Jak kompleksowo leczyć przewlekłe zaparcia

Zaparcie jest najczęstszym klinicznie objawem żołądkowo-jelitowym, objawiającym się głównie trudnościami w wypróżnianiu, suchym stolcem i zmniejszoną częstotliwością stolca.

Kliknij, aby Cistanche, aby uzyskać naturalne środki na zaparcia

Wśród nich częstość występowania zaparć przewlekłych (przewlekłych zaparć) wynosi około 1% i występuje częściej u kobiet w średnim i starszym wieku. Stosunek zachorowań u mężczyzn do kobiet wynosi około 1:3, a zapadalność wzrasta wraz z wiekiem. W przypadku długotrwałych, przewlekłych zaparć czynnościowych, które występują u osób starszych, nazywamy je również zaparciami nieuleczalnymi.

Etiologia zaparć jest bardzo złożona i obejmuje głównie upośledzenie funkcji transportu okrężnicy, dysfunkcję zwieracza odbytu, zmiany strukturalne ujścia kału oraz nieprawidłowości ze strony układu nerwowego i hormonalnego. Według różnych etiologii, przewlekłe zaparcia klinicznie dzieli się na trzy typy: zaparcia z powolnym pasażem, zaparcia z niedrożnością wylotową i zaparcia mieszane.

Chociaż przewlekłe zaparcia są chorobą łagodną, ​​przebieg choroby jest długi, a efekt leczenia powolny. Niektórzy pacjenci odczuwają strach i niepokój przed pójściem do toalety, co dodatkowo pogłębia objawy zaparcia. Takie „niewypowiedziane tajemnice” sprowadziły na pacjentów ogromne tortury fizyczne i psychiczne. dokuczliwie.

W chirurgii przewodu pokarmowego często spotyka się pacjentów z przewlekłymi zaparciami, którzy chorują od wielu lat. Z powodu męki choroby poszukują lekarstwa z wielu źródeł i znajdują się w stanie psychicznego niepokoju. przyniósł ciężkie brzemię.

Chirurdzy przewodu pokarmowego powinni zwracać na nie szczególną uwagę w celu diagnozowania i leczenia przewlekłych zaparć. Oprócz ukierunkowanego leczenia etiologicznego należy zwrócić uwagę również na poradnictwo stanu psychicznego pacjenta, aby osiągnąć cel, jakim jest kompleksowa diagnostyka i leczenie oraz uzyskać bardziej idealne wyniki.

W zależności od nasilenia zaparcia można podzielić na łagodne, umiarkowane i ciężkie. Łagodne zaparcie odnosi się do łagodnych objawów, które nie wpływają na życie, a objawy można złagodzić po ogólnym leczeniu bez leków lub niewielkiej dawki leków; ciężkie zaparcie oznacza utrzymujące się objawy zaparcia, pacjent jest niezwykle bolesny, poważnie wpływa na pracę i życie, nie można go zatrzymać lub leczenie jest nieskuteczne; umiarkowane zaparcia znajdują się pomiędzy nimi.

Leczenie przewlekłych zaparć powinno być dostosowane do konkretnego stanu pacjenta i obejmować głównie następujące opcje leczenia:

1. Leczenie ogólne

W przypadku zaparć o wczesnym początku lub o łagodnym nasileniu głównym leczeniem powinno być leczenie ogólne, głównie w celu złagodzenia zaparć poprzez zmianę nawyków życiowych i żywieniowych, takich jak spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy (grube zboża, warzywa, owoce itp.), zwiększenie spożycia alkoholu. odpowiednią ilość ruchu, wyrobienie nawyku regularnego wypróżniania się oraz utrzymanie dobrego i optymistycznego stanu psychicznego.

2. Leczenie farmakologiczne

W przypadku zaparć o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, wynikających ze zmian w nawykach życiowych i żywieniowych, należy zastosować leki wspomagające defekację. Typowe leki obejmują ogólne środki przeczyszczające, czopki doodbytnicze i lewatywy przezodbytowe. Badania wykazały, że probiotyki jelitowe mogą poprawiać mikrośrodowisko jelitowe i mieć pewien wpływ na łagodzenie zaparć.

3. Leczenie chirurgiczne

W przypadku pacjentów z zaparciami opornymi na leczenie lub zaparciami o jasnej etiologii (np. niedrożność dróg wydalniczych), gdy regularne leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, a pacjent wykazuje silną chęć leczenia, należy zastosować leczenie chirurgiczne. Sposób operacji należy ustalić w zależności od specyficznych warunków pacjenta. Zwykle przed operacją wykonuje się test pasażu okrężnicy i badanie defekografii w celu ustalenia, czy u pacjenta występują zaburzenia pasażu okrężnicy lub niedrożność odpływu kału. Jeżeli jest to przyczyną niedrożności wylotu, konieczna jest częściowa resekcja lub naprawa przewodu wydzieliny w zależności od przyczyny niedrożności, np. naprawa odbytnicy, resekcja błony śluzowej odbytnicy itp.

Jeśli jest to zaparcie powolnego pasażu, należy wyciąć nietransportującą okrężnicę. W przypadku kolektomii z zaparciami o powolnym pasażu, „zespolenia odwrotnej pętli” wymyślonej przez zespół profesora Zhu Anlonga, opartej na częściowej resekcji okrężnicy, końcowe jelito kręte jest układane w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Kierunek jest odwrócony o 180 stopni, aby wykonać zespolenie bok do boku z zachowanym jelita grubego w kierunku odwrotnej perystaltyki, tworząc zespolenie jelita krętego i jelita grubego z odwrotną perystaltyką. Ta metoda zespolenia może uwzględniać zarówno leczenie nawrotów zaparć, jak i biegunki pooperacyjnej.