, odnieśli znaczne korzyści. W porównaniu z leczeniem HD śmiertelność pacjentów leczonych HDF zmniejszyła się o 23%. %, a po medianie okresu obserwacji wynoszącej 30 miesięcy śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny wyniosła 21,9% u pacjentów leczonych HD i 17,3% u pacjentów leczonych HDF.

Obecnie brakuje skutecznych danych z badań klinicznych, które wskazywałyby, że częstotliwość leczenia HDF może zapewnić najlepszy efekt terapeutyczny. Przeprowadziliśmy badanie wpływu różnych częstotliwości HDF w połączeniu z leczeniem HD na powikłania krótkoterminowe, jakość życia i rokowanie u pacjentów z mocznicą. Wyniki wykazały, że leczenie HDF może znacząco zwiększyć poziom albumin w surowicy pacjenta i skuteczniej zmniejszyć dawkę erytropoetyny i dożylnego podawania żelaza; liczba hospitalizacji i długość okresu obserwacji u pacjentów leczonych HDF były istotnie niższe w porównaniu do pozostałych dwóch pacjentów leczonych metodą oczyszczania krwi; wśród pacjentów dializowanych nienowo wprowadzonych przeżywalność pacjentów w grupie HDF była istotnie wyższa w porównaniu z pacjentami leczonymi dwoma pozostałymi metodami oczyszczania krwi; dla nowo wprowadzonych dializowanych, leczenie HDF, szczególnie HDF raz w tygodniu, życie pacjenta Jakość uległa znacznej poprawie w porównaniu do stanu przed leczeniem.

Choroby układu krążenia są najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem u pacjentów z MHD, a śmierć z przyczyn sercowo-naczyniowych jest pierwszą przyczyną zgonów pacjentów z MHD, a głównymi przyczynami zgonów są niewydolność serca i choroba niedokrwienna serca. Istniejące dowody wskazują, że leczenie HDF o wysokiej konwekcji może zmniejszyć śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z MHD. Niewiele jest badań dotyczących wpływu częstotliwości leczenia HDF na czynność serca. Brakuje danych na temat związku pomiędzy częstością leczenia a występowaniem chorób układu krążenia u chińskich pacjentów z MHD. Dwuwymiarowa echokardiografia śledząca plamki (2D-STE) śledzi przestrzenny ruch plamek echa w mięśniu sercowym, mierzy wskaźnik odkształcenia podłużnego mięśnia sercowego podczas skurczu i kompleksowo ocenia ogólne i lokalne zmiany funkcji skurczowej lewej komory, aby wcześnie wykryć uszkodzenie mięśnia sercowego i poprawiają ukrwienie mięśnia sercowego. Ocena sytuacji ma istotne znaczenie kliniczne.

Do oceny wpływu różnych częstotliwości leczenia HDF na czynność serca u pacjentów z MHD wykorzystaliśmy nową technologię ultradźwiękową 2D-STE. Stwierdzono, że w porównaniu z HDF raz w miesiącu, leczenie HDF trzy razy w tygodniu może w krótkim okresie poprawić ogólne obciążenie lewej komory u pacjentów z MHD, zmniejszyć uszkodzenie mięśnia sercowego i chronić czynność serca; 2D-STE pozwala wcześniej wykryć skurcz lewej komory u pacjentów z MHD. Funkcja jest upośledzona i poprzedza zmiany w funkcjonowaniu lewej komory sugerowane przez LVEF. Leczenie HDF trzy razy w tygodniu może lepiej oczyścić 2-MG, poprawić skuteczność dializ, lepiej poprawić stan odżywienia i czynność serca pacjentów z MHD oraz poprawić rokowanie pacjenta.

Jak Cistanche leczy chorobę nerek?

Cistancheto tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu różnych schorzeń, m.innerkachoroba. Otrzymuje się go z suszonych łodygCistanchedeserikola, roślina pochodząca z pustyń Chin i Mongolii. Głównymi aktywnymi składnikami cistanche sąfenyloetanoidglikozydy, echinakozyd, Iakteozydktóre, jak stwierdzono, mają korzystny wpływ na zdrowie nerek.

Choroba nerek, znana również jako choroba nerek, odnosi się do stanu, w którym nerki nie funkcjonują prawidłowo. Może to skutkować gromadzeniem się produktów przemiany materii i toksyn w organizmie, co prowadzi do różnych objawów i powikłań. Cistanche może pomóc w leczeniu chorób nerek poprzez kilka mechanizmów.

Po pierwsze, stwierdzono, że cistanche ma właściwości moczopędne, co oznacza, że ​​może zwiększać produkcję moczu i pomagać w usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu. Może to pomóc odciążyć nerki i zapobiec gromadzeniu się toksyn. Promując diurezę, cistanche może również pomóc obniżyć wysokie ciśnienie krwi, częste powikłanie choroby nerek.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie przeciwutleniające. Stres oksydacyjny, spowodowany brakiem równowagi pomiędzy produkcją wolnych rodników a obroną antyoksydacyjną organizmu, odgrywa kluczową rolę w postępie choroby nerek. pomagają neutralizować wolne rodniki i zmniejszać stres oksydacyjny, chroniąc w ten sposób nerki przed uszkodzeniem. Glikozydy fenyloetanoidowe znajdujące się w cistanche są szczególnie skuteczne w usuwaniu wolnych rodników i hamowaniu peroksydacji lipidów.

Ponadto stwierdzono, że cistanche ma działanie przeciwzapalne. Zapalenie jest kolejnym kluczowym czynnikiem rozwoju i postępu choroby nerek. Właściwości przeciwzapalne Cistanche pomagają zmniejszyć wytwarzanie cytokin prozapalnych i hamują aktywację szlaków obowiązkowych zapalenia, łagodząc w ten sposób stan zapalny w nerkach.

Ponadto wykazano, że cistanche ma działanie immunomodulujące. W chorobie nerek układ odpornościowy może zostać rozregulowany, co prowadzi do nadmiernego stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek. Cistanche pomaga regulować odpowiedź immunologiczną poprzez modulację produkcji i aktywności komórek odpornościowych, takich jak komórki T i makrofagi. Ta regulacja immunologiczna pomaga zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.

Ponadto stwierdzono, że cistanche poprawia czynność nerek, promując regenerację komórek nerkowych. Komórki nabłonka kanalików nerkowych odgrywają kluczową rolę w filtracji i resorpcji produktów przemiany materii i elektrolitów. W chorobie nerek komórki te mogą zostać uszkodzone, co prowadzi do uszkodzenia funkcji nerek. Zdolność Cistanche do promowania regeneracji tych komórek pomaga przywrócić prawidłową czynność nerek i poprawić ogólny stan zdrowia nerek.

Oprócz bezpośredniego wpływu na nerki, stwierdzono, że cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy w organizmie. To holistyczne podejście do zdrowia jest szczególnie ważne w przypadku chorób nerek, ponieważ schorzenie to często wpływa na wiele narządów i układów. Wykazano, że ma działanie ochronne na wątrobę, serce i naczynia krwionośne, które są często dotknięte chorobą nerek. Promując zdrowie tych narządów, cistanche pomaga poprawić ogólną czynność nerek i zapobiec dalszym powikłaniom.

Podsumowując, cistanche to tradycyjny chiński lek ziołowy stosowany od wieków w leczeniu chorób nerek. Jego aktywne składniki mają działanie moczopędne, przeciwutleniające, przeciwzapalne, immunomodulujące i regeneracyjne, które pomagają poprawić czynność nerek i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Cistanche ma korzystny wpływ na inne narządy i układy, co czyni go holistycznym podejściem do leczenia chorób nerek.